小兒頸部淋巴結(jié)PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1Burkitt 淋巴瘤Youssef D, et al. La Tunisie Medicale, 2015;93:66-68第1頁(yè)/共28頁(yè)Sahai S. Pediatr Rev, 2013;34(5):216-227未觸及淋巴結(jié)，但若其引流區(qū)有感染證據(jù)，應(yīng)高度懷疑免疫缺陷未觸及淋巴結(jié)，但若其引流區(qū)有感染證據(jù)，應(yīng)高度懷疑免疫缺陷第2頁(yè)/共28頁(yè)第3頁(yè)/共28頁(yè)第4頁(yè)/共28頁(yè)第5頁(yè)/共28頁(yè)第6頁(yè)/共28頁(yè)第7頁(yè)/共28頁(yè)Sahai S. Pediatr Rev, 2013;34(5):216-227第8頁(yè)/共28頁(yè)應(yīng)考慮淋巴結(jié)活檢應(yīng)考慮淋巴結(jié)活檢！Nolder AR, et al

2、. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2013;21(6):567-70Sahai S. Pediatr Rev, 2013;34(5):216-227第9頁(yè)/共28頁(yè)第10頁(yè)/共28頁(yè)P(yáng)PD（+）X線檢查疑診結(jié)核有傳染性TB患者的接觸史符合上述3條中的2條，提示結(jié)核性淋巴結(jié)炎的敏感性達(dá)92%第11頁(yè)/共28頁(yè)第12頁(yè)/共28頁(yè)IM若出現(xiàn)若出現(xiàn)WBC、plt及及溶貧時(shí)，即使確診溶貧時(shí)，即使確診IM，也，也須骨穿須骨穿排除惡性腫瘤可能排除惡性腫瘤可能第13頁(yè)/共28頁(yè)第14頁(yè)/共28頁(yè)第15頁(yè)/共28頁(yè)病理改變包括淋巴細(xì)胞變性、壞死，部分細(xì)胞母細(xì)胞化，組

3、織細(xì)胞增殖，但無(wú)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)（確診本病有賴于此），與一般組織壞死不同，病變往往始于皮質(zhì)和副皮質(zhì)區(qū)，其后為壞死期，表現(xiàn)為廣泛的凝固液化壞死灶，留有大量核碎片，周圍出現(xiàn)薄層組織增生。早期（增殖階段）誤診率達(dá)3040%。第16頁(yè)/共28頁(yè)第17頁(yè)/共28頁(yè)Yokonchi Y, et al. Histopathology, 2013;62(3):387-96第18頁(yè)/共28頁(yè)1. Hafez HN, et al. J Egypt Natl Canc Inst , 2011;23:105-114第19頁(yè)/共28頁(yè)大?。捍笮。?cm；腫大超過(guò)；腫大超過(guò)2周；周；4周后不縮小周后不縮小部位：鎖骨上淋巴結(jié)

4、一致性：質(zhì)硬、粗糙、質(zhì)韌相關(guān)特征：異常的CXR檢查示淋巴瘤；發(fā)熱；體重減輕； 肝脾大50%： 反應(yīng)性增生反應(yīng)性增生30%：與肉芽腫過(guò)程如貓抓病、非典型分支桿菌、結(jié)核/真 菌有關(guān)13%：惡性腫瘤（其中67%為HD）Sahai S. Pediatr Rev, 2013;34(5):216-227第20頁(yè)/共28頁(yè)第21頁(yè)/共28頁(yè)第22頁(yè)/共28頁(yè)第23頁(yè)/共28頁(yè)第24頁(yè)/共28頁(yè)炎癥性淋巴結(jié)腫炎癥性淋巴結(jié)腫 結(jié)核性淋巴結(jié)腫結(jié)核性淋巴結(jié)腫 腫瘤轉(zhuǎn)移性淋腫腫瘤轉(zhuǎn)移性淋腫觸診局部紅腫伴壓痛質(zhì)硬、無(wú)壓痛質(zhì)硬、無(wú)壓痛/晚期壓痛活動(dòng)度 好初期好、粘連后變差 差抗感染/抗癆 有效 有效 無(wú)效彩超/MRI 示炎性LN 示結(jié)核性LN 示轉(zhuǎn)移性