產(chǎn)褥期保健PPTPPT課件

1、1孫孫 境境 2016.05一.概述二.產(chǎn)褥期媽媽的生理變化三.產(chǎn)褥期常見(jiàn)問(wèn)題及處理方法四.如何科學(xué)“坐月子”五.產(chǎn)后需特別關(guān)注的問(wèn)題產(chǎn)褥期和“月子”是一回事嗎？產(chǎn)褥期：指胎兒娩出至滿六周（42天）“月子”：指胎兒娩出至滿月（30天）二者不完全一致！生殖系統(tǒng)生殖系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)乳房乳房血液循環(huán)系統(tǒng)血液循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)分娩后分娩后消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)皮膚皮膚生殖系統(tǒng)復(fù)舊生殖系統(tǒng)復(fù)舊外陰，陰道充血外陰，陰道充血水腫消失水腫消失子宮復(fù)舊子宮復(fù)舊骨盆底肌肉，筋骨盆底肌肉，筋膜張力恢復(fù)膜張力恢復(fù)子宮從分娩前的子宮從分娩前的1000克恢復(fù)到未孕時(shí)的克恢復(fù)到未孕時(shí)的50克；克；子宮收縮變硬，逐漸

2、縮??；子宮收縮變硬，逐漸縮?。划a(chǎn)后產(chǎn)后6周，子宮恢復(fù)到未孕大小；周，子宮恢復(fù)到未孕大?。划a(chǎn)后子宮復(fù)舊時(shí)引起的下腹部陣發(fā)性劇痛；經(jīng)產(chǎn)婦多見(jiàn)；產(chǎn)后1-2天出現(xiàn)；持續(xù)2-3日消失；哺乳時(shí)可刺激宮縮，疼痛加重；不需要特殊用藥。從惡露顏色和持續(xù)時(shí)間觀察血性惡露持續(xù)3天漿液性惡露持續(xù)10天白色惡露持續(xù)3周共持續(xù)共持續(xù)4至至6周周從惡露的氣味觀察正常惡露有血腥味，無(wú)臭味分娩開(kāi)始后有乳汁分泌；早吸吮，早開(kāi)奶；吸吮刺激是乳汁不斷分泌的關(guān)鍵；堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)給孩子的第一份禮物。妊娠期間體內(nèi)水分增多妊娠期間體內(nèi)水分增多皮膚排出皮膚排出腎臟排出腎臟排出呼吸排出呼吸排出多汗多汗多尿多尿 產(chǎn)后產(chǎn)后23周循環(huán)血液恢復(fù)！周循環(huán)血

3、液恢復(fù)！n產(chǎn)后多汗是正常的生理現(xiàn)象，不是病態(tài)的虛弱；n產(chǎn)后12周后恢復(fù)至未孕狀態(tài)；n需勤換衣物，避免受涼，不必特殊處理。n產(chǎn)后1周內(nèi)尿量增多，無(wú)需特殊處理；n產(chǎn)后易出現(xiàn)尿潴留，尤其產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)。n妊娠期胃腸動(dòng)力減弱，產(chǎn)后12周恢復(fù)；n易口渴：多進(jìn)流食或者半流食；n易便秘：多吃含纖維素的食物。n不哺乳 產(chǎn)后610周恢復(fù)月經(jīng) 產(chǎn)后10周左右恢復(fù)排卵n哺乳 月經(jīng)恢復(fù)延遲，部分哺乳期一直月經(jīng)不來(lái)潮 產(chǎn)后46個(gè)月恢復(fù)排卵n一般產(chǎn)后月經(jīng)復(fù)潮前多有排卵，要注意避孕！1.惡露異常2.產(chǎn)后尿潴留3.產(chǎn)后便秘 1.惡露異常惡露異常n注意觀察惡露的量、色、氣味變化；血性惡露多，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)惡露發(fā)臭、顏色暗褐、污濁掉

4、出膜樣或肉樣物n發(fā)現(xiàn)惡露異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)；n注意半臥位休息，利于惡露排出。異常惡露 2.2.產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)后尿潴留n預(yù)防措施鼓勵(lì)產(chǎn)后26小時(shí)內(nèi)近早排尿多飲水，增加尿量要注意每次的尿液是否排干凈 3.產(chǎn)后便秘產(chǎn)后便秘 n預(yù)預(yù)防措施：應(yīng)近早下地活動(dòng)或做產(chǎn)后健身操多飲水、多吃蔬菜、水果少吃刺激性食物養(yǎng)成排便習(xí)慣n一旦便秘，可用性質(zhì)溫和的緩瀉劑，勿用強(qiáng)瀉劑！1.修養(yǎng)環(huán)境2.休息3.心理4.飲食5.活動(dòng)6.個(gè)人衛(wèi)生7.家庭和社會(huì)的關(guān)愛(ài) 1.1.休息環(huán)境休息環(huán)境n清潔、舒適、安靜、方便、陽(yáng)光充足n適宜溫度22-24，濕度50%-55%n如果使用電風(fēng)扇和空調(diào)，應(yīng)避免直吹產(chǎn)婦n要經(jīng)常開(kāi)窗換新鮮空氣，注意勿讓產(chǎn)婦直

5、接吹風(fēng)n預(yù)防產(chǎn)后中暑 2.2.休息休息n休息時(shí)間與寶寶的作息時(shí)間保持一致n要保證每天89小時(shí)的睡眠n臥床姿勢(shì)宜經(jīng)常變換n避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥，以防惡露排出不暢n會(huì)陰有傷口者，多向傷口的對(duì)側(cè)保持臥位或坐位自然分娩、手術(shù)產(chǎn)n產(chǎn)后6-12小時(shí)即可起床輕微活動(dòng)n 次日可在室內(nèi)隨意走動(dòng)n產(chǎn)鉗等適當(dāng)推遲活動(dòng)時(shí)間n術(shù)后6小時(shí)絕對(duì)臥床休息n6小時(shí)后可在床上活動(dòng)，如翻身、側(cè)臥等n次日可在床上坐起、起床活動(dòng) 3.3.心理心理n 不知所措n 依賴n 失望n 禁忌n 郁悶/抑郁n 抑郁癥 4.4.飲飲 食食坐月子能吃蔬菜水果嗎？哺乳期婦女膳食指南增加魚(yú)、禽、蛋、瘦肉及海產(chǎn)品攝入；適當(dāng)增飲奶類，多喝湯水；產(chǎn)褥期食物多樣，不過(guò)

6、量；忌煙酒，避免濃茶和咖啡；科學(xué)運(yùn)動(dòng)和鍛煉，恢復(fù)健康體重。 哺乳期婦女平衡膳食寶塔增加魚(yú)、禽、蛋、瘦肉及海產(chǎn)品攝入增加魚(yú)、禽、蛋、瘦肉及海產(chǎn)品攝入 交替選用總計(jì)250-350g/d，應(yīng)占全天蛋白質(zhì)得到1/2。 為預(yù)防和糾正缺鐵性貧血，應(yīng)多攝入些動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血、瘦肉等含鐵食物。 乳母應(yīng)增加海產(chǎn)品的攝入，可使乳汁中DHA、鋅、碘含量增加，有利于嬰兒腦和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。 如果增加動(dòng)物性食品有困難時(shí)，可多食用大豆類食物。適當(dāng)增飲奶類，多喝湯水適當(dāng)增飲奶類，多喝湯水 為保證乳鈣含量穩(wěn)定及母體鈣平衡，應(yīng)增加乳母鈣的攝入量，需達(dá)到1000毫克。 乳母要增加奶類等含鈣豐富的食物，每日飲奶建議達(dá)到500ml（6

7、00mg優(yōu)質(zhì)鈣）。產(chǎn)褥期食物多樣，不過(guò)量 產(chǎn)褥期膳食應(yīng)是多樣化的平衡飲食，無(wú)需特別禁忌。 過(guò)多動(dòng)物食品使產(chǎn)婦脂肪過(guò)量，加重消化系統(tǒng)和腎臟負(fù)擔(dān)。 應(yīng)重視蔬菜、水果的攝入。忌煙酒，避免濃茶和咖啡 乳母吸煙（包括被動(dòng)吸煙）、飲酒對(duì)嬰兒健康有害 咖啡因可通過(guò)乳汁進(jìn)入嬰兒腹中，引起腸痙攣 預(yù)防“生育性肥胖”盡早活動(dòng) 母乳喂養(yǎng) 均衡飲食 做產(chǎn)褥操 避免節(jié)食減肥科學(xué)運(yùn)動(dòng)和鍛煉，恢復(fù)健康體重乳母營(yíng)養(yǎng)狀況小結(jié)短期營(yíng)養(yǎng)不良長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良短期營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩維持乳汁營(yíng)養(yǎng)影響母體健康乳汁營(yíng)養(yǎng)差母親身體受損產(chǎn)婦肥胖乳汁營(yíng)養(yǎng)未必均衡 犧牲母體組織 動(dòng)員母體儲(chǔ)備產(chǎn)后第一周n第一周以“排”為主（惡露、孕期水腫等） 本周不宜多喝雞湯、鴿

8、子湯、豬腳湯等。可吃紅豆、木耳、黃瓜、西紅柿、眉豆、絲瓜黃花菜、鯽魚(yú)等。豬肝、雞蛋、小米、魚(yú)湯都不錯(cuò)。n第一餐：要易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡的流質(zhì)。 例如；糖水荷包蛋、蛋花湯等自然分娩后的飲食 產(chǎn)后第一天，應(yīng)避免刺激性和過(guò)分油膩的食物，應(yīng)進(jìn)食易消化的食物； 1-2天后，可進(jìn)食普通飲食，但要求為熱、軟、低鹽、帶湯，保證一定的蔬菜量； 第一周內(nèi)不宜多食蹄髈唐、老母雞湯等油湯。產(chǎn)后1-3天的食譜 早餐：山楂粥：山楂50g，小米50g；鵪鶉蛋50g， 麻醬花卷：面粉100g，芝麻醬15g 早點(diǎn)：酒釀蛋花湯：酒釀50g，雞蛋50g 午餐：青菜排骨湯面：菜秧100g，小排100g，面條100g 中點(diǎn)：水果藕粉

9、：蘋(píng)果切丁100g，藕粉50g 晚餐：菜末雞肉粥：菠菜末100g,雞肉100g，大米100g 晚點(diǎn)：牛奶麥片粥：牛奶250g，燕麥片50g， 荷包蛋：雞蛋50g，糖10g 全日用油約20，糖、鹽及調(diào)味品適量剖宮產(chǎn)后飲食 剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦平臥、禁食； 6小時(shí)后，產(chǎn)科可側(cè)臥，翻身，可進(jìn)食少量蘿卜湯以促進(jìn)肛門(mén)排氣； 在肛門(mén)未排氣前，不要吃易產(chǎn)氣和不易消化的食物，如牛奶、豆?jié){、雞蛋等； 為了促進(jìn)傷口愈合，產(chǎn)婦應(yīng)適當(dāng)增加高蛋白的食物，如烏魚(yú)湯、鴿子湯； 富含維生素c 的蔬菜水果。產(chǎn)后第二周 產(chǎn)后第二周以“調(diào)”為主 攝入充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，幫助組織器官及體力恢復(fù)，促進(jìn)泌乳。攝取含鈣豐富的食物，防腰背

10、痛，強(qiáng)筋壯骨。 1、胡蘿卜蓮藕章魚(yú)煲排骨； 2、豬骨通草湯； 3、淮山燉豬腰片湯； 4、紅棗通草燉瘦肉湯； 5、通草鯽魚(yú)湯； 6、元肉黑豆燉豬腰； 7、通草燉雞湯； 8、山藥玉米排骨湯；產(chǎn)后第三周產(chǎn)后第三周n前兩周該排的已排完，前兩周該排的已排完，本周應(yīng)該開(kāi)始本周應(yīng)該開(kāi)始“補(bǔ)補(bǔ)”了。重點(diǎn)是催了。重點(diǎn)是催乳。乳。攝入充足熱量，增進(jìn)食欲，調(diào)理產(chǎn)后體力恢復(fù)，補(bǔ)氣攝入充足熱量，增進(jìn)食欲，調(diào)理產(chǎn)后體力恢復(fù)，補(bǔ)氣血，增加泌乳。血，增加泌乳。 1、甜醋豬腳姜（產(chǎn)后12天后才吃） 2、黃豆王不留行燉豬蹄 3、鯽魚(yú)通草湯 4、章魚(yú)花生米燉豬蹄 5、蓮子淮山杞子紅棗燉烏雞 6、邊草黃豆燉豬骨/蹄 7、金針木耳豬肝

11、湯 8、木瓜豬肚湯 9、紅棗蓮子燉雞湯產(chǎn)后第四周產(chǎn)后第四周 體虛者體虛者本周可用本周可用“藥膳藥膳”補(bǔ)氣補(bǔ)血，但要適量。補(bǔ)氣補(bǔ)血，但要適量。 湯式：湯式： 1、紅棗黃芪煲雞湯；(注意陰虛、熱毒、濕盛者不宜用) 2、枸杞黃芪豬肝湯； 3、核桃枸杞杜仲豬腰湯； 4、黨參燉雞湯； 5、蓮藕豬蹄湯； 6、花生燉豬腳湯； 7、金針燉瘦肉湯； 8、魚(yú)尾木瓜湯；產(chǎn)褥期飲食 能促進(jìn)泌乳的食物：能促進(jìn)泌乳的食物：植物：紅糖、花生、黑芝麻、赤小豆、南瓜籽、絲瓜絡(luò)、黃花菜，豌豆、豆腐動(dòng)物：雞肉、蛋、豬蹄、豬骨、鯉魚(yú)、鯽魚(yú)、蝦、泥鰍、章魚(yú)，加中藥效果好水果：獼猴桃、蘋(píng)果、木瓜、葡萄、香蕉、紅棗、梨、西柚、草莓菌類：蘑

12、菇、木耳紅糖：產(chǎn)婦吃紅糖補(bǔ)益氣血，活血化瘀，適量可促進(jìn)惡露排凈，但過(guò)多、大量食用，會(huì)使血量增加，甚至導(dǎo)致貧血。 產(chǎn)婦吃紅糖最好每日不超過(guò)20克，一般服用7-10天左右。奶類：是母體補(bǔ)鈣最好的來(lái)源。每日飲奶500毫升，可獲得600毫克優(yōu)質(zhì)鈣。產(chǎn)褥期飲食 乳母不要吃：生冷、辛辣、過(guò)硬、油炸、過(guò)咸、鹽漬咸菜、煙、酒、濃茶、咖啡等。不宜吃的食物：麥芽、麥片、大麥茶、韭菜、苦瓜、老母雞、冬菇、桔子、螃蟹、香椿、花椒、大料、茴香、山楂、豆角、人參。5.5.活動(dòng)活動(dòng)n產(chǎn)后盡早活動(dòng)活動(dòng)以個(gè)人舒適為宜，應(yīng)循序漸進(jìn)，逐步增加；產(chǎn)后第一次下床活動(dòng)時(shí)必須有人陪伴，以防動(dòng)作太猛引起血壓變化，導(dǎo)致摔傷；產(chǎn)后10天后即可做

13、一些輕微家務(wù)，忌久站，久蹲，用力過(guò)猛。 6.6.個(gè)人衛(wèi)生個(gè)人衛(wèi)生 關(guān)于洗澡關(guān)于洗澡n洗澡可以消除疲勞，舒暢心情，改善睡眠洗澡可以消除疲勞，舒暢心情，改善睡眠及食欲，預(yù)防感染；及食欲，預(yù)防感染；n沒(méi)有傷口：產(chǎn)后疲勞回復(fù)后，隨時(shí)可以洗澡；沒(méi)有傷口：產(chǎn)后疲勞回復(fù)后，隨時(shí)可以洗澡；n有傷口：傷口愈合后洗澡；有傷口：傷口愈合后洗澡；n要洗淋浴，不宜盆浴；要洗淋浴，不宜盆?。籲要保持浴室溫暖，水溫適宜；要保持浴室溫暖，水溫適宜；n洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)；洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)；n洗澡后及時(shí)穿好衣服，包好頭巾，預(yù)防感冒。洗澡后及時(shí)穿好衣服，包好頭巾，預(yù)防感冒。衣物選擇：衣物選擇：穿純棉內(nèi)衣褲，衣著寬松，質(zhì)地吸汗，厚薄適

14、穿純棉內(nèi)衣褲，衣著寬松，質(zhì)地吸汗，厚薄適中；中；勤洗勤換；勤洗勤換；注意口腔衛(wèi)生，做到早晚刷牙，進(jìn)食后漱口；注意口腔衛(wèi)生，做到早晚刷牙，進(jìn)食后漱口；注意保持會(huì)陰清潔，干爽；注意保持會(huì)陰清潔，干爽；床單、被罩、衛(wèi)生巾和護(hù)墊都要勤更換。床單、被罩、衛(wèi)生巾和護(hù)墊都要勤更換。勤刷牙，勤漱口，衣物用品勤更換勤刷牙，勤漱口，衣物用品勤更換 7.家庭和社會(huì)的關(guān)愛(ài)丈夫參與丈夫參與家庭支持家庭支持朋友支持朋友支持社區(qū)產(chǎn)后訪視社區(qū)產(chǎn)后訪視1.哺乳期用藥注意事項(xiàng)哺乳期用藥注意事項(xiàng)2.產(chǎn)后復(fù)查產(chǎn)后復(fù)查3.產(chǎn)后什么時(shí)候恢復(fù)性生活產(chǎn)后什么時(shí)候恢復(fù)性生活4.產(chǎn)后避孕產(chǎn)后避孕1.哺乳期用藥注意事項(xiàng)n應(yīng)有明確指征再用藥；應(yīng)有明

15、確指征再用藥；n應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥；應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥；n用藥前仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)；用藥前仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)；n盡量減少乳汁中的藥物含量；盡量減少乳汁中的藥物含量；n哺乳后立即服藥，推遲至少哺乳后立即服藥，推遲至少4小時(shí)后再哺乳。小時(shí)后再哺乳。 2. 2.產(chǎn)后復(fù)查產(chǎn)后復(fù)查產(chǎn)后產(chǎn)后42天到天到分娩所在的分娩所在的醫(yī)院進(jìn)行母醫(yī)院進(jìn)行母嬰健康檢查嬰健康檢查 3.產(chǎn)后什么時(shí)候恢復(fù)性生活產(chǎn)后什么時(shí)候恢復(fù)性生活產(chǎn)后產(chǎn)后68周內(nèi)忌性生活；周內(nèi)忌性生活；經(jīng)產(chǎn)后經(jīng)產(chǎn)后42天復(fù)查，生殖系統(tǒng)已經(jīng)恢復(fù)正天復(fù)查，生殖系統(tǒng)已經(jīng)恢復(fù)正常后開(kāi)始性生活；常后開(kāi)始性生活；一旦恢復(fù)性生活，要做好充分的避孕措施。一旦恢復(fù)性生活，要做

16、好充分的避孕措施。 4.4.產(chǎn)后避孕產(chǎn)后避孕應(yīng)該在性生活恢復(fù)前做好充分的避孕準(zhǔn)備；應(yīng)該在性生活恢復(fù)前做好充分的避孕準(zhǔn)備；哺乳期避孕方法推薦以宮內(nèi)節(jié)育器和男用避哺乳期避孕方法推薦以宮內(nèi)節(jié)育器和男用避孕套為主。孕套為主。 如采取哺乳閉經(jīng)避孕法，需同時(shí)嚴(yán)格如采取哺乳閉經(jīng)避孕法，需同時(shí)嚴(yán)格滿足以下三個(gè)條件：滿足以下三個(gè)條件：產(chǎn)后產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)純母乳喂養(yǎng)月經(jīng)未恢復(fù)月經(jīng)未恢復(fù)純母乳喂養(yǎng)可以降低受孕的機(jī)率，但純母乳喂養(yǎng)可以降低受孕的機(jī)率，但仍建議哺乳期采用工具避孕。仍建議哺乳期采用工具避孕。1、一般護(hù)理（1）保持乳房干凈、清潔，如乳頭處有痂垢應(yīng)先用油脂浸軟后再用溫水毛巾抺洗干凈，切勿強(qiáng)行掏、刮

17、。（2）每次哺乳前柔和按摩乳房12min，刺激泌乳反射。（3）哺乳時(shí)應(yīng)讓新生兒吸空一側(cè)乳房后再吸另一側(cè)乳房。（4）哺乳期應(yīng)佩戴棉質(zhì)乳罩，大小適中。 2、乳頭凹陷、乳頭凹陷 指導(dǎo)產(chǎn)婦在喂奶前執(zhí)行霍夫曼運(yùn)動(dòng)（圖指導(dǎo)產(chǎn)婦在喂奶前執(zhí)行霍夫曼運(yùn)動(dòng)（圖1），也），也可以使用吸乳器，利用負(fù)壓吸引作用使乳頭突出可以使用吸乳器，利用負(fù)壓吸引作用使乳頭突出（圖（圖2）。）。 圖1霍夫曼運(yùn)動(dòng)圖2吸乳器3、乳房脹痛的護(hù)理方法 盡早哺乳，產(chǎn)后半小時(shí)開(kāi)始哺乳 哺乳前熱敷乳房，可促使乳腺管通暢，兩次喂哺間冷敷乳房，可減少局部充血、腫脹 按摩乳房，哺乳前按摩，從乳房邊緣向乳頭中心按摩 配戴合適的具有支托性的乳罩，可減輕乳房充盈時(shí)的沉重感 服用藥物，散乳通結(jié)的中藥4、乳腺炎 輕度乳腺炎可繼續(xù)哺乳，每次哺乳時(shí)，同時(shí)按摩 乳房，哺乳時(shí)先喂患側(cè)，充分吸空乳汁，并增加 哺乳次數(shù)，哺乳后充分休息，少喝湯水。 寒戰(zhàn)高熱時(shí)暫不哺乳，定時(shí)擠掉乳汁，并按高熱 常規(guī)處理。 膿腫形成時(shí)，應(yīng)轉(zhuǎn)外科，至腫成熟時(shí)，用針抽或 切開(kāi)引流，暫時(shí)不哺乳，定時(shí)擠掉乳汁。沒(méi)有炎 癥的另側(cè)乳房繼續(xù)哺乳。5、乳頭皸裂 輕者可繼續(xù)哺乳，哺乳的姿勢(shì)和嬰兒含接的姿勢(shì)要正確，并每次更換哺乳姿勢(shì)； 每次哺乳前先濕溫敷乳房和乳頭35min，