淚道護理操作課件

1、淚道護理操作黔江中心醫(yī)院眼科淚道探通操作目的1.診斷與治療淚道狹窄或阻塞。2.治療新生兒淚囊炎。用物 0.9%氯化鈉溶液、2ml注射器、沖洗針頭、表麻藥、淚道探通針、無菌紗布、托百士眼藥膏、彎盤。操作步驟1. 核對病人姓名、眼別。2. 評估病人全身一般情況，了解合作程度。3. 向病人解釋操作目的方法本卷須知取得配合。4. 洗手，戴口罩。5. 病人取舒適坐位或仰臥位，頭向后仰。6. 滴表麻藥，囑病人輕閉眼。7. 淚道探通針帶沖洗經(jīng)下淚小點或上淚小點垂直進針2mm，然后水平方向前進68mm，直達淚囊骨壁，少量生理鹽水沖洗，觀察有無液體從上淚小點反流，以確定是否在淚道中。8. 探針頂?shù)焦潜冢D(zhuǎn)90

2、，針頭向鼻翼方向向下探通，同時注入生理鹽水，觀察有無液體進入鼻腔口腔，已確認(rèn)探通時否成功。如口腔有水，囑病人將水咽下或等操作完畢后再吐出。緩慢退出探針。評價 探通成功，無假道和皮下氣腫形成。目的 1.診斷與治療淚道疾病。 2.淚囊炎病人沖洗淚道，到達治療作用。3.內(nèi)眼及淚道手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，以清洗淚道排除淚囊炎。用物5ml注射器沖洗針頭淚小點擴張器消毒棉簽或棉球受水器表麻藥抗生素滴眼液沖洗液常用生理鹽水，治療用可選用抗生素溶液。操作步驟1. 核對病人姓名、眼別。2. 評估病人全身一般情況，了解合作程度。3. 向病人解釋操作目的方法本卷須知取得配合。4. 洗手，戴口罩。5. 病人取舒適坐位或仰臥位

3、，頭向后仰并向患側(cè)傾斜。6.滴表麻藥2次。7.左手持棉簽將下瞼輕輕拉開，囑病人向上注視。8.右手持已吸有沖洗液的注射器，將針尖垂直插入淚小點12mm，再轉(zhuǎn)水平方向，向鼻側(cè)沿下淚小管方向推進56mm，或插入至骨壁再稍后退。9.將下瞼朝顳側(cè)方向拉緊，然后將沖洗液緩慢推入淚道。10. 詢問病人有無水流入鼻腔或口腔，同時觀察淚點處有無分泌物反流以及量性質(zhì)推注沖洗液時有無阻力。11. 根據(jù)沖洗液體流向判斷淚道阻塞部位：沖洗無阻力，液體順利流入鼻腔或咽部，說明淚道通暢；沖洗液完全從注入點原路返回，為淚小管阻塞；沖洗液自下淚小點注入，液體由上淚小點反流，提示淚總管阻塞；沖洗有阻力，沖洗液局部流入鼻腔局部反流，提示鼻淚管狹窄；沖洗液自上淚小點反流，同時有粘液膿性分泌物，提示鼻淚管阻塞合并慢性淚囊炎。本卷須知淚小點太小者，先用淚點擴張器擴大淚點，再行沖洗。有慢性淚囊炎者，沖洗前先擠壓淚囊部，排除分泌物，再沖洗。急性淚囊炎急性淚囊周圍炎病人禁止淚道沖洗擠壓淚囊部。4.操作中注意傾聽病人主訴，操作動作要輕穩(wěn)準(zhǔn)，要順淚小管方向進針，不可強行插入，以免刺破淚小管壁。5.注入沖洗液時，觀察下瞼是否腫脹，如出現(xiàn)腫脹，為誤入皮下而形成假道，應(yīng)停止沖洗，酌情給予抗炎