產(chǎn)褥期保健(孕婦課堂講2015-10-24)PPT

1、一.概述二.產(chǎn)褥期媽媽的生理變化三.產(chǎn)褥期常見問題及處理方法四.如何科學(xué)“坐月子”五.產(chǎn)后需特別關(guān)注的問題產(chǎn)褥期和“月子”是一回事嗎？產(chǎn)褥期：指胎兒娩出至滿六周（42天）“月子”：指胎兒娩出至滿月（30天）二者不完全一致！生殖系統(tǒng)生殖系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)乳房乳房血液循環(huán)系統(tǒng)血液循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)分娩后分娩后消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)皮膚皮膚生殖系統(tǒng)復(fù)舊外陰，陰道充血水腫消失子宮復(fù)舊骨盆底肌肉，筋膜張力恢復(fù)子宮從分娩前的子宮從分娩前的1000克恢復(fù)到未孕時(shí)的克恢復(fù)到未孕時(shí)的50克；克；子宮收縮變硬，逐漸縮??；子宮收縮變硬，逐漸縮??；產(chǎn)后產(chǎn)后6周，子宮恢復(fù)到未孕大??；周，子宮恢復(fù)到未孕大??；產(chǎn)后子

2、宮復(fù)舊時(shí)引起的下腹部陣發(fā)性劇痛；經(jīng)產(chǎn)婦多見；產(chǎn)后1-2天出現(xiàn)；持續(xù)2-3日消失；哺乳時(shí)可刺激宮縮，疼痛加重；不需要特殊用藥。從惡露顏色和持續(xù)時(shí)間觀察從惡露顏色和持續(xù)時(shí)間觀察血性惡露持續(xù)血性惡露持續(xù)3天天漿液性惡露持續(xù)漿液性惡露持續(xù)10天天白色惡露持續(xù)白色惡露持續(xù)3周周共持續(xù)共持續(xù)4至至6周周從惡露的氣味觀察從惡露的氣味觀察正常惡露有血腥味，無臭味正常惡露有血腥味，無臭味分娩開始后有乳汁分泌；分娩開始后有乳汁分泌；早吸吮，早開奶；早吸吮，早開奶；吸吮刺激是乳汁不斷分泌的關(guān)鍵；吸吮刺激是乳汁不斷分泌的關(guān)鍵；堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)給孩子的第一份禮物。給孩子的第一份禮物。妊娠期間體內(nèi)水分增多妊娠期間

3、體內(nèi)水分增多皮膚排出皮膚排出腎臟排出腎臟排出呼吸排出呼吸排出多汗多汗多尿多尿產(chǎn)后產(chǎn)后23周循環(huán)血液恢復(fù)！周循環(huán)血液恢復(fù)！n產(chǎn)后多汗是正常的生理現(xiàn)象，不是病態(tài)的虛弱；產(chǎn)后多汗是正常的生理現(xiàn)象，不是病態(tài)的虛弱；n產(chǎn)后產(chǎn)后12周后恢復(fù)至未孕狀態(tài)；周后恢復(fù)至未孕狀態(tài)；n需勤換衣物，避免受涼，不必特殊處理。需勤換衣物，避免受涼，不必特殊處理。n產(chǎn)后產(chǎn)后1周內(nèi)尿量增多，無需特殊處理；周內(nèi)尿量增多，無需特殊處理；n產(chǎn)后易出現(xiàn)尿潴留，尤其產(chǎn)后產(chǎn)后易出現(xiàn)尿潴留，尤其產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)。小時(shí)內(nèi)。n妊娠期胃腸動(dòng)力減弱，產(chǎn)后妊娠期胃腸動(dòng)力減弱，產(chǎn)后12周恢復(fù)；周恢復(fù)；n易口渴：多進(jìn)流食或者半流食；易口渴：多進(jìn)流食或者半流

4、食；n易便秘：多吃含纖維素的食物。易便秘：多吃含纖維素的食物。n不哺乳不哺乳 產(chǎn)后產(chǎn)后610周恢復(fù)月經(jīng)周恢復(fù)月經(jīng) 產(chǎn)后產(chǎn)后10周左右恢復(fù)排卵周左右恢復(fù)排卵n哺乳哺乳 月經(jīng)恢復(fù)延遲，部分哺乳期一直月經(jīng)不來潮月經(jīng)恢復(fù)延遲，部分哺乳期一直月經(jīng)不來潮 產(chǎn)后產(chǎn)后46個(gè)月恢復(fù)排卵個(gè)月恢復(fù)排卵n一般產(chǎn)后月經(jīng)復(fù)潮前多有排卵，一般產(chǎn)后月經(jīng)復(fù)潮前多有排卵，要注意避孕！要注意避孕！1.惡露異常惡露異常2.產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)后尿潴留3.產(chǎn)后便秘產(chǎn)后便秘 1.惡露異常惡露異常n注意觀察惡露的量、色、氣味變化；注意觀察惡露的量、色、氣味變化；血性惡露多，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)血性惡露多，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)惡露發(fā)臭、顏色暗褐、污濁惡露發(fā)臭、顏色暗褐

5、、污濁掉出膜樣或肉樣物掉出膜樣或肉樣物n發(fā)現(xiàn)惡露異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)；發(fā)現(xiàn)惡露異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)；n注意半臥位休息，利于惡露排出。注意半臥位休息，利于惡露排出。異常惡露異常惡露 2.產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)后尿潴留n預(yù)防措施預(yù)防措施鼓勵(lì)產(chǎn)后鼓勵(lì)產(chǎn)后26小時(shí)內(nèi)近早排尿小時(shí)內(nèi)近早排尿多飲水，增加尿量多飲水，增加尿量要注意每次的尿液是否排干凈要注意每次的尿液是否排干凈 3.產(chǎn)后便秘產(chǎn)后便秘 n預(yù)防措施：預(yù)防措施：應(yīng)近早下地活動(dòng)或做產(chǎn)后健身操應(yīng)近早下地活動(dòng)或做產(chǎn)后健身操多飲水、多吃蔬菜、水果多飲水、多吃蔬菜、水果少吃刺激性食物少吃刺激性食物養(yǎng)成排便習(xí)慣養(yǎng)成排便習(xí)慣n一旦便秘，可用性質(zhì)溫和的緩瀉劑，勿用強(qiáng)一旦便秘，可用性質(zhì)溫

6、和的緩瀉劑，勿用強(qiáng)瀉劑！瀉劑！1.修養(yǎng)環(huán)境修養(yǎng)環(huán)境2.休息休息3.心理心理4.飲食飲食5.預(yù)防預(yù)防“生育性肥胖生育性肥胖”6.活動(dòng)活動(dòng)7.個(gè)人衛(wèi)生個(gè)人衛(wèi)生8.家庭和社會(huì)的關(guān)愛家庭和社會(huì)的關(guān)愛 1.休息環(huán)境休息環(huán)境n清潔、舒適、安靜、方便、陽光充足清潔、舒適、安靜、方便、陽光充足n適宜溫度適宜溫度22-24，濕度，濕度50%-55%n如果使用電風(fēng)扇和空調(diào)，應(yīng)避免直吹產(chǎn)如果使用電風(fēng)扇和空調(diào)，應(yīng)避免直吹產(chǎn)婦婦n要經(jīng)常開窗換新鮮空氣，注意勿讓產(chǎn)婦要經(jīng)常開窗換新鮮空氣，注意勿讓產(chǎn)婦直接吹風(fēng)直接吹風(fēng)n預(yù)防產(chǎn)后中暑預(yù)防產(chǎn)后中暑 2.休息休息n休息時(shí)間與寶寶的作息時(shí)間保持一致休息時(shí)間與寶寶的作息時(shí)間保持一致n

7、要保證每天要保證每天89小時(shí)的睡眠小時(shí)的睡眠n臥床姿勢(shì)宜經(jīng)常變換臥床姿勢(shì)宜經(jīng)常變換n避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥，以防惡露排出不暢避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥，以防惡露排出不暢n會(huì)陰有傷口者，多向傷口的對(duì)側(cè)保持臥位或坐位會(huì)陰有傷口者，多向傷口的對(duì)側(cè)保持臥位或坐位 3.心理心理n不知所措不知所措n依賴依賴n失望失望n禁忌禁忌n郁悶郁悶/抑郁抑郁n抑郁癥抑郁癥 4.飲飲 食食坐月子能吃蔬菜水果嗎？哺乳期婦女膳食指南哺乳期婦女膳食指南增加魚、禽、蛋、瘦肉及海產(chǎn)品攝入；增加魚、禽、蛋、瘦肉及海產(chǎn)品攝入；適當(dāng)增飲奶類，多喝湯水；適當(dāng)增飲奶類，多喝湯水；產(chǎn)褥期食物多樣，不過量；產(chǎn)褥期食物多樣，不過量；忌煙酒，避免濃茶和咖啡；忌煙酒，

8、避免濃茶和咖啡；科學(xué)運(yùn)動(dòng)和鍛煉，恢復(fù)健康體重?？茖W(xué)運(yùn)動(dòng)和鍛煉，恢復(fù)健康體重。 哺乳期婦女平衡膳食寶塔5.預(yù)防“生育性肥胖”盡早活動(dòng)盡早活動(dòng) 母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)均衡飲食均衡飲食 做產(chǎn)褥操做產(chǎn)褥操避免節(jié)食減肥避免節(jié)食減肥6.活動(dòng)活動(dòng)n產(chǎn)后盡早活動(dòng)活動(dòng)以個(gè)人舒適為宜，應(yīng)循序漸進(jìn)，逐步增加；產(chǎn)后第一次下床活動(dòng)時(shí)必須有人陪伴，以防動(dòng)作太猛引起血壓變化，導(dǎo)致摔傷；產(chǎn)后10天后即可做一些輕微家務(wù)，忌久站，久蹲，用力過猛。 7.個(gè)人衛(wèi)生個(gè)人衛(wèi)生“月子月子”期間，產(chǎn)婦期間，產(chǎn)婦能不能洗澡能不能洗澡？ 關(guān)于洗澡關(guān)于洗澡n洗澡可以消除疲勞，舒暢心情，改善睡眠洗澡可以消除疲勞，舒暢心情，改善睡眠及食欲，預(yù)防感染；及食欲

9、，預(yù)防感染；n沒有傷口：產(chǎn)后疲勞回復(fù)后，隨時(shí)可以洗澡；沒有傷口：產(chǎn)后疲勞回復(fù)后，隨時(shí)可以洗澡；n有傷口：傷口愈合后洗澡；有傷口：傷口愈合后洗澡；n要洗淋浴，不宜盆??；要洗淋浴，不宜盆??；n要保持浴室溫暖，水溫適宜；要保持浴室溫暖，水溫適宜；n洗澡時(shí)間不宜過長(zhǎng)；洗澡時(shí)間不宜過長(zhǎng)；n洗澡后及時(shí)穿好衣服，包好頭巾，預(yù)防感冒。洗澡后及時(shí)穿好衣服，包好頭巾，預(yù)防感冒。衣物選擇：衣物選擇：穿純棉內(nèi)衣褲，衣著寬松，質(zhì)地吸汗，厚薄適穿純棉內(nèi)衣褲，衣著寬松，質(zhì)地吸汗，厚薄適中；中；勤洗勤換；勤洗勤換；注意口腔衛(wèi)生，做到早晚刷牙，進(jìn)食后漱口；注意口腔衛(wèi)生，做到早晚刷牙，進(jìn)食后漱口；注意保持會(huì)陰清潔，干爽；注意保持

10、會(huì)陰清潔，干爽；床單、被罩、衛(wèi)生巾和護(hù)墊都要勤更換。床單、被罩、衛(wèi)生巾和護(hù)墊都要勤更換。勤刷牙，勤漱口，衣物用品勤更換勤刷牙，勤漱口，衣物用品勤更換 8.家庭和社會(huì)的關(guān)愛丈夫參與丈夫參與家庭支持家庭支持朋友支持朋友支持社區(qū)產(chǎn)后訪社區(qū)產(chǎn)后訪視視1.哺乳期用藥注意事項(xiàng)哺乳期用藥注意事項(xiàng)2.產(chǎn)后復(fù)查產(chǎn)后復(fù)查3.產(chǎn)后什么時(shí)候恢復(fù)性生活產(chǎn)后什么時(shí)候恢復(fù)性生活4.產(chǎn)后避孕產(chǎn)后避孕1.哺乳期用藥注意事項(xiàng)n應(yīng)有明確指征再用藥；應(yīng)有明確指征再用藥；n應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥；應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥；n用藥前仔細(xì)閱讀說明書；用藥前仔細(xì)閱讀說明書；n盡量減少乳汁中的藥物含量；盡量減少乳汁中的藥物含量；n哺乳后立即服藥

11、，推遲至少哺乳后立即服藥，推遲至少4小時(shí)后再小時(shí)后再哺乳。哺乳。 2.產(chǎn)后復(fù)查產(chǎn)后復(fù)查產(chǎn)后產(chǎn)后42天天到分娩所到分娩所在的醫(yī)院在的醫(yī)院進(jìn)行母嬰進(jìn)行母嬰健康檢查健康檢查 3.產(chǎn)后什么時(shí)候恢復(fù)性生活產(chǎn)后什么時(shí)候恢復(fù)性生活產(chǎn)后產(chǎn)后68周內(nèi)忌性生活；周內(nèi)忌性生活；經(jīng)產(chǎn)后經(jīng)產(chǎn)后42天復(fù)查，生殖系統(tǒng)已經(jīng)恢復(fù)正天復(fù)查，生殖系統(tǒng)已經(jīng)恢復(fù)正常后開始性生活；常后開始性生活；一旦恢復(fù)性生活，要做好充分的避孕措施。一旦恢復(fù)性生活，要做好充分的避孕措施。 4.產(chǎn)后避孕產(chǎn)后避孕應(yīng)該在性生活恢復(fù)前做好充應(yīng)該在性生活恢復(fù)前做好充分的避孕準(zhǔn)備；分的避孕準(zhǔn)備；哺乳期避孕方法推薦以宮內(nèi)哺乳期避孕方法推薦以宮內(nèi)節(jié)育器和男用避孕套為主。節(jié)育器和男用避孕套為主。 哺乳閉經(jīng)避孕法哺乳閉經(jīng)避孕法如采取哺乳閉經(jīng)避孕法，需同時(shí)嚴(yán)格如采取哺乳閉經(jīng)避孕法，需同時(shí)嚴(yán)格滿足以下三個(gè)條件：滿足以下三個(gè)條件：產(chǎn)后產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)個(gè)月內(nèi)完全純母乳喂養(yǎng)完全純母乳喂養(yǎng)月經(jīng)未恢復(fù)月經(jīng)未恢復(fù)純母乳喂養(yǎng)可以降低受孕的機(jī)率，但純母乳喂養(yǎng)可以降低受孕的機(jī)率，但仍建議哺乳期采用工具避孕。仍建議哺乳期采用工具避孕。小測(cè)驗(yàn)小測(cè)驗(yàn)1.坐月子期間可能出現(xiàn)的問題有哪些？（多坐月子期間可能出現(xiàn)的問題有哪些？（多選）選）惡露不干凈惡露不干凈便秘便秘尿潴留尿潴留生殖道感染生殖道感染急性乳腺炎急性乳腺炎小測(cè)驗(yàn)小測(cè)驗(yàn)2.關(guān)于坐月子，以下哪種說法