纖維支氣管鏡清洗、消毒流程

1、纖維支氣管鏡纖維支氣管鏡清洗、消毒與維護(hù)程序 定義：支氣管鏡是將氣管鏡經(jīng)鼻、口腔咽喉部插入氣管、支氣管直接觀察其中病變，為呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和治療提供一項(xiàng)重要的手段。纖維支氣管鏡送氣送水送氣送水管道（活管道（活檢通道口檢通道口）吸引器管吸引器管道道活塞活塞纖維支氣管鏡是利用由幾萬根透光度很高的玻璃或丙烯樹脂拉成很細(xì)的纖維所組成的導(dǎo)光束。插入管插入管導(dǎo)光插頭導(dǎo)光插頭導(dǎo)光軟管導(dǎo)光軟管先端部先端部 基本清洗消毒設(shè)備基本清洗消毒設(shè)備專用流動清洗消毒槽、計(jì)時器、通專用流動清洗消毒槽、計(jì)時器、通風(fēng)設(shè)備，消毒滅菌器械、風(fēng)設(shè)備，消毒滅菌器械、50ml50ml注射注射器、各種刷子、紗塊等器、各種刷子、紗塊等 負(fù)

2、壓吸負(fù)壓吸引器引器 清洗消毒劑清洗消毒劑多酶洗液、適用于內(nèi)鏡的消毒劑多酶洗液、適用于內(nèi)鏡的消毒劑（2%2%戊二醛、萬金消毒液、戊二醛、萬金消毒液、OPA:OPA:鄰鄰苯二甲醛消毒液）、苯二甲醛消毒液）、75%75%酒精酒精纖維支氣管鏡清洗消毒設(shè)備清潔消毒工作人員的準(zhǔn)備圓形帽子圓形帽子防滲透圍裙防滲透圍裙 袖套袖套手套手套口罩口罩防護(hù)眼鏡防護(hù)眼鏡纖支鏡清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)化流程預(yù)處理1、內(nèi)鏡使用后立即用清潔的濕紗布擦拭纖支鏡外表、內(nèi)鏡使用后立即用清潔的濕紗布擦拭纖支鏡外表污物；污物；2、用清潔液體清潔纖支鏡內(nèi)腔；并、用清潔液體清潔纖支鏡內(nèi)腔；并反復(fù)送氣、送水反復(fù)送氣、送水10秒鐘秒鐘；3、關(guān)閉電源或卸下

3、電池，蓋上防水帽；、關(guān)閉電源或卸下電池，蓋上防水帽；4、置于內(nèi)鏡運(yùn)送車送至清洗室清洗。、置于內(nèi)鏡運(yùn)送車送至清洗室清洗。 （使使用完后用完后半小時半小時內(nèi)需進(jìn)行清洗消毒）內(nèi)需進(jìn)行清洗消毒）使用方法使用方法1.設(shè)備的準(zhǔn)備(測漏器、冷光源、裝有清水的盤）。2.將測漏器插頭插入光源導(dǎo)光接口，接通電源，將氣壓設(shè)置高位，用手按壓幾下測漏閥，有氣壓聲和氣壓感覺，確定氣壓完好。3.將測漏閥接在內(nèi)鏡測漏口上(缺口對住按下去,旋轉(zhuǎn)到位),電子鏡要戴上防水帽。4. 確認(rèn)內(nèi)鏡充氣后觀察彎曲橡皮是否膨脹,初步表示內(nèi)鏡沒大的破漏;若橡皮不膨脹并有 唧唧 聲,初步判斷漏水。5. 將整條內(nèi)鏡盤圈放進(jìn)水里,用針筒把水注進(jìn)各管道

4、中,排出管道內(nèi)的剩余空氣,不斷的在水中打角度,仔細(xì)觀察3分鐘,觀察有無連續(xù)氣泡出現(xiàn).若有連續(xù)氣泡出現(xiàn),說明內(nèi)鏡漏水。纖支鏡的測漏1 1、拆開各部件，在流動水下徹底沖洗，用紗布反復(fù)擦、拆開各部件，在流動水下徹底沖洗，用紗布反復(fù)擦洗鏡身，同時將操作部清洗干凈；洗鏡身，同時將操作部清洗干凈；2 2、取下活檢入口閥門、吸引器按鈕、送氣送水按鈕進(jìn)、取下活檢入口閥門、吸引器按鈕、送氣送水按鈕進(jìn)行清洗；行清洗；3 3、用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引器、用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引器管道（吸引器管道分別從管道（吸引器管道分別從4545度、度、9090度刷洗），度刷洗），刷洗時必刷洗時

5、必須兩頭見刷頭，來回刷洗一次即可須兩頭見刷頭，來回刷洗一次即可，并洗凈刷頭上的污，并洗凈刷頭上的污物；物；4 4、用、用50ml50ml注射液反復(fù)沖洗各孔道，管腔內(nèi)用軟毛刷徹注射液反復(fù)沖洗各孔道，管腔內(nèi)用軟毛刷徹底刷洗，刷洗時注意避免劃傷鏡面；底刷洗，刷洗時注意避免劃傷鏡面；5 5、纖支鏡附件使用后放入清水中，用小刷刷洗；、纖支鏡附件使用后放入清水中，用小刷刷洗；6 6、反復(fù)間斷抽吸以沖洗鏡腔；、反復(fù)間斷抽吸以沖洗鏡腔；7 7、清洗紗布一次性使用，清洗刷一用一消毒清洗紗布一次性使用，清洗刷一用一消毒。8 8、初洗時間：初洗時間：2 2分鐘。分鐘。 一、初洗二、酶洗1.多酶能夠迅速，有效，完全分

6、解以下物質(zhì)：有機(jī)物、蛋白質(zhì)、碳水化合物、粘多糖、各種脂類2.酶的活性為酶的活性為4-8小時小時，肉眼，肉眼看到沉淀物時需要更換。看到沉淀物時需要更換。將纖支鏡置多酶洗液槽中將纖支鏡置多酶洗液槽中1.根據(jù)多酶液的比例正確的配置（根據(jù)多酶液的比例正確的配置（溫水溫水20-40）2.將擦干后的內(nèi)鏡置于酶洗槽中，用注射器抽將擦干后的內(nèi)鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液吸多酶洗液100毫升，沖洗送氣送水管道，用吸毫升，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，操作部及附加用引器將含酶洗液吸入活檢孔道，操作部及附加用多酶洗液擦拭；多酶洗液擦拭；時間約時間約2分鐘。分鐘。 3.擦干后的附件、各類按

7、鈕、閥門及鏡身用多擦干后的附件、各類按鈕、閥門及鏡身用多酶洗液浸泡，酶洗液浸泡，浸泡時間浸泡時間3-5分鐘。分鐘。4.每清洗一條內(nèi)鏡更換多酶洗液每清洗一條內(nèi)鏡更換多酶洗液。5.不要讓污染物變干，以保證消毒效果，如污不要讓污染物變干，以保證消毒效果，如污染物已干，須延長浸泡時間至少染物已干，須延長浸泡時間至少2020分鐘。分鐘。二、酶洗1、多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用、多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用注射器徹底沖洗各管道，去除管注射器徹底沖洗各管道，去除管道多酶洗液及松脫的污物，同時道多酶洗液及松脫的污物，同時沖洗內(nèi)鏡的外表面。沖洗內(nèi)鏡的外表面。2、用注射器注氣吹干各管道內(nèi)、用注射器注氣吹干各管道內(nèi)水分，以

8、免稀釋消毒劑。水分，以免稀釋消毒劑。3、用干紗布擦干的附件，各類、用干紗布擦干的附件，各類按鈕、細(xì)胞刷、活檢鉗沖洗干凈按鈕、細(xì)胞刷、活檢鉗沖洗干凈并擦干并擦干。4、時間：1分鐘。三、清洗四、消毒/滅菌1、消毒液浸泡消毒或者滅菌時，應(yīng)當(dāng)將清洗擦干后的內(nèi)鏡置于消毒槽并全部浸沒消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液。2、2戊二醛胃、腸鏡、喉鏡2%戊二醛消毒時間10分鐘；支氣管鏡消毒時間不少于20分鐘；結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后消毒時間不少于45分鐘；當(dāng)日不再使用的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)延長消毒時間至30分鐘。3、萬金消毒液 滅菌：有效氯含量 消毒：有效氯含量2000mg/L,浸泡時間10分鐘4、OPA

9、:消毒時間5分鐘五、末洗1 1、內(nèi)鏡從消毒槽中取出前，清洗消毒人員應(yīng)換、內(nèi)鏡從消毒槽中取出前，清洗消毒人員應(yīng)換無菌手套，用無菌手套，用50ml50ml注射器向各管腔注入空氣，注射器向各管腔注入空氣，以去除消毒液。以去除消毒液。2 2、在流動水下用紗塊清洗內(nèi)鏡的表面，反復(fù)用、在流動水下用紗塊清洗內(nèi)鏡的表面，反復(fù)用注射器沖洗各管道。注射器沖洗各管道。3 3、時間：時間：2 2分鐘。分鐘。六、干燥1、用紗塊擦干內(nèi)鏡、用紗塊擦干內(nèi)鏡外表面。外表面。2、用、用75%的酒精的酒精和和潔凈壓縮空氣法進(jìn)潔凈壓縮空氣法進(jìn)行干燥行干燥七、維護(hù)和保養(yǎng)1 1、內(nèi)鏡在外出檢查時應(yīng)裝在鏡箱中搬運(yùn)。、內(nèi)鏡在外出檢查時應(yīng)裝在鏡箱中搬運(yùn)。2 2、應(yīng)儲存于專用的潔凈柜，鏡體通常采取立柜、應(yīng)儲存于專用的潔凈柜，鏡體通常采取立柜式懸掛或臥式鏡放直保存，鏡身應(yīng)放自由位置，式懸掛或臥式鏡放直保存，鏡身應(yīng)放自由位置，鏡柜內(nèi)保持干燥。室溫為鏡柜內(nèi)保持干燥。室溫為20-2520-25度為宜。儲鏡柜度為宜。儲鏡柜應(yīng)避免陽光直接照射應(yīng)避免陽光直接照射。3 3、使用時應(yīng)注意輕巧，避免暴力，防堵塞吸引、使用時應(yīng)注意輕巧，避免暴力，防堵塞吸引管道。管道。4 4、在清潔消毒時要注意避免鏡端與硬物碰撞。、在清潔消毒時要注意避免鏡端與硬物碰撞。5 5