2023年執(zhí)業(yè)藥師資格考試藥學綜合知識與技能線上題庫匯總pdf版

1、2023年執(zhí)業(yè)藥師資格考試藥學綜合知識與技能線上題庫匯總pdf版1.可使血尿酸水平升高的食物或藥物有（ ）。A.阿司匹林B.啤酒C.氫氯噻嗪D.肉湯E.苯溴馬隆【答案】:A|B|C|D【解析】:AC兩項，血尿酸增高用藥：三氯甲烷、四氯化碳、鉛中毒，或服用非甾體抗炎藥（阿司匹林、貝諾酯）、利尿劑（氫氯噻嗪、甲氯噻嗪、貝美噻嗪、芐噻嗪、阿佐塞米、托拉塞米、依他尼酸）、抗高血壓藥（利血平、噴布洛爾、替米沙坦、氯沙坦、二氮嗪）、胰島素、免疫抑制劑（環(huán)孢素、巰嘌呤、嗎替麥考酚酯、他克莫司、西羅莫司）、抗結(jié)核藥（吡嗪酰胺、乙胺丁醇）和維生素（維生素C、B1）等，因減少尿酸排泄而引起高尿酸血癥。BD兩項，乙

2、醇能促進腺嘌呤核苷酸轉(zhuǎn)化，使尿酸合成增加，血尿酸升高，誘發(fā)急性痛風性關(guān)節(jié)炎，啤酒中含有乙醇，肉湯中含有嘌呤，故二者均可使血尿酸水平升高。2.重復服用阿司匹林可能導致的后果有（ ）。A.出血B.胃潰瘍C.胃痛D.體溫降低E.血尿酸升高【答案】:A|B|C|E【解析】:阿司匹林為非甾體抗炎藥，重復使用會導致出血、胃腸道不良反應(yīng)、血尿酸升高。3.缺血性腦卒中的二級預(yù)防用藥中不包括（ ）。A.依達拉奉B.阿司匹林C.阿托伐他汀D.纈沙坦E.氯吡格雷【答案】:A【解析】:依達拉奉用于改善急性腦梗塞所致的神經(jīng)癥狀、日常生活活動能力和功能障礙，不能用于缺血性腦卒中的二級預(yù)防。4.膽石按部位可分為（ ）。A.

3、膽固醇結(jié)石B.膽囊結(jié)石C.膽色素結(jié)石D.膽外膽管結(jié)石E.肝內(nèi)膽管結(jié)石【答案】:B|D|E【解析】:膽石癥按部位分類：膽囊結(jié)石、膽外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。按成分分為3種：膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石、混合性結(jié)石。5.唑吡坦和哪種藥物聯(lián)用可以快速緩解失眠癥狀，同時協(xié)同改善抑郁和焦慮癥狀？（ ）A.阿米替林B.帕羅西汀C.文拉法辛D.米氮平E.曲唑酮【答案】:B【解析】:抗抑郁藥物與BZRAs聯(lián)合應(yīng)用：唑吡坦和帕羅西汀聯(lián)用可以快速緩解失眠癥狀，同時協(xié)同改善抑郁和焦慮癥狀。6.女性月經(jīng)期間需要注意的事項有（ ）。A.月經(jīng)前宜服用中成藥B.月經(jīng)期間宜服用利尿劑C.月經(jīng)期間限酒少鹽飲食D.月經(jīng)期間忌食生冷瓜果

4、和刺激性食品E.痛經(jīng)可服用生姜紅糖水或應(yīng)用暖水袋熱敷緩解【答案】:C|D|E【解析】:通過腹部熱敷、溫水淋浴等有助于緩解疼痛。研究表明，當熱敷與布洛芬相結(jié)合時，緩解疼痛的時間顯著縮短。足夠的休息和睡眠、戒煙、戒酒及低脂素食對緩解疼痛有一定幫助。7.妊娠期婦女不宜選用的抗菌藥物類別是（ ）。A.青霉素B.頭孢菌素類C.碳青霉烯類D.氟喹諾酮類E.-內(nèi)酰胺酶抑制劑與-內(nèi)酰胺類抗生素的復方制劑【答案】:D【解析】:所有氟喹諾酮類均可在未成年動物體內(nèi)可引起關(guān)節(jié)病，在兒童中引起關(guān)節(jié)痛及腫脹，不宜用于青春期前兒童或妊娠婦女。8.（共用備選答案）A.酒精導致肝硬化B.睡眠障礙C.酒精過量使用導致中毒D.人際

5、關(guān)系的突然破裂E.失去勞動能力(1)物質(zhì)濫用的危害中屬于對健康的長遠影響的是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:物質(zhì)濫用對健康的長遠影響，如酒精導致肝硬化及其他慢性疾病。(2)物質(zhì)濫用的危害中屬于急性和短期效應(yīng)的是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:物質(zhì)濫用對急性和短期效應(yīng)，如阿片類和酒精過量使用導致中毒。(3)物質(zhì)濫用的危害中屬于不良后果導致的緊急社會問題的是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:物質(zhì)濫用不良后果導致的緊急社會問題，如人際關(guān)系的突然破裂或被捕。(4)物質(zhì)濫用的危害中屬于不良后果導致的長遠社會問題的是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:物質(zhì)濫用不良后果導致的長遠社會問題，如失去勞動能力或不能履行家庭義務(wù)

6、。9.兒童用藥劑量計算的根據(jù)有（ ）。A.兒童年齡B.兒童體重C.兒童身高D.兒童體表面積E.按成人劑量折算【答案】:A|B|D|E【解析】:由于缺乏適用于兒童的藥品規(guī)格，有些藥品說明書中也沒有標明兒童的用藥劑量，因此需要計算兒童用藥劑量，兒童用藥劑量的計算根據(jù)包括：兒童年齡；兒童體重；兒童體表面積；按成人計量折算表計算。10.長期服用可致肝酶升高的藥物是（ ）。A.伊曲康唑B.阿昔洛韋C.氯丙嗪D.異煙肼E.辛伐他汀【答案】:E【解析】:羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（他汀類）：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀都能導致肝酶升高或肝功能損害。11.臨床上選用的抗乙型病毒性肝炎藥

7、物有（ ）。A.拉米夫定B.-干擾素C.阿德福韋酯D.阿昔洛韋E.恩替卡韋【答案】:A|B|C|E【解析】:乙型病毒性肝炎抗病毒治療藥物有-干擾素和核苷酸類似物兩大類。目前抗乙肝病毒的核苷酸類似物有拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋、替比夫定和替諾福韋。12.適合老年人和兒童服用的退熱藥是（ ）。A.安乃近B.布洛芬C.貝諾酯D.對乙酰氨基酚E.阿司匹林【答案】:D【解析】:對乙酰氨基酚對中樞神經(jīng)系統(tǒng)前列腺素合成的抑制作用比對外周前列腺素合成的抑制作用強，解熱作用強，鎮(zhèn)痛作用較弱，但作用緩和而持久，對胃腸道刺激小，正常劑量下較為安全有效，是首選的退熱藥，但須注意超量使用可造成肝臟不可逆性損傷。對于

8、抗拒口服藥或口服藥易引發(fā)嘔吐的嬰幼兒也可選用對乙酰氨基酚栓劑。13.（共用備選答案）A.甲氨蝶呤B.硫唑嘌呤C.羥氯喹D.柳氮磺吡啶E.環(huán)孢素(1)可能引起牙齦增生的藥物是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:環(huán)孢素主要不良反應(yīng)有高血壓、肝腎毒性、神經(jīng)系統(tǒng)損害、繼發(fā)性感染、腫瘤以及胃腸道反應(yīng)、齒齦增生、多毛等。(2)可能引起肺間質(zhì)病變的藥物是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:甲氨蝶呤常見的不良反應(yīng)有惡心、口炎、腹瀉、脫發(fā)、皮疹，少數(shù)出現(xiàn)骨髓抑制、聽力損害和肺間質(zhì)病變，也可引起流產(chǎn)、畸胎和影響生育力。14.患者，女，30歲，5個月前順產(chǎn)一女嬰，堅持母乳喂養(yǎng)。向藥師咨詢哺乳期安全用藥問題。藥師的下列建議中正確

9、的有（ ）。A.哺乳期用藥應(yīng)綜合考慮藥物對母親和嬰兒的影響，權(quán)衡利弊B.哺乳期應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，不要隨意停藥或縮短療程C.如果必須使用藥物，應(yīng)在哺乳后服藥，并盡可能推遲下次哺乳時間D.停藥56個半衰期后，在乳汁中的藥物濃度很低E.哺乳期婦女避孕可選用口服避孕藥【答案】:A|B|C|D【解析】:E項，哺乳期婦女避孕首選避孕套，也可以選用單孕激素制劑長效避孕針或皮下埋植劑。15.（共用備選答案）A.依那普利B.氫氯噻嗪C.美托洛爾D.氨氯地平E.哌唑嗪(1)高血壓伴低鉀血癥患者慎用的藥物是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:氫氯噻嗪為噻嗪類利尿劑，具有降壓作用，但該類藥物可引起低鉀血癥，因此高血壓伴低鉀血癥

10、患者應(yīng)慎用。(2)高血壓伴高鉀血癥患者慎用的藥物是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，具有降壓作用，但其可引起高鉀血癥，因此高血壓伴高鉀血癥患者應(yīng)慎用普利類降壓藥。16.患者，女，29歲，孕296周，血壓160/110mHg，尿蛋白（），該患者降壓藥應(yīng)選用（ ）。A.氨氯地平B.甲基多巴C.卡托普利D.厄貝沙坦E.哌唑嗪【答案】:B【解析】:妊娠期高血壓常用的藥物有硫酸鎂、甲基多巴、拉貝洛爾、美托洛爾、氫氯噻嗪及硝苯地平。17.駕駛員患過敏疾病時可選用的藥物是（ ）。A.氯雷他定B.苯海拉明C.異丙嗪D.氯苯那敏E.賽庚啶【答案】:A【解析】:駕駛員過敏時應(yīng)盡量選用

11、對中樞神經(jīng)抑制作用小的抗過敏藥，如咪唑斯汀、氯雷他定、地洛他定等。18.（共用備選答案）A.普萘洛爾B.非洛地平C.卡托普利D.多沙唑嗪E.氫氯噻嗪(1)患者，男，69歲，因高血壓長期服用抗高血壓藥，近日患者出現(xiàn)足踝部水腫，可引起此不良反應(yīng)的藥物是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:抗高血壓藥物二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（CCB）常見的不良反應(yīng)包括反射性交感神經(jīng)激活導致的心跳加快、面部潮紅、足踝部水腫、牙齦增生等。二氫吡啶類CCB包括硝苯地平、尼莫地平、氨氯地平、左氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼群地平等。(2)患者，男，65歲，診斷為高血壓（2級），同時有哮喘病史，不宜選用的藥物是（ ）?！敬鸢浮?A

12、【解析】:抗高血壓藥物受體阻斷劑可誘發(fā)哮喘，哮喘患者禁用。受體阻斷劑包括普萘洛爾、艾司洛爾等。19.使用非甾體抗炎藥的注意事項有（ ）。A.避免兩種或兩種以上藥物同時服用B.堅持階梯式增量和階梯式漸次減量C.為減少胃腸道反應(yīng)宜餐中服用D.有心肌梗死病史者選用昔布類藥E.肝、腎功能不全者慎用【答案】:A|B|C|E【解析】:使用非甾體抗炎藥的注意事項包括：選擇性COX（環(huán)氧化酶）-2抑制劑（如昔布類），有心肌梗死病史或腦卒中病史者禁用。避免兩種或兩種以上NSAID同時服用，因其療效不疊加，而不良反應(yīng)增多。堅持階梯式增加用藥量直至達到最好療效和階梯式漸次減量。為減少不良反應(yīng)，宜餐中服藥。如口服腸胃

13、不能耐受時，可選用另外途徑給藥，如外涂或塞肛，一般選擇栓劑塞肛。20.抗腫瘤藥物引起骨髓抑制，使用G-CSF的指征是（ ）。A.WBC0.5109/LB.WBC1.5109/LC.WBC1.0109/LD.WBC2.0109/LE.WBC0.3109/L【答案】:D【解析】:重組人粒細胞集落刺激因子（G-CSF）的用法分為治療性用藥和預(yù)防性用藥：治療性用藥：當白細胞總數(shù)下降至2.0109/L或中性粒細胞1.0109/L時開始應(yīng)用，G-CSF 57g/kg體重，用至WBC10109/L。預(yù)防性用藥：若患者上個療程化療出現(xiàn)度骨髓抑制，為使下個療程化療能正常進行，可以預(yù)防性用G-CSF 35g/kg

14、體重，多于化療結(jié)束48h開始用藥，用至患者安全度過白細胞的最低點而開始回升后，多數(shù)需用710天。21.用二甘醇替代丙二醇所致的假藥事件是（ ）。A.導致血糖異常，糖尿病B.致橫紋肌溶解癥C.導致心腦血管事件D.導致腎功能衰竭，死亡13人E.胎兒畸形，海豹兒【答案】:D【解析】:用二甘醇替代丙二醇所致的假藥事件為“齊二藥”假藥事件，該事件為患者使用齊齊哈爾第二制藥廠用二甘醇替代丙二醇生產(chǎn)的亮菌甲素注射液后出現(xiàn)急性腎衰竭臨床癥狀，導致13名患者死亡，另有兩名患者受到嚴重傷害。丙二醇是一種藥用溶劑，為無色透明的黏稠液體，二甘醇則為工業(yè)用溶劑，有很強的毒性，會對腎臟造成嚴重的不良反應(yīng)。22.一線抗結(jié)核

15、藥包括（ ）。A.異煙肼B.慶大霉素C.利福平D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺【答案】:A|C|D|E【解析】:抗結(jié)核的一線藥包括：異煙肼、鏈霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利福平和氨硫脲。23.對于含有糖皮質(zhì)激素的抗菌滴眼劑，使用療程不應(yīng)該超過（ ）。A.3dB.7dC.10dD.14dE.30d【答案】:C【解析】:糖皮質(zhì)激素滴眼液雖具有抗菌、抗炎的優(yōu)點，但有誘發(fā)真菌或病毒感染、延緩創(chuàng)傷愈合、升高眼壓和導致晶狀體混濁等風險，因此不應(yīng)隨意使用，除非患者是在眼病?？漆t(yī)師的密切監(jiān)護下。特別是不能給尚未確診的“紅眼”患者開具這類藥物，因為這種情況有時是由于難以診斷的單純皰疹病毒感染所致。如必須使用此類制劑，不應(yīng)

16、超過10天，并在使用期間定期測量眼壓。24.支氣管哮喘可見的臨床癥狀有（ ）。A.胸悶、咳嗽、哮鳴音B.患者呈端坐呼吸C.白色泡沫痰，甚至發(fā)紺D.吸氣延長，心搏徐緩E.心率加快，胸腹反常運動【答案】:A|B|C|E【解析】:支氣管哮喘臨床表現(xiàn)，癥狀為：發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽，嚴重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸；干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)發(fā)紺等；哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時至數(shù)天，用支氣管舒張藥或自行緩解；體檢胸部呈過度充氣狀態(tài)，有廣泛的哮鳴音；呼氣音延長、心率增快、胸腹反常運動和發(fā)紺，常出現(xiàn)在嚴重的哮喘患者中。25.注射胰島素時應(yīng)注意變換注射部位，兩次注射點

17、要間隔（ ）。A.1cmB.2cmC.2.5cmD.3cmE.4cm【答案】:B【解析】:注射時宜變換注射部位，兩次注射點要間隔2cm，以確保胰島素穩(wěn)定吸收，同時防止發(fā)生皮下脂肪營養(yǎng)不良。26.中華人民共和國藥典臨床用藥須知中規(guī)定必須做皮膚敏感試驗的藥物是（ ）。A.青霉素鈉注射劑B.魚肝油酸鈉注射劑C.細胞色素C注射劑D.鏈霉素注射劑E.頭孢菌素類注射劑【答案】:A|B|C【解析】:ABC三項，所有抗毒素、血清、半合成青霉素、青霉素或頭孢菌素類、-內(nèi)酰胺酶抑制劑的復方制劑、魚肝油酸鈉注射劑、細胞色素C注射劑均應(yīng)按說明書要求做皮膚試驗。D項，鏈霉素的皮試陽性率低，與臨床上發(fā)生過敏反應(yīng)的符合率也

18、不高。E項，一般情況下頭孢菌素注射液不要求皮試，只有頭孢菌素類的復方制劑才要求做皮試。27.在亮菌甲素注射劑中加入助溶劑二甘醇所致的不良事件引發(fā)的危害是（ ）。A.腎衰竭B.肝衰竭C.肺衰竭D.心臟瓣膜病E.皮膚纖維化【答案】:A【解析】:2006年4月，廣東省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心通過ADR監(jiān)測和報告系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)中山大學附屬第三醫(yī)院使用“齊二藥”生產(chǎn)的亮菌甲素注射液引發(fā)急性腎衰竭，經(jīng)查明發(fā)現(xiàn)“亮菌甲素”事件是由于用二甘醇代替丙二醇作為溶劑所造成。28.下列不屬于秋水仙堿可引起的不良反應(yīng)的是（ ）。A.腹痛腹瀉B.血小板減少C.皮疹與瘙癢D.肌肉抽搐E.惡心嘔吐【答案】:C【解析】:秋水仙堿的主要不

19、良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等胃腸道反應(yīng)；腎臟損害可見血尿、少尿、腎功能異常；秋水仙堿可引起骨髓抑制，使用時須注意監(jiān)測血常規(guī)。29.腎性貧血治療治療目標Hb應(yīng)控制在（ ）。A.Hb115g/LB.Hb120g/LC.Hb130g/LD.Hb110g/LE.Hb115g/L【答案】:E【解析】:腎性貧血治療目標：Hb115g/L，但不推薦130g/L。30.可促進肌肉發(fā)達，對運動員禁用的肽類激素包括（ ）。A.人促紅素B.人生長激素C.精蛋白鋅胰島素D.利妥昔單抗E.促性腺激素【答案】:A|B|E【解析】:運動員禁用藥物分為六類：精神刺激劑，如麻黃堿、可卡因、苯丙胺等；合成類固醇，如甲睪酮、苯

20、丙酸諾龍等；利尿劑，如呋塞米、依他尼酸、螺內(nèi)酯等；麻醉鎮(zhèn)痛劑，如可待因、哌替啶、芬太尼等；受體阻斷劑，如普萘洛爾等；肽類激素，如人生長激素、人促紅素或重組人促紅素、促性腺激素等。31.抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)包括（ ）。A.胃腸道反應(yīng)B.骨髓抑制C.慢性腎衰竭D.肺纖維化E.脫發(fā)【答案】:A|B|C|D|E【解析】:抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)包括皮膚不良反應(yīng)如脫發(fā)，骨髓抑制，胃腸道反應(yīng)，心臟毒性，肺毒性，肝毒性，腎毒性如急性慢性腎衰竭和神經(jīng)毒性。32.下列關(guān)于癌痛患者的鎮(zhèn)痛藥使用原則，錯誤的是（ ）。A.按患者疼痛程度分階梯給藥B.按時給藥而不是按需給藥C.提倡無創(chuàng)的給藥方式D.用藥須個體化E.疼痛時用

21、藥，不疼痛時不用藥【答案】:E【解析】:WHO提出的癌痛治療的5個主要原則為：口服給藥，簡便、無創(chuàng)、便于患者長期用藥，對大多數(shù)疼痛患者都適用；按時給藥，注意是“按時”給藥，而不是疼痛時才給藥；按三階梯原則給藥，按患者疼痛的輕、中、重不同程度，給予不同階梯的藥物；用藥個體化，用藥劑量要根據(jù)患者個體情況確定，以無痛為目的，不應(yīng)對藥量限制過嚴而導致用藥不足；嚴密觀察患者用藥后的變化，及時處理各類藥物的副作用，觀察評定藥物療效，及時調(diào)整藥物劑量。33.（共用題干）患者，男，15歲。1年來常出現(xiàn)寫作業(yè)時筆跌落，伴呆坐不動約20秒左右。疑為癲癇發(fā)作。(1)癲癇部分發(fā)作的臨床表現(xiàn)為（ ）。A.抽搐B.陣攣C

22、.昏睡D.失神E.口吐白沫【答案】:D【解析】:癲癇部分性發(fā)作的臨床表現(xiàn)為：可有失神發(fā)作（短暫意識喪失、停止活動、顫動、手持物品跌落），肌肉失去張力或痙攣、體感異常等。(2)肝功能損害者慎用的抗癲癇藥為（ ）。A.卡馬西平B.奧卡西平C.丙戊酸鈉D.拉莫三嗪E.苯巴比妥【答案】:C【解析】:肝功能損害者慎用丙戊酸鈉，根據(jù)腎功能情況酌減藥物用量。34.關(guān)于消化性潰瘍抗Hp的三聯(lián)療法，下列選項正確的是（ ）。A.蘭索拉唑克拉霉素甲硝唑B.奧美拉唑阿莫西林阿奇霉素C.膠體次碳酸鉍硫糖鋁甲硝唑D.膠體次碳酸鉍哌侖西平替硝唑E.蘭索拉唑阿莫西林法莫替丁【答案】:A【解析】:根除Hp的三聯(lián)療法：PPI克拉

23、霉素阿莫西林、PPI克拉霉素甲硝唑；四聯(lián)療法：三聯(lián)療法加上鉍劑。35.中國高脂血癥預(yù)防指南（2016版）中將血脂通常分為哪幾類？（ ）A.高膽固醇血癥B.高三酰甘油血癥C.混合高血脂癥D.高密度脂蛋白血癥E.低密度脂蛋白血癥【答案】:A|B|C|E【解析】:WHO將高脂蛋白血癥分為6型，如、a、b、型。但過于繁雜。從實用角度，可將血脂異常分為四種臨床分型，即：高膽固醇血癥，高三酰甘油血癥，混合型高脂血癥，低密度脂蛋白血癥?！菊f明】原題干為中國高脂血癥預(yù)防指南（2007版）說法已過時，故我們將其改為現(xiàn)行版本。36.可導致血壓升高的藥物有（ ）。A.地塞米松B.麻黃堿C.多沙唑嗪D.垂體后葉素E.

24、重組人紅細胞生成素【答案】:A|B|D|E【解析】:C項，多沙唑嗪屬于受體阻斷劑，屬于降壓藥。37.下列不屬于抑郁癥核心癥狀的是（ ）。A.心境低落B.興趣減退C.食欲下降D.精力下降E.疲勞感【答案】:C【解析】:抑郁癥核心癥狀：心境低落；興趣減退或愉快感喪失；精力下降或疲勞感。C項，食欲下降屬于附加癥狀。38.循證醫(yī)學結(jié)論的應(yīng)用范圍包括（ ）。A.用于診療指南和藥品目錄的制定B.用于藥品質(zhì)量的檢定C.用于新藥研發(fā)和臨床評價D.用于藥品價格的制定E.用于疾病的診斷與治療【答案】:A|C|E【解析】:A項，各國政府的衛(wèi)生行政機構(gòu)和藥品監(jiān)管機構(gòu)在制定各種疾病的防治指南、國家基本藥物目錄、非處方藥

25、目錄、醫(yī)療保險目錄等以及藥品淘汰時都要參考循證醫(yī)學的研究結(jié)果。C項，新藥研發(fā)和臨床評價實行上市后再評價也是主要遵循循證醫(yī)學的方法。E項，傳統(tǒng)臨床醫(yī)學模式在診斷、治療上有一定的局限性和片面性，可參考循證醫(yī)學的研究結(jié)果。39.患者，女，69歲，體型偏胖，BMI 30.1，主訴夜間咳嗽，咽部有異物感，平躺時常有反酸、燒心、胸痛伴背痛，自用止咳糖漿無效。查體：咽紅，聽診雙肺未聞及干濕性啰音，偶有哮鳴音。既往史：高血壓病史12年，服用氨氯地平片5mg qd，血壓控制在140/85mmHg左右，高脂血癥10年，服用阿托伐他汀鈣片20mg qd。(1)該患者最可能的臨床診斷是（ ）。A.支氣管哮喘B.胃潰瘍

26、C.心絞痛D.胃食管反流病E.幽門梗阻【答案】:D【解析】:根據(jù)材料顯示“平躺時常有反酸、燒心、胸痛伴背痛”，可判斷為胃食管反流病。(2)針對該患者的現(xiàn)有癥狀，應(yīng)選用的藥物是（ ）。A.布地奈德吸入劑B.單硝酸異山梨酯緩釋片C.奧美拉唑腸溶膠囊D.多潘立酮片E.東莨菪堿片【答案】:C【解析】:胃食管反流病屬于與酸相關(guān)的疾病，給予抑酸藥。質(zhì)子泵抑制劑（拉唑類）屬于抑酸劑。所以答案選擇C。40.可引起尿液堿度增高的疾病是（ ）。A.痛風B.失鉀性代謝性堿中毒C.感染性膀胱炎D.呼吸性酸中毒E.高尿酸血癥【答案】:C【解析】:可引起尿液酸堿度增高的疾病有：代謝性或呼吸性堿中毒、感染性膀胱炎、腎小管性

27、酸中毒。41.服用抗癲癇藥物治療期間，應(yīng)定期監(jiān)測的醫(yī)學指標是（ ）。A.肺功能B.肝功能C.血常規(guī)D.腦電圖E.脾功能【答案】:B|C|D【解析】:治療初期，肝腎功能、血常規(guī)、血電解質(zhì)每13個月復查1次。如復查無異常變化，可每612個月定期復查。應(yīng)用丙戊酸鹽者應(yīng)增加凝血功能檢測，治療前半年應(yīng)每13個月監(jiān)測肝功能1次。腦電圖可每612個月檢查l次，發(fā)作次數(shù)增多者應(yīng)及時進行腦電圖檢查。42.（共用題干）患者，男，25歲。間斷上腹痛2年，表現(xiàn)為兩餐之間出現(xiàn)上腹痛，持續(xù)至下餐進餐后緩解，以秋冬季多發(fā)。(1)根據(jù)楊某的臨床表現(xiàn)，初步診斷為（ ）。A.胃潰瘍B.淺表性胃炎C.萎縮性胃炎D.十二指腸潰瘍E.

28、反流性食管炎【答案】:D【解析】:十二指腸潰瘍典型表現(xiàn)為饑餓痛，即兩餐之間出現(xiàn)上腹痛，持續(xù)至下一餐進餐后緩解。(2)該患者不宜使用的藥物為（ ）。A.硫酸亞鐵B.奧美拉唑C.克拉霉素D.阿莫西林E.枸櫞酸鉍鉀【答案】:A【解析】:A項，硫酸亞鐵胃腸道不良反應(yīng)明顯，而且鐵劑可使大便顏色變黑，掩蓋消化道出血或引起認為出血的擔心，故消化性潰瘍患者不宜使用。如必須使用，宜餐后服用，注意觀察。BCDE四項，均為消化性胃潰瘍的治療藥物。(3)該患者Hp陽性，根除Hp的方案中根除率較高的是（ ）。A.PPI克拉霉素呋喃唑酮B.PPI克拉霉素阿莫西林鉍劑C.PPI西咪替丁阿莫西林鉍劑D.PPI克拉霉素阿莫西林

29、鋁碳酸鎂E.法莫替丁克拉霉素阿莫西林鉍劑【答案】:B【解析】:四聯(lián)療法對幽門螺桿菌的根除率較高，如PPI克拉霉素阿莫西林鉍劑或PPI克拉霉素甲硝唑鉍劑。43.引起藥源性疾病的因素有（ ）。A.藥物的藥理作用B.患者性別C.藥動學相互作用D.給藥方式E.藥物輔料【答案】:A|B|C|D|E【解析】:ACDE四項，屬于引起藥源性疾病的藥物因素；B項，屬于引起藥源性疾病的患者因素。因此答案選ABCDE。44.青霉素鈉注射劑的皮膚敏感試驗藥物濃度應(yīng)為（ ）。A.100U/mlB.250U/mlC.500U/mlD.750U/mlE.1000U/ml【答案】:C【解析】:應(yīng)用青霉素鈉（鉀）注射劑、普魯卡

30、因青霉素注射劑、芐星青霉素注射劑和青霉素V鉀片等藥品之前，進行皮膚敏感試驗的藥物濃度均為500U/ml。45.（共用備選答案）A.12B.510C.1020D.3040E.200(1)導致眼球震顫毒性反應(yīng)的苯妥英鈉的血漿濃度（mg/L）為（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:使用苯妥英鈉血藥濃度超過20mg/L時易產(chǎn)生毒性反應(yīng)，出現(xiàn)眼球震顫。致死血藥濃度是100mg/L。(2)導致心肌梗死毒性反應(yīng)的丙戊酸鈉的血漿濃度（mg/L）為（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:丙戊酸鈉的血漿濃度200mg/L為中毒濃度，中毒癥狀：心肌梗死，深度昏迷，惡心，嘔吐，厭食。46.根據(jù)中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南，體重指數(shù)

31、（BMI）判斷為肥胖的標準是（ ）。A.BMI18.5B.BMI28.0C.BMI21.5D.BMI24.0E.BMI25.0【答案】:B【解析】:中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南規(guī)定，BMI18.5為體重過低；BMI 18.523.9為體重正常；BMI 24.027.9為超重；BMI28.0為肥胖。47.接種乙肝疫苗后，血清免疫學檢查可呈陽性反應(yīng)的指標是（ ）。A.乙型肝炎病毒表面抗原B.乙型肝炎病毒表面抗體C.乙型肝炎病毒e抗體D.乙型肝炎病毒e抗原E.乙型肝炎病毒核心抗體【答案】:B【解析】:接種乙肝疫苗后，人體對乙型肝炎病毒表面抗原產(chǎn)生中和抗體，使人體具有一定的免疫力。故血清免疫學檢查

32、可呈乙型肝炎病毒表面抗體陽性反應(yīng)。48.易混淆的藥品中文名是（ ）。A.阿拉明與可拉明B.安妥明與安妥碘C.消心痛與消炎痛D.他巴唑與地巴唑E.泰能與泰寧【答案】:A|B|C|D|E【解析】:A項，阿拉明：抗休克的血管活性藥，間羥胺；可拉明：中樞神經(jīng)興奮藥，尼可剎米。B項，安妥明：血脂調(diào)節(jié)藥，氯貝丁酯；安妥碘：眼科用藥，普羅碘銨。C項，消心痛：抗心絞痛藥，硝酸異山梨酯；消炎痛：非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥，吲哚美辛。D項，他巴唑：抗甲狀腺藥，甲巰咪唑；地巴唑：抗高血壓藥。E項，泰寧：抗帕金森病藥，卡比多巴/左旋多巴；泰能：抗菌藥，亞胺培南/西司他丁鈉。49.有關(guān)藥學服務(wù)的概念，敘述錯誤的是（ ）。A.提供

33、與用藥有關(guān)的服務(wù)B.既有直接服務(wù)，也有間接服務(wù)C.既有實物形式，也有信息形式服務(wù)D.服務(wù)于治療性藥物和預(yù)防性藥物，不服務(wù)于保健用藥E.涵蓋了用藥相關(guān)的全部需求【答案】:D【解析】:藥學服務(wù)是在臨床藥學工作的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，與傳統(tǒng)的藥學基礎(chǔ)服務(wù)（供應(yīng)、調(diào)劑）有很大的區(qū)別。藥學服務(wù)的社會屬性還表現(xiàn)在不僅服務(wù)于治療性用藥，還要關(guān)注預(yù)防性用藥和保健性用藥。50.（共用題干）患者，女，75歲?；杷?。體檢：深昏迷狀態(tài)，呼吸有輕度大蒜味，疑為有機磷中毒。(1)若為有機磷重度中毒，則血膽堿酯酶活力為（ ）。A.30%以下B.30%50%C.50%70%D.70%80%E.80%90%【答案】:A【解析】:有

34、機磷輕度中毒，血膽堿酯酶活力降至50%70%；中度中毒，血膽堿酯酶活力降至30%50%；重度中毒，血膽堿酯酶活力降至30%以下。(2)有機磷重度中毒時，若采用碘解磷定解毒劑，則劑量為（ ）。A.0.4gB.0.40.8gC.0.81gD.11.2gE.1.22g【答案】:D【解析】:碘解磷定解毒劑：輕度中毒：靜脈注射0.4g，必要時2h后重復給藥1次；中度中毒：靜脈注射0.81g，以后每小時給予0.40.8g；重度中毒：緩慢靜脈注射11.2g，30分鐘后如不顯效，可重復給藥，好轉(zhuǎn)后逐步停藥。(3)若是有機磷農(nóng)藥中毒，則屬于煙堿樣癥狀的是（ ）。A.惡心嘔吐B.肌肉震顫C.腹痛腹瀉D.眩暈頭痛E

35、.煩躁不安【答案】:B【解析】:有機磷農(nóng)藥中毒煙堿樣癥狀主要表現(xiàn)為：肌肉震顫、抽搐、肌無力、心率加快、血壓升高等。51.圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物，給藥時間應(yīng)選擇在（ ）。A.術(shù)前4小時B.術(shù)前0.52小時C.術(shù)后0.5小時D.術(shù)后4小時E.術(shù)后當日【答案】:B【解析】:頭孢菌素類、青霉素類、糖肽類（萬古霉素、去甲萬古霉素）以及林可霉素類同屬圍術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用的抗菌藥物。給藥時間應(yīng)在術(shù)前0.52h。52.患良性前列腺增生癥的老年患者服用抗過敏藥后可致的嚴重不良反應(yīng)是（ ）。A.急性尿潴留B.嚴重高血壓C.慢性蕁麻疹D.急性胰腺炎E.血管性水腫【答案】:A【解析】:多數(shù)抗過敏藥具有輕重不同的抗膽堿

36、作用，表現(xiàn)為口干；對閉角型青光眼者可引起眼壓增高；對患有良性前列腺增生癥的老年男性者可能引起尿潴留，給藥時應(yīng)予注意。53.（共用題干）患者，女，70歲。5年前經(jīng)查有骨質(zhì)疏松癥。近期不慎跌倒，脊椎骨折。(1)老年人每日鈣攝入推薦量為（ ）。A.200500mgB.500800mgC.8001000mgD.10001200mgE.15002000mg【答案】:D【解析】:我國營養(yǎng)學會制定的成人每日鈣攝入推薦量800mg（元素鈣量）是維護骨骼健康的適宜劑量，如果飲食中鈣供給不足可選用鈣劑補充，絕經(jīng)后女性和老年人每日鈣攝入推薦量為10001200mg。(2)下列屬于骨健康基本補充劑的是（ ）。A.維生

37、素DB.雙膦酸鹽C.雌激素D.甲狀旁腺素E.氟制劑【答案】:A【解析】:骨健康基本補充劑有鈣劑，維生素D。(3)維生素D的推薦劑量為（ ）。A.8001200IUB.20003000IUC.30005000IUD.50008000IUE.800010000IU【答案】:A【解析】:大量連續(xù)應(yīng)用維生素D可發(fā)生中毒，維生素D的推薦劑量為8001200IU，與中毒劑量相差甚遠。一般成人超過50000IU/d、兒童超過20000IU/d，連續(xù)應(yīng)用數(shù)月可能會發(fā)生中毒。54.（共用備選答案）A.利妥昔單抗B.環(huán)孢素C.硫唑嘌呤D.甲氨蝶呤E.柳氮磺吡啶(1)可產(chǎn)生骨髓抑制、聽力損害和肺間質(zhì)病變等不良反應(yīng)，

38、服藥期間應(yīng)適當補充葉酸的藥物是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:甲氨蝶呤常見的不良反應(yīng)有惡心、口炎、腹瀉、脫發(fā)、皮疹，少數(shù)出現(xiàn)骨髓抑制、聽力損害和肺間質(zhì)病變，也可引起流產(chǎn)、畸胎和影響生育力。服藥期間應(yīng)適當補充葉酸，定期監(jiān)測血常規(guī)和肝功能。(2)可造成可逆性精子減少，對磺胺類藥物有交叉過敏反應(yīng)的藥物是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:柳氮磺吡啶主要不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、厭食、消化不良、腹痛、腹瀉、皮疹、氨基轉(zhuǎn)移酶增高和可逆性精子減少，偶有白細胞、血小板減少，對磺胺類過敏者禁用。服藥期間應(yīng)定期監(jiān)測血常規(guī)和肝功能。(3)可引起高血壓、肝腎毒性、神經(jīng)系統(tǒng)損害、齒齦增生、多毛等不良反應(yīng)，服藥期間應(yīng)監(jiān)測血常規(guī)、血肌酐和血壓的藥物是（ ）。【答案】:B【解析】:環(huán)孢素主要不良反應(yīng)有高血壓、肝腎毒性、神經(jīng)系統(tǒng)損害、繼發(fā)性感染、腫瘤以及胃腸道反應(yīng)、齒齦增生、多毛等。不良反應(yīng)的嚴重程度、持續(xù)時間均與劑量和血藥濃度有關(guān)。服藥期間應(yīng)監(jiān)測血常規(guī)、血肌酐和血壓等。55.可引起嗜酸性粒細胞增多的藥物是（ ）。A.氯苯那敏B.碳酸氫鈉C.坎地沙坦D.頭孢氨芐E.地塞米松【答案】:D【解析】:頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢呋辛、頭孢哌酮等抗生素的應(yīng)用可以導致嗜酸性粒細胞增多。56.（共