全自動(dòng)清洗消毒器操作規(guī)程

1、全自動(dòng)清洗消毒器操作規(guī)程一、 班前準(zhǔn)備：1、 檢查清洗艙內(nèi)是否有水，有則手動(dòng)把水排干凈。2、 打開(kāi)水源，檢查水源壓力是否達(dá)到0.10.8Mpa。3、 打開(kāi)氣源，檢查氣源是否達(dá)到0.30.5 Mpa。4、 閉和設(shè)備動(dòng)力電源和控制電源，將電源開(kāi)關(guān)撥向“”側(cè)。5、 打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)后如顯示清洗劑不多的提示，要向盛放清洗劑的塑料桶內(nèi)添加清洗劑。6、 打開(kāi)柜門，手動(dòng)旋轉(zhuǎn)各噴射臂，如旋轉(zhuǎn)不靈，進(jìn)行機(jī)械調(diào)整。二、 運(yùn)行操作：1、 程序運(yùn)行前，物品從前門擇不同的運(yùn)行程序。2、 物品擺放要得到物品徹底清洗，要注意物品不要阻礙噴水臂旋轉(zhuǎn)。3、 關(guān)閉密封門，根據(jù)所洗物品選擇不同的運(yùn)行程序。4、 運(yùn)行過(guò)程中，操作人員不得

2、遠(yuǎn)離設(shè)備，應(yīng)密切觀察設(shè)備的運(yùn)行狀況，如有異常，及時(shí)處理，防止意外事故的發(fā)生。5、 運(yùn)行過(guò)程中，不應(yīng)有嚴(yán)重泄露現(xiàn)象。6、 程序結(jié)束后，物品從后門拿出。三、 班后工作：1、 將電源開(kāi)關(guān)撥向“¡”側(cè)，切斷設(shè)備控制電源，將下面斷路器關(guān)掉，切斷設(shè)備的動(dòng)力電源。2、 關(guān)閉水源。3、 關(guān)閉氣源。4、 每日工作完畢，清洗艙內(nèi)外應(yīng)保持清潔，應(yīng)將清洗艙內(nèi)污物清洗干凈，每周一次小保養(yǎng)，每月一次大保養(yǎng)。四、 注意事項(xiàng)：1、 在手動(dòng)操作時(shí)，要注意循環(huán)泵不得空轉(zhuǎn)(清洗艙內(nèi)無(wú)水時(shí))。2、 在自動(dòng)（手動(dòng)）情況下，只有系統(tǒng)檢測(cè)到水位信號(hào)，水加熱管才能工作（可通過(guò)文本顯示器溫度值看出）。3、 在自動(dòng)（手動(dòng)）情況下進(jìn)行干

3、燥時(shí)，空氣加熱管只有在風(fēng)機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)才能工作（可通過(guò)文本顯示器溫度看出）。特殊感染污染的診療器械、物品處理流程（朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體）1、 朊毒體污染的處理流程（1） 疑似或確診朊毒體感染的病人宜選用一次性診療器械、器具和用品，使用密封包裝焚燒處理。（2） 可重復(fù)使用的污染器械、器具和物品，應(yīng)先浸泡1moL/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，再按照清洗、消毒及滅菌及時(shí)操作規(guī)范要求進(jìn)行處理，壓力蒸汽滅菌應(yīng)選134138，18分鐘，或132,30分鐘，或121,60分鐘。2、 氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的器械、器具和物品，使用1000mg/L2000 mg/L的含氯

4、消毒劑浸泡消毒不少于30分鐘，再按照清洗、消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范要求進(jìn)行處理。3、 注意事項(xiàng)：（1） 處理朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品的清潔劑、消毒劑每次更換。（2） 每次處理結(jié)束后，應(yīng)立即消毒清洗器具，更換個(gè)人防護(hù)用品，進(jìn)行洗手和消毒。1、 打開(kāi)前門，將電源撥向“¡”側(cè)，切斷設(shè)備控制電源和動(dòng)力電源或空氣壓縮機(jī)電源。2、 關(guān)閉供水閥門及壓縮空氣閥門。3、 排出蒸汽發(fā)生器中的剩余存水。4、 每日工作完畢，滅菌器內(nèi)外應(yīng)保持清潔，應(yīng)將內(nèi)室污物清洗干凈，每周一次小保養(yǎng)，每月一次大保養(yǎng)。四、 注意事項(xiàng)：1、 已滅菌的物品不得與未滅菌物品混放。2、 合格

5、的滅菌物品，應(yīng)注明滅菌日期，合格標(biāo)志。電熱恒溫鼓風(fēng)干燥箱操作流程圖檢查地線打開(kāi)總電源開(kāi)關(guān)調(diào)節(jié)干燥箱內(nèi)隔板層高度，放入器械，物品放在隔板上接通電源開(kāi)關(guān)將控溫儀調(diào)溫至所需溫度90打開(kāi)干燥箱門，取出器械關(guān)閉電源注意事項(xiàng)：1、 不能將物件直接放在箱的底層，以免影響溫度精確性。2、 每天用含氯消毒液擦拭，保持干燥箱內(nèi)清潔。3、 干燥過(guò)程嚴(yán)禁取物避免燙傷。水槍、氣槍操作流程圖打開(kāi)電源空氣壓縮機(jī)充氣兩分鐘后充氣完成先用水槍對(duì)準(zhǔn)管頭沖洗再用氣槍干燥工作完畢關(guān)閉電源電熱蒸餾水器操作流程圖清潔蒸發(fā)鍋排盡存水關(guān)閉放水閥開(kāi)啟水源閥，水達(dá)到水位線后關(guān)閉水源閥接通電源加熱蒸發(fā)鍋內(nèi)水沸騰產(chǎn)生蒸汽后重新開(kāi)大進(jìn)水閥收集蒸餾水收

6、集完畢先關(guān)閉電源開(kāi)關(guān)，再關(guān)閉水源閥打開(kāi)放水閥，排出蒸發(fā)鍋內(nèi)余水超聲波清潔機(jī)操作流程打開(kāi)電源開(kāi)關(guān) 按超聲波電源開(kāi)關(guān)鍵 自檢3s 按進(jìn)水鍵 注入水達(dá)到水位線 按1:200加入生物酶 把器械放機(jī)內(nèi)的網(wǎng)筐中 按加熱鍵 溫度達(dá)到設(shè)定溫度后按超聲功率鍵 清洗10分鐘后自動(dòng)關(guān)閉超聲鍵 從清洗機(jī)槽內(nèi)取出器械 按排液鍵，再用溫水噴洗 排完液后，用含氯消毒液擦拭 關(guān)閉電源注意事項(xiàng)：1、 水必須加至水位線上。當(dāng)?shù)谝淮问褂脵C(jī)更換清洗液時(shí)，必須先進(jìn)行除氣操作。2、 不要將物品直接放在清洗槽底板上，承重會(huì)影響聲能和損壞換能器。3、 超聲波清洗機(jī)工作時(shí)應(yīng)加蓋，防止高頻超聲引起的水霧、氣溶膠或噪聲污染環(huán)境和工作人員。4、 不

7、要使用礦物酸，以免腐蝕清洗槽，清洗劑應(yīng)選用專用劑型。5、 精細(xì)器材不適合在超聲波清洗機(jī)中清洗。6、 污物應(yīng)當(dāng)做初步?jīng)_洗后再使用超聲清洗機(jī)，因?yàn)檫^(guò)多的污染物會(huì)吸收部分聲能，影響清洗效果。常用手術(shù)器械手工清洗工作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 操作步驟 操作要求及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)沖洗：將有銹的器械除銹，無(wú)銹的用流動(dòng)水沖洗。拆卸的部件與螺絲拆開(kāi)分別清洗1、工作人員做好自身防護(hù)，防止飛濺潤(rùn)滑：將器械浸泡于潤(rùn)滑防銹劑溶液30s漂洗：用流動(dòng)水和精洗用水沖洗或在水面下浸泡超洗：將器械用籃筐盛放，置于超聲清洗機(jī)內(nèi)超洗10min，機(jī)內(nèi)為低泡堿性清潔劑或多酶清潔劑漂洗：用流動(dòng)水沖洗或在水面下浸泡2、洗凈明顯的血跡和污物3、帶腔隙的鉗類器

8、械如髓核鉗、椎板咬骨鉗用流水沖洗的同時(shí)作夾閉與松開(kāi)交替動(dòng)作 1、超聲機(jī)加蓋，防止氣溶膠和噪音污染2、器械應(yīng)置于液面下2cm，控制好時(shí)間和溫度3、部分組裝配套器械如手搖鉆、獅牙鉗可拆卸進(jìn)行 超聲清洗4、不能超聲清洗橡膠類物品，部分特殊材質(zhì)器械不 能使用超聲清洗刷洗：用塑料刷在水面下刷洗器械的齒部、槽部及內(nèi)外表面 1、防止氣溶膠和水滴飛濺2、器械的齒部、槽部及內(nèi)外表面清潔無(wú)污跡和銹跡3、關(guān)節(jié)縫隙外需撐開(kāi)反復(fù)刷洗4、部分組裝配套器械如手搖鉆、獅牙鉗可拆卸進(jìn)行超洗 1、防治水滴飛濺 2、無(wú)清潔劑殘留組裝：拆卸的器械與螺絲刷洗干凈后，重新組合安裝，以防丟失消毒：熱力消毒如煮沸，或化學(xué)消毒液浸泡 螺絲擰緊

9、，關(guān)節(jié)活動(dòng)靈活 1、水煮沸后5min以上，器械必須浸過(guò)水面2、消毒液濃度監(jiān)測(cè)：按照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)進(jìn)行配制，每天 監(jiān)測(cè)濃度一次，并定期更換 3、浸泡時(shí)間20min，防止器械生銹 4、盡可能讓消毒液接觸到各個(gè)表面 漂洗要確認(rèn)無(wú)清潔劑及消毒劑殘留 1、盡量使用水溶性潤(rùn)滑油 2、必要時(shí)對(duì)器械關(guān)節(jié)部位、螺絲、軸部等部位進(jìn)行上 油 3、可使用噴霧、擦拭2或浸泡等方法 4、注意防止器械再次污染干燥：用干燥箱7090、20min干燥 1、無(wú)水垢、無(wú)污物、無(wú)銹跡 2、關(guān)節(jié)靈活常用手術(shù)器械機(jī)械清洗流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)操作步驟 操作要求及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)備物：檢查機(jī)器、清洗容器及工具裝載：將同一種手術(shù)包的規(guī)則器械如止血鉗、布巾鉗、剪

10、刀放入同一清洗籃，不規(guī)則的器械如骨刀、骨鑿、骨銼等放入另一器械筐，并放入編號(hào)相同的標(biāo)識(shí)牌，以示區(qū)別。擺好器械后將清洗筐放入清洗架各層，所有器械須復(fù)核并記錄進(jìn)機(jī)：1、 再次檢查器械擺放正確2、 清洗架進(jìn)入清洗消毒器內(nèi)，關(guān)閉清洗機(jī)門分類：評(píng)估器械種類、污染種類及程度，對(duì)不能直接機(jī)械清洗的用品，放置入相應(yīng)容器；其他器械擺放到器械清洗籃卸載：程序結(jié)束后，器械在包裝區(qū)取出、檢查、記錄，卸載完成后將器械清洗架推入機(jī)腔內(nèi)后關(guān)門清洗：選擇器械清洗程序并按“開(kāi)始”，進(jìn)入預(yù)洗、主洗、消毒、沖洗程序檢查：檢查運(yùn)行情況 1、檢查清洗架清潔度，無(wú)雜物，清洗臂轉(zhuǎn)動(dòng)須平衡 2、按器械的數(shù)量備器械清洗籃筐 3、檢查手套有無(wú)穿

11、孔，分類臺(tái)備快速消毒劑 4、備好除銹、浸泡等容器，接受不上機(jī)洗滌的器械物品 1、評(píng)估結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械：可拆卸的器械如骨鉆、獅牙鉗，先擰開(kāi)螺絲，放入帶蓋的清洗網(wǎng)筐，進(jìn)行超聲清洗；不可拆卸 的器械如鉗類、銼類、帶管腔的器械直接超聲清洗 2、評(píng)估污染種類：銹跡用除銹劑浸泡、水垢斑用草酸祛垢、 油跡用洗潔精初步清洗3、評(píng)估污染程度：血跡干涸用酶浸泡或人工刷洗，鉗類關(guān) 節(jié)、縫隙處須撐開(kāi)進(jìn)行反復(fù)刷洗4、手工處理完畢后，在進(jìn)行清潔消毒器內(nèi)清洗1、放置要求：a)軸節(jié)和有齒器械充分打開(kāi)或?qū)Ｓ闷餍导軗伍_(kāi)，血管鉗齒部向上 b)精細(xì)、貴重器械放入帶蓋小筐 c)扁平、單體器械排列放置一層，鑷子人字形或縱隊(duì)排列一 層，不能

12、重疊放置1、器械擺放完成后，用手工轉(zhuǎn)動(dòng)清洗臂，觀察能否正確定 位及轉(zhuǎn)動(dòng)是否平衡，再推入機(jī)內(nèi) 2、檢查清潔劑是否足量，選擇劑量是否正確 3、清洗架進(jìn)入清洗機(jī)后檢查器械放置是否移位4、進(jìn)機(jī)裝載質(zhì)量評(píng)價(jià)：器械裝載位置不影響清洗臂自由旋 轉(zhuǎn)，噴嘴無(wú)阻 1、按“開(kāi)始”鍵前，再次檢查選擇程序是否正確 2、檢查清洗劑管路是否通暢和清潔劑是否足量 3、洗滌程序質(zhì)量評(píng)價(jià)：清洗臂旋轉(zhuǎn)正常、水流正常 4、檢查顯示板溫度、時(shí)間、程序參數(shù)是否正常5、消毒程序質(zhì)量評(píng)價(jià)：濕熱消毒須達(dá)到Ao=3000，對(duì)應(yīng)溫 度90，時(shí)間5min 1、卸載前洗手，注意防止?fàn)C傷，器械直接放到包裝臺(tái)或 指定的工作臺(tái)面，減少重復(fù)搬動(dòng) 2、檢查機(jī)內(nèi)

13、、腔底有無(wú)散落器械，特別要注意窺器螺絲 有無(wú)脫落等 3、清洗質(zhì)量評(píng)價(jià)：目測(cè)器械無(wú)肉眼可見(jiàn)的污垢、銹跡， 器械無(wú)水珠，確認(rèn)器械物品清潔干燥4、 清洗質(zhì)量不合格的器械，及時(shí)由傳遞窗退回去污區(qū)重新處理滅菌崗位崗位職責(zé)主要職責(zé)：熟練掌握滅菌操作技術(shù)和檢測(cè)技術(shù)，保證各類物品的滅菌質(zhì)量。具體內(nèi)容：1）在組長(zhǎng)/質(zhì)量管理員的指導(dǎo)下完成滅菌過(guò)程質(zhì)量管理，做好滅菌過(guò)程中各類檢測(cè)結(jié)果的記錄工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)查找原因并上報(bào)組長(zhǎng)。2）熟練掌握各類滅菌器的操作規(guī)程、滅菌原理、裝卸與卸載要求、滅菌適用范圍及注意事項(xiàng)，掌握滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)，確保各類滅菌物品的滅菌質(zhì)量。3）負(fù)責(zé)各類滅菌器的日常維護(hù)和保養(yǎng)工作。熟悉停電、停水、停氣

14、等各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。4）能夠判斷和排除儀器常見(jiàn)故障，如不能及時(shí)排除故障應(yīng)立即匯報(bào)處理，并做好維修登記。5）能夠準(zhǔn)確判斷濕包，及時(shí)查找原因并進(jìn)行處理，上報(bào)組長(zhǎng)并提出改進(jìn)措施。6）嚴(yán)格雙人復(fù)核制度，接觸無(wú)菌物品前洗手或手消毒，卸載前與組長(zhǎng)共同核對(duì)滅菌監(jiān)測(cè)記錄。7）熟悉滅菌失敗處理流程和生物監(jiān)測(cè)不合格召回流程。無(wú)菌物品的發(fā)放（一）無(wú)菌物品發(fā)放準(zhǔn)備1）發(fā)放前工作人員應(yīng)洗手，并清潔發(fā)放車。 2）無(wú)菌物品分科清點(diǎn)放置，并與下送人員核對(duì)。 （二）無(wú)菌物品發(fā)放與核對(duì)發(fā)放無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)再次確認(rèn)無(wú)菌物品的有效期。對(duì)每包無(wú)菌物品要檢查包外化學(xué)指示膠帶、包裝完好性、失效期和標(biāo)識(shí)項(xiàng)目等。1）信息化管理的無(wú)菌物品發(fā)放。發(fā)放人員

15、通過(guò)CSSD信息管理系統(tǒng)，接受各科室無(wú)菌物品需要或科室回收物品名稱、數(shù)量及規(guī)格并打印發(fā)放單，然后將無(wú)菌物品分科室進(jìn)行裝載，與下送人員復(fù)核后裝入下送車。2）手工記錄物品管理發(fā)放。發(fā)放人員根據(jù)每天科室回收物品或科室上報(bào)物品的名稱、數(shù)量及規(guī)格請(qǐng)領(lǐng)單，進(jìn)行核對(duì)發(fā)放。3）下送方法。下送員應(yīng)將無(wú)菌物品放入專用清潔閉合容器內(nèi)，如下送車、清潔袋等，下送至科室。下送過(guò)程中防止無(wú)菌物品被污染或損壞。4）下送頻率。下送頻率與時(shí)間應(yīng)滿足臨床需要。無(wú)菌物品每天下送12次，?？破餍?、手術(shù)器械等高值器械應(yīng)在當(dāng)天下送。應(yīng)根據(jù)科室對(duì)無(wú)菌物品的需要確認(rèn)下送時(shí)間。5）發(fā)放時(shí)的記錄可以追溯。發(fā)放至科室的無(wú)菌物品的記錄應(yīng)妥善保管。發(fā)放

16、記錄包括：發(fā)放日期與時(shí)間、物品的名稱、發(fā)放科室、數(shù)量、爐次爐號(hào)、滅菌日期失效日期等。植入性手術(shù)器械還需記錄生物監(jiān)測(cè)結(jié)果。一次性無(wú)菌物品記錄出庫(kù)日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌日期、失效日期等，其記錄具有可追溯性。集中回收工作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)操作步驟 操作要求及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)回收備物1、工作人員準(zhǔn)備2、回收用物準(zhǔn)備回收車清洗消毒卸載過(guò)程回收過(guò)程病區(qū)使用后物品分類進(jìn)行處理1、穿著回收規(guī)定的工作服，戴工作帽、口罩 2、準(zhǔn)備回收過(guò)程中所需物品：回收車、回收箱、薄膜手套橡膠手套、快速手消毒劑、筆、回收單 1、使用后一般容器、過(guò)期物品統(tǒng)一放置在容器內(nèi) 2、器械、器具沾有明顯血塊、污跡，用流動(dòng)水立即

17、沖洗3、沖洗處理后的物品放置在污物密閉容器內(nèi) 4、確診的感染性疾病物品，用雙層黃色膠袋密封，膠袋外標(biāo)明科室、疾病名稱、器械、器具數(shù)量等 1、無(wú)需在科室清點(diǎn)數(shù)量時(shí)，戴薄膜手套，將回收箱搬上回收車 2、器械需要清點(diǎn)數(shù)量時(shí)，操作者戴薄膜手套，清點(diǎn)數(shù)量時(shí)檢查器械質(zhì)量，清點(diǎn)完畢，脫手套，實(shí)施手消毒或洗手登記回收數(shù)量，不合格物品填寫回收意見(jiàn)單 3、污染手嚴(yán)禁接觸清潔面及公共設(shè)施 4、實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，防止職業(yè)暴露發(fā)生 5、按照回收指定路線回供應(yīng)室去污區(qū) 1、用清潔手打開(kāi)去污區(qū)門，推回收車進(jìn)入去污區(qū)，戴薄膜手套，將回收箱搬上分類臺(tái) 2、分類臺(tái)物品較滿情況下，可暫時(shí)存放在回收車內(nèi)，依次進(jìn)行卸載 3、卸載過(guò)程中

18、輕拿輕放，避免發(fā)生物品損壞及增加噪音 1、由專人負(fù)責(zé)對(duì)回收車進(jìn)行清洗。清洗方法：用高壓水槍或流動(dòng)水沖洗，之后進(jìn)行化學(xué)消毒劑浸泡消毒或者化學(xué)消毒劑擦拭 2、回收工作結(jié)束后，回收人員按照七部洗手法徹底洗手 配置清洗劑、消毒液工作流程操作步驟 操作要求及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備配置消毒劑或清劑 整理1、操作者：戴帽、戴手套、穿防護(hù)服 2、用物：容器、量杯、消毒劑、除銹劑、清洗劑溶液3、閱讀產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)，按照其配置方法、濃度進(jìn)行 1、含氯消毒劑配置方法： 濃度500mg/L用于非感染性物品，浸泡2030min 濃度1000mg/L用于感染性物品，浸泡2030min 2、除銹劑（15）配制方法： 溶液5000mL+1

19、000mL除銹劑，浸泡時(shí)間按照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)執(zhí)行 3、酶（1:200）配制方法： 溶液10000Ml+50mL酶液，浸泡5min或以上，水 溫3040，具體配制按照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)執(zhí)行 1、及時(shí)清理灑濺物體表面的清潔劑或消毒劑 2、及時(shí)清潔盛裝容器 3、用物：整理物品 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：熟悉配制方法，操作熟練，劑量濃度與浸泡時(shí)間準(zhǔn)確。使用過(guò)程中注意濃度衰減及時(shí)更換。包裝的基本要求操作步驟 質(zhì)量要求整理用物核對(duì)包裝后核對(duì)專人核對(duì)包裝準(zhǔn)備：環(huán)境、人員、物品包裝前的質(zhì)量檢查組裝1、包裝工作臺(tái)清潔，工作人員穿專用工作服，戴圓帽 2、物品準(zhǔn)備：包裝材料、包裝的輔助物品（包內(nèi)外化學(xué)指示物、器械包裝標(biāo)識(shí)牌、放大鏡、包裝膠帶紙

20、） 1、器械的清潔度、器械功能完好的檢查 2、包裝材料質(zhì)量檢查：棉布必須經(jīng)過(guò)清洗去污后使用、根據(jù)包裝物品的大小選擇不同規(guī)格的包裝袋，尖銳物品應(yīng)用膠 帶套套住，封口嚴(yán)密并預(yù)留2cm的位置；盅、槽包裝器皿的穿透性及密閉性能 3、根據(jù)物品的大小選擇不同規(guī)格的包裝材料 4、檢查包內(nèi)化學(xué)指示物和化學(xué)指示膠帶的有效期 1、對(duì)照器械清點(diǎn)進(jìn)行組裝 2、包內(nèi)器械按使用先后順序擺放 3、關(guān)節(jié)位及咬合部位打開(kāi) 4、器械尖銳部分加保護(hù)套 5、穿刺針類、精細(xì)或細(xì)小器械要用紙袋或其他容器放置再包裝6、化學(xué)指示卡不與金屬器械直接接觸 7、整齊排放，便于核對(duì) 1、器械清潔度、數(shù)目、規(guī)格、功能及結(jié)構(gòu)等質(zhì)量合格 2、包內(nèi)物品、擺

21、放方法正確，包內(nèi)化學(xué)指示物放在孔巾上或用紗布包好放置在包內(nèi)中心位置 3、包裝材料與滅菌方式相符 另一個(gè)工作人員復(fù)核：按照上一步驟的質(zhì)量要求逐一復(fù)核，全部合格后，簽名確認(rèn)后方可進(jìn)行最后包裝 1、手術(shù)使用內(nèi)包裝和外包裝，包裝材料面積大小能覆蓋被包裝物品；紙塑封口紙長(zhǎng)度合適，封口嚴(yán)密（一邊留出1.52cm）2、包裝規(guī)格，包裝松緊度符合要求 3、包外有化學(xué)指示膠帶 4、器械包的標(biāo)識(shí)項(xiàng)目齊全、書(shū)寫清楚：注明器械包名稱、器械清單、失效期、包裝者、核對(duì)者、滅菌者代碼和滅菌爐號(hào)、爐次核對(duì)物品名稱、滅菌日期、失效日期、責(zé)任者，合格后簽名確認(rèn)方可進(jìn)行滅菌工作程序 1、清理工作環(huán)境及雜物，地面及物表進(jìn)行濕拭清潔 2

22、、工作臺(tái)用清水抹拭，同時(shí)進(jìn)行30min紫外線或臭氧消毒 3、未包裝的物品根據(jù)管理要求分類儲(chǔ)存 滅菌物品生物監(jiān)測(cè)不合格的處理流程供應(yīng)室中心（CSSD）常規(guī)生物監(jiān)測(cè)不合格/疾控中心（CDC）抽查生物監(jiān)測(cè)不合格供應(yīng)室消毒員/質(zhì)控員立即通知供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)再次確認(rèn)結(jié)果后，停止發(fā)放該爐次物品供應(yīng)室立即書(shū)面通知護(hù)理部、感控科、醫(yī)務(wù)科同時(shí)供應(yīng)室立即組織人員召回該爐號(hào)上次生物監(jiān)測(cè)不合格以來(lái)所有滅菌物品（含供應(yīng)室未發(fā)放的、臨床科室尚未使用的）已經(jīng)使用的滅菌物品，由患者所在科室建立個(gè)案資料，進(jìn)行追蹤，觀察時(shí)間為一周供應(yīng)室組織人員查找不合格的原因，并針對(duì)原因采取有效措施整改后，從新進(jìn)行3次生物監(jiān)測(cè)，合格后滅菌器方

23、可正常使用患者的個(gè)案資料包括：患者姓名、住院號(hào)、接觸暴露日期、所使用何種不合格器械、感染風(fēng)險(xiǎn)及可能感染部位等。顯微器械的手工清洗流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)操作步驟 操作要求及質(zhì)量要求備物：1、清洗劑、浸泡容器2、各種清洗工具3、恒溫水箱、干燥柜4、防護(hù)用具：手套、防水、圍裙、防護(hù)服沖洗及擦拭：1、在流動(dòng)水下沖洗、軟毛刷擦洗器械表面的明顯血跡和污跡2、浸泡在含酶清洗液35min后擦洗，或在含酶清洗液中超聲35min漂洗：流動(dòng)水下徹底沖洗表面污垢和清洗劑干燥：用干燥柜干燥，溫度7090，時(shí)間20min消毒：濕熱消毒溫度90，時(shí)間1min終末漂洗：1、流動(dòng)水反復(fù)沖洗2、軟水或純化水最后1、檢查清洗劑有效期、濃度

24、，按產(chǎn)品要求配置 2、配置小軟毛刷對(duì)輔助工具，或備超聲清洗器 3、采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，做好自我防護(hù)，檢查手套無(wú)穿孔4、評(píng)估物品準(zhǔn)備情況、預(yù)防措施情況 5、評(píng)估器械污染種類和污染程度：根據(jù)評(píng)估選擇清洗劑1、沖洗要求：流動(dòng)水沖洗表面的血跡和污染 2、擦洗要求：液面下進(jìn)行擦洗，避免氣溶膠產(chǎn)生和水花飛濺 3、質(zhì)量評(píng)價(jià)：器械表面無(wú)血跡、無(wú)污跡、無(wú)銹跡 1、漂洗要求：徹底沖掉擦洗后表面的污垢、清洗劑 2、質(zhì)量評(píng)價(jià)：器械表面無(wú)污垢和清洗劑 1、操作要求：用流動(dòng)水反復(fù)沖洗后，再用流動(dòng)軟水或純化水最后漂洗 2、清洗質(zhì)量評(píng)價(jià)：器械表面無(wú)自來(lái)水殘留 1、操作要求：器械必須浸于水面下，水溫達(dá)到要求后開(kāi)始計(jì)時(shí) 2、消毒質(zhì)

25、量評(píng)估：器械浸泡于液面下，濕熱消毒的時(shí)間及溫度有效控制 器械表面干燥、無(wú)水垢、無(wú)污物、無(wú)銹跡 污染物品分類工作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)操作步驟 操作要求及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)備物：1、人員準(zhǔn)備：穿上去污區(qū)防護(hù)用品2、物品準(zhǔn)備：清洗設(shè)備處于備用狀態(tài)，手工清洗工具、各種規(guī)格清洗籃筐、器械架3、配制適宜濃度清洗液和消毒液評(píng)估：器械污染種類及程度，對(duì)能直接機(jī)械清洗物品，直接擺放到清洗架或?qū)Ｓ没@筐；對(duì)需要手工清洗的物品，分類放置在相應(yīng)容器內(nèi)分類：1、相對(duì)清潔的容器2、平面類3、齒類4、穿刺針類5、銳器類6、玻璃管腔類7、金屬管腔類8、窺器類1、著裝符合要求：帽子、口罩、防護(hù)服、防水鞋、防水圍裙、橡膠手套 2、檢查清洗設(shè)備，確

26、保處于備用狀態(tài) 3、按照清洗數(shù)量，備器籃筐和專用器械架4、配制清洗劑、化學(xué)消毒劑、除銹劑 1、評(píng)估污染種類：銹跡用除銹劑浸泡、水垢斑用草酸祛垢、明顯油跡用洗潔精初步清洗 2、評(píng)估污染程度：血跡干涸首先用于多酶清洗劑浸泡，或超聲清洗后，在進(jìn)入清洗消毒機(jī)內(nèi)清洗 3、評(píng)估物質(zhì)的結(jié)構(gòu)、材質(zhì)、精密程度等，做適當(dāng)分類 1、分類同時(shí)清點(diǎn)回收數(shù)量，由專人負(fù)責(zé)核對(duì)登記 2、分類時(shí)戴橡膠手套，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，防止發(fā)生職業(yè)暴露 3、分類一部到位，減少重復(fù)操作，防止污染面擴(kuò)大 4、齒類器械盡可能借助于器械清洗架，使關(guān)節(jié)面、咬合面處充分暴露 5、窺器類專筐放置，窺器嘴充分張開(kāi)放置 6、扁平、單體器械排列放置一層，鑷子

27、人字形或縱隊(duì)排列一層，不能重疊放置 7、觀察重點(diǎn)：器械的關(guān)節(jié)部位、關(guān)節(jié)面、咬合面、剪刀的刃面、窺器的螺絲處。精細(xì)貴重器械放入帶蓋小籃筐內(nèi) 8、根據(jù)評(píng)估分類結(jié)果，選擇手工清洗或機(jī)械清洗的方式，不同類的物品采用不同的清洗流程 去污區(qū)工作流程一、準(zhǔn)備1、進(jìn)入污染區(qū)緩沖間按要求著裝入室流程：（洗手帶口眼防護(hù)罩穿隔離衣穿防水圍裙防水袖套、手套、腳套更鞋）2、進(jìn)入污染區(qū)清潔檢查設(shè)備（清洗消毒機(jī)、超聲波清洗機(jī)、高壓水槍、干燥箱）二、回收1、臨床科室使用者應(yīng)就地將重復(fù)使用的診療器械、器具和物品于一次性使用物品分離按要求處理。2、重復(fù)使用的診療器器械、物品直接置于密封的容器盒中，由供應(yīng)室集中回收處理。3、被朊病

28、毒、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，使用者應(yīng)雙層密封包裝并標(biāo)明感染性疾病名稱，由消毒供應(yīng)室單獨(dú)回收處理。4、不應(yīng)在診療場(chǎng)所對(duì)診療器械、器具和物品進(jìn)行清點(diǎn)，采取封閉方式回收，避免反復(fù)裝卸。5、回收工具每次使用后清洗、消毒，干燥備用。分類： 1、從臨床回收的診療器械、器具和物品在供應(yīng)室的去污區(qū)進(jìn)行清點(diǎn)、核查。2、根據(jù)器械物品的材質(zhì)、精密程度等進(jìn)行分類處理。清洗： 1、清洗的方法分機(jī)械清洗、手工清洗。2、機(jī)械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗。手工清洗適用于精密、復(fù)雜器械的清洗和有機(jī)物污染較重器械的初步處理。3、清洗步驟包括沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗。4、精密器械的清洗，

29、應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家提供的使用說(shuō)明書(shū)或指導(dǎo)手冊(cè)。消毒 1、清潔后的器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行物理（熱力）消毒或化學(xué)劑（含氯消毒劑）消毒處理。2、消毒后直接使用的診療器械、器具和物品，熱消毒溫度應(yīng)90，時(shí)間5min；消毒后繼續(xù)滅菌處理的，其濕熱消毒溫度應(yīng)90，時(shí)間1min.3、各類物品處理完畢清潔整理設(shè)備、工作臺(tái)要求處理防護(hù)用具關(guān)閉水、電開(kāi)關(guān)、門進(jìn)入緩沖間洗手。設(shè)備安全管理制度1、CSSD要加強(qiáng)對(duì)設(shè)備操作人員的安全教育，強(qiáng)化安全意識(shí)。在操作區(qū)域設(shè)立清晰的設(shè)備使用安全警示和操作手冊(cè)。2、健全各項(xiàng)設(shè)備操作規(guī)程及應(yīng)急預(yù)案指引，督導(dǎo)操作人員嚴(yán)格遵守，防止操作不當(dāng)造成的安全事故。3、設(shè)備操作人員必須經(jīng)過(guò)崗前培訓(xùn)，理

30、論與技能考核合格，方可上崗操作。消毒員應(yīng)持有效的“特種設(shè)備作業(yè)證”。4、操作員在設(shè)備開(kāi)機(jī)前必須檢查設(shè)備的安全性，開(kāi)機(jī)后嚴(yán)密觀察設(shè)備運(yùn)行狀況，關(guān)機(jī)后及時(shí)關(guān)閉電源電閘、蒸汽閥門、水閥門、壓縮空氣閥門等。5、各類設(shè)備按照規(guī)范要求做好日常及定期監(jiān)測(cè)，滅菌器安全附件（壓力表、安全閥等）還須接受省市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局的檢測(cè)，檢測(cè)合格方可使用。6、各項(xiàng)設(shè)備必須由生產(chǎn)廠家及設(shè)備部門工程師安裝調(diào)試，設(shè)備部門工程師負(fù)責(zé)驗(yàn)收設(shè)備性能，感染管理部門與CSSD共同負(fù)責(zé)常規(guī)監(jiān)測(cè)。7、各類設(shè)備存放的環(huán)境應(yīng)通風(fēng)、陰涼、清潔、干燥，溫度、濕度適宜，避免設(shè)備銹蝕產(chǎn)生的不安全事件發(fā)生。8、加強(qiáng)設(shè)備的保養(yǎng)維護(hù)、維修檢測(cè)，保證設(shè)備處于正常

31、、安全的使用狀態(tài)。對(duì)設(shè)備的安全性能等達(dá)不到要求的應(yīng)停止使用，符合報(bào)廢條件的設(shè)備按要求報(bào)廢。消毒隔離管理 1、嚴(yán)格區(qū)域管理。分工作區(qū)與輔助區(qū)，工作區(qū)明確劃分為去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)，各區(qū)有實(shí)際屏障相隔，去污區(qū)與檢查包裝及滅菌區(qū)還應(yīng)各設(shè)緩沖間及洗手（非手觸式水龍頭）設(shè)施。各區(qū)域設(shè)備及物品固定使用，包括辦公桌、凳子、記錄筆、訂書(shū)機(jī)等；根據(jù)物品要求放置區(qū)域應(yīng)有“無(wú)菌”、“清潔”、“污染”字樣；人員工作崗位相對(duì)固定。2、人員進(jìn)出管理。工作人員進(jìn)入各區(qū)嚴(yán)格按照各區(qū)的要求更換圓帽、工作服、工作鞋及洗手；進(jìn)入去污區(qū)時(shí)必須遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則戴口罩、面罩、防水圍裙、袖套或防水衣、橡膠手套等，防止職

32、業(yè)暴露。3、區(qū)域環(huán)境管理。環(huán)境保持整潔，各區(qū)域可選擇專用抹布、掃把、拖把、拖桶，使用后徹底清洗干凈，干燥放置。各臺(tái)、柜、門、地面等物體表面，無(wú)菌物品存放間每天用清水抹拭，有污染時(shí)及時(shí)用消毒液擦拭。包裝區(qū)工作前對(duì)工作臺(tái)面進(jìn)行徹底清潔?？墒褂们逅?、清潔劑或消毒劑擦拭，去污區(qū)每天用有效氯消毒液抹拖兩遍，并保持干燥。4、空氣質(zhì)量管理?？諝饬飨驊?yīng)遵循由潔到污的原則，去污區(qū)保持相對(duì)負(fù)壓，檢查包裝及滅菌區(qū)保持相對(duì)正壓；達(dá)不到氣壓要求時(shí)，去污區(qū)與檢查包裝及滅菌區(qū)之間應(yīng)設(shè)計(jì)雙扉門傳遞窗，并注意雙扉門傳遞窗不能同時(shí)打開(kāi)，以控制氣流。采用空氣凈化設(shè)施、空氣消毒器、紫外線照射以及自然通風(fēng)等方式潔凈空氣。5、潔污物品管

33、理。嚴(yán)格區(qū)分污染、清潔及滅菌物品，污染物品在去污區(qū)進(jìn)行去污處理，經(jīng)過(guò)清洗消毒后的清潔物品進(jìn)入檢查包裝及滅菌區(qū)，滅菌合格物品放置無(wú)菌物品存放間儲(chǔ)存及下送臨床科室使用。物品在工作區(qū)域內(nèi)流向采取由污染清潔無(wú)菌的單向流程強(qiáng)制通過(guò)方式，不得逆行和交叉。6、污染器械控制管理。通常情況下，污染器械、物品等應(yīng)遵循先清洗后消毒的處理程序。消毒方法首選濕熱消毒，消毒后直接提供病人使用的醫(yī)療器械、物品等，濕熱消毒溫度應(yīng)90，時(shí)間5min，或Ao3000；消毒后繼續(xù)滅菌處理的醫(yī)療器械、物品等，其濕熱消毒溫度應(yīng)90，時(shí)間1min，或Ao600。也可采用75%乙醇、酸性氧化定位水等進(jìn)行消毒。7、特殊污染物管理。朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明傳染病病原