糖尿病神經(jīng)性疼痛的評(píng)估與護(hù)理

1、糖尿病神經(jīng)性疼痛的糖尿病神經(jīng)性疼痛的評(píng)估與護(hù)理評(píng)估與護(hù)理 糖尿病神經(jīng)性疼痛的定義 糖尿病神經(jīng)性疼痛的發(fā)病率及影響因素 糖尿病神經(jīng)性疼痛的評(píng)估 糖尿病神經(jīng)性疼痛的治療 與護(hù)理定義定義 神經(jīng)性疼痛是：影響軀體感覺軀體感覺系統(tǒng)的病變 或疾病直接后果的疼痛。 糖尿病神經(jīng)性疼痛是：糖尿病患者周圍神經(jīng)系統(tǒng)異常引起的疼痛。4發(fā)病率及影響因素發(fā)病率及影響因素睡眠生活?yuàn)蕵坊顒?dòng)工作能力社會(huì)活動(dòng)5神經(jīng)性疼痛的評(píng)估神經(jīng)性疼痛的評(píng)估1、利茲評(píng)估（LANSS) LANSS包括疼痛問卷調(diào)查和感覺測(cè)試，總分為兩者得分 之和，共24分。 疼痛問卷疼痛問卷 條目條目疼痛感覺一致疼痛感覺一致得分得分 不一致得分不一致得分是否覺得皮

2、膚疼痛感覺異常（刺痛、麻刺痛和針刺痛）50疼痛部位的皮膚是否異常（有斑點(diǎn)，發(fā)紅）50疼痛是否使得皮膚對(duì)觸覺感覺異常30靜止不動(dòng)時(shí)是否會(huì)沒有原因地感到突然的疼痛20是否覺得疼痛部位的皮溫感覺異常106感覺測(cè)試-痛覺異常和改變針刺點(diǎn)閾值的測(cè)試疼痛區(qū)非疼痛區(qū)疼痛或不愉快感覺正常感覺異常2ml注射器23號(hào)針 5分疼痛區(qū)非疼痛區(qū)尖銳的針刺痛沒有感覺、鈍痛、非常疼痛針刺點(diǎn)閾值的改變3分7如果，總分12分說明神經(jīng)機(jī)制不是導(dǎo)致患者疼痛的原因 總分12分說明神經(jīng)機(jī)制是導(dǎo)致患者疼痛的原因 結(jié)果顯示，中文版LANSS量表敏感度為 80.0%，特異度為97.1%。2、糖尿病周圍神經(jīng)病變簡明疼痛量表（BPI-DPN)0

3、3分代表輕度疼痛，46分為中度疼痛，7分為重度疼痛評(píng)估急慢性疼痛和癌痛評(píng)估急慢性疼痛和癌痛3、神經(jīng)性疼痛4問卷（DN4） 用于區(qū)分神經(jīng)性疼痛和非神經(jīng)性疼痛 包括4個(gè)問題 共10個(gè)條目，前7個(gè)條目為患者的自我描述，后3個(gè)條目來自臨床檢查 每項(xiàng)條目的肯定應(yīng)答為1分，否定應(yīng)答為0分，總分為所有條目相加，共10分 分?jǐn)?shù)4則判定為疼痛存在2022-7-74 McGill疼痛問卷簡表（SF-MPQ-2)A1 跳痛 Throbbing pain 0.668A3 持續(xù)性咬痛 Gnawing pain 0.773A6 輕壓痛 Tender 0.439B1 射擊樣疼痛Shooting pain 0.688B2 刀

4、割痛 Stabbing pain 0.617B3 尖銳痛 Sharp pain 0.533B4 撕裂痛 Splitting pain 0.519B6 穿刺痛 Piercing 0.761C5 麻刺痛或針刺痛 Tingling or pins and needles 0.492B5 電擊痛 Electric-shock pain 0.523C3 輕輕觸摸導(dǎo)致的疼痛Pain caused by light touch 0.483D2 令人厭惡的 SickeningD3 害怕 Fearful 0.648D4 折磨- 懲罰感 Punishing-cruel 0.707A4 酸痛 Aching pain

5、 0.750A5 墜痛 Heavy pain 0.469C2 冷痛 Cold-freezing pain 0.561D1 疲憊- 無力 Tiring-exhausting 0.768A2 痙攣牽扯痛 Cramping pain 0.482C1 熱灼痛 Hot-burning pain 0.442C4 瘙癢 Itching 0.754C6 麻木 Numbness 0.470治療與護(hù)理 1藥物治療 鎮(zhèn)痛藥三環(huán)類抗抑郁藥抗驚厥藥加巴噴?。ǖΓ┢杖鸢土郑啡鹂ǎ?yīng)注意觀察患者的意識(shí)狀態(tài)，若有嗜睡等情況的發(fā)生，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，當(dāng)患者感到頭暈時(shí)，要注意防跌倒，同時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)患者的體質(zhì)量變化。加巴噴?。ǖΓ?/p>

6、普瑞巴林（樂瑞卡）糖尿病神經(jīng)性疼痛首選適用于藥物過敏及使用其他藥物無效的老年患者 療效和安全性較好嗜睡 頭暈 頭痛 外周性水腫 體質(zhì)量增加非藥物干預(yù)措施 足部護(hù)理與安全 運(yùn)動(dòng)療法 物理療法 音樂療法選擇環(huán)境好且安全的運(yùn)動(dòng)場地選擇寬松吸汗的棉線衣服穿大小適中的鞋子和松口的棉線襪天氣不好時(shí)選擇室內(nèi)運(yùn)動(dòng)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國2型糖尿病防治指南(2010，科普版), P106八項(xiàng)注意之五：運(yùn)八項(xiàng)注意之五：運(yùn)足部護(hù)理與安全動(dòng)足部足部前場動(dòng)足部足部前場地服裝選擇好地服裝選擇好護(hù)踝護(hù)具室外柔軟厚底的運(yùn)動(dòng)鞋淺色運(yùn)動(dòng)棉襪室內(nèi) 運(yùn)動(dòng)方式應(yīng)基于每個(gè)人的健康程度和平時(shí)的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣 其中最有效的有氧運(yùn)動(dòng)是運(yùn)用大肌肉

7、群完成持續(xù)或間歇的運(yùn)動(dòng) 主要包括：中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南(2012), P49游泳跳繩步行劃船騎自行車慢跑爬樓梯物理療法 脊髓電刺激療法 電極放置于糖尿病神經(jīng)性疼痛患者的硬膜外腔處。 治療的同時(shí)，要注意檢查患者全身有無傷口，因?yàn)榧顾桦姶碳く煼墒蛊つw淺表傷 口發(fā)生感染2022-7-7音樂療法 用音樂分散患者的注意力 用播放器或耳機(jī)聽60min的輕音樂， 如每分鐘6066節(jié)拍的土耳其古典音樂， 可以減輕患者的神經(jīng)性疼痛。同時(shí)選擇音樂時(shí)要注意患者的偏好。2022-7-7結(jié)論 糖尿病神經(jīng)性疼痛是一個(gè)重要的臨床問題， 嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。引進(jìn)并借鑒國外相關(guān)量表， 制訂適合我國文化