中醫(yī)護(hù)理基本知識

1、重醫(yī)大附一院中醫(yī)科重醫(yī)大附一院中醫(yī)科黃和玲黃和玲2012013 3. .0909.2.23 3掌握：掌握：情志與健康的關(guān)系、情志護(hù)理的方法；情志與健康的關(guān)系、情志護(hù)理的方法； 飲食護(hù)理的定義、飲食宜忌；飲食護(hù)理的定義、飲食宜忌； 體質(zhì)的定義，常見體質(zhì)類型的調(diào)護(hù)；體質(zhì)的定義，常見體質(zhì)類型的調(diào)護(hù)； 中藥性味的定義、中藥煎煮及服法護(hù)理、中藥性味的定義、中藥煎煮及服法護(hù)理、 中醫(yī)用藥八法及護(hù)理。中醫(yī)用藥八法及護(hù)理。教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)熟悉：熟悉：起居有常、勞逸適度；起居有常、勞逸適度； 情志護(hù)理的原則；預(yù)防情志致病的方法；情志護(hù)理的原則；預(yù)防情志致病的方法； 飲食調(diào)護(hù)的基本原則、食物的四性五味；飲食調(diào)護(hù)的

2、基本原則、食物的四性五味； 體質(zhì)的分類及特征；體質(zhì)的分類及特征； 中藥的用藥禁忌。中藥的用藥禁忌。教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)了解：了解：病情觀察的目的及要求、方法及內(nèi)容；病情觀察的目的及要求、方法及內(nèi)容； 影響情志的因素、情志護(hù)理的目的；影響情志的因素、情志護(hù)理的目的； 飲食護(hù)理的重要性食物的功效及分類；飲食護(hù)理的重要性食物的功效及分類； 中藥分類及常用中藥、方藥的組成與劑型、中藥分類及常用中藥、方藥的組成與劑型、 常用方劑。常用方劑。到底講些到底講些什么耶什么耶第一節(jié)第一節(jié) 病情觀察病情觀察第二節(jié)第二節(jié) 起居護(hù)理起居護(hù)理第三節(jié)第三節(jié) 情志護(hù)理情志護(hù)理第四節(jié)第四節(jié) 飲食護(hù)理飲食護(hù)理第五節(jié)

3、第五節(jié) 體質(zhì)調(diào)護(hù)體質(zhì)調(diào)護(hù)第六節(jié)第六節(jié) 方藥及用藥護(hù)理方藥及用藥護(hù)理第七節(jié)第七節(jié) 傳統(tǒng)運(yùn)動養(yǎng)生傳統(tǒng)運(yùn)動養(yǎng)生基本內(nèi)容基本內(nèi)容第一節(jié)第一節(jié) 病情觀察病情觀察一、病情觀察的目的和要求一、病情觀察的目的和要求（一）目的（一）目的1.1.制定護(hù)理計(jì)劃制定護(hù)理計(jì)劃2.2.判斷預(yù)后及轉(zhuǎn)歸判斷預(yù)后及轉(zhuǎn)歸: :舌象、脈象、食欲舌象、脈象、食欲3.3.發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥及病情變化發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥及病情變化: :亡陰、亡陽亡陰、亡陽4.4.了解療效及副作用了解療效及副作用（二）要求（二）要求 內(nèi)容、方法、內(nèi)容、方法、記錄記錄二、病情觀察的方法和內(nèi)容二、病情觀察的方法和內(nèi)容（一）方法：（一）方法：四診、辨證四診、辨證（二）內(nèi)容（二）

4、內(nèi)容1.1.一般狀況一般狀況2.2.主要癥狀與體征主要癥狀與體征3.3.舌象舌象4.4.脈象脈象5.5.排泄物排泄物6.6.療效及副作用療效及副作用7.7.情志情志第二節(jié)第二節(jié) 生活起居護(hù)理生活起居護(hù)理勞逸適度起居有常環(huán)境適宜 上古之人，其知道者，上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去；形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去； 素問上古天真論素問上古天真論春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰順應(yīng)四時順應(yīng)四時虛邪賊風(fēng)、避之有時虛邪賊風(fēng)、避之有時一、起居有常一、起居有?？偟目偟脑?/p>

5、則原則 1 2 34 陽，即人體陽氣，對人體起保陽，即人體陽氣，對人體起保衛(wèi)作用，可使人體堅(jiān)固，免受六衛(wèi)作用，可使人體堅(jiān)固，免受六淫之氣的侵襲。淫之氣的侵襲。 陰，即人體陰津，對人體起滋陰，即人體陰津，對人體起滋養(yǎng)作用，有助于人體收斂陽氣而養(yǎng)作用，有助于人體收斂陽氣而不外泄。不外泄。秋秋 冬冬 養(yǎng)養(yǎng) 陰陰春春 夏夏 養(yǎng)養(yǎng) 陽陽一、起居有常一、起居有常（一）順應(yīng)四時，平衡陰陽（一）順應(yīng)四時，平衡陰陽 起居：夜臥早起、廣步于庭起居：夜臥早起、廣步于庭 衣著：春捂秋凍、保暖衣著：春捂秋凍、保暖春春 情志：舒暢條達(dá)情志：舒暢條達(dá) 飲食：辛甘發(fā)散少酸飲食：辛甘發(fā)散少酸 宜蔥、大棗、花生，宜蔥、大棗、花生

6、，忌油膩辛辣忌油膩辛辣一、起居有常一、起居有常（一）順應(yīng)四時，平衡陰陽（一）順應(yīng)四時，平衡陰陽 起居：夜臥早起、無厭于日起居：夜臥早起、無厭于日 衣著：麻紗、絲綢衣著：麻紗、絲綢夏夏 情志：心靜情志：心靜 飲食：清心瀉火、清熱解暑飲食：清心瀉火、清熱解暑 宜甘寒、清涼少油，忌過服寒涼、宜甘寒、清涼少油，忌過服寒涼、 不潔、肥膩、辛辣不潔、肥膩、辛辣一、起居有常一、起居有常（一）順應(yīng)四時，平衡陰陽（一）順應(yīng)四時，平衡陰陽 起居：早臥早起、與雞俱興起居：早臥早起、與雞俱興 衣著：春捂秋凍衣著：春捂秋凍秋秋 情志：避免傷感、悲戚情志：避免傷感、悲戚 飲食：潤肺生津飲食：潤肺生津 宜蔬菜瓜果，忌辛辣、

7、燥熱宜蔬菜瓜果，忌辛辣、燥熱一、起居有常一、起居有常（一）順應(yīng)四時，平衡陰陽（一）順應(yīng)四時，平衡陰陽 起居：早臥晚起、必待日光起居：早臥晚起、必待日光 衣著：保暖衣著：保暖冬冬 情志：避驚恐情志：避驚恐 飲食：進(jìn)補(bǔ)飲食：進(jìn)補(bǔ) 宜溫?zé)崾澄铮缮?、過咸宜溫?zé)崾澄铮缮洹⑦^咸三九補(bǔ)一冬，來年無病痛。三九補(bǔ)一冬，來年無病痛。一、起居有常一、起居有常（一）順應(yīng)四時，平衡陰陽（一）順應(yīng)四時，平衡陰陽（二）睡眠充足，適當(dāng)鍛煉（二）睡眠充足，適當(dāng)鍛煉（三）慎避外邪，形神共養(yǎng)（三）慎避外邪，形神共養(yǎng) 養(yǎng)形：飲食、活動、休息、環(huán)境養(yǎng)形：飲食、活動、休息、環(huán)境 養(yǎng)神：情志調(diào)攝養(yǎng)神：情志調(diào)攝二、勞逸適度二、勞逸適

8、度（一）避免過勞（一）避免過勞 久視、久立、久行、神勞（久思）久視、久立、久行、神勞（久思）（二）避免過逸（二）避免過逸 久臥、久坐久臥、久坐三、環(huán)境適宜三、環(huán)境適宜（一）病室安排恰當(dāng)：（一）病室安排恰當(dāng)： 寒證、陽虛證：寒證、陽虛證： 熱證、陰虛證：熱證、陰虛證：（二）通風(fēng)整潔（二）通風(fēng)整潔（三）溫濕適宜（三）溫濕適宜（四）光線適度（四）光線適度健康真好健康真好 從廣義上講，心理健康是指一種高從廣義上講，心理健康是指一種高效而滿意的、持續(xù)的心理狀態(tài)。效而滿意的、持續(xù)的心理狀態(tài)。 從狹義上講，心理健康是指人的基從狹義上講，心理健康是指人的基本心理活動的過程內(nèi)容完整、協(xié)調(diào)一致，本心理活動的過程內(nèi)

9、容完整、協(xié)調(diào)一致，即認(rèn)識、情感、意志、行為、人格完整即認(rèn)識、情感、意志、行為、人格完整和協(xié)調(diào)，能適應(yīng)社會，與社會保持同步。和協(xié)調(diào)，能適應(yīng)社會，與社會保持同步。第三節(jié)第三節(jié) 情志護(hù)理情志護(hù)理一、情志與健康的關(guān)系一、情志與健康的關(guān)系（一）情志正常，臟器調(diào)和（一）情志正常，臟器調(diào)和 情志情志正常正常臟腑臟腑氣血?dú)庋庩栮庩栒{(diào)和調(diào)和調(diào)暢臟氣調(diào)暢臟氣助正抗邪助正抗邪促進(jìn)健康促進(jìn)健康一、情志與健康的關(guān)系一、情志與健康的關(guān)系（二）情志異常，內(nèi)傷臟腑（二）情志異常，內(nèi)傷臟腑 1. 1.直接傷及內(nèi)臟直接傷及內(nèi)臟 易傷及易傷及心、肝、脾心、肝、脾三臟三臟 2. 2.影響臟腑氣機(jī)影響臟腑氣機(jī) 3. 3.影響病情變化

10、影響病情變化情志影響臟腑氣機(jī)情志影響臟腑氣機(jī) 怒則氣上：怒則氣上：肝氣上沖，血隨氣逆。肝氣上沖，血隨氣逆。 頭痛頭暈、面紅目赤、嘔血、昏厥猝倒。頭痛頭暈、面紅目赤、嘔血、昏厥猝倒。 喜則氣緩：喜則氣緩：心氣渙散，神不能收持心氣渙散，神不能收持 精神不能集中，喜笑不休，失神狂亂。精神不能集中，喜笑不休，失神狂亂。 悲則氣消：悲則氣消：耗傷肺氣。耗傷肺氣。 精神萎靡、意志消沉、胸悶乏力、少氣懶言精神萎靡、意志消沉、胸悶乏力、少氣懶言 恐則氣下：恐則氣下：腎氣不固，氣泄于下。腎氣不固，氣泄于下。 下肢酸軟無力、二便失禁、滑精下肢酸軟無力、二便失禁、滑精 驚則氣亂：驚則氣亂：心氣紊亂，氣血失和，心神失

11、常心氣紊亂，氣血失和，心神失常心悸、失眠多夢、小兒夜啼、精神失常。心悸、失眠多夢、小兒夜啼、精神失常。 思則氣結(jié)：思則氣結(jié)：脾氣郁結(jié)，運(yùn)化失常。脾氣郁結(jié)，運(yùn)化失常。 納呆、脘腹脹滿、便溏泄瀉。納呆、脘腹脹滿、便溏泄瀉。情志影響臟腑氣機(jī)情志影響臟腑氣機(jī)二、影響情志變化的因素二、影響情志變化的因素（一）社會因素（一）社會因素（二）環(huán)境因素（二）環(huán)境因素（三）病理因素（三）病理因素（四）個體因素（四）個體因素 年齡、性別、體質(zhì)、性格年齡、性別、體質(zhì)、性格安靜、優(yōu)雅、安靜、優(yōu)雅、和諧和諧三、情志護(hù)理的目的三、情志護(hù)理的目的（一）消除不良刺激，預(yù)防疾病發(fā)生（一）消除不良刺激，預(yù)防疾病發(fā)生（二）改善不良心

12、境，促進(jìn)疾病康復(fù)（二）改善不良心境，促進(jìn)疾病康復(fù)四、情志護(hù)理的原則四、情志護(hù)理的原則（一）誠摯體貼，全面照顧（一）誠摯體貼，全面照顧（護(hù)理提供）（護(hù)理提供）（二）因人施護(hù)，有的放矢（二）因人施護(hù)，有的放矢（護(hù)理提供）（護(hù)理提供）（三）樂觀豁達(dá)，怡情（三）樂觀豁達(dá)，怡情養(yǎng)性養(yǎng)性（護(hù)患雙方）（護(hù)患雙方） 夫養(yǎng)性者，欲所習(xí)以成性，性自為善，不習(xí)無不利也。夫養(yǎng)性者，欲所習(xí)以成性，性自為善，不習(xí)無不利也。 性既自善，內(nèi)外百病自然不生，禍亂災(zāi)害亦無由作，此養(yǎng)性性既自善，內(nèi)外百病自然不生，禍亂災(zāi)害亦無由作，此養(yǎng)性 之大經(jīng)也。之大經(jīng)也。 備集千金要方備集千金要方. .養(yǎng)性養(yǎng)性 （四）避免刺激，穩(wěn)定情緒（四）避

13、免刺激，穩(wěn)定情緒（營造氛圍）（營造氛圍）五、情志護(hù)理的方法五、情志護(hù)理的方法（一）說理開導(dǎo)（一）說理開導(dǎo) 人之情，莫不惡死而樂生，人之情，莫不惡死而樂生，告之告之以其敗，以其敗， 語之語之以其善，以其善，導(dǎo)之導(dǎo)之以其所便，以其所便，開之開之以其所苦，以其所苦， 雖有無道之人，惡有不聽者乎？雖有無道之人，惡有不聽者乎？靈樞靈樞.師傳師傳五、情志護(hù)理的方法五、情志護(hù)理的方法（二）（二）順順情從情從欲欲 順從患者意志、情緒，滿足患者身心順從患者意志、情緒，滿足患者身心需要的治療方法。需要的治療方法。五、情志護(hù)理的方法五、情志護(hù)理的方法（三）（三）移移情解情解惑惑 將思想焦點(diǎn)轉(zhuǎn)移他處而排解情思、將思想

14、焦點(diǎn)轉(zhuǎn)移他處而排解情思、 解除疑惑。解除疑惑。 假解釋：保護(hù)性醫(yī)療假解釋：保護(hù)性醫(yī)療五、情志護(hù)理的方法五、情志護(hù)理的方法（四）發(fā)泄解（四）發(fā)泄解郁郁（度）（度） 揮淚痛哭法揮淚痛哭法 傾訴苦衷法傾訴苦衷法 模擬發(fā)泄法模擬發(fā)泄法 神者，伸也，人神好伸而神者，伸也，人神好伸而惡郁，郁者傷神，為害非淺。惡郁，郁者傷神，為害非淺。 悲可以治怒，以悲可以治怒，以愴惻苦楚愴惻苦楚之言感之；之言感之； 喜可以治悲，以喜可以治悲，以謔謔( (xuexue) )浪褻狎浪褻狎( (xiaxia) )之言娛之；之言娛之； 恐可以治喜，以恐可以治喜，以迫遽迫遽( (j ju)u)死亡死亡之言怖之；之言怖之； 怒可以治

15、思，以污辱期罔之言觸之；怒可以治思，以污辱期罔之言觸之； 思可以治恐，以思可以治恐，以慮彼志此慮彼志此之言奪之。之言奪之。 張子和張子和. .九氣感疾更相為治衍九氣感疾更相為治衍 （五）以情勝情（五）以情勝情五、情志護(hù)理的方法五、情志護(hù)理的方法悲哀悲哀療法療法喜樂喜樂療法療法思慮思慮療法療法激怒激怒療法療法驚恐驚恐療法療法五、情志護(hù)理的方法五、情志護(hù)理的方法說理說理開導(dǎo)開導(dǎo)移情移情解惑解惑發(fā)泄發(fā)泄解郁解郁以情以情勝情勝情暗示法暗示法藥食法藥食法順情順情從欲從欲（一）（一）清靜清靜養(yǎng)神：養(yǎng)神：淡泊寧靜、意守淡泊寧靜、意守（二）情志（二）情志舒暢：舒暢：樂觀、開朗樂觀、開朗（三）（三）修修身身養(yǎng)養(yǎng)

16、性性（四）（四）平和平和七情七情六、預(yù)防七情致病的方法六、預(yù)防七情致病的方法（四）平和七情（四）平和七情 以以理理勝勝情情：理智戰(zhàn)勝情志（沖動是魔鬼）：理智戰(zhàn)勝情志（沖動是魔鬼） 以以耐耐養(yǎng)性：耐心克服急躁憤怒養(yǎng)性：耐心克服急躁憤怒 以以靜靜制動：神靜則寧制動：神靜則寧 以以宣宣消消郁郁：宣泄悲哀憂傷：宣泄悲哀憂傷 思慮有思慮有度度：腦力勞動、熬夜：腦力勞動、熬夜 慎慎避避驚恐：勇敢堅(jiān)強(qiáng)、環(huán)境良好驚恐：勇敢堅(jiān)強(qiáng)、環(huán)境良好六、預(yù)防七情致病的方法六、預(yù)防七情致病的方法第四節(jié)第四節(jié) 飲食護(hù)理飲食護(hù)理 飲食調(diào)護(hù)是指在日常生活和治療疾病飲食調(diào)護(hù)是指在日常生活和治療疾病過程中，根據(jù)辨證施護(hù)的原則，對病人進(jìn)

17、過程中，根據(jù)辨證施護(hù)的原則，對病人進(jìn)行行膳食膳食及及營養(yǎng)營養(yǎng)方面的護(hù)理和指導(dǎo)。方面的護(hù)理和指導(dǎo)。 補(bǔ)益身體，預(yù)防疾病補(bǔ)益身體，預(yù)防疾病 調(diào)治疾病，縮短病程調(diào)治疾病，縮短病程 慢病重癥，促進(jìn)康復(fù)慢病重癥，促進(jìn)康復(fù) 一、飲食調(diào)護(hù)的重要性一、飲食調(diào)護(hù)的重要性 （一）飲食有節(jié)、適時定量（一）飲食有節(jié)、適時定量（二）合理膳食，不可偏嗜（二）合理膳食，不可偏嗜（三）重視（三）重視脾胃脾胃，注意衛(wèi)生，注意衛(wèi)生（四）辨證施食，相因相宜（四）辨證施食，相因相宜 二、飲食調(diào)護(hù)的基本原則二、飲食調(diào)護(hù)的基本原則 三、食物的性味與功效三、食物的性味與功效（一）食物的性味（一）食物的性味 什么叫食物的性味什么叫食物的性味

18、 為什么要辨別食物的性味為什么要辨別食物的性味三、食物的性味與功效三、食物的性味與功效（一）食物的性味（一）食物的性味1.1.：食物具有寒、熱、溫、涼等性質(zhì)。食物具有寒、熱、溫、涼等性質(zhì)。反映其影響人體陰陽盛衰和寒熱變化的作反映其影響人體陰陽盛衰和寒熱變化的作用傾向。用傾向。2.2.酸酸, ,苦苦, ,甘甘, ,辛辛, ,咸是食物真實(shí)五種滋咸是食物真實(shí)五種滋味。食物五味不同，具有的功效也不相同味。食物五味不同，具有的功效也不相同分類分類功效功效常見食物常見食物適應(yīng)證適應(yīng)證禁忌癥禁忌癥溫溫?zé)釤嵝孕詼乩镬詈疁乩镬詈a(bǔ)氣助陽補(bǔ)氣助陽助火傷津助火傷津牛羊雞犬牛羊雞犬姜蔥蒜椒姜蔥蒜椒桂圓荔枝桂圓荔枝寒證

19、寒證實(shí)寒證實(shí)寒證陰寒內(nèi)盛陰寒內(nèi)盛陰虛有熱陰虛有熱咳嗽發(fā)熱咳嗽發(fā)熱寒寒涼涼性性清熱解毒清熱解毒瀉火養(yǎng)陰瀉火養(yǎng)陰損傷陽氣損傷陽氣兔蚌肉兔蚌肉多數(shù)瓜果多數(shù)瓜果蔬菜冷飲蔬菜冷飲熱證熱證里實(shí)熱證里實(shí)熱證陽虛陽虛脾胃虛寒脾胃虛寒平平性性無明顯偏性無明顯偏性五味不一五味不一功效不同功效不同豆谷類、豆谷類、蛋奶類蛋奶類鴨鵝豬肉鴨鵝豬肉薯類薯類大眾食物大眾食物實(shí)不敢泄實(shí)不敢泄虛不受補(bǔ)虛不受補(bǔ)無無食物四性歸類表分類分類功效功效常見食物常見食物適應(yīng)證適應(yīng)證禁忌癥禁忌癥 補(bǔ)補(bǔ) 益益 性性溫補(bǔ)溫補(bǔ)溫中助陽溫中助陽清補(bǔ)清補(bǔ)清熱泄火清熱泄火平補(bǔ)平補(bǔ)牛羊雞犬核桃牛羊雞犬核桃桂圓荔枝干姜桂圓荔枝干姜甲魚鴨鵝蓮子甲魚鴨鵝蓮子冰糖

20、西瓜百合冰糖西瓜百合蛋奶雞豬肉魚蛋奶雞豬肉魚銀耳黑芝麻銀耳黑芝麻陽虛寒證陽虛寒證久病體弱久病體弱陰虛熱證陰虛熱證一般病人一般病人正常人正常人熱證熱證陰虛火旺陰虛火旺寒證寒證素體陽虛素體陽虛無痼疾者無痼疾者 發(fā)發(fā) 散散 性性誘發(fā)舊病誘發(fā)舊病海產(chǎn)品豬雞頭海產(chǎn)品豬雞頭芫需、香椿等芫需、香椿等痼疾者痼疾者食物四性歸類表發(fā)物發(fā)物 五五 味味 功功 效效舉例舉例注意注意辛味食物辛味食物 行氣血、散風(fēng)寒行氣血、散風(fēng)寒通經(jīng)絡(luò)、健胃通經(jīng)絡(luò)、健胃調(diào)料調(diào)料助火傷津助火傷津耗氣耗氣甘味食物甘味食物 和中、緩急、補(bǔ)益和中、緩急、補(bǔ)益解痙、解毒解痙、解毒蜂蜜、飴糖蜂蜜、飴糖山藥、大棗山藥、大棗脾胃氣滯脾胃氣滯酸味食物酸味

21、食物 收斂固澀收斂固澀食醋、山楂食醋、山楂杏子、烏梅杏子、烏梅脾胃功能脾胃功能失調(diào)失調(diào)苦味食物苦味食物 清熱、燥濕清熱、燥濕苦瓜苦瓜傷脾胃傷脾胃咸味食物咸味食物 軟堅(jiān)、散結(jié)、潤下軟堅(jiān)、散結(jié)、潤下 海產(chǎn)品海產(chǎn)品傷腎氣傷腎氣食物五味歸類表三、食物的性味與功效三、食物的性味與功效（二）食物的功效（二）食物的功效 是對事物預(yù)防、保健和治療等作是對事物預(yù)防、保健和治療等作用的直接概括，是食物治療疾病的主用的直接概括，是食物治療疾病的主要依據(jù)。要依據(jù)。三、食物的性味與功效三、食物的性味與功效（二）食物的功效（二）食物的功效1.1.滋養(yǎng)功效滋養(yǎng)功效 2.2.預(yù)防功效預(yù)防功效3.3.延緩衰老功效延緩衰老功效4

22、.4.治療功效治療功效（1 1）補(bǔ)益臟腑）補(bǔ)益臟腑（2 2）瀉實(shí)驅(qū)邪）瀉實(shí)驅(qū)邪（3 3）調(diào)整陰陽）調(diào)整陰陽 四、食物的分類（自學(xué)）四、食物的分類（自學(xué)） ( (一一) )具有營養(yǎng)保健作用的食物具有營養(yǎng)保健作用的食物( (二二) )具有治療作用的食物具有治療作用的食物 （一）疾病飲食宜忌（一）疾病飲食宜忌 1.飲食宜忌與病證的關(guān)系 五、飲五、飲食宜忌食宜忌 虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之寒者熱之、熱者寒之總的原則患病期間的食忌總原則患病期間的食忌總原則 （1 1）忌生冷、忌生冷、粘滑、油膩粘滑、油膩：脾虛脾虛 （2 2）忌辛辣：忌辛辣：內(nèi)熱證內(nèi)熱證 （3 3）忌腥膻：忌腥膻：風(fēng)熱證、痰熱證、斑疹瘡瘍風(fēng)熱證、

23、痰熱證、斑疹瘡瘍 （4 4）忌發(fā)物：忌發(fā)物：哮喘、動風(fēng)、皮膚等哮喘、動風(fēng)、皮膚等 “ “發(fā)物發(fā)物”如蕎麥、豆芽、鵝肉、動物的頭如蕎麥、豆芽、鵝肉、動物的頭（雞、鴨、豬、驢）、雞爪、雞肢膀等。（雞、鴨、豬、驢）、雞爪、雞肢膀等。 （一）疾病飲食宜忌（一）疾病飲食宜忌2.2.常見病證的飲食宜忌常見病證的飲食宜忌（1 1）陽虛病證）陽虛病證: :益氣溫中、散寒健脾益氣溫中、散寒健脾宜宜 ：性味甘溫的溫補(bǔ)之品，忌：生冷寒涼：性味甘溫的溫補(bǔ)之品，忌：生冷寒涼主食：梗米、糯米、高粱米主食：梗米、糯米、高粱米肉類：牛羊狗驢雞肉、黃鱔、蛤蚧、蝦、帶魚、海參、蟲草肉類：牛羊狗驢雞肉、黃鱔、蛤蚧、蝦、帶魚、海參、

24、蟲草蔬菜：韭菜、洋蔥、刀豆、扁豆、香菜蔬菜：韭菜、洋蔥、刀豆、扁豆、香菜調(diào)料：花椒、大蒜、生姜調(diào)料：花椒、大蒜、生姜水果：胡桃仁、棗、楊梅、杏、栗子、櫻桃、龍眼、飴糖水果：胡桃仁、棗、楊梅、杏、栗子、櫻桃、龍眼、飴糖 五、飲五、飲食宜忌食宜忌 （一）疾病飲食宜忌（一）疾病飲食宜忌2.2.常見病證的飲食宜忌常見病證的飲食宜忌（2 2）陰虛病證）陰虛病證 ：滋滋陰清熱、理氣健脾陰清熱、理氣健脾宜宜 ：滋補(bǔ)、清淡：滋補(bǔ)、清淡，忌：，忌：油膩厚味、辛辣、溫燥傷陰油膩厚味、辛辣、溫燥傷陰主食：小大麥、小米主食：小大麥、小米肉類：豬鴨肉、鴨蛋、龜鱉膠、鯉鰻魚、螃蟹、田螺、甲魚肉類：豬鴨肉、鴨蛋、龜鱉膠、鯉

25、鰻魚、螃蟹、田螺、甲魚蔬菜：番茄、銀耳、木耳、芝麻、桑椹、豆?jié){、甜菜、絲瓜蔬菜：番茄、銀耳、木耳、芝麻、桑椹、豆?jié){、甜菜、絲瓜 苦瓜、冬瓜、菠菜、芹菜、茄子、竹筍苦瓜、冬瓜、菠菜、芹菜、茄子、竹筍藥物：百合、玉竹、枸杞、酸棗仁藥物：百合、玉竹、枸杞、酸棗仁水果：蘋果、梨、柿子、香蕉、椰子、甘蔗、西瓜、蜂蜜水果：蘋果、梨、柿子、香蕉、椰子、甘蔗、西瓜、蜂蜜 五、飲五、飲食宜忌食宜忌 （一）疾病飲食宜忌（一）疾病飲食宜忌2.2.常見病證的飲食宜忌常見病證的飲食宜忌（3 3）氣虛病證）氣虛病證 宜宜 ：補(bǔ)氣填精行氣，忌：寒濕厚味油膩補(bǔ)氣填精行氣，忌：寒濕厚味油膩主食：梗米、扁豆主食：梗米、扁豆肉類：

26、雞鵝兔牛肉、豬肚、鵪鶉、鱸青魚、泥鰍肉類：雞鵝兔牛肉、豬肚、鵪鶉、鱸青魚、泥鰍蔬菜：甘藍(lán)、山藥、無花果、馬鈴薯蔬菜：甘藍(lán)、山藥、無花果、馬鈴薯藥物：黃芪、西洋參、人參藥物：黃芪、西洋參、人參水果：棗、栗子、冰蜜水果：棗、栗子、冰蜜 五、飲五、飲食宜忌食宜忌 （一）疾病飲食宜忌（一）疾病飲食宜忌2.2.常見病證的飲食宜忌常見病證的飲食宜忌（4 4）血虛病證）血虛病證 補(bǔ)血益氣補(bǔ)血益氣宜宜 ：含鐵豐富、優(yōu)質(zhì)蛋白：含鐵豐富、優(yōu)質(zhì)蛋白 忌：油膩厚味煎炸香燥忌：油膩厚味煎炸香燥主食：梗米、扁豆主食：梗米、扁豆肉類：烏骨雞、鴨血、動物肝、豬心蹄、鮑魚、雞蛋肉類：烏骨雞、鴨血、動物肝、豬心蹄、鮑魚、雞蛋蔬菜

27、：菠菜、淡菜、花生蔬菜：菠菜、淡菜、花生藥物：阿膠、大棗藥物：阿膠、大棗水果：荔枝、龍眼肉、紅糖水果：荔枝、龍眼肉、紅糖 五、飲五、飲食宜忌食宜忌 （二）服藥飲食宜忌（二）服藥飲食宜忌 服藥期間對某些食物的禁忌即食忌服藥期間對某些食物的禁忌即食忌/ /忌口。忌口。 一般一般生冷、油膩、腥膻、煎炸類食物生冷、油膩、腥膻、煎炸類食物 熱證熱證辛辣、油膩、煎炸；寒證辛辣、油膩、煎炸；寒證生冷生冷 瘡瘍皮膚病瘡瘍皮膚病腥膻發(fā)物、辛辣刺激物；失眠腥膻發(fā)物、辛辣刺激物；失眠酒茶酒茶 地黃、何首烏、常山、蜂蜜地黃、何首烏、常山、蜂蜜蔥、蒜、蘿卜蔥、蒜、蘿卜 甘草、黃連、桔梗、烏梅、蒼耳子甘草、黃連、桔梗、烏

28、梅、蒼耳子豬肉豬肉 茯苓茯苓醋；商陸醋；商陸犬肉；鱉甲犬肉；鱉甲莧菜、薄荷；莧菜、薄荷； 五、飲五、飲食宜忌食宜忌 （三）食物搭配宜忌（三）食物搭配宜忌 性味相近的食物搭配：協(xié)同作用性味相近的食物搭配：協(xié)同作用 性味相反的食物搭配：拮抗副作用性味相反的食物搭配：拮抗副作用 五、飲五、飲食宜忌食宜忌 五、飲五、飲食宜忌食宜忌 （四）四時飲食宜忌（四）四時飲食宜忌姜糖茶： 生姜三片 紅糖適量 預(yù)防感冒減酸增甘減酸增甘以養(yǎng)脾氣以養(yǎng)脾氣春春苦瓜炒豬肝（同甘共苦）夏夏清心瀉火、消暑之物清心瀉火、消暑之物綠豆紫菜排骨湯 蓮藕排骨湯綠茶飲 菊花茶菊花：疏散風(fēng)熱，清肝明目，清熱解毒 綠茶：提神清心、清熱解暑、

29、消食化痰 冰糖銀耳蓮子羹：潤肺化痰，滋陰生津清補(bǔ)潤燥、酸味果蔬清補(bǔ)潤燥、酸味果蔬秋秋川貝釀梨貝母：清熱化痰，潤肺止咳 苦 甘微寒蟲草老鴨湯冬蟲夏草：補(bǔ)腎益肺，止血化痰滋陰潛陽、少咸多苦滋陰潛陽、少咸多苦冬冬韭菜炒核桃仁韭菜500g桃仁250g當(dāng)歸生姜羊肉湯當(dāng)歸：補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，活血止痛生姜：解表散寒，溫中止嘔枸杞子：滋補(bǔ)肝腎，益精明目杜仲腰花杜仲：補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。 甘 溫第五節(jié)第五節(jié) 體質(zhì)調(diào)護(hù)體質(zhì)調(diào)護(hù)（一）體質(zhì)的定義（一）體質(zhì)的定義質(zhì)，是指在人體生命過程中，在先天稟賦和質(zhì)，是指在人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方

30、面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)。是人類在生長、發(fā)育過程中所形成的與自質(zhì)。是人類在生長、發(fā)育過程中所形成的與自然、社會環(huán)境相適應(yīng)的人體個性特征。然、社會環(huán)境相適應(yīng)的人體個性特征。一、概述一、概述體質(zhì)的特點(diǎn)體質(zhì)的特點(diǎn) 個體差異性個體差異性 群類趨同性群類趨同性 相對穩(wěn)定性相對穩(wěn)定性 動態(tài)可變性動態(tài)可變性一、概述一、概述體質(zhì)的個體差異性體質(zhì)的個體差異性結(jié)構(gòu)、功能、代謝，對外界刺激反應(yīng)結(jié)構(gòu)、功能、代謝，對外界刺激反應(yīng)對疾病的易感性對疾病的易感性疾病轉(zhuǎn)歸中的某種傾向性疾病轉(zhuǎn)歸中的某種傾向性一、概述一、概述（二）體質(zhì)的形成與影響因素（二）體質(zhì)的形成與影響因素1.先天因

31、素2.后天因素3.環(huán)境因素4.疾病與藥物因素一、概述一、概述二、體質(zhì)的分類及特征二、體質(zhì)的分類及特征平和體質(zhì)飲食正常、睡眠好飲食正常、睡眠好 二便通暢、性格開朗二便通暢、性格開朗社會和自然適應(yīng)能力強(qiáng)社會和自然適應(yīng)能力強(qiáng)健康的身體健康的身體健康的精神健康的精神幸福社會完滿狀態(tài)幸福社會完滿狀態(tài)1 1、平和體質(zhì)，顧名思義、平和體質(zhì)，顧名思義就是不偏不倚。就是不偏不倚。2 2、總是精力充沛，外表、總是精力充沛，外表不胖不瘦，性格開朗不胖不瘦，性格開朗3 3、免疫力好，很少得病、免疫力好，很少得病體質(zhì)特點(diǎn)體質(zhì)特點(diǎn) 畏畏冷，手足不溫，喜熱飲食冷，手足不溫，喜熱飲食 精神不振，睡眠偏多精神不振，睡眠偏多 舌

32、淡胖嫩，邊有齒痕，脈象沉舌淡胖嫩，邊有齒痕，脈象沉遲而弱遲而弱 面色柔白，目胞晦暗，唇色淡面色柔白，目胞晦暗，唇色淡 毛發(fā)易落，易出汗，小便清長毛發(fā)易落，易出汗，小便清長外界適應(yīng)特征外界適應(yīng)特征 多體胖，肌肉不壯多體胖，肌肉不壯 性格沉靜、內(nèi)向性格沉靜、內(nèi)向 不耐寒邪，耐夏不不耐寒邪，耐夏不耐冬，易感濕邪耐冬，易感濕邪體質(zhì)特點(diǎn)體質(zhì)特點(diǎn) 手手足心熱，平素易口燥咽干鼻微干足心熱，平素易口燥咽干鼻微干 口渴喜冷飲，大便干燥，舌紅少津口渴喜冷飲，大便干燥，舌紅少津少苔少苔 面色潮紅，有烘熱感面色潮紅，有烘熱感 目干澀，視物花，唇紅微干，皮膚目干澀，視物花，唇紅微干，皮膚偏干，易生皺紋偏干，易生皺紋 眩

33、暈耳鳴，睡眠差，小便短澀，脈眩暈耳鳴，睡眠差，小便短澀，脈象細(xì)弦或數(shù)象細(xì)弦或數(shù)外界適應(yīng)特征外界適應(yīng)特征 體形瘦長體形瘦長 不耐受熱邪，耐冬不不耐受熱邪，耐冬不耐夏，不耐受燥邪耐夏，不耐受燥邪 性格沉靜、內(nèi)向性格沉靜、內(nèi)向 語語言低怯，氣短懶言，肢體容言低怯，氣短懶言，肢體容易疲乏，精神不振，易出汗易疲乏，精神不振，易出汗 面色偏黃或光白，目光少神，面色偏黃或光白，目光少神，口淡，唇色少華，毛發(fā)不華口淡，唇色少華，毛發(fā)不華 頭暈，健忘，大便正常，或有頭暈，健忘，大便正常，或有便秘但不結(jié)硬或不成形，便后便秘但不結(jié)硬或不成形，便后仍覺未盡，小便正?；蚱嗳杂X未盡，小便正?；蚱嗤饨邕m應(yīng)特征外界適應(yīng)特

34、征 偏瘦或偏胖偏瘦或偏胖，肌肉不壯，肌肉不壯 不耐受寒邪，風(fēng)邪，暑不耐受寒邪，風(fēng)邪，暑邪邪 性格內(nèi)向，情緒不穩(wěn)定性格內(nèi)向，情緒不穩(wěn)定，膽小不喜歡冒險，膽小不喜歡冒險體質(zhì)特點(diǎn)體質(zhì)特點(diǎn)體質(zhì)特點(diǎn)體質(zhì)特點(diǎn)外界適應(yīng)特征外界適應(yīng)特征 體型肥胖，腹部肥滿松軟體型肥胖，腹部肥滿松軟 對梅雨季節(jié)及潮濕環(huán)境適對梅雨季節(jié)及潮濕環(huán)境適應(yīng)能力差應(yīng)能力差 性格偏溫和，穩(wěn)重恭謙性格偏溫和，穩(wěn)重恭謙，多善于忍耐，多善于忍耐 面面部皮膚油脂軟多，多部皮膚油脂軟多，多汗且黏，胸悶，痰多汗且黏，胸悶，痰多 面色暗黃，眼泡微浮，面色暗黃，眼泡微浮，容易困卷，口粘膩或甜容易困卷，口粘膩或甜 身重不爽，喜食肥甘甜身重不爽，喜食肥甘甜黏，

35、大便正常，小便微黏，大便正常，小便微濁濁 平素舌體胖大，苔白膩平素舌體胖大，苔白膩，脈滑，脈滑體質(zhì)特點(diǎn)體質(zhì)特點(diǎn)外界適應(yīng)特征外界適應(yīng)特征 體型肥胖，腹部肥滿松軟體型肥胖，腹部肥滿松軟 對梅雨季節(jié)及潮濕環(huán)境適對梅雨季節(jié)及潮濕環(huán)境適應(yīng)能力差應(yīng)能力差 性格偏溫和，穩(wěn)重恭性格偏溫和，穩(wěn)重恭謙，多善于忍耐謙，多善于忍耐 面面部皮膚油脂軟多，多汗且黏部皮膚油脂軟多，多汗且黏，胸悶，痰多，胸悶，痰多 面色暗黃，眼泡微浮，容易困面色暗黃，眼泡微浮，容易困卷，口粘膩或甜卷，口粘膩或甜 身重不爽，喜食肥甘甜黏，大身重不爽，喜食肥甘甜黏，大便正常，小便微濁便正常，小便微濁 平素舌體胖大，苔白膩，脈滑平素舌體胖大，苔白

36、膩，脈滑體質(zhì)特點(diǎn)體質(zhì)特點(diǎn)外界適應(yīng)特征外界適應(yīng)特征 偏胖或蒼瘦偏胖或蒼瘦 對梅雨季節(jié)及潮濕，濕熱對梅雨季節(jié)及潮濕，濕熱交蒸氣候較難適應(yīng)力差交蒸氣候較難適應(yīng)力差 多急燥易怒多急燥易怒 面面垢油光，易口苦口干，身重困卷垢油光，易口苦口干，身重困卷，易生座瘡粉刺，易生座瘡粉刺 舌質(zhì)偏紅，苔黃膩舌質(zhì)偏紅，苔黃膩 偏胖或蒼瘦，心煩懈怠，眼睛紅赤偏胖或蒼瘦，心煩懈怠，眼睛紅赤 大便短赤，男易陰囊潮濕，女易帶大便短赤，男易陰囊潮濕，女易帶下增多下增多 脈象多見滑數(shù)脈象多見滑數(shù)體質(zhì)特點(diǎn)體質(zhì)特點(diǎn) 面面色晦暗，容易出現(xiàn)瘀斑、口唇暗淡或紫色晦暗，容易出現(xiàn)瘀斑、口唇暗淡或紫 舌質(zhì)暗有點(diǎn)片關(guān)瘀斑，舌下靜脈曲張，脈舌質(zhì)暗有

37、點(diǎn)片關(guān)瘀斑，舌下靜脈曲張，脈象細(xì)澀或結(jié)代，象細(xì)澀或結(jié)代， 眼眶暗黑，鼻部暗滯，發(fā)易脫落，肌膚干眼眶暗黑，鼻部暗滯，發(fā)易脫落，肌膚干 或有出血傾向、女性多見痛經(jīng)，閉經(jīng)，或或有出血傾向、女性多見痛經(jīng)，閉經(jīng)，或經(jīng)血中多凝血塊，經(jīng)色紫暗黑有塊，崩漏經(jīng)血中多凝血塊，經(jīng)色紫暗黑有塊，崩漏外界適應(yīng)特征外界適應(yīng)特征 體形瘦長體形瘦長 不耐受熱邪，耐冬不不耐受熱邪，耐冬不耐夏，不耐受燥邪耐夏，不耐受燥邪 性格沉靜、內(nèi)向性格沉靜、內(nèi)向體質(zhì)特點(diǎn)體質(zhì)特點(diǎn) 性性格內(nèi)向不穩(wěn)定，憂郁脆弱，敏感格內(nèi)向不穩(wěn)定，憂郁脆弱，敏感多疑，對精神刺激適應(yīng)能力較差多疑，對精神刺激適應(yīng)能力較差 平時面貌憂隨，時常煩悶不樂平時面貌憂隨，時常煩

38、悶不樂 胸肋部用滿或走竄疼痛，噯氣呃逆胸肋部用滿或走竄疼痛，噯氣呃逆，或咽間有異物感，或乳房脹痛，或咽間有異物感，或乳房脹痛，舌淡紅，苔薄白，脈象弦細(xì)，舌淡紅，苔薄白，脈象弦細(xì)，外界適應(yīng)特征外界適應(yīng)特征 形體瘦人的較多形體瘦人的較多 對精神刺激適應(yīng)能力較對精神刺激適應(yīng)能力較差，不喜歡陰雨天氣差，不喜歡陰雨天氣 性格內(nèi)向不穩(wěn)定，憂郁性格內(nèi)向不穩(wěn)定，憂郁脆弱，敏感多疑脆弱，敏感多疑體質(zhì)特點(diǎn)體質(zhì)特點(diǎn) 遺遺傳性疾病有垂直遺傳，傳性疾病有垂直遺傳， 先天性，家族性特征先天性，家族性特征 胎傳性疾病為母體胎兒個體胎傳性疾病為母體胎兒個體生長發(fā)育及相關(guān)疾病特征生長發(fā)育及相關(guān)疾病特征外界適應(yīng)特外界適應(yīng)特征征

39、無特殊區(qū)分無特殊區(qū)分 適應(yīng)能力差，如過敏體適應(yīng)能力差，如過敏體質(zhì)者對氣候，異物不能質(zhì)者對氣候，異物不能適應(yīng)，易引發(fā)宿疾適應(yīng)，易引發(fā)宿疾 性格因情況不同而不同性格因情況不同而不同 辨別自己身體每段時間的辨別自己身體每段時間的體質(zhì)來養(yǎng)生，得到的遠(yuǎn)比付出體質(zhì)來養(yǎng)生，得到的遠(yuǎn)比付出的多。的多。 身體累了會提醒你體息身體累了會提醒你體息 口水淡了會提醒你增加碘口水淡了會提醒你增加碘 手腿酸軟了會提醒你增加手腿酸軟了會提醒你增加維生素維生素 骨骼疼痛了會提醒增加鈣骨骼疼痛了會提醒增加鈣 冷了會提醒你加暖冷了會提醒你加暖 熱了會提醒你降溫?zé)崃藭嵝涯憬禍?關(guān)注的不是習(xí)慣，而是維關(guān)注的不是習(xí)慣，而是維持自己身

40、體升級，健康加分！持自己身體升級，健康加分！ 第六節(jié)第六節(jié) 方藥及用藥護(hù)理方藥及用藥護(hù)理 研究深入到基因水平：利研究深入到基因水平：利用基因芯片技術(shù)，對中藥用基因芯片技術(shù)，對中藥原生動植物進(jìn)行基因或原生動植物進(jìn)行基因或DNADNA序列鑒別，控制中藥質(zhì)量。序列鑒別，控制中藥質(zhì)量。2020世紀(jì)世紀(jì)20-5020-50年代年代20世紀(jì)60年代-80年代2020世紀(jì)世紀(jì)9090年代年代21 1世紀(jì)世紀(jì)中藥復(fù)方中藥復(fù)方動物模型動物模型中藥藥性理論中藥藥性理論深入到蛋白質(zhì)、深入到蛋白質(zhì)、核酸等分子水平核酸等分子水平單藥的成分單藥的成分作用原理作用原理（一）四氣五味（一）四氣五味 1. 1.四氣四氣：指藥物

41、具有：指藥物具有寒熱溫涼寒熱溫涼的藥性。的藥性。 2. 2.五味五味：藥物具有：藥物具有酸苦甘辛咸酸苦甘辛咸物種滋味。物種滋味。（二）升降沉?。ㄗ詫W(xué)）（二）升降沉浮（自學(xué)） （三）歸經(jīng)（自學(xué)）（三）歸經(jīng)（自學(xué)） （四）毒性（自學(xué)）（四）毒性（自學(xué)） 一、中藥的性能一、中藥的性能興奮交感興奮交感- -腎上腺腎上腺S S 、 心血管心血管S S、促進(jìn)能量代謝促進(jìn)能量代謝促進(jìn)內(nèi)分泌促進(jìn)內(nèi)分泌溫?zé)崴帨責(zé)崴幰种平桓幸种平桓? -腎上腺腎上腺S S、CNSCNS 內(nèi)分泌內(nèi)分泌S S、心血管、心血管S S抗感染抗感染抗腫瘤抗腫瘤寒涼藥寒涼藥中藥四氣中藥四氣五味五味功功 效效五味五味功功 效效辛味辛味解除表證

42、解除表證行氣消滯行氣消滯活血化瘀活血化瘀咸味咸味軟堅(jiān)散結(jié)軟堅(jiān)散結(jié)熄風(fēng)止痙熄風(fēng)止痙補(bǔ)腎壯陽補(bǔ)腎壯陽甘味甘味補(bǔ)氣血陰陽補(bǔ)氣血陰陽緩急止痛緩急止痛緩和藥性緩和藥性調(diào)和藥味調(diào)和藥味調(diào)和中焦調(diào)和中焦苦味苦味清熱瀉火清熱瀉火通瀉大便通瀉大便降泄肺氣降泄肺氣燥濕燥濕酸味酸味收斂固澀收斂固澀安蛔止痛安蛔止痛淡味淡味利水滲濕利水滲濕中藥五味歸類表中藥五味歸類表（一）配伍（一）配伍（自學(xué)）（自學(xué)）（二）用藥禁忌（二）用藥禁忌（三）用藥劑量（三）用藥劑量（自學(xué)）（自學(xué)）二、中藥的用法二、中藥的用法1.1.單行單行：單味藥物治療疾病。：單味藥物治療疾病。2.2.相須相須：性能功效相似藥物合用，增強(qiáng)療效。：性能功效相似

43、藥物合用，增強(qiáng)療效。3.3.相使相使：一藥為主，另一藥為輔，提高主藥療效。：一藥為主，另一藥為輔，提高主藥療效。4.4.相畏相畏：一種藥的毒性反應(yīng)或副作用被另一種藥物：一種藥的毒性反應(yīng)或副作用被另一種藥物減輕或消除。減輕或消除。5.5.相殺相殺：一種藥減輕或消除另一種藥物的毒性反應(yīng)：一種藥減輕或消除另一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用?；蚋弊饔谩?.6.相惡相惡：一種藥物使另一種藥物：一種藥物使另一種藥物功效功效降低或喪失降低或喪失7.7.相反相反：能產(chǎn)生或增強(qiáng)：能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性反應(yīng)或副作用毒性反應(yīng)或副作用。中藥的配伍中藥的配伍1.1.配伍禁忌：配伍禁忌：十八反、十九畏十八反、十九畏2.2.妊娠禁忌：

44、妊娠禁忌：慎用慎用/ /禁用禁用3.3.服藥禁忌服藥禁忌 （同飲食護(hù)理中服藥飲食宜忌）（同飲食護(hù)理中服藥飲食宜忌）中藥的用藥禁忌中藥的用藥禁忌十八反十八反本草明言十八反，半蔞備蘞及功烏本草明言十八反，半蔞備蘞及功烏藻戟芫遂俱戰(zhàn)草，諸參辛芍反藜蘆藻戟芫遂俱戰(zhàn)草，諸參辛芍反藜蘆十九畏十九畏硫磺畏樸硝，砒霜畏水銀，官桂畏石脂，牙硝畏三棱，硫磺畏樸硝，砒霜畏水銀，官桂畏石脂，牙硝畏三棱，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，狼毒畏密陀，人參畏五靈，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，狼毒畏密陀，人參畏五靈，川烏、草烏畏犀角，十九畏藥要記請！川烏、草烏畏犀角，十九畏藥要記請！中藥十八反十九畏歌中藥十八反十九畏歌妊娠慎用或禁用妊娠

45、慎用或禁用慎用：活血化瘀、行氣、攻下、大辛大熱類中藥。桃慎用：活血化瘀、行氣、攻下、大辛大熱類中藥。桃仁、紅花、乳香、沒藥、王不留行、大黃、枳實(shí)、仁、紅花、乳香、沒藥、王不留行、大黃、枳實(shí)、附子、干姜、肉桂等。附子、干姜、肉桂等。禁用：劇毒藥、藥性作用峻猛、墮胎作用較強(qiáng)藥物。禁用：劇毒藥、藥性作用峻猛、墮胎作用較強(qiáng)藥物。如巴豆、牽牛、斑蝥、麝香如巴豆、牽牛、斑蝥、麝香 水銀、砒霜水銀、砒霜 共十八類 見書P113三、中藥分類及常用中藥三、中藥分類及常用中藥四、方劑的組成與劑型四、方劑的組成與劑型（一）方劑的組成：（一）方劑的組成：君、臣、佐、使君、臣、佐、使（二）組成變化：（二）組成變化：藥味

46、增減、藥量增減、藥味增減、藥量增減、 劑型變化劑型變化（三）劑型：（三）劑型：湯、散、丸、膏、丹、膠、湯、散、丸、膏、丹、膠、 酒、茶、露、糖漿、沖、注射酒、茶、露、糖漿、沖、注射 口服、栓、片等劑型口服、栓、片等劑型四君子湯的分析四君子湯的分析君藥人參臣藥白術(shù)佐藥茯苓使藥甘草具有良好的補(bǔ)氣、健脾、助陽作用。有良好的溫脾補(bǔ)脾作用。茯苓具有滲濕利尿健脾安神。協(xié)君臣佐藥的治療作用將諸藥引導(dǎo)到所需治療的臟腑和經(jīng)絡(luò)。四君四君補(bǔ)氣補(bǔ)氣基本方，食少無力大便溏，基本方，食少無力大便溏，人參人參白術(shù)白術(shù)茯苓茯苓草，草，益氣健脾益氣健脾功效強(qiáng)。功效強(qiáng)。五、常用方劑（自學(xué)）五、常用方劑（自學(xué)）P249P249六、

47、用藥護(hù)理六、用藥護(hù)理（一）中藥湯劑煎煮法1.容器：砂鍋?zhàn)罴?，忌鐵、銅、錫、鋁 可選不銹鋼、玻璃燒杯。2.用水：第一煎：沒過藥3-5cm 第二煎：沒過藥2-3cm3.泡藥：冷水、30-60分鐘六、用藥護(hù)理六、用藥護(hù)理（一）中藥湯劑煎煮法（一）中藥湯劑煎煮法4.煎藥：先武后文，時間如下 一般藥20-30分鐘，10-15分鐘 解表、清熱、芳香藥10-15分鐘，10分鐘 滋補(bǔ)藥40-60分鐘，30分鐘5.取藥6.特殊煎藥法：先煎、后下、包煎、另煎、 烊化、沖服、泡服。先煎先煎1.礦石和貝殼類藥物：如磁石、生石膏、石決明、珍珠母、寒水石、龍骨、牡蠣、生紫石英、生瓦楞、龜板、鱉甲等。2.毒性較大的藥物：如

48、生附子、生半夏、生烏頭、馬錢子等。 先煎先煎寒水石磁石生石膏石決明珍珠母龍骨牡蠣生紫石英生瓦楞龜板鱉甲先先煎煎半夏烏頭馬錢子附子后下后下 后下：后下：在中藥湯劑煎好前在中藥湯劑煎好前510分鐘入煎。分鐘入煎。氣味芳香易揮發(fā)氣味芳香易揮發(fā)的藥物的藥物：如薄荷、藿香、：如薄荷、藿香、木香、豆蔻、砂仁、檀香、降香、沉香、木香、豆蔻、砂仁、檀香、降香、沉香、青蒿、玫瑰花、細(xì)辛等均應(yīng)后下。青蒿、玫瑰花、細(xì)辛等均應(yīng)后下。煎煮時間煎煮時間太長太長藥效降低藥效降低，如鉤藤、杏仁、，如鉤藤、杏仁、大黃、番瀉葉等應(yīng)后下。大黃、番瀉葉等應(yīng)后下。砂仁檀香降香沉香后后下下后后下下薄荷薄荷木香木香豆豆寇寇藿藿香香后后下下

49、細(xì)辛玫瑰花青蒿不宜久煎大黃大黃杏仁杏仁鉤藤鉤藤包煎包煎 質(zhì)地輕浮類：質(zhì)地輕浮類：細(xì)小、質(zhì)軟、質(zhì)輕不沉于水的中藥，如菟絲子、葶藶子、地膚子、蛇床子、小茴香、鶴虱等。 有毛或雜質(zhì)：有毛或雜質(zhì)：枇杷葉、石韋葉、蠶沙、碎桑枝葉等，細(xì)毛和雜質(zhì)易刺激咽喉、消化道。 有黏液質(zhì)的：有黏液質(zhì)的：如白及、神曲、淡豆豉等，其黏液質(zhì)使煎液黏度增大，一來易粘鍋，二來濾藥困難，三是易使藥渣吸附而造成有效成分的損失，四是服藥時口中黏滯不爽，易使患者惡心。 導(dǎo)致藥液混濁：導(dǎo)致藥液混濁：一般礦石、貝殼類藥材應(yīng)打碎先煎，以增加其溶解度，如石膏、代赭石等另煎另煎 另煎：貴重藥材人參、西洋參、鹿茸、羚羊角，單獨(dú)服或兌入藥汁中服用。

50、羚羊角西洋參鹿茸人參烊化烊化烊化：將藥物用沸水溶化或放人蒸鍋蒸化的，如阿膠、鹿角膠、龜板膠、飴糖、蜂蜜等。 阿膠龜膠蜂蜜沖服沖服沖服：牛黃、三七、朱砂、珍珠粉、琥珀等。牛黃三七朱砂泡服泡服 泡服：藏紅花、菊花、番瀉葉、金銀花胖大海等。胖大海紅花菊花金銀花（二）服用方法與護(hù)理（二）服用方法與護(hù)理1.1.給藥時間給藥時間 飯前：開胃藥、滋補(bǔ)藥 飯后：一般藥、刺激性、助消化 清晨空腹：逐水峻下、驅(qū)蟲 睡前：潤腸通便、安神 經(jīng)前：調(diào)經(jīng)藥，經(jīng)來停服2.2.服藥溫度服藥溫度溫服：一般湯劑熱服：寒證、回陽補(bǔ)益藥、發(fā)汗解表藥、 活血化瘀藥、透疹藥冷服：熱證、止血、收斂、清熱解毒、消暑（二）服用方法與護(hù)理（二）

51、服用方法與護(hù)理3.3.服藥劑量服藥劑量每日一劑，23次，每次200250ml急重患者：每4h一次，晝夜不停汗下藥：得汗、得下為度，不必盡劑嘔吐：小量頻服（2）小兒：濃煎頓服（二）服用方法與護(hù)理（二）服用方法與護(hù)理4.4.服藥護(hù)理服藥護(hù)理（觀察）（觀察） （自學(xué)）（自學(xué)）（二）服用方法與護(hù)理（二）服用方法與護(hù)理（三）中藥中毒與不良反應(yīng)的護(hù)理（三）中藥中毒與不良反應(yīng)的護(hù)理1 1常見有毒中草藥常見有毒中草藥 生物堿生物堿類：雷公藤、阿片、天南星類：雷公藤、阿片、天南星苷苷類：半夏、鴉膽子類：半夏、鴉膽子毒蛋白毒蛋白類：巴豆、蓖麻子、火麻仁類：巴豆、蓖麻子、火麻仁動物動物類：斑蝥、魚膽、蜈蚣類：斑蝥、

52、魚膽、蜈蚣礦物礦物類：砒霜、白降丹、硫黃類：砒霜、白降丹、硫黃毒蕈堿毒蕈堿類類：紅茴香、白果、狼毒、細(xì)辛：紅茴香、白果、狼毒、細(xì)辛（三）中藥中毒與不良反應(yīng)的護(hù)理（三）中藥中毒與不良反應(yīng)的護(hù)理2 2中草藥中毒的解救方法與護(hù)理中草藥中毒的解救方法與護(hù)理 （自學(xué)）（自學(xué)）七、中醫(yī)用藥八法及護(hù)理七、中醫(yī)用藥八法及護(hù)理（一）汗法及護(hù)理（一）汗法及護(hù)理 即解表法，通過宣發(fā)肺氣，調(diào)暢營衛(wèi)，開泄腠理等作用，促使人體微微出汗，將肌表外感邪氣隨汗而解的治法。1.1.避風(fēng)避風(fēng)、微汗、微汗2.2.溫服，溫服，助汗助汗3.3.飲食清淡、忌飲食清淡、忌黏滑、酸、生冷黏滑、酸、生冷4.4.慎用解熱鎮(zhèn)痛慎用解熱鎮(zhèn)痛藥。藥。5

53、.5.藥后無汗藥后無汗 針刺透邪針刺透邪辛溫解表：麻黃湯 桂枝湯 九味羌活丸辛涼解表：桑菊飲 雙黃連1.高血壓、心臟病、孕婦慎用或禁用。2.空腹、防誤吸。3.服藥后觀察整理。4.嘔吐不止：姜汁、冷粥或冷開水。（二）吐法及護(hù)理即涌吐法，通過涌吐，使停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食、毒物從口中吐出的一種治法。3七、中醫(yī)用藥八法及護(hù)理七、中醫(yī)用藥八法及護(hù)理1.1.寒下逐水藥：孕婦寒寒下逐水藥：孕婦寒證禁服。證禁服。2.2.溫下藥：空腹溫服，溫下藥：空腹溫服，連續(xù)輕瀉。連續(xù)輕瀉。3.3.潤下藥潤下藥睡前服睡前服。4.4.服藥后觀察，食宜清服藥后觀察，食宜清淡、忌生冷、油膩、淡、忌生冷、油膩、辛

54、燥、滋補(bǔ)。辛燥、滋補(bǔ)。（三）下法及護(hù)理（三）下法及護(hù)理 即瀉下法，通過運(yùn)用即瀉下法，通過運(yùn)用瀉下藥，蕩滌腸胃，通瀉下藥，蕩滌腸胃，通利大便，使停留在腸胃利大便，使停留在腸胃中的宿食、燥屎、冷積、中的宿食、燥屎、冷積、瘀血結(jié)痰、停水等從下瘀血結(jié)痰、停水等從下竅而出以驅(qū)邪除病的療法。竅而出以驅(qū)邪除病的療法。寒下、溫下、潤下、逐水寒下、溫下、潤下、逐水3七、中醫(yī)用藥八法及護(hù)理七、中醫(yī)用藥八法及護(hù)理1.1.觀察：出汗、觀察：出汗、T T、脈、脈象、腹部情況。象、腹部情況。2.2.調(diào)和肝脾配合情志護(hù)調(diào)和肝脾配合情志護(hù)理。理。3.3.小柴胡湯忌蘿卜小柴胡湯忌蘿卜、礦、礦物類食物、藥物。物類食物、藥物。4.4.服藥服藥期間期間食宜清淡、食宜清淡、忌生冷、油膩、辛辣忌生冷、油膩、辛辣. .（四）和法及護(hù)理（四）和法及護(hù)理 即和解法，是通過和即和解法，是通過和解或調(diào)和的作用，以去解或調(diào)和的作用