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文檔簡介

1、室內差異性傳導室內差異性傳導第1頁/共44頁第2頁/共44頁 Ashman現(xiàn)象 第3頁/共44頁第4頁/共44頁第5頁/共44頁第6頁/共44頁第7頁/共44頁第8頁/共44頁(見下圖)第9頁/共44頁第10頁/共44頁房性早搏伴3相右束支阻滯 第11頁/共44頁交界性期前收縮伴3相右束支阻滯 第12頁/共44頁第13頁/共44頁第14頁/共44頁第15頁/共44頁第16頁/共44頁房性早搏二聯(lián)律伴右束支阻滯型差異傳導 第17頁/共44頁第18頁/共44頁第19頁/共44頁第20頁/共44頁(見下圖)第21頁/共44頁第22頁/共44頁 頻發(fā)房性早搏 室內差異傳導多變 第23頁/共44頁(見下

2、圖)第24頁/共44頁第25頁/共44頁第26頁/共44頁心房顫動伴時相性室內差異傳導呈不同程度的右束支阻滯圖形 第27頁/共44頁第28頁/共44頁(見下圖)第29頁/共44頁第30頁/共44頁(見下圖)第31頁/共44頁交界性心動過速伴室內差異傳導 第32頁/共44頁 室內差異性傳導室內差異性傳導 室早室早 出現(xiàn)時心率 增快時出現(xiàn) 快慢均可出現(xiàn) 畸形的QRS之前有無P波 多有或呈逆行性多無,如有則P-R間期R較少見到常見到 胸前各導QRS主波均向上 極少出現(xiàn)常見到(應排除AF或W-P-W)V1出現(xiàn)rS或RS型起始的r波 或R波增寬少見起源于右室的室早可出現(xiàn) V5V6出現(xiàn)rS波形少見多見 V

3、6出現(xiàn)QS波形 少見可見到 代償間歇無 常 有(AF中有類代償) 室性融合波無 有 平均額面電軸常在正常范圍 多半極不正常(如-1500)第33頁/共44頁房顫伴差異傳導房顫伴差異傳導室早室早多見于心率突然變快時心率緩慢時易出現(xiàn)無明顯代償間歇有代償或類代償間歇配對前心動周期較長與前周期關系不大配對間期短而不相等多數(shù)配對間期固定V1導聯(lián)多呈3相波(RBBB)V1導聯(lián)呈單相或雙相波QRS波群隨前周期和配對間期變化而變化多一致，無變化洋地黃用量不足可增量可能為洋地黃過量可減量或停藥洋地黃加量后心率減慢,畸形的QRS波群減少或消失洋地黃增量后可產(chǎn)生室性心動過速或室顫注射利多卡因、苯妥英鈉等藥，畸形的QRS波群無明顯變化，不消失用利多卡因、苯妥英鈉等藥后，畸形的QRS波群減少或消失希氏束電圖V波前有H波希氏束電圖V波前無H 波H-V間期固定不變H波與V波無關系第34頁/共44頁第35頁/共44頁第36頁/共44頁第37頁/共44頁第38頁/共44頁第39頁/共44頁(見下圖)第40頁/共44

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