2017年醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)_圖文

1、1醫(yī)院感染管理基本知識(shí)醫(yī)院感染管理基本知識(shí)護(hù)理部護(hù)理部 n 各位同仁：下午好！需要了解的主要內(nèi)容：n什么是醫(yī)院感染、醫(yī)院感染暴發(fā)n醫(yī)院消毒、滅菌n手衛(wèi)生n醫(yī)療廢物分類管理n職業(yè)危害與防護(hù) 醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理 醫(yī)醫(yī)院院感感染染管管理理醫(yī)院感染概述醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)抗感染藥物與醫(yī)院感染抗感染藥物與醫(yī)院感染醫(yī)院感染控制醫(yī)院感染控制n醫(yī)院感染爆發(fā)醫(yī)院感染爆發(fā) 是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染爆發(fā)n疑似醫(yī)院感染爆發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥侯群相識(shí)、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有

2、共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。部分醫(yī)院感染部分醫(yī)院感染爆發(fā)事件回放爆發(fā)事件回放醫(yī)院感染醫(yī)院感染暴發(fā)暴發(fā)“眼球眼球”事件事件n20052005年年1212月，宿州市市立醫(yī)院發(fā)生月，宿州市市立醫(yī)院發(fā)生1010例接受白內(nèi)障手術(shù)治例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的病人眼球醫(yī)源性感染，其中療的病人眼球醫(yī)源性感染，其中9 9名病人單側(cè)眼球被摘除名病人單側(cè)眼球被摘除的惡性事件。的惡性事件。n該起惡性醫(yī)療損害事件是由于該院管理混亂，違法、違該起惡性醫(yī)療損害事件是由于該院管理混亂，違法、違規(guī)與非醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作開(kāi)展白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，嚴(yán)重違規(guī)與非醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作開(kāi)展白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，嚴(yán)重違反診療技術(shù)所致。反診療技術(shù)所致。

3、“ “眼球眼球”事件事件n從該院從該院自制眼用平衡灌注液中檢出綠膿桿菌自制眼用平衡灌注液中檢出綠膿桿菌，灌注瓶有，灌注瓶有氣泡，消毒過(guò)期；醫(yī)院手術(shù)室布局、流程、環(huán)境、設(shè)施氣泡，消毒過(guò)期；醫(yī)院手術(shù)室布局、流程、環(huán)境、設(shè)施等不符合開(kāi)展無(wú)菌手術(shù)的基本要求；等不符合開(kāi)展無(wú)菌手術(shù)的基本要求；手術(shù)器械未清洗干手術(shù)器械未清洗干凈凈，手術(shù)包滅菌時(shí)間、溫度、壓力不夠，有濕包；人工，手術(shù)包滅菌時(shí)間、溫度、壓力不夠，有濕包；人工晶體等耗材包裝袋有破口而上臺(tái)前未發(fā)現(xiàn)；術(shù)中微創(chuàng)手晶體等耗材包裝袋有破口而上臺(tái)前未發(fā)現(xiàn)；術(shù)中微創(chuàng)手術(shù)器械不能做到一人一用一滅菌；進(jìn)口的人工晶體未經(jīng)術(shù)器械不能做到一人一用一滅菌；進(jìn)口的人工晶體未

4、經(jīng)注冊(cè)。注冊(cè)。2001上海手術(shù)室醫(yī)院感染上海手術(shù)室醫(yī)院感染暴發(fā)流行事例暴發(fā)流行事例 某醫(yī)院兒科心臟術(shù)后某醫(yī)院兒科心臟術(shù)后1818例肺炎克雷例肺炎克雷白桿菌血液感染白桿菌血液感染 某醫(yī)院心臟手術(shù)后鮑曼不動(dòng)桿菌血某醫(yī)院心臟手術(shù)后鮑曼不動(dòng)桿菌血液感染暴發(fā)液感染暴發(fā) 檢測(cè)結(jié)果：檢測(cè)結(jié)果： 1515個(gè)無(wú)菌手術(shù)包有個(gè)無(wú)菌手術(shù)包有1010個(gè)個(gè)包檢出致病菌大腸埃希菌包檢出致病菌大腸埃希菌 20052005年，年，宿州宿州某醫(yī)院某醫(yī)院1010例接例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的病人發(fā)生綠受白內(nèi)障手術(shù)治療的病人發(fā)生綠膿桿菌感染，其中膿桿菌感染，其中9 9名患者的單名患者的單眼眼球被摘除。眼眼球被摘除。 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第

5、一附屬醫(yī)院新生兒科從西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科從20082008年年8 8月月2828日到日到9 9月月1616日期間共收治新生兒患者日期間共收治新生兒患者9494名，其中有名，其中有9 9名新生兒從名新生兒從9 9月月3 3日開(kāi)日開(kāi)始發(fā)病，到始發(fā)病，到9 9月月1515日先后死亡日先后死亡8 8例。經(jīng)衛(wèi)生部和陜西省聯(lián)合專家組例。經(jīng)衛(wèi)生部和陜西省聯(lián)合專家組調(diào)查一致認(rèn)為，調(diào)查一致認(rèn)為，8 8名早產(chǎn)新生兒死亡系院內(nèi)感染所致。這是一起嚴(yán)名早產(chǎn)新生兒死亡系院內(nèi)感染所致。這是一起嚴(yán)重的院內(nèi)感染事故。重的院內(nèi)感染事故。 給予西安交大一附院院長(zhǎng)馬愛(ài)群、副院長(zhǎng)呂毅撤職處分。免去給予西安交大一附院院

6、長(zhǎng)馬愛(ài)群、副院長(zhǎng)呂毅撤職處分。免去醫(yī)務(wù)部、醫(yī)務(wù)部、 護(hù)理部、新生兒科主任、護(hù)理部、新生兒科主任、 護(hù)士長(zhǎng)的職務(wù)。護(hù)士長(zhǎng)的職務(wù)。 事件直接經(jīng)濟(jì)損失估算事件直接經(jīng)濟(jì)損失估算30003000萬(wàn)！萬(wàn)！ 天津市薊縣婦幼保健院天津市薊縣婦幼保健院5 5名新生兒死亡事件名新生兒死亡事件20092009年年3 3月月1818日、日、1919日，北京市兒童醫(yī)院陸續(xù)接收了天津市薊縣婦幼日，北京市兒童醫(yī)院陸續(xù)接收了天津市薊縣婦幼保健院轉(zhuǎn)來(lái)的保健院轉(zhuǎn)來(lái)的6 6名重癥患兒，名重癥患兒，3 3月月2222日日5 5名患兒死亡。據(jù)專家組調(diào)查名患兒死亡。據(jù)專家組調(diào)查，天津市薊縣婦幼保健院的新生兒，天津市薊縣婦幼保健院的新生兒

7、暖箱污染暖箱污染嚴(yán)重，清潔消毒不徹嚴(yán)重，清潔消毒不徹底。該院新生兒吸氧所用的底。該院新生兒吸氧所用的濕化瓶濕化瓶沒(méi)有更換，消毒液濃度也不合沒(méi)有更換，消毒液濃度也不合格。該院醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重缺乏醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)。該院新生兒格。該院醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重缺乏醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)。該院新生兒病區(qū)病區(qū)布局及工作流程布局及工作流程完全不符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的要求，完全不符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的要求，不能保證病人安全。不能保證病人安全。 院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科主任、新生兒科主任、新生兒科護(hù)士長(zhǎng)院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科主任、新生兒科主任、新生兒科護(hù)士長(zhǎng)被撤銷職務(wù)。被撤銷職務(wù)。n死者家屬分別獲賠死者家屬分別獲賠1818

8、萬(wàn)萬(wàn) 醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)2009-2009-件又一件讓人震驚的感染事件件又一件讓人震驚的感染事件 n貴州省平塘縣人民醫(yī)院的違法違規(guī)造成采血行貴州省平塘縣人民醫(yī)院的違法違規(guī)造成采血行為的重大醫(yī)療事故確認(rèn)為的重大醫(yī)療事故確認(rèn)6464人人7 7年前輸血感染丙年前輸血感染丙肝。肝。n被感染的被感染的6464人中，人中，4343人需要抗病毒治療，人需要抗病毒治療，2121人人需定期隨訪需定期隨訪 n目前，平塘縣已落實(shí)目前，平塘縣已落實(shí)162.6162.6萬(wàn)元前期處置經(jīng)費(fèi)萬(wàn)元前期處置經(jīng)費(fèi)。平塘縣人民醫(yī)院原院長(zhǎng)已被刑事拘留！。平塘縣人民醫(yī)院原院長(zhǎng)已被刑事拘留！ 20102010年院感暴發(fā)事件頻頻曝光年

9、院感暴發(fā)事件頻頻曝光貴州貴州1414名孕婦剖腹產(chǎn)感染名孕婦剖腹產(chǎn)感染, ,傷口久治不愈傷口久治不愈! ! 2010 2010年年9 9月以來(lái)德江縣人民醫(yī)院陸續(xù)出現(xiàn)孕月以來(lái)德江縣人民醫(yī)院陸續(xù)出現(xiàn)孕婦剖腹產(chǎn)后傷口久治不愈現(xiàn)象。一個(gè)共同癥狀婦剖腹產(chǎn)后傷口久治不愈現(xiàn)象。一個(gè)共同癥狀折磨這些產(chǎn)婦折磨這些產(chǎn)婦看上去快要愈合的傷口，皮看上去快要愈合的傷口，皮膚下面其實(shí)已經(jīng)感染化膿，不斷滲出淺黃色的膚下面其實(shí)已經(jīng)感染化膿，不斷滲出淺黃色的液體。導(dǎo)致該事件發(fā)生的誘因已確定為液體。導(dǎo)致該事件發(fā)生的誘因已確定為手術(shù)切手術(shù)切口感染非結(jié)核分支桿菌?？诟腥痉墙Y(jié)核分支桿菌。汕頭產(chǎn)婦切口感染事件汕頭產(chǎn)婦切口感染事件n2009

10、2009年年1010月月9 9日至日至1212月月2727日，汕頭潮陽(yáng)區(qū)華僑醫(yī)院日，汕頭潮陽(yáng)區(qū)華僑醫(yī)院3838名剖宮產(chǎn)中，名剖宮產(chǎn)中，1818名發(fā)生手術(shù)切口感染。經(jīng)調(diào)查，該事名發(fā)生手術(shù)切口感染。經(jīng)調(diào)查，該事件是由于件是由于手術(shù)器械滅菌不合格手術(shù)器械滅菌不合格導(dǎo)致，病原菌為快速生導(dǎo)致，病原菌為快速生長(zhǎng)型分支桿菌。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該院手術(shù)器械清洗不徹底長(zhǎng)型分支桿菌。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該院手術(shù)器械清洗不徹底，存有血跡；手術(shù)用刀片、剪刀、縫合針和換藥用剪，存有血跡；手術(shù)用刀片、剪刀、縫合針和換藥用剪刀等均用戊二醛浸泡，不能達(dá)到滅菌效果，對(duì)部分手刀等均用戊二醛浸泡，不能達(dá)到滅菌效果，對(duì)部分手術(shù)器械及物品的滅菌效果未實(shí)

11、施有效監(jiān)測(cè)，手術(shù)用的術(shù)器械及物品的滅菌效果未實(shí)施有效監(jiān)測(cè)，手術(shù)用的外科手消毒劑不達(dá)標(biāo)外科手消毒劑不達(dá)標(biāo)-深圳婦兒醫(yī)院產(chǎn)婦切口感染！深圳婦兒醫(yī)院產(chǎn)婦切口感染！ 19981998年年4 4月月3 3日日5 5月月2727日共手術(shù)日共手術(shù)292292例，發(fā)生切口感染例，發(fā)生切口感染166166例，例，切口感染率為切口感染率為56.85%. 56.85%. 術(shù)后出現(xiàn)傷口紅腫、化膿、潰爛且長(zhǎng)時(shí)術(shù)后出現(xiàn)傷口紅腫、化膿、潰爛且長(zhǎng)時(shí)間不能治愈?；颊吒腥镜闹饕情g不能治愈?；颊吒腥镜闹饕恰褒斝头种U菌龜型分枝桿菌”。由于這。由于這一類感染極為罕見(jiàn)，國(guó)內(nèi)外都缺乏成功醫(yī)案，原因：浸泡手一類感染極為罕見(jiàn)，國(guó)內(nèi)外都缺

12、乏成功醫(yī)案，原因：浸泡手術(shù)器械進(jìn)行滅菌的戊二醛濃度配制錯(cuò)誤。術(shù)器械進(jìn)行滅菌的戊二醛濃度配制錯(cuò)誤。戊二醛用于手術(shù)器械滅菌濃度應(yīng)為2%，浸泡10小時(shí)，而該院制劑員將新購(gòu)進(jìn)未標(biāo)明有效濃度的戊二醛（濃度為1%）當(dāng)作20%的稀釋200倍供有關(guān)科室使用，致使浸泡手術(shù)器械的戊二醛濃度僅為0.005%，且長(zhǎng)達(dá)半年之久未能發(fā)現(xiàn)。由于有關(guān)人員對(duì)病人極端不負(fù)責(zé)任，直接導(dǎo)致這起醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。 4646人索賠兩千多萬(wàn)人索賠兩千多萬(wàn)n結(jié)論：戊二醛濃度錯(cuò)配導(dǎo)致手術(shù)器械結(jié)論：戊二醛濃度錯(cuò)配導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引起切口感染分支桿菌污染，從而引起切口感染 感染后千瘡百孔的手術(shù)切口感染后千瘡百孔的手術(shù)切口 確保

13、病人及醫(yī)護(hù)人員免遭醫(yī)院感染確保病人及醫(yī)護(hù)人員免遭醫(yī)院感染我們的責(zé)任我們的責(zé)任護(hù)佑生命護(hù)佑生命=來(lái)自設(shè)計(jì)來(lái)自設(shè)計(jì)-思考思考-行動(dòng)行動(dòng)四川安縣桑棗中學(xué)，由于校長(zhǎng)四川安縣桑棗中學(xué)，由于校長(zhǎng) 葉志平加固了豆腐渣教學(xué)樓葉志平加固了豆腐渣教學(xué)樓,并且在并且在4年里堅(jiān)持組織學(xué)生緊年里堅(jiān)持組織學(xué)生緊急疏散演習(xí)，因此在大地震中全校師生無(wú)一傷亡急疏散演習(xí)，因此在大地震中全校師生無(wú)一傷亡2200余名教職員工，余名教職員工，1分分40秒安全撤離秒安全撤離到學(xué)校操場(chǎng)。到學(xué)校操場(chǎng)。扁鵲的認(rèn)識(shí)扁鵲的認(rèn)識(shí)治病于未發(fā)治病于未發(fā)大哥大哥治病于微發(fā)治病于微發(fā)二哥二哥外科手術(shù)外科手術(shù) 扁鵲扁鵲最重要的是最重要的是防患于未然防患于未然

14、醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染管理辦法我國(guó)醫(yī)院感染的法制時(shí)代我國(guó)醫(yī)院感染的法制時(shí)代有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、文件有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、文件 2009-08-17n法律法律n2004年年中華人民共和國(guó)傳染病防治法中華人民共和國(guó)傳染病防治法n法規(guī)法規(guī)n2003年年醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例n2006年年 艾滋病防治條例艾滋病防治條例n規(guī)章規(guī)章n2002年年 消毒管理辦法消毒管理辦法n2003年年 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法n2004年年 醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（試行）醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（試行）n2005年年 醫(yī)療機(jī)構(gòu)

15、傳染病預(yù)檢分診管理辦法醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法 n2006年年 醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染管理辦法我國(guó)醫(yī)院感染的法制時(shí)代我國(guó)醫(yī)院感染的法制時(shí)代有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、文件有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、文件 2009-08-17n規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)n2001年年 醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行試行).docn2003年年 醫(yī)療廢物分類目錄醫(yī)療廢物分類目錄.docn2003年年 醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定.docn2004年年 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則.docn20

16、04年年 內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）年版）.docn2004年年 醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行試行).docn2005年年 醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范.docn2005年年 血液透析器復(fù)用操作規(guī)范血液透析器復(fù)用操作規(guī)范.docn2008年年 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知.docn2009年年 醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范.docn2009年衛(wèi)

17、生部發(fā)布的年衛(wèi)生部發(fā)布的6個(gè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)個(gè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范.pdf 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范.pdf 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn).pdf 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范.pdf 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范.pdf 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范.pdfn2012年醫(yī)院空氣凈化規(guī)范年醫(yī)院空氣凈化規(guī)范n2012年醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范年醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范2022-2-624醫(yī)院感染的傳播的3個(gè)環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理辦法部分知識(shí)感染源感染源傳播途徑傳播途徑易感者易感者感染源感染源醫(yī)護(hù)傳播醫(yī)護(hù)傳播易感人群易感人群感染源感染源醫(yī)護(hù)傳播醫(yī)護(hù)傳播易感人群易感人群感染源感染源環(huán)境傳播環(huán)境傳播易感人群易感

18、人群感染源感染源器械傳播器械傳播易感人群易感人群感染源感染源診療傳播診療傳播易感人群易感人群感染源感染源醫(yī)療傳播醫(yī)療傳播易感人群易感人群感染源感染源醫(yī)療傳播醫(yī)療傳播易感人群易感人群 醫(yī)院感染的傳播鏈醫(yī)院感染的傳播鏈 無(wú)生命的環(huán)境是病原體的儲(chǔ)存庫(kù)！無(wú)生命的環(huán)境是病原體的儲(chǔ)存庫(kù)！2022-2-6感染傳播途徑防止醫(yī)院感染您應(yīng)做什么？防止醫(yī)院感染您應(yīng)做什么？學(xué)習(xí)學(xué)習(xí) 遵章遵章 醫(yī)務(wù)人員在院感管理中職責(zé)醫(yī)務(wù)人員在院感管理中職責(zé)1. 1. 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程及醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程及醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。2. 2. 掌握抗菌藥物的臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。掌

19、握抗菌藥物的臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。3. 3. 保護(hù)自己的病人不被其他感染病人和疑有感染的醫(yī)院工作人員傳染。保護(hù)自己的病人不被其他感染病人和疑有感染的醫(yī)院工作人員傳染。4. 4. 掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。5. 5. 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn), , 查找感染源、感染途徑查找感染源、感染途徑, , 控制蔓延控制蔓延, , 積極治療病人積極治療病人, , 如實(shí)填報(bào)醫(yī)院感染病例登記表：發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流如實(shí)填報(bào)醫(yī)院感染病例登記表：發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)行趨勢(shì)時(shí), , 及時(shí)報(bào)告感染管理辦及時(shí)報(bào)告感染管理辦, ,

20、并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病, , 按按傳染病傳染病防治法防治法的規(guī)定報(bào)告。的規(guī)定報(bào)告。6. 6. 參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。7. 7. 工作人員自身感染時(shí)應(yīng)接受合適的治療工作人員自身感染時(shí)應(yīng)接受合適的治療, ,采取措施防止將自身感染傳播給其他采取措施防止將自身感染傳播給其他人人, , 特別是病人。特別是病人。8. 8. 護(hù)士應(yīng)監(jiān)督無(wú)菌技術(shù)及衛(wèi)生洗手等隔離預(yù)防技術(shù)的正確實(shí)施。護(hù)士應(yīng)監(jiān)督無(wú)菌技術(shù)及衛(wèi)生洗手等隔離預(yù)防技術(shù)的正確實(shí)施。 掌握各部位掌握各部位醫(yī)院感染診斷醫(yī)院感染診斷醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn) 下列情況屬于醫(yī)院感染：

21、下列情況屬于醫(yī)院感染： 1.1.無(wú)明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院無(wú)明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院4848小小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院起超過(guò)平均潛潛伏期的感染，自入院起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染 2.2.本次感染直接與上次住院有關(guān)本次感染直接與上次住院有關(guān) 3.3.在原有基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（膿毒血癥遷徙在原有基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（膿毒血癥遷徙灶除外），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新灶除外），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來(lái)的混合感染）的感染的病原體（排除污染和原

22、來(lái)的混合感染）的感染 4. 4. 新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染. .（經(jīng)胎盤獲（經(jīng)胎盤獲得的感染不屬于醫(yī)院感染）得的感染不屬于醫(yī)院感染） 5.5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染病毒、結(jié)核桿菌等的感染 6. 6. 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染34醫(yī)院感染定義醫(yī)院感染定義n名詞術(shù)語(yǔ)名詞術(shù)語(yǔ)醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括間發(fā)生的感染和在醫(yī)

23、院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。n包括：包括：n在住院期間發(fā)生的感染在住院期間發(fā)生的感染n在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染n不包括：不包括：n入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。n醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。1 1、上呼吸道感染：、上呼吸道感染：n發(fā)熱，體溫發(fā)熱，體溫3838超過(guò)超過(guò)2 2天，并伴有上呼吸

24、道急性炎癥表天，并伴有上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)。臨床診斷基礎(chǔ)上，咽分泌物涂片或培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)有意義現(xiàn)。臨床診斷基礎(chǔ)上，咽分泌物涂片或培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)有意義的病原菌。（有莢膜的細(xì)菌或酵母樣菌）的病原菌。（有莢膜的細(xì)菌或酵母樣菌）n注意：注意：n1 1、普通感冒或過(guò)敏所致的上呼吸道急性炎癥不屬于醫(yī)、普通感冒或過(guò)敏所致的上呼吸道急性炎癥不屬于醫(yī)院感染院感染. .n2 2、使用抗菌藥物，在病程記錄中注明因何使用。、使用抗菌藥物，在病程記錄中注明因何使用。2、下呼吸道感染：、下呼吸道感染： n有明顯的臨床癥狀和體征診斷并不難。有明顯的臨床癥狀和體征診斷并不難。n注意：注意： 1 1、慢性氣道疾患患者穩(wěn)定期繼發(fā)急性感染，穩(wěn)

25、定期必須慢性氣道疾患患者穩(wěn)定期繼發(fā)急性感染，穩(wěn)定期必須在半月以上，在半月以上，X線胸片或病原體與入院時(shí)比較有明顯改線胸片或病原體與入院時(shí)比較有明顯改變。變。 2 2、復(fù)發(fā)復(fù)燃均不算醫(yī)院感染。復(fù)發(fā)復(fù)燃均不算醫(yī)院感染。 3、及時(shí)留取標(biāo)本行病原體檢查或行、及時(shí)留取標(biāo)本行病原體檢查或行X線胸片。線胸片。3、泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染n1、臨床癥狀和體征、臨床癥狀和體征：患者出現(xiàn)尿道刺激癥狀，或有下患者出現(xiàn)尿道刺激癥狀，或有下腹觸痛，伴有或不伴有發(fā)熱。腹觸痛，伴有或不伴有發(fā)熱。2、尿檢、尿檢WBC數(shù)數(shù)：男性男性5個(gè)個(gè)/高倍視野，高倍視野，女性女性10個(gè)個(gè)/高倍視野。高倍視野。3、病原菌培養(yǎng)。、病原菌培養(yǎng)

26、。n注意：注意：n1、臨床泌尿系感染臨床泌尿系感染70-80%與插管有關(guān)與插管有關(guān)，除非必要，除非必要，盡量不持續(xù)導(dǎo)尿。盡量不持續(xù)導(dǎo)尿。n2、必須持續(xù)導(dǎo)尿的患者，必須持續(xù)導(dǎo)尿的患者，1周以上留取標(biāo)本行尿常規(guī)或周以上留取標(biāo)本行尿常規(guī)或病原體檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)感染。病原體檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)感染。n3、尿常規(guī)、尿常規(guī)WBC數(shù)超過(guò)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)個(gè)數(shù)時(shí)數(shù)超過(guò)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)個(gè)數(shù)時(shí)，及時(shí)留標(biāo)，及時(shí)留標(biāo)本行病原體檢查。本行病原體檢查。4、手術(shù)部位感染、手術(shù)部位感染n包括：包括： 表淺手術(shù)切口感染表淺手術(shù)切口感染 深部手術(shù)切口感染深部手術(shù)切口感染 器官腔隙感染器官腔隙感染切口淺部組織感染切口淺部組織感染n診斷標(biāo)準(zhǔn)診

27、斷標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)后：手術(shù)后30天以內(nèi)發(fā)生的僅累及切口皮膚或者皮下組織的天以內(nèi)發(fā)生的僅累及切口皮膚或者皮下組織的感染，并符合下列條件之一：感染，并符合下列條件之一： 1、切口淺部組織有化膿性液體。、切口淺部組織有化膿性液體。 2、從切口淺部組織的液體或者組織中培養(yǎng)出病原體。、從切口淺部組織的液體或者組織中培養(yǎng)出病原體。 3、具有感染的癥狀或者體征，包括、具有感染的癥狀或者體征，包括局部發(fā)紅、腫脹、發(fā)熱、疼痛和局部發(fā)紅、腫脹、發(fā)熱、疼痛和觸痛，觸痛，外科醫(yī)師開(kāi)放的切口淺層組織。外科醫(yī)師開(kāi)放的切口淺層組織。n下列情形不屬于切口淺部組織感染：下列情形不屬于切口淺部組織感染： 1.針眼處膿點(diǎn)（僅限于縫線通過(guò)

28、處的輕微炎癥和少許分泌物）。針眼處膿點(diǎn)（僅限于縫線通過(guò)處的輕微炎癥和少許分泌物）。 2.外陰切開(kāi)術(shù)或包皮環(huán)切術(shù)部位或肛門周圍手術(shù)部位感染。外陰切開(kāi)術(shù)或包皮環(huán)切術(shù)部位或肛門周圍手術(shù)部位感染。 3.感染的燒傷創(chuàng)面，及溶痂的感染的燒傷創(chuàng)面，及溶痂的、度燒傷創(chuàng)面。度燒傷創(chuàng)面。 4.4.切口脂肪液化，切口脂肪液化，液體清亮，不屬于切口感染液體清亮，不屬于切口感染 5.5.引流管口感染不屬于切口感染，歸入皮膚軟組織感染。引流管口感染不屬于切口感染，歸入皮膚軟組織感染。注：n會(huì)陰切口感染，為生殖道感染中的外陰切口感染。n包皮環(huán)切術(shù)部位感染為生殖道感染的其它感染n肛門周圍手術(shù)部位感染屬于肛周切口感染切口深部組

29、織感染切口深部組織感染n診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)植入物者手術(shù)后無(wú)植入物者手術(shù)后30天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后1年以年以內(nèi)發(fā)生的累及深部軟組織（如筋膜和肌層）的感染，并符合下列條內(nèi)發(fā)生的累及深部軟組織（如筋膜和肌層）的感染，并符合下列條件之一：件之一： 1.從切口深部引流或穿刺出膿液，但膿液不是來(lái)自器官?gòu)那锌谏畈恳骰虼┐坛瞿撘海撘翰皇莵?lái)自器官/腔隙部分。腔隙部分。 2.切口深部組織自行裂開(kāi)或者由外科醫(yī)師開(kāi)放的切口。同時(shí)，患者切口深部組織自行裂開(kāi)或者由外科醫(yī)師開(kāi)放的切口。同時(shí)，患者具有感染的癥狀或者體征，包括局部發(fā)熱，腫脹及疼痛。具有感染的癥狀或者體征，包括局部發(fā)熱，腫脹

30、及疼痛。 3.經(jīng)直接檢查、再次手術(shù)探查、病理學(xué)或者影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)切口經(jīng)直接檢查、再次手術(shù)探查、病理學(xué)或者影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)切口深部組織膿腫或者其他感染證據(jù)。深部組織膿腫或者其他感染證據(jù)。n注意：注意： 1、同時(shí)累及切口淺部組織和深部組織的感染歸為切口深部組織感、同時(shí)累及切口淺部組織和深部組織的感染歸為切口深部組織感染；染； 2、經(jīng)切口引流所致器官、經(jīng)切口引流所致器官/腔隙感染，無(wú)須再次手術(shù)歸為深部組織腔隙感染，無(wú)須再次手術(shù)歸為深部組織感染。感染。器官器官/腔隙感染腔隙感染n診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)植入物者手術(shù)后無(wú)植入物者手術(shù)后30天以內(nèi)、有植入天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后物者手術(shù)后1年以內(nèi)發(fā)生的累及

31、術(shù)中解剖部位（如年以內(nèi)發(fā)生的累及術(shù)中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列條件之一：器官或者腔隙）的感染，并符合下列條件之一： 1、器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出膿液。、器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出膿液。 2、從器官或者腔隙的分泌物或組織中培養(yǎng)分離出、從器官或者腔隙的分泌物或組織中培養(yǎng)分離出致病菌。致病菌。 3、經(jīng)直接檢查、再次手術(shù)、病理學(xué)或者影像學(xué)檢、經(jīng)直接檢查、再次手術(shù)、病理學(xué)或者影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)器官或者腔隙膿腫或者其他器官或者腔查，發(fā)現(xiàn)器官或者腔隙膿腫或者其他器官或者腔隙感染的證據(jù)。隙感染的證據(jù)。5 5、血管相關(guān)性感染、血管相關(guān)性感染n符合下列三條之一即可進(jìn)行臨床診斷：符合下列三條之

32、一即可進(jìn)行臨床診斷： 靜脈穿刺部位有膿液排出，或有彌散性紅斑。靜脈穿刺部位有膿液排出，或有彌散性紅斑。 延導(dǎo)管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性彌散性紅斑并除延導(dǎo)管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性彌散性紅斑并除理化因素所致。理化因素所致。 經(jīng)血管介入性操作，發(fā)熱經(jīng)血管介入性操作，發(fā)熱38C38C0 0，局部有壓痛，無(wú)其，局部有壓痛，無(wú)其它原因可解釋。它原因可解釋。n病原學(xué)診斷病原學(xué)診斷: :導(dǎo)管尖端或血培養(yǎng)分離出有意義的病原微導(dǎo)管尖端或血培養(yǎng)分離出有意義的病原微生物生物n注意：有靜脈置管的科室及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)血管相關(guān)感染，注意：有靜脈置管的科室及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)血管相關(guān)感染，發(fā)現(xiàn)感染及時(shí)上報(bào)。發(fā)現(xiàn)感染及時(shí)上報(bào)。6 6、感

33、染性腹瀉、感染性腹瀉n臨床診斷臨床診斷：符合下列：符合下列3 3條之一即可診斷。條之一即可診斷。 急性腹瀉每天急性腹瀉每天3 3次以上，連續(xù)次以上，連續(xù)2 2天，或天，或1 1天水瀉天水瀉5 5次以次以上者。上者。 急性腹瀉，便常規(guī)鏡檢白細(xì)胞急性腹瀉，便常規(guī)鏡檢白細(xì)胞1010個(gè)個(gè)/ /高倍視野。高倍視野。 急性腹瀉伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等。急性腹瀉伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等。n病原學(xué)診斷病原學(xué)診斷： 常規(guī)鏡檢、便培養(yǎng)、電鏡檢出腸道病原體或從血液、常規(guī)鏡檢、便培養(yǎng)、電鏡檢出腸道病原體或從血液、糞便中檢出病原體的抗原或抗體。糞便中檢出病原體的抗原或抗體。n說(shuō)明說(shuō)明： 應(yīng)排除診斷治療原因、基礎(chǔ)

34、疾病、慢性腹瀉的急性發(fā)作應(yīng)排除診斷治療原因、基礎(chǔ)疾病、慢性腹瀉的急性發(fā)作及非感染性因素所致的腹瀉。及非感染性因素所致的腹瀉。7、皮膚軟組織感染、皮膚軟組織感染n皮膚和軟組織感染皮膚和軟組織感染：皮膚有膿性分泌物、膿包、局部紅皮膚有膿性分泌物、膿包、局部紅腫熱疼無(wú)其他原因解釋。腫熱疼無(wú)其他原因解釋。n褥瘡感染褥瘡感染：局部有炎性表現(xiàn)，同時(shí)有膿性分泌物為褥瘡：局部有炎性表現(xiàn)，同時(shí)有膿性分泌物為褥瘡感染。感染。n燒傷感染燒傷感染：患者出現(xiàn)發(fā)熱、創(chuàng)面有膿性分泌物，焦痂迅：患者出現(xiàn)發(fā)熱、創(chuàng)面有膿性分泌物，焦痂迅速分離，燒傷邊緣水腫。速分離，燒傷邊緣水腫。n臍炎臍炎：新生兒臍周紅腫或有膿性滲出物。：新生兒

35、臍周紅腫或有膿性滲出物。n嬰兒膿皰嬰兒膿皰：醫(yī)院感染按其病原體來(lái)源分類醫(yī)院感染按其病原體來(lái)源分類n交叉感染交叉感染(外源性醫(yī)院感染外源性醫(yī)院感染)病人和病人之間，病人和醫(yī)務(wù)人員之間、病人和病人和病人之間，病人和醫(yī)務(wù)人員之間、病人和陪護(hù)人，探視人之間通過(guò)直接或間接接觸途徑而陪護(hù)人，探視人之間通過(guò)直接或間接接觸途徑而引起的感染。引起的感染。在醫(yī)療和預(yù)防過(guò)程中由于所用的醫(yī)療器械、設(shè)備在醫(yī)療和預(yù)防過(guò)程中由于所用的醫(yī)療器械、設(shè)備、藥物和衛(wèi)生材料污染或院內(nèi)場(chǎng)所消毒不嚴(yán)而引、藥物和衛(wèi)生材料污染或院內(nèi)場(chǎng)所消毒不嚴(yán)而引起的感染。起的感染。 (環(huán)境感染環(huán)境感染)醫(yī)院感染按病原體來(lái)源的分類醫(yī)院感染按病原體來(lái)源的分類

36、n內(nèi)源性的醫(yī)院感染內(nèi)源性的醫(yī)院感染 (帶入感染帶入感染)又稱自身醫(yī)院感染又稱自身醫(yī)院感染.是指在醫(yī)院內(nèi)由于各種是指在醫(yī)院內(nèi)由于各種原因，病人遭受其本身固有細(xì)菌侵襲而發(fā)原因，病人遭受其本身固有細(xì)菌侵襲而發(fā)生的感染生的感染. 醫(yī)院感染醫(yī)院感染分類分類 按病原體來(lái)源分：按病原體來(lái)源分：外源性感染外源性感染交叉感染交叉感染內(nèi)源性感染內(nèi)源性感染自身感染自身感染醫(yī)院感染醫(yī)院感染n外源性感染通過(guò)各種管理手段和監(jiān)控措施的實(shí)外源性感染通過(guò)各種管理手段和監(jiān)控措施的實(shí)施，大部分是可以預(yù)防的。施，大部分是可以預(yù)防的。n內(nèi)源性感染發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，耐藥菌株的不斷出內(nèi)源性感染發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，耐藥菌株的不斷出現(xiàn)，已成為現(xiàn)代醫(yī)院感

37、染管理中一個(gè)十分突出現(xiàn)，已成為現(xiàn)代醫(yī)院感染管理中一個(gè)十分突出的問(wèn)題，也日益引起人們廣泛的關(guān)注。的問(wèn)題，也日益引起人們廣泛的關(guān)注。醫(yī)院感染按病原體來(lái)源的分類醫(yī)院感染按病原體來(lái)源的分類醫(yī)院感染的特殊性醫(yī)院感染的特殊性n醫(yī)院內(nèi)病原體種類多，來(lái)源廣泛醫(yī)院內(nèi)病原體種類多，來(lái)源廣泛n醫(yī)院內(nèi)流行菌株多為耐藥，多重耐藥菌株，臨醫(yī)院內(nèi)流行菌株多為耐藥，多重耐藥菌株，臨床治療非常困難床治療非常困難n污染環(huán)節(jié)多，控制難度大污染環(huán)節(jié)多，控制難度大n易感人群集中，感染后病死率高易感人群集中，感染后病死率高 醫(yī)院感染的流行過(guò)程醫(yī)院感染的流行過(guò)程感染源感染源易感宿主易感宿主傳播途徑傳播途徑發(fā)生醫(yī)院感染必發(fā)生醫(yī)院感染必備的備

38、的三個(gè)基本條三個(gè)基本條件件：特點(diǎn)：同時(shí)存在，特點(diǎn)：同時(shí)存在，相互聯(lián)系時(shí)才導(dǎo)致相互聯(lián)系時(shí)才導(dǎo)致感染。感染。醫(yī)院感染的形成醫(yī)院感染的形成 n感染源 病原病原微生物微生物自然生存自然生存繁殖及繁殖及排出的排出的場(chǎng)所場(chǎng)所或宿主或宿主醫(yī)院感染的形成醫(yī)院感染的形成n 傳播途徑傳播途徑病原體從感染原傳到易感宿主的途徑和方式病原體從感染原傳到易感宿主的途徑和方式病原體的變化病原體的變化n20世紀(jì)30年代：革蘭氏陽(yáng)性球菌、葡萄球菌n50年代：耐藥金葡菌n60年代：革蘭氏陰性桿菌和真菌比例上升n90年代以來(lái)：多樣化，耐藥和多重耐藥球菌，新病原體，條件致病菌二、醫(yī)院感染發(fā)生的類型二、醫(yī)院感染發(fā)生的類型n散發(fā)：散發(fā)：

39、指醫(yī)院感染在某醫(yī)院或某地區(qū)住院患者的一般發(fā)病指醫(yī)院感染在某醫(yī)院或某地區(qū)住院患者的一般發(fā)病。當(dāng)出現(xiàn)散發(fā)病例時(shí)應(yīng)及時(shí)向本科室院感監(jiān)控小組報(bào)告，。當(dāng)出現(xiàn)散發(fā)病例時(shí)應(yīng)及時(shí)向本科室院感監(jiān)控小組報(bào)告，并于并于2424小時(shí)填表報(bào)告院感管理科。小時(shí)填表報(bào)告院感管理科。n流行：流行：指在一個(gè)醫(yī)院或某一個(gè)科室內(nèi)同一種病源引起的醫(yī)指在一個(gè)醫(yī)院或某一個(gè)科室內(nèi)同一種病源引起的醫(yī)院感染發(fā)病率明顯超過(guò)歷年同期散發(fā)發(fā)病率水平，且在統(tǒng)院感染發(fā)病率明顯超過(guò)歷年同期散發(fā)發(fā)病率水平，且在統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著性意義。計(jì)學(xué)有顯著性意義。n暴發(fā)：暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其它科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其它科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3 3例

40、以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。盡早報(bào)告院感科。應(yīng)例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。盡早報(bào)告院感科。應(yīng)在在2424小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長(zhǎng)等。小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長(zhǎng)等。醫(yī)院感染的人群分布n年齡分布：嬰幼兒，老年人n性別分布：泌尿道，女性多于男性n職業(yè)分布：醫(yī)務(wù)工作者n疾病種類：腫瘤、血液系統(tǒng)疾病n某些危險(xiǎn)人群：介入治療、有創(chuàng)性檢驗(yàn)和治療醫(yī)院感染發(fā)生相關(guān)的社會(huì)因素醫(yī)院感染發(fā)生相關(guān)的社會(huì)因素n領(lǐng)導(dǎo)重視n醫(yī)院內(nèi)交叉感染誤診： 潛伏期或潛伏期末的傳染病人 n不合理使用抗生素和抗菌制劑 90的人群對(duì)青霉素不再敏感n醫(yī)院消毒和滅菌操作n臨床治療方式的改變和老齡化 醫(yī)院感染后果：醫(yī)院感染后果：n造成病人住院日的延長(zhǎng)造成病人住

41、院日的延長(zhǎng)n影響病床周轉(zhuǎn)率影響病床周轉(zhuǎn)率n加大病人、家庭、社會(huì)經(jīng)濟(jì)支出，加大病人、家庭、社會(huì)經(jīng)濟(jì)支出，n影響病人的預(yù)后與安危，影響病人的預(yù)后與安危，n甚至影響醫(yī)院的聲譽(yù)與社會(huì)安定。甚至影響醫(yī)院的聲譽(yù)與社會(huì)安定。三、院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染按臨床診斷報(bào)告，力求做出病原學(xué)診醫(yī)院感染按臨床診斷報(bào)告，力求做出病原學(xué)診斷。斷。醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)n有明顯潛伏期的疾病，自入院第一天起，超過(guò)平均潛伏期后而發(fā)生的感染n對(duì)無(wú)明顯潛伏期的疾病，發(fā)生在入院后48小時(shí)后的感染n本次感染與上次住院直接有關(guān)n在原有醫(yī)院感染的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)新的不同部位的感染或在原有感染部位已知病原體的基礎(chǔ)上，又培養(yǎng)到新的病原體n新生兒在經(jīng)產(chǎn)道時(shí)

42、發(fā)生的感染下列情況屬于醫(yī)院感染下列情況屬于醫(yī)院感染 1 1無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院4848小時(shí)后發(fā)生小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2.2.本次感染直接與上次住院有關(guān)。本次感染直接與上次住院有關(guān)。 下列情況屬于醫(yī)院感染下列情況屬于醫(yī)院感染3. 3.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染( (除外膿毒血癥遷徙灶除外膿毒血癥遷徙灶) )，或在原感染已知病，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分

43、離出新的病原體原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體( (排除污染排除污染和原來(lái)的混合感染和原來(lái)的混合感染) )的感染。的感染。4. 4.新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染。新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染。 下列情況屬于醫(yī)院感染下列情況屬于醫(yī)院感染5. 5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。毒、結(jié)核桿菌等的感染。6. 6.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。下列情況不屬于醫(yī)院感染下列情況不屬于醫(yī)院感染n皮膚粘膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)皮膚粘膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)。n由于創(chuàng)傷或非生物

44、性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。n新生兒經(jīng)胎盤獲得（出身后新生兒經(jīng)胎盤獲得（出身后48h48h內(nèi)發(fā)?。┑母腥荆瑑?nèi)發(fā)?。┑母腥?，如單純皰疹病毒、弓形體病、水痘等。如單純皰疹病毒、弓形體病、水痘等。n患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。醫(yī)院感染的分類診斷標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染的分類診斷標(biāo)準(zhǔn)n泌尿道感染：泌尿道感染：n下呼吸道感染下呼吸道感染n胃腸道感染胃腸道感染n心血管感染心血管感染n燒傷感染燒傷感染n術(shù)后傷口感染術(shù)后傷口感染n皮膚感染皮膚感染n腹腔內(nèi)感染等腹腔內(nèi)感染等醫(yī)院感染的分類診斷標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染的分類診斷標(biāo)準(zhǔn)n泌尿道感染：泌尿道感

45、染：n下呼吸道感染下呼吸道感染n胃腸道感染胃腸道感染n心血管感染心血管感染n燒傷感染燒傷感染n術(shù)后傷口感染術(shù)后傷口感染n皮膚感染皮膚感染n腹腔內(nèi)感染等腹腔內(nèi)感染等醫(yī)院感染暴發(fā)流行的常見(jiàn)類型醫(yī)院感染暴發(fā)流行的常見(jiàn)類型n敗血癥敗血癥20n胃腸道感染胃腸道感染18n皮膚感染皮膚感染 13n肺炎肺炎12n手術(shù)切口感染手術(shù)切口感染10n肝炎肝炎7n泌尿道感染泌尿道感染5n腦膜炎腦膜炎5n其他其他10l創(chuàng)口包括外科手術(shù)切口或意外傷害所致傷口，為避免混亂創(chuàng)口包括外科手術(shù)切口或意外傷害所致傷口，為避免混亂，不用，不用“創(chuàng)口感染創(chuàng)口感染”一詞，與傷口有關(guān)感染參見(jiàn)皮膚、軟一詞，與傷口有關(guān)感染參見(jiàn)皮膚、軟組織感染診

46、斷標(biāo)準(zhǔn)組織感染診斷標(biāo)準(zhǔn)l切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物，不屬于切口感切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物，不屬于切口感染染l切口脂肪液化，液體清亮，不屬于切口感染切口脂肪液化，液體清亮，不屬于切口感染說(shuō)明之一說(shuō)明之一u切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物，不屬切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物，不屬 于醫(yī)院感染。于醫(yī)院感染。u引流管口感染不屬于切口感染，歸入皮膚軟組織感染。引流管口感染不屬于切口感染，歸入皮膚軟組織感染。u手術(shù)切口淺部和深部均有感染時(shí)，僅報(bào)告深部感染。手術(shù)切口淺部和深部均有感染時(shí)，僅報(bào)告深部感染。u經(jīng)切口引流所致器官或腔隙感染，不須再次手術(shù)者，應(yīng)經(jīng)切口引流所致器官或腔隙

47、感染，不須再次手術(shù)者，應(yīng)視為深部切口感染。視為深部切口感染。u臨床和（或）有關(guān)檢查顯示典型的手術(shù)部位感染，即使臨床和（或）有關(guān)檢查顯示典型的手術(shù)部位感染，即使細(xì)菌培養(yǎng)陰性，也可診斷細(xì)菌培養(yǎng)陰性，也可診斷說(shuō)明之二說(shuō)明之二醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范第三章 報(bào)告程序n 第十條第十條 醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。n（一）（一）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；n（二）（二）3例以上醫(yī)

48、院感染暴發(fā)。例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。n第十三條第十三條 醫(yī)院發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）的要求，在的要求，在2小小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告， n（一）（一）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；n（二）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（二）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；n（三）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。（三）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療

49、機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。l創(chuàng)口包括外科手術(shù)切口或意外傷害所致傷口，為避免混亂創(chuàng)口包括外科手術(shù)切口或意外傷害所致傷口，為避免混亂，不用，不用“創(chuàng)口感染創(chuàng)口感染

50、”一詞，與傷口有關(guān)感染參見(jiàn)皮膚、軟一詞，與傷口有關(guān)感染參見(jiàn)皮膚、軟組織感染診斷標(biāo)準(zhǔn)組織感染診斷標(biāo)準(zhǔn)l切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物，不屬于切口感切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物，不屬于切口感染染l切口脂肪液化，液體清亮，不屬于切口感染切口脂肪液化，液體清亮，不屬于切口感染說(shuō)明之一說(shuō)明之一我們的職責(zé)：我們的職責(zé)：n熟練掌握各部位的醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；熟練掌握各部位的醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；n發(fā)生醫(yī)院感染及時(shí)上報(bào)；發(fā)生醫(yī)院感染及時(shí)上報(bào)；n醫(yī)院感染病例及時(shí)留取標(biāo)本行病原體檢查及藥敏醫(yī)院感染病例及時(shí)留取標(biāo)本行病原體檢查及藥敏試驗(yàn)，采取防控措施，防止蔓延；試驗(yàn)，采取防控措施，防止蔓延；n發(fā)生醫(yī)院感染暴

51、發(fā)，及時(shí)上報(bào)，協(xié)助調(diào)查；發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，及時(shí)上報(bào)，協(xié)助調(diào)查；n本科室不出現(xiàn)漏報(bào)病例。本科室不出現(xiàn)漏報(bào)病例。 多重耐藥菌預(yù)防控制多重耐藥菌預(yù)防控制合理使用抗菌藥物合理使用抗菌藥物超級(jí)細(xì)菌蔓延全球超級(jí)細(xì)菌蔓延全球 1010年內(nèi)無(wú)藥可治年內(nèi)無(wú)藥可治多重耐藥菌定義多重耐藥菌定義n多重耐藥菌多重耐藥菌(Multidrug-Resistant Organism，MDRO)，主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗，主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。n常見(jiàn)多重耐藥菌包括常見(jiàn)多重耐藥菌包括:n耐甲氧西林金黃色葡萄球菌耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)n耐萬(wàn)

52、古霉素腸球菌耐萬(wàn)古霉素腸球菌(VRE)n產(chǎn)超廣譜產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶內(nèi)酰胺酶(ESBLs)細(xì)菌細(xì)菌n耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌(CRE) n耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌(CR-AB)n多重耐藥多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌泛耐藥銅綠假單胞菌(MDR/PDR-PA)n多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。預(yù)防與控制措施預(yù)防與控制措施n知曉本科室每一位多重耐藥菌病例知曉本科室每一位多重耐藥菌病例n及時(shí)查看檢驗(yàn)報(bào)告，發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌及時(shí)下及時(shí)查看檢驗(yàn)報(bào)告，發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌及時(shí)下“接觸隔離接觸隔離”醫(yī)囑醫(yī)囑n在檢查申請(qǐng)單、手術(shù)

53、通知單、轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出交接單注明在檢查申請(qǐng)單、手術(shù)通知單、轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出交接單注明“多重耐藥菌多重耐藥菌”n隔離措施：對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多隔離措施：對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進(jìn)行。一般診療用具專用重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進(jìn)行。一般診療用具專用n手衛(wèi)生：五個(gè)時(shí)刻手衛(wèi)生：五個(gè)時(shí)刻n職業(yè)防護(hù)：接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、職業(yè)防護(hù)：接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套，必粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時(shí)

54、穿隔離衣，完成診療護(hù)理操作后，要及時(shí)脫去手套和隔離衣，要時(shí)穿隔離衣，完成診療護(hù)理操作后，要及時(shí)脫去手套和隔離衣，并進(jìn)行手衛(wèi)生并進(jìn)行手衛(wèi)生n合理使用抗菌藥物，了解本科室常見(jiàn)的病原微生物及多重耐藥菌種合理使用抗菌藥物，了解本科室常見(jiàn)的病原微生物及多重耐藥菌種類，藥敏結(jié)果未回按照耐藥預(yù)警信息用藥類，藥敏結(jié)果未回按照耐藥預(yù)警信息用藥n做好登記做好登記抗菌藥物使用頻次注意抗菌藥物使用頻次注意:n抗菌藥物使用按照其時(shí)間依賴性、濃度依賴性用藥。n時(shí)間依賴性用藥需要一天多次給藥，醫(yī)囑為q6h、q8h、q12h,禁止bid。n認(rèn)真閱讀藥劑科下發(fā)我院35種抗菌藥物的使用說(shuō)明。我們的職責(zé)：我們的職責(zé)：n嚴(yán)格執(zhí)行多重

55、耐藥菌預(yù)防控制措施n抗菌藥物合理、正確使用，減少耐藥菌的發(fā)生；n按照抗菌藥物整治方案中指標(biāo)的要求，合理使用抗菌藥物，達(dá)到衛(wèi)生部的抗菌藥物使用指標(biāo)；n感染性疾病、使用限制級(jí)、特殊級(jí)抗菌藥物必須留取標(biāo)本送檢；n類手術(shù)切口用藥品種參照藥劑科下發(fā)的”常用手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表” 正確執(zhí)行手衛(wèi)生正確執(zhí)行手衛(wèi)生預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播洗手洗手n最簡(jiǎn)單、最有效、最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)最方便、最經(jīng)濟(jì)n嚴(yán)格實(shí)施正確的洗嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院手規(guī)則可減少醫(yī)院感染感染2030二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則n手衛(wèi)生手衛(wèi)生3款，款，核心核心條款條款1

56、款款為單項(xiàng)否決為單項(xiàng)否決條款條款，即不再對(duì)，即不再對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)審醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)審第三章：患者安全第三章：患者安全四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求3.4.1按照醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，正確配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。 3.4.1.1按照手衛(wèi)生規(guī)范，正確配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。 【C】1.有手部衛(wèi)生管理相關(guān)制度和實(shí)施規(guī)范。2.手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施配置有效、齊全、使用便捷。手衛(wèi)生依從性60%。 【B】符合“C”，并1.職能部門有對(duì)手衛(wèi)生設(shè)備和

57、手衛(wèi)生依從性進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。2.手衛(wèi)生依從性70%。 【A】符合“B”，并手衛(wèi)生依從性95%。 四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求要求3.4.2醫(yī)務(wù)人員在臨床診療活動(dòng)中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生相醫(yī)務(wù)人員在臨床診療活動(dòng)中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求。關(guān)要求。 3.4.2.1醫(yī)護(hù)人員在臨床診療活動(dòng)中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求。（） 【C】1.對(duì)員工提供手衛(wèi)生培訓(xùn)。2.有手衛(wèi)生相關(guān)要求（手清潔、手消毒、外科洗手操作規(guī)程等）的宣教、圖示。3.手術(shù)室等重點(diǎn)部門外科洗手操作正確率100%。 【B】符合“C”，并1.職能部門有對(duì)規(guī)范洗手進(jìn)行督導(dǎo)

58、、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。2.洗手正確率90%。 【A】符合“B”，并不斷提高洗手正確率，洗手正確率95%。 3.4.2.1醫(yī)護(hù)人員在臨床診療活動(dòng)中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生相醫(yī)護(hù)人員在臨床診療活動(dòng)中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求關(guān)要求 （） 【C】級(jí)n對(duì)員工提供手衛(wèi)生培訓(xùn)對(duì)員工提供手衛(wèi)生培訓(xùn)n有手衛(wèi)生相關(guān)要求有手衛(wèi)生相關(guān)要求 （手清潔、手消毒、外科洗手操作規(guī)程等） 的宣教、圖示的宣教、圖示n手術(shù)室等重點(diǎn)部門外科洗手操作正確率手術(shù)室等重點(diǎn)部門外科洗手操作正確率100% 抽查3個(gè)科室、6名醫(yī)務(wù)人員 3.4.2醫(yī)務(wù)人員在臨床診療活動(dòng)中應(yīng)嚴(yán)格遵循手醫(yī)務(wù)人員在臨床診療活動(dòng)中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求衛(wèi)生相關(guān)要求第

59、四章：醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第四章：醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn) 十九、醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn)十九、醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn)4.19.4執(zhí)行執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，實(shí)施依從性監(jiān)，實(shí)施依從性監(jiān)管與改進(jìn)活動(dòng)。管與改進(jìn)活動(dòng)。 4.19.4.1執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實(shí)施依從范，實(shí)施依從性監(jiān)管。性監(jiān)管。 【C】1.定期開(kāi)展手衛(wèi)生知識(shí)與技能的培訓(xùn)，并有記錄。2.手衛(wèi)生設(shè)施種類、數(shù)量、安置的位置、手衛(wèi)生用品等符合醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范要求。3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100%。 【B】符合“C”，并有院科兩級(jí)對(duì)手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，有整改措施?！続】符合“B”，并隨機(jī)抽查醫(yī)務(wù)人員

60、手衛(wèi)生依從性80%，洗手方法正確率80%手衛(wèi)生手衛(wèi)生貫穿整個(gè)檢查過(guò)程貫穿整個(gè)檢查過(guò)程！n暗查的方式觀察醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生：病房及門診各科室，全暗查的方式觀察醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生：病房及門診各科室，全體醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)操作包括接觸病人前后、接觸污染的物品體醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)操作包括接觸病人前后、接觸污染的物品、體液及環(huán)境后、無(wú)菌操作前等。、體液及環(huán)境后、無(wú)菌操作前等。n出入重癥監(jiān)護(hù)病房出入重癥監(jiān)護(hù)病房n三級(jí)查房三級(jí)查房n應(yīng)急演練應(yīng)急演練n考核醫(yī)療操作考核醫(yī)療操作n。 WS 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) WS/T310-2009醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 2009-04-01發(fā)布 2