細(xì)胞和組織的適應(yīng)表現(xiàn)和損傷

1、細(xì)胞和組織的適應(yīng)表現(xiàn)和損傷 ContentsAdaptation適應(yīng)Cell and tissue injury損傷 Reversible injury 可逆性損傷 Irreversible injury 不可逆性損傷Apoptosis凋亡Cellular ageing(study by yourself) 細(xì)胞老化 Normal cell正常細(xì)胞 Irreversible injury可逆性損傷的細(xì)胞 Adaptation 適應(yīng)細(xì)胞Reversible injury不可逆性損傷Section1 Adaptation 第一節(jié) 適應(yīng)Adaptation: 非損傷性應(yīng)答反應(yīng)Atrophy (萎 縮

2、)Hypertrophy (肥 大)Hyperplasia (增 生)Metaplasia (化 生)Atrophy(萎 縮): tissue and cell with normal developing occur shrinkage in the size of the cell and /or reduction in cell numbers by loss of cell substance is known as atrophy.:發(fā)育正常的器官或細(xì)胞發(fā)生體積縮小或數(shù)量減少的過程。萎縮的分類1.Physiological atrophy生理性萎縮2.Pathological at

3、rophy病理性萎縮(1)Lack of nutrition 營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮 Cachexia(惡病質(zhì)) : tumor necrosis factor (TNF) Atrophy of brain: loss of blood supply for a long timeatropyLack of nutritionLack of nutrition(2)Pressure atrophy壓迫性萎縮Bed sore(褥瘡)Compressed by a tumour(3)Disused atrophy 失用性萎縮(4) Denervation atrophy去神經(jīng)性萎縮神經(jīng)對(duì)局部組織器官代謝的

4、調(diào)節(jié)作用消失（如:小兒麻痹癥） (5)Loss of endocrine stimulation or Hormone-induced atrophy內(nèi)分泌刺激減少或激素誘導(dǎo)性萎縮Simmonds disease 垂體功能低下 The adrenal gland atrophy病理變化:結(jié)局:案例1【病例摘要】 患者，男，43歲。因腰部不適，腹部腫塊入院。檢查發(fā)現(xiàn)腫塊位于右腹部，緊張度降低，有波動(dòng)感。超聲檢查：腎臟體積增大，皮質(zhì)變薄，實(shí)質(zhì)內(nèi)大小不等液性暗區(qū)。X線靜脈尿路造影顯示嚴(yán)重腎積水對(duì)側(cè)腎功能尚好，遂行患側(cè)腎切除病變腎臟體積cm* cm* cm，皮質(zhì)變薄，呈囊性，剖開其內(nèi)充滿淡黃色清亮液體

5、，皮質(zhì)最薄處僅為.cm分析討論病變發(fā)病機(jī)制 Hypertrophy(肥大): hypertropy is an increase in the number of organelles and size of cells and with such change, an increase in the size of the organ. 細(xì)胞、組織和器官體積增大。1.Physiological hypertrophy 生理性肥大2.Pathological hypertrophy 病理性肥大builder增生(hyperplasia) Hyperplasia constitutes an i

6、ncrease in the number of cells in an organ or tissue.增生是器官或組織內(nèi)細(xì)胞數(shù)量的增多1.physiologic hyperplasia 生理性增生(1)Hormonal hyperplasia 激素性增生(2)Compensatory hyperplasia代償性增生Hepatectory肝切除2pathologic hyperplasia 病理性增生(1)Excessive Hormonal stimulation過度的激素刺激(2 ) effects of locally produced growth factors on targe

7、t cells局部產(chǎn)生的生長(zhǎng)因子對(duì)靶細(xì)胞的作用化生(metaplasia) :is reversible change in which one adult cell type is replaced by another (epithelial or mesenchymal) 化生是可逆的，是一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟細(xì)胞類型所取代的過程。特點(diǎn):squamous epithelium 鱗狀上皮化生Basical membrane基底膜Columnar epithelium 柱狀上皮Stem cell儲(chǔ)備細(xì)胞squamous metaplasia 化生的鱗狀上皮上皮組織化生：(1)

8、squamous metaplasia 鱗狀上皮化生(簡(jiǎn)稱鱗化)(2)Intestinal metaplasia 腸上皮化生(簡(jiǎn)稱腸化)(3) 假幽門腺化生 間葉組織化生：connective tissue metaplasia結(jié)締組織化生(簡(jiǎn)稱骨和軟骨化生)結(jié)局：鱗狀上皮化生（宮頸腺） HE染色 100腸上皮化生（胃體腺） HE染色 100Metaplasia化生單純性萎縮Simple atrophy數(shù)量性萎縮atropy肥大hypertrophy增生hyperplasiaNormal tissue正常組織組織細(xì)胞病 因 增 強(qiáng)抵抗力降低變性、壞死代謝紊亂形態(tài)結(jié)構(gòu)異常機(jī)能下降或喪失Tissu

9、e and celldegenerationnecrosisSection2 cell and tissue injury第二節(jié)細(xì)胞和組織損傷 Reversible injury可逆性損傷degeneration: Under some conditions, many normal or abnormal amounts of various substances may be accumulated either in the cytoplasm or in the interstitial tissues. These may be harmless or may cause varie

10、d degree of injury. This is also named as degeneration. 變性：指正常細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)中出現(xiàn)了異常物質(zhì)或正常物質(zhì)增多的現(xiàn)象.變 性(degeneration)1細(xì)胞水腫（cellullar swelling）2脂肪變性（fatty ）3玻璃樣變（hyaline change） 4淀粉樣變（amyloidosis)5粘液樣變（mucoid degeneration)6病理性色素沉著（pathologic pigmentation）7病理性鈣化(pathologic calcification)1細(xì)胞水腫cellullar swelling好發(fā)部

11、位肝、心、腎主要原因缺氧、感染、中毒是細(xì)胞輕微損傷的早期表現(xiàn)，病因祛除，恢復(fù)正常發(fā)生機(jī)制線粒體受損、ATP減少、Na-K 泵功能(Membrane barrier)障礙Grossly(大體):swollen腫脹，pale蒼白 Histologically(組織學(xué))：Light microscopy: 顆粒變性（granular degeneration）空泡樣變性（vacuolar degeneration）氣球樣變性（ballooning degeneration） (圖)Electron microscopy:Prognosis:肝細(xì)胞氣球樣變（ ballooning degenerati

12、on ，liver） Renal tubular cells underwent cellular swelling,cytoplasm contains red granulars, and the lumina were diminished and irregular腎近曲小管上皮細(xì)胞早期水變性 胞漿內(nèi)有粉紅色細(xì)小顆粒，近曲小管官腔變小，不規(guī)則2.脂肪變性fatty degeneration It refers to many abnormal accumulation of fat within parenchyma cells 指實(shí)質(zhì)細(xì)胞內(nèi)脂肪的異常積聚Infection, into

13、xication and hypoxia感染,中毒和缺氧Nutmeg liver檳榔肝Tigered heart虎斑心 Gross appearance(大體): 幻燈片 Light microscope(鏡下): (圖)HE 蘇丹 :red 鋨酸:black肝細(xì)胞脂肪變性機(jī)制:(pathogenesis of fatty liver)來(lái)源:腸道吸收脂庫(kù)動(dòng)員來(lái)去路：去路：少部分進(jìn)氧化行，供能。大部分結(jié)合成脂蛋白入血運(yùn)到脂庫(kù)或其它組織利用。少部分磷脂和類脂形成細(xì)胞各種膜結(jié)構(gòu)成分即結(jié)構(gòu)脂肪。上述任何一過程破壞便可脂變，如: 中性脂肪合成過多: 脂蛋白合成障礙:A磷脂、膽堿缺乏B中毒引起內(nèi)質(zhì)網(wǎng)結(jié)構(gòu)破

14、壞或抑制酶活性脂肪酸氧化障礙。細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞。肝脂肪變性fatty degeneration, liver肝脂肪變性fatty degeneration, liverTigered heart虎斑心 Myocardium fatty degeneration caused by chronic intoxication,hypoxia,often invovle left subendocardial and papillary muscle. The myocardium which has fatty degeneration has yellow color ,which separate

15、 the madder red of normal cardial muscle. 慢性中毒,缺氧引起心肌細(xì)胞脂肪變性,常累及左心室內(nèi)膜下和乳頭肌部位,脂變心肌呈黃色與正常心肌暗紅色相間,形成紅黃相間的斑紋. (圖)虎斑心心肌脂肪浸潤(rùn):(cardiac muscle fatty infiltration)3玻璃樣變hyaline degeneration: hyaline refers to as alteration within cells or in the extracellular space,which gives a homogenous,glassy,pink appearan

16、ce in routine histologic sections stained with H and E. 玻璃樣變性是指HE切片上呈現(xiàn)均質(zhì),粉紅色,玻璃樣變是細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞外的病變.是細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)積聚或細(xì)胞外物質(zhì)沉著的結(jié)果分類:(1)Intracellular hyaline degeneration 細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變 Russell小體；Mallory小體(2)hyaline degeneration of connectiveTissue 纖維結(jié)締組織玻璃樣變(3)hyaline degeneration of vessel wall 血管壁玻璃樣變細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變 漿細(xì)胞胞漿內(nèi)可見圓形的嗜

17、伊紅小體（Russell body）,將核擠向一側(cè)，是免疫球蛋白蓄積的結(jié)果。hyaline degeneration of connective Tissue hyaline degeneration of connective Tissue 膠原纖維融合成片狀，半透明、均勻紅染一致的物質(zhì)，纖維細(xì)胞減少。脾中央動(dòng)脈玻璃樣變性 HE染色 400小血管的玻璃樣變(4)淀粉樣變性amyloidosis概念：間質(zhì)中出現(xiàn)淀粉樣物質(zhì)沉著稱為淀粉樣變性。這是 一類發(fā)生部位、發(fā)生范圍、發(fā)生的原因和機(jī)理不同，僅沉積物物理性狀相似的一類變性的總稱。大體：病灶呈灰白色、質(zhì)地較硬、富有彈性，遇碘呈棕褐色，再加硫酸呈藍(lán)

18、色。 鏡下：淡紅色，云霧狀，均勻一致無(wú)結(jié)構(gòu)。（圖） amyloidosis,liver肝淀粉樣變性 HE染色 200(5)粘液樣變性mucoid degeneration 概念: 間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)類粘液的聚集稱為粘液樣變性多見于間葉組織腫瘤；急性風(fēng)濕病及動(dòng)脈粥樣硬化的心血管壁；甲狀腺功能低下時(shí)的粘液水腫。 大體: 膠凍狀。 鏡下: 間質(zhì)內(nèi)有灰藍(lán)染色的均質(zhì)物，其間散在多角形或星芒狀并以突起連綴的細(xì)胞。 (6）pathologic pigmentation病理性色素沉積1)外源性色素exogenous2)內(nèi)源性色素endognous含鐵血黃素hemosiderin:Composed of aggrega

19、tes of ferrtin micelles 由鐵蛋白微粒聚集而成含鐵血黃素hemosiderin心衰細(xì)胞 HE染色 400 脂褐素 lipofuscin 蓄積于胞漿內(nèi)的黃褐色微細(xì)顆粒,是細(xì)胞內(nèi)自噬溶酶體中的細(xì)胞器碎片殘?bào)w。又稱消耗性色素.(“wear-and tear”pigment)成分:心肌細(xì)胞胞漿內(nèi)的lipofuscinHE染色400 黑色素melanin黑褐色微細(xì)顆粒、大小不一細(xì)胞胞漿內(nèi)） HE染色 200皮內(nèi)色素痣，痣細(xì)胞胞漿內(nèi)可見深棕色的黑色素顆粒(7)病理性鈣化(pathologic calcification) pathologic calcification implie

20、s the abnormal deposition of calcium salts in soft tissue. 病理性鈣化是軟組織內(nèi)鈣鹽的異常沉積 1)Dystrophic calcification 營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化 2)Metastatic calcification 轉(zhuǎn)移性鈣化Irreversible injury不可逆性損傷 壞死necrosis:the morphologic changes that follow cell Death in living tissue or organs:指活體組織或器管中局部組織細(xì)胞的死亡 (1)蛋白的變性denaturation of pr

21、otein(2)酶性消化enzymatic digestion 壞死的基本病變 細(xì)胞壞死的主要標(biāo)志核固縮Pyknosis核碎裂Karyorrhexis核溶解karyolysisPyknosisKaryolysiskaryorrhexis細(xì)胞壞死模式圖正常細(xì)胞normal cell核固縮 Pyknosis核碎裂Karyolysis核溶解karyorrhexis 細(xì)胞壞死鏡下觀PyknosisKaryolysis karyorrhexis壞死的類型 types of necrosis凝固性壞死coagulation necrosis條件：器官：病理變化:Caseous necrosis 干酪樣壞死

22、腎梗死凝固性壞死coagulation necrosis干酪樣壞死Caseous necrosis （輸卵管結(jié)核）壞死的類型 types of necrosis(2)液化性壞死 liquefactive necrosis 條件： 機(jī)理 ： 器官： 病理變化： 酶解性 acute pancreatic necrosis 急性胰腺壞死 鈣皂:脂肪酸+鈣 外傷性 breast necrosis 乳腺壞死腦液化性壞死the brain of liquefactive necrosis壞死的比較局部酸中毒，壞死細(xì)胞的結(jié)構(gòu)蛋白、酶蛋白變性、封閉了蛋白質(zhì)的溶解過程。蛋白質(zhì)凝固心肌、肝、腎、脾 壞死細(xì)胞常保持

23、其輪廓?dú)堄?，壞死灶與周圍組織境界清楚。干燥堅(jiān)實(shí)灰白色或灰黃色 干酪樣壞死。Caseous necrosis凝固性壞死coagulation 液化性壞死liquefaction壞死部位含凝固性蛋 白較少，脂質(zhì)較多，壞死后被酶分解液化。腦、脊髓、脂肪組織壞死組織為液態(tài)，局部腫脹，與周圍無(wú)明顯界限，壞死細(xì)胞僅留下模糊混沌的輪廓。化膿、脂肪壞死、溶解性壞死 機(jī)制部位形態(tài)類型(3)纖維素樣壞死(fibrinoid necrosis) 血管壁結(jié)構(gòu)壞，出現(xiàn)片狀和顆粒狀嗜酸性的纖維素樣物質(zhì) 好發(fā)于結(jié)締組織和血管壁，是變態(tài)反應(yīng)性疾病和急進(jìn)性高血壓的特征性病變 (4) 壞疽gangrene概念:分類：1) dry

24、 gangrene： 干性壞疽2) moist gangrene： 濕性壞疽3) gas gangrene： 氣性壞疽類型 病變部位 原因條件 形態(tài)改變 中毒氣性壞疽深達(dá)肌肉的創(chuàng)傷厭氧菌感染濕性壞疽一種，蜂窩狀,污穢暗棕色，有捻發(fā)感發(fā)展迅速后果嚴(yán)重干性壞疽四肢末端逐漸阻塞回流通暢干躁皺縮,黑褐色,臭味少,分界清楚濕性壞疽內(nèi)臟（腸、肺，子宮）四肢阻塞水分多,腐敗菌多，感染嚴(yán)重軟而濕、蘭綠(黑)色,惡臭,分界不清毒血癥干性壞疽(一)干性壞疽(二)腸濕性壞疽氣性壞疽壞死的結(jié)局the end of necrosis1. 溶解吸收2. 分離排出 糜爛(erosion) 潰瘍(ulcer) 竇道(sinus) 瘺管(fistula) 空洞(cavity) 3. 機(jī)化（organization)4. 包裹(encapisulation) 或鈣化（calcification)潰瘍Cavity空 洞案例2-2病例摘要 患者，男性，46歲。因腹痛、腹脹、發(fā)熱并嘔吐及便秘5天入院。入院時(shí)腹部明顯膨隆，叩