人體解剖生理學(xué)泌尿系統(tǒng)PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1人體解剖生理學(xué)泌尿系統(tǒng)人體解剖生理學(xué)泌尿系統(tǒng)第1頁/共23頁泌尿小管間質(zhì)：CT、血管、N、淋巴管（5）實(shí)質(zhì)：腎單位集合管腎小體腎小管血管球腎小囊近曲小管細(xì)段遠(yuǎn)曲小管曲部直部直部曲部髓袢第2頁/共23頁（二）腎臟的組織學(xué)構(gòu)造二）腎臟的組織學(xué)構(gòu)造 腎實(shí)質(zhì)中有大量的腎單位、集合管，其間有少量結(jié)腎實(shí)質(zhì)中有大量的腎單位、集合管，其間有少量結(jié)締組織。腎單位是締組織。腎單位是尿液形成尿液形成，集合管是，集合管是收集、濃縮尿液收集、濃縮尿液第3頁/共23頁第4頁/共23頁第5頁/共23頁一、腎小球的濾過功能一、腎小球的濾過功能 腎小球的濾過腎小球的濾過： 是指血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時(shí)，是指血液流經(jīng)腎小

2、球毛細(xì)血管時(shí)， 血液中的血液中的水水和和小分子溶質(zhì)小分子溶質(zhì)，進(jìn)入，進(jìn)入腎小囊的囊腔腎小囊的囊腔 形成超濾液的過程形成超濾液的過程腎小球?yàn)V過率（腎小球?yàn)V過率（GFRGFR）：）： 單位時(shí)間內(nèi)兩腎生成的超濾液?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)兩腎生成的超濾液量量 濾過分?jǐn)?shù)（濾過分?jǐn)?shù)（FFFF）: : 腎小球?yàn)V過率與每分鐘入腎血漿流量的比值。腎小球?yàn)V過率與每分鐘入腎血漿流量的比值。 腎血漿流量腎血漿流量660ml/min660ml/min 濾過分?jǐn)?shù)濾過分?jǐn)?shù)=125ml/660mlx100%=19%=125ml/660mlx100%=19% 概念：概念： 濾液與血漿的區(qū)別？濾液與血漿的區(qū)別？衡量腎小球?yàn)V過的指標(biāo)衡量腎小球?yàn)V

3、過的指標(biāo)第6頁/共23頁濾過膜的結(jié)構(gòu)濾過膜的結(jié)構(gòu) 三層三層內(nèi)層：內(nèi)層：毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞，毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞，防止血細(xì)胞通過防止血細(xì)胞通過中層：基膜（中層：基膜（是水合凝膠構(gòu)成的微細(xì)纖維網(wǎng)結(jié)構(gòu)是水合凝膠構(gòu)成的微細(xì)纖維網(wǎng)結(jié)構(gòu)）水水和和部分溶質(zhì)部分溶質(zhì)可以通過，可以通過， 為主要濾過屏障為主要濾過屏障外層：外層：腎小囊的上皮細(xì)胞腎小囊的上皮細(xì)胞（細(xì)胞相互交錯(cuò)的細(xì)胞相互交錯(cuò)的足突間形成濾過裂隙膜足突間形成濾過裂隙膜），最后濾過屏障），最后濾過屏障濾過膜的通透性濾過膜的通透性 取決于兩方面取決于兩方面: : 機(jī)械屏障和電學(xué)屏障機(jī)械屏障和電學(xué)屏障（一）濾過的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)（一）濾過的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ) 濾過膜及通透性濾

4、過膜及通透性第7頁/共23頁第8頁/共23頁有效濾過示意圖有效濾過示意圖（二）濾過的動(dòng)力（二）濾過的動(dòng)力 有效過濾壓有效過濾壓有效濾過壓有效濾過壓: : 指促進(jìn)超濾的動(dòng)力與指促進(jìn)超濾的動(dòng)力與 對(duì)抗超濾的阻力之間的差值對(duì)抗超濾的阻力之間的差值. .濾過平衡濾過平衡: : 有效濾過壓下降到零時(shí)有效濾過壓下降到零時(shí), ,濾過停止濾過停止有效濾過壓有效濾過壓= =腎小球腎小球capcap壓壓- -（血漿膠體滲透壓（血漿膠體滲透壓+ +腎小囊內(nèi)壓）腎小囊內(nèi)壓）第9頁/共23頁（三）影響腎小球毛細(xì)血管濾過的因素（三）影響腎小球毛細(xì)血管濾過的因素 1. 1. 大失血、休克大失血、休克 腎小球毛細(xì)血管壓腎小球

5、毛細(xì)血管壓 有效濾過壓有效濾過壓 GFR GFR 2. 囊內(nèi)壓 腎結(jié)石、腫瘤等 腎小囊內(nèi)壓 有效濾過壓 GFR3. 血漿膠體滲透壓 大量輸液 血漿膠體滲透壓 有效濾過壓 GFR4. 腎血漿流量 血漿膠體滲透壓升高速度加快 很快達(dá)到 慮過平衡點(diǎn) GFR 第10頁/共23頁二二 各段腎小管與集合管重吸收功能各段腎小管與集合管重吸收功能重吸收重吸收: : 指上皮細(xì)胞將物質(zhì)從腎小管液中轉(zhuǎn)運(yùn)指上皮細(xì)胞將物質(zhì)從腎小管液中轉(zhuǎn)運(yùn)到血液中的過程到血液中的過程2. 重吸收方式重吸收方式1）被動(dòng)重吸收：）被動(dòng)重吸收：2）主動(dòng)重吸收：）主動(dòng)重吸收：3. 重吸收的特點(diǎn)重吸收的特點(diǎn)選擇性選擇性差異性差異性有限性有限性1.概念概念第11頁/共23頁第12頁/共23頁（或不出現(xiàn)尿糖的最高血糖濃度）。第13頁/共23頁二二 腎小管和集合管的分泌與排泄功能腎小管和集合管的分泌與排泄功能分泌分泌: : 指上皮細(xì)胞將本身產(chǎn)指上皮細(xì)胞將本身產(chǎn)生的物質(zhì)或血液中的物質(zhì)轉(zhuǎn)生的物質(zhì)或血液中的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)到腎小管腔中的過程運(yùn)到腎小管腔中的過程第14頁/共23頁第15頁/共23頁第1