慢性傳染病高危因素干預培訓

1、慢性傳染病高危因素干預培訓中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心 隨著社會環(huán)境、自然環(huán)境、人口老齡化以及生活方式的改變，慢性非傳染疾病逐漸成為世界上重要的社會公共衛(wèi)生學問題。 慢病多為終身性疾病，預后差，并伴有嚴重并發(fā)癥及殘疾的發(fā)生，治療消耗巨大衛(wèi)生資源 。 研究證實針對發(fā)生慢病的危險因素的干預比發(fā)生疾病后的臨床干預，從群體方面來說，本錢效益相差幾百倍。慢病危險因素的評估和篩查對預防慢病具有十分重要的公共衛(wèi)生學意義。 背景背景中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心危危 險險 性性 評評 估估 危險因素危險因素: 能夠?qū)е略黾觽€體發(fā)生慢病可能能夠?qū)е略黾觽€體發(fā)生慢病可能性的任何特征或暴露性的

2、任何特征或暴露WHO，2001。 危險因素與病因的區(qū)別：危險因素與病因的區(qū)別： 病因意味著確實能導致疾??；病因意味著確實能導致疾病； 危險因素意味著可能導致疾病。危險因素意味著可能導致疾病。 危險因素評估：收集效勞對象健康信息，識別危險因素評估：收集效勞對象健康信息，識別其存在的主要危險因素如吸煙、體力活動缺乏、其存在的主要危險因素如吸煙、體力活動缺乏、不平衡膳食、超重肥胖、過量飲酒等，確定高危不平衡膳食、超重肥胖、過量飲酒等，確定高危人群，以進行早期診斷和早期治療。人群，以進行早期診斷和早期治療。幾個概念幾個概念 中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心危險因素評估的重要意義危險因素評估的重

3、要意義 l 識別慢病的主要危險因素識別慢病的主要危險因素;l 確定慢病的高危人群確定慢病的高危人群;l 早期診斷、及早治療早期診斷、及早治療;l 預防和控制慢病。預防和控制慢病。 中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心預防慢病需要評估的主要危險因素預防慢病需要評估的主要危險因素: l 吸煙吸煙l 營養(yǎng)營養(yǎng)/膳食不平衡膳食不平衡l 超重超重/肥胖肥胖l 體力活動缺乏體力活動缺乏/靜坐生活方式靜坐生活方式l 過量飲酒過量飲酒吸吸 煙煙中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心 吸煙與吸煙與40多種疾病和多種疾病和20多種癌癥有關(guān)。多種癌癥有關(guān)。 為了監(jiān)測吸煙流行趨勢，不僅要收集為了監(jiān)測吸煙流行趨勢

4、，不僅要收集吸煙狀況的信息，還要收集開始吸煙年吸煙狀況的信息，還要收集開始吸煙年齡、當前以及以往吸煙量等信息。應該記齡、當前以及以往吸煙量等信息。應該記錄個人吸煙狀況并定期更新信息錄個人吸煙狀況并定期更新信息 。中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心根據(jù)評估對象的吸煙情況分為：根據(jù)評估對象的吸煙情況分為： 吸煙者吸煙者 非吸煙者非吸煙者(戒煙者和不吸煙者戒煙者和不吸煙者) 吸煙者：每日吸煙，并且吸滿一百支者吸煙者：每日吸煙，并且吸滿一百支者WHO。中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心收集吸煙者相關(guān)信息包括：收集吸煙者相關(guān)信息包括： l開始吸煙年齡周歲開始吸煙年齡周歲l吸煙理由吸煙理由l吸

5、煙類型香煙吸煙類型香煙/其他其他/混吸混吸l吸煙頻率每周平均吸煙天數(shù)吸煙頻率每周平均吸煙天數(shù)l吸煙量每天平均吸煙支數(shù)吸煙量每天平均吸煙支數(shù)l過去一年中嘗試戒煙的次數(shù)過去一年中嘗試戒煙的次數(shù)中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心收集非吸煙者包括戒煙者和從不吸收集非吸煙者包括戒煙者和從不吸煙者煙者 相關(guān)信息包括：相關(guān)信息包括： l戒煙時間戒煙者戒煙時間戒煙者l以往吸煙時每日平均吸煙支數(shù)戒煙者以往吸煙時每日平均吸煙支數(shù)戒煙者l被動吸煙頻率被動吸煙頻率l被動吸煙時間被動吸煙時間l被動吸煙地點被動吸煙地點中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心營營 養(yǎng)養(yǎng) 和和 膳膳 食食 中國疾控中心慢病中心中國疾控

6、中心慢病中心 膳食是與行為密切相關(guān)的，常具有文化特征。 營養(yǎng)學上通常是使用綜合營養(yǎng)評估方法，而在社區(qū)中，一般是詢問影響慢病發(fā)生的特定食物或是烹調(diào)方法，對效勞對象的營養(yǎng)和膳食方面進行評估。 中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心需要收集以下三方面的信息：需要收集以下三方面的信息：l就餐情況就餐情況定時吃飯情況定時吃飯情況吃早餐情況吃早餐情況炒菜用油類型炒菜用油類型烹調(diào)用鹽量烹調(diào)用鹽量l烹飪情況烹飪情況中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心米、面等主食的食用情況米、面等主食的食用情況蔬菜食用情況蔬菜食用情況水果食用情況水果食用情況蛋類及其制品食用情況蛋類及其制品食用情況豆制品食用情況豆制品食用

7、情況乳類及其制品食用情況乳類及其制品食用情況l食物攝取情況食物攝取情況水產(chǎn)品水產(chǎn)品/海鮮食用情況海鮮食用情況雞鴨鵝等禽類食用情況雞鴨鵝等禽類食用情況豬牛羊等肉類及其制品豬牛羊等肉類及其制品食用情況食用情況煙熏食品食用情況煙熏食品食用情況腌制食品使用情況腌制食品使用情況中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心我國居民膳食指南我國居民膳食指南中華營養(yǎng)學會推薦中華營養(yǎng)學會推薦 p食物多樣、谷類為主；食物多樣、谷類為主；p多吃蔬菜、水果和谷類；多吃蔬菜、水果和谷類；p常吃奶類、豆類或其制品；常吃奶類、豆類或其制品；p經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油；經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油

8、；p食量與體力活動要平衡，保持適宜體重；食量與體力活動要平衡，保持適宜體重；p如飲酒應限量；如飲酒應限量；p吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物 。中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心中國居民膳食寶塔中國居民膳食寶塔中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心肥胖和超重肥胖和超重中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心 肥胖目前在全世界呈流行趨勢，是2型糖尿病、心腦血管疾病和多種癌癥的危險因素，被世界衛(wèi)生組織列為導致疾病負擔的十大危險因素之一。 如果脂肪在腹部和腹腔內(nèi)蓄積過多，那么被稱為“中心型或“向心性肥胖，對代謝影響很大，是多種慢病的最重要的危險因素之一。 中國疾控中心慢病中心

9、中國疾控中心慢病中心身高標準體重法身高標準體重法體質(zhì)指數(shù)體質(zhì)指數(shù)BMI法推薦法推薦腰圍推薦腰圍推薦腰臀比腰臀比超重和肥胖的判定方法包括：超重和肥胖的判定方法包括：身體脂肪最好的評價指標：體質(zhì)指數(shù)身體脂肪最好的評價指標：體質(zhì)指數(shù)BMI和腰圍。和腰圍。中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心身高標準體重方法身高標準體重方法 標準體重身高厘米標準體重身高厘米105或：標準體重身高厘米或：標準體重身高厘米1000.9 標準體重的標準體重的90%-110%為正常；為正常；90%為輕體重；為輕體重；110-120%為超重；為超重；120%為肥胖。為肥胖。 體質(zhì)指數(shù)體質(zhì)指數(shù)Body Mass Index ，

10、BMI 計算公式：計算公式：BMI=體重體重Kg/身高身高m2 超重超重 24.0-27.9 肥胖肥胖28.0 研究說明，大多數(shù)個體的研究說明，大多數(shù)個體的BMI與身與身體脂肪的百分含量有明顯的相關(guān)性，能體脂肪的百分含量有明顯的相關(guān)性，能較好的反映機體的肥胖程度。但是存在較好的反映機體的肥胖程度。但是存在局限性，對于老年人，因為其肌肉組織局限性，對于老年人，因為其肌肉組織與其脂肪相比，肌肉組織的減少較多，與其脂肪相比，肌肉組織的減少較多，計算計算BMI可能過于低估其肥胖程度。可能過于低估其肥胖程度。WHOWHO標準標準:25/30:25/30，亞太標準：，亞太標準：23/2523/25中國疾控

11、中心慢病中心中國疾控中心慢病中心腰腰 圍圍Waist Circumference，WC 腰圍是指腰部周徑的長度。目前公認腰圍是衡量脂肪在腹部蓄積即向心性肥胖程度的最簡單、實用的指標。脂肪在身體內(nèi)的分布，尤其是腹部脂肪堆積的程度，與肥胖相關(guān)性疾病有更強的關(guān)系。 腰圍男性85cm 女性80cm 為正常。中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心測量腰圍的方法測量腰圍的方法 被測者穿貼身單衣褲，直立，雙被測者穿貼身單衣褲，直立，雙手下垂，雙腳分開手下垂，雙腳分開2530厘米，厘米，體重均勻分配。體重均勻分配。 測量者將皮尺放在被測者最下測量者將皮尺放在被測者最下面一根肋骨下緣與骨盆骨上緣面一根肋骨下緣

12、與骨盆骨上緣髂嵴連線中點的水平位置進髂嵴連線中點的水平位置進行測量。行測量。 皮尺要緊貼著皮膚，但不能勒皮尺要緊貼著皮膚，但不能勒壓軟組織。壓軟組織。 重復測量兩次，如果兩次測量結(jié)重復測量兩次，如果兩次測量結(jié)果誤差超過果誤差超過2cm，應再測量第三，應再測量第三遍以遍以cm為單位，計小數(shù)點后第為單位，計小數(shù)點后第一位數(shù)。一位數(shù)。中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心腰臀比腰臀比(Waist Hip Ratio , WHR) 腰臀比是另一種測量中心型肥腰臀比是另一種測量中心型肥胖的指標胖的指標計算公式計算公式:是最窄部位的腰圍除以最寬是最窄部位的腰圍除以最寬部位的臀圍部位的臀圍 WHR=腰圍腰

13、圍cm/臀圍臀圍cm 男性男性0.9 女性女性0.85屬于中心型屬于中心型肥胖肥胖 腰臀比是早期研究中使用的測量肥胖腰臀比是早期研究中使用的測量肥胖的指標，現(xiàn)在已不像單純測量腰圍那的指標，現(xiàn)在已不像單純測量腰圍那樣常用。樣常用。 一般是結(jié)合體質(zhì)指數(shù)和腰圍進行危險性評估：一般是結(jié)合體質(zhì)指數(shù)和腰圍進行危險性評估： 我國成人超重和肥胖的我國成人超重和肥胖的BMI和腰圍界限與相關(guān)疾病危險的關(guān)系表和腰圍界限與相關(guān)疾病危險的關(guān)系表分類分類腰圍（腰圍（cm）體質(zhì)指數(shù)體質(zhì)指數(shù)男：男：85女：女：80男：男：85-95女：女：80-90男男：9595女：女：9090體重過低體重過低18.5. . 體重正常體重正

14、常18.5-23.9 增加增加高高超重超重24.0-27.9增加增加高高極高極高肥胖肥胖28.0高高極高極高極高極高相關(guān)疾病指高血壓、糖尿病、血脂異常和危險因素聚集相關(guān)疾病指高血壓、糖尿病、血脂異常和危險因素聚集中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心體力活動缺乏體力活動缺乏/靜坐生活方式靜坐生活方式中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心 體力活動方面需要收集三方面信息：體力活動方面需要收集三方面信息：u 生產(chǎn)性體力活動方面生產(chǎn)性體力活動方面干農(nóng)活平均月數(shù)干農(nóng)活平均月數(shù)/年年干農(nóng)活平均天數(shù)干農(nóng)活平均天數(shù)/月月干農(nóng)活平均小時數(shù)干農(nóng)活平均小時數(shù)/天天干農(nóng)活方式干農(nóng)活方式工作強度工作強度工作平均小

15、時數(shù)工作平均小時數(shù)/周周中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心u 交通性體力活動交通性體力活動 上下班/上下學交通方式上下班/上下學交通時間u 休閑時間體育鍛煉休閑時間體育鍛煉 劇烈鍛煉平均次數(shù)/周劇烈鍛煉平均時間/次中、輕度鍛煉平均次數(shù)/周中、輕度鍛煉平均時間/次u 靜坐生活方式靜坐生活方式 靜坐時間/每天 中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心 體力活動最少推薦量體力活動最少推薦量WHO： 滿足以下條件之一滿足以下條件之一: 每天做高強度體力活動最少每天做高強度體力活動最少20 分鐘，并維持分鐘，并維持3 天天或以上；或以上； 每天做中等強度體力活動最少每天做中等強度體力活動最少30

16、分鐘，并分鐘，并維持每周維持每周5 天或以上；天或以上； 混合進行步行、中等強度體力活動或高強度體力混合進行步行、中等強度體力活動或高強度體力活動達活動達5 天或以上。天或以上。中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心飲飲 酒酒中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心評估飲酒及其危險行為需要的信息包括：評估飲酒及其危險行為需要的信息包括： l飲酒頻率飲酒頻率l 飲酒種類飲酒種類 l 飲酒量飲酒量l 酒后駕車或酒后操作機器酒后駕車或酒后操作機器中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心 目前世界衛(wèi)生組織推薦的飲酒量的單位是標準飲目前世界衛(wèi)生組織推薦的飲酒量的單位是標準飲酒量酒量Standard D

17、rink1標準飲酒量標準飲酒量=10克純酒精克純酒精 需要根據(jù)不同酒類的酒精含量，可以計需要根據(jù)不同酒類的酒精含量，可以計算以標準飲酒量為單位的飲酒量，參見下表。算以標準飲酒量為單位的飲酒量，參見下表。 不同酒類型標準飲酒量的換算 啤酒啤酒啤酒瓶數(shù)啤酒瓶數(shù)0.64(升升) 0.043（v/v）100 果酒果酒果酒兩數(shù)果酒兩數(shù)0.129（v/v）5 白酒白酒（40度度 ）白酒兩數(shù)白酒兩數(shù)0.38（v/v）5 白酒白酒（4040度度 ）白酒兩數(shù)白酒兩數(shù)0.52（v/v）5 米酒米酒米酒兩數(shù)米酒兩數(shù)0.108（v/v）5 中國成人慢病相關(guān)危險因素監(jiān)測中國成人慢病相關(guān)危險因素監(jiān)測2004中國疾控中心慢

18、病中心中國疾控中心慢病中心 飲酒危險水平飲酒危險水平按照按照標準飲酒量標準飲酒量/月月分為高中低三級：分為高中低三級：低危險低危險中危險中危險高危險高危險男男120120180180女女6060120120單位：標準飲酒量單位：標準飲酒量案例1 男，30歲，身高173CM，體重58公斤，腰圍2尺3；國家機關(guān)工作，每日伏案工作量810個小時，經(jīng)常加班；吸煙10年，目前每天1包；一般晚上121點睡覺，周末根本中午起床，業(yè)余時間愛打電腦游戲；上班10分鐘騎自行車路程；中午吃工作餐，晚飯經(jīng)常在外吃；每周末打羽毛球12小時；2年未參加單位組織的體檢；父母患有高血壓、糖尿?。蛔哉J為身體健康。案例分析 存在

19、哪些危險因素？ 1. BMI=19.6,腰圍77CM 正常 2. 靜坐生活方式；鍛煉12小時/周；上班交通方式自行車每天累計20分鐘； 3. 2年未體檢，血壓、血糖、血脂情況不知 4.高血壓、糖尿病家族史 5.經(jīng)常在外吃飯 6. 吸煙 7.經(jīng)常加班，壓力 8. 睡眠缺乏案例分析 建議高危個體 1. 戒煙 2. 增加體力活動：伏案工作間斷休息活動，業(yè)余活動增加鍛煉時間，上下班走路； 3. 參加體檢，至少檢測血壓、血糖、血脂 4. 多吃水果蔬菜，增加膳食纖維攝入 5. 注意膳食平衡，減少在外就餐 6. 增加睡眠 中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心篩篩 查查 及及 操操 作作 方方 法法健康信

20、息健康信息Y危險因素危險因素組合組合篩查篩查危險評估危險評估YN健康人群健康人群N已診斷已診斷病病 人人Y高危人群高危人群N人群分類健康管理人群分類健康管理中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心 篩查定義篩查定義: 是通過快速的檢驗、檢查或是其是通過快速的檢驗、檢查或是其他措施，確定外表上看不出病癥的疾病或異常。他措施，確定外表上看不出病癥的疾病或異常。WHO 防治前移：最初應用于早期發(fā)現(xiàn)那些處防治前移：最初應用于早期發(fā)現(xiàn)那些處于臨床前期或是臨床初期的病人，以提高治于臨床前期或是臨床初期的病人，以提高治愈率。近年來，篩查較多的應用于及時發(fā)現(xiàn)愈率。近年來，篩查較多的應用于及時發(fā)現(xiàn)某病的高危人群

21、，開展流行病學監(jiān)測，以減某病的高危人群，開展流行病學監(jiān)測，以減緩發(fā)病。比方篩檢高血壓以預防腦卒中；篩緩發(fā)病。比方篩檢高血壓以預防腦卒中；篩檢高膽固醇血癥以預防冠心病等。檢高膽固醇血癥以預防冠心病等。 中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心 篩查主要目的：早期、快速的發(fā)現(xiàn)疾病。篩查主要目的：早期、快速的發(fā)現(xiàn)疾病。篩查分類：篩查分類： 個體篩查：針對個體檢測處于高危狀個體篩查：針對個體檢測處于高危狀態(tài)的個體，以確認某種疾病或健康狀態(tài)。例態(tài)的個體，以確認某種疾病或健康狀態(tài)。例如：宮頸涂片檢測宮頸癌的可能性；直腸指如：宮頸涂片檢測宮頸癌的可能性；直腸指檢檢測前列腺炎癌的可能性。檢檢測前列腺炎癌的可能

22、性。 群體篩查：針對人群依據(jù)條件選擇篩檢群體篩查：針對人群依據(jù)條件選擇篩檢對象：對象：1某種疾病的發(fā)病率增高；某種疾病的發(fā)病率增高；2某類人群某類人群中存在高危因素；中存在高危因素；3某種疾病的患病率很高。某種疾病的患病率很高。中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心 篩查對于個人來講，有可能是早期發(fā)現(xiàn)疾病，篩查對于個人來講，有可能是早期發(fā)現(xiàn)疾病，以便及時治療，并可能被治愈或是延長生存期；以便及時治療，并可能被治愈或是延長生存期； 或及早發(fā)現(xiàn)已經(jīng)處在患某病的高危狀態(tài)或及早發(fā)現(xiàn)已經(jīng)處在患某病的高危狀態(tài)，以便及早的消除高危狀態(tài)，減少發(fā)病時機。，以便及早的消除高危狀態(tài)，減少發(fā)病時機。 篩查對個人的意

23、義篩查對個人的意義中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心 篩查不是診斷，僅是一個初步檢查，對篩篩查不是診斷，僅是一個初步檢查，對篩查陽性的人和可疑陽性的人，必須進一步進行確查陽性的人和可疑陽性的人，必須進一步進行確診檢查，確診后進行治療。輕易的把某個人成為診檢查，確診后進行治療。輕易的把某個人成為“高血壓患者、高血壓患者、“糖尿病患者，尤其是某種糖尿病患者，尤其是某種癌癥患者，將會引起極度焦慮。癌癥患者，將會引起極度焦慮。 如果篩檢陰性，并不意味著真的沒病，建如果篩檢陰性，并不意味著真的沒病，建議定期復檢。如果篩檢陽性，有必要確診，轉(zhuǎn)議定期復檢。如果篩檢陽性，有必要確診，轉(zhuǎn)診給相應的醫(yī)生或機

24、構(gòu)進行確診。診給相應的醫(yī)生或機構(gòu)進行確診。 醫(yī)務工作者一定要向效勞對象說明篩檢的醫(yī)務工作者一定要向效勞對象說明篩檢的結(jié)果的意義以及局限性。結(jié)果的意義以及局限性。篩查與診斷的區(qū)別篩查與診斷的區(qū)別中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心高血壓高血壓高膽固醇血癥高膽固醇血癥糖尿病糖尿病局部癌癥局部癌癥慢性阻塞性肺部疾病慢性阻塞性肺部疾病哮喘哮喘篩查的主要慢?。汉Y查的主要慢病：中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心高高 血血 壓壓 的的 篩篩 查查中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心 高血壓高血壓Hypertension是一種體循環(huán)是一種體循環(huán)動脈血壓升高包括收縮壓和舒張壓為動脈血壓升高包括收縮

25、壓和舒張壓為主要表現(xiàn)的心血管疾病。主要表現(xiàn)的心血管疾病。 高血壓持續(xù)會累計重要的靶器官心、腦、腎等，高血壓持續(xù)會累計重要的靶器官心、腦、腎等，造成這些器官的功能衰竭，高血壓是冠心病、腦造成這些器官的功能衰竭，高血壓是冠心病、腦卒中的最主要的危險因素。卒中的最主要的危險因素。中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心血壓水平的定義和分類血壓水平的定義和分類mmHg類別類別收縮壓收縮壓舒張壓舒張壓正常血壓正常血壓120和和80正常高值正常高值120139或或8089高血壓高血壓140或或901級高血壓（輕度）級高血壓（輕度）140159或或90992級高血壓（中度）級高血壓（中度）160179或或1

26、001093級高血壓（重度）級高血壓（重度）180或或110單純收縮期高血壓單純收縮期高血壓140和和90中國高血壓防治指南中國高血壓防治指南2005年修訂版年修訂版中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心 按照危險因素、靶器官損傷及并存臨床情況等合并按照危險因素、靶器官損傷及并存臨床情況等合并作用將高血壓危險量化為低危、中危、高危和很高危四作用將高血壓危險量化為低危、中危、高危和很高危四檔。檔。其他危險因素其他危險因素和病史和病史血壓（血壓（mmHg）1級級收縮壓收縮壓 140159 或或舒張壓舒張壓 90992級級收縮壓收縮壓 160179 或或舒張壓舒張壓 1001093級級收縮壓收縮壓

27、 180 或或舒張壓舒張壓 110. 無其他危險無其他危險因素因素低危低危中危中危高危高危.12個危險因個危險因素素中危中危中危中危很高危很高危. 3個危險因個危險因素或靶器官損素或靶器官損害或糖尿病害或糖尿病高危高危高危高危很高危很高危.并存臨床癥并存臨床癥狀狀很高危很高危很高危很高危很高危很高危中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心血壓管理復查頻率：血壓管理復查頻率： 血壓屬于正常值，推薦血壓屬于正常值，推薦2年內(nèi)復查；年內(nèi)復查； 血壓屬于正常高值，推薦血壓屬于正常高值，推薦1年后復查；年后復查； 男性年齡小于男性年齡小于55歲，女性年齡小于歲，女性年齡小于65歲歲的低危高血壓患者，至少

28、的低危高血壓患者，至少3個月隨訪一次；個月隨訪一次； 中危高血壓患者，至少中危高血壓患者，至少2個月隨訪一個月隨訪一次；次； 高危和很高?；颊?，至少高危和很高?；颊撸辽?個月隨訪一次。個月隨訪一次。中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心 1. 測量儀器測量儀器 標準汞柱式血壓計標準汞柱式血壓計 (以每小格以每小格2mmHg為單位為單位)，刻度范，刻度范圍圍0300mmHg。 血壓計包括：聽診器、血壓計、袖帶血壓計包括：聽診器、血壓計、袖帶 (橡皮氣囊橡皮氣囊)、橡皮球。、橡皮球。 2. 測量要求測量要求(1) 測量應在安靜溫暖的房間中進行，理想的室內(nèi)溫度測量應在安靜溫暖的房間中進行，理想的

29、室內(nèi)溫度在攝氏在攝氏21度左右。度左右。(2) 被測者測量前被測者測量前1小時內(nèi)應防止劇烈的運動或鍛煉以及進小時內(nèi)應防止劇烈的運動或鍛煉以及進食、喝飲料食、喝飲料(水除外水除外)，特別是含咖啡因的飲料，例如茶、咖，特別是含咖啡因的飲料，例如茶、咖啡；防止長時間暴露于過高或過低的溫度下，不要服用影啡；防止長時間暴露于過高或過低的溫度下，不要服用影響血壓的藥物等。測量前響血壓的藥物等。測量前30分鐘應停止吸煙，精神放松，分鐘應停止吸煙，精神放松，排空膀胱，安靜休息排空膀胱，安靜休息5分鐘。分鐘。(3) 測量時被測者應精神放松，防止用力，說話和移動。測量時被測者應精神放松，防止用力，說話和移動。準確

30、測準確測 量血量血 壓壓中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心血壓測量步驟血壓測量步驟1、血壓計放置到適當高度的桌子上、血壓計放置到適當高度的桌子上2、被測者與測量者對面、被測者與測量者對面3、袖帶捆綁適宜、袖帶捆綁適宜4、按照步驟找到最大充氣壓、按照步驟找到最大充氣壓5、等待、等待30秒后，正確經(jīng)聽診器放置于肱動脈上秒后，正確經(jīng)聽診器放置于肱動脈上6、確定收縮壓和舒張壓、確定收縮壓和舒張壓7、撤掉氣囊，充分放氣、撤掉氣囊，充分放氣8、被測者休息、被測者休息30秒，再進行下一次的測量。秒，再進行下一次的測量。中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心血壓測量本卷須知血壓測量本卷須知l Koro

31、tkoff音確實定音確實定l 收縮壓確實定收縮壓確實定l 舒張壓確實定舒張壓確實定l 尋找橈動脈和肱動脈脈搏尋找橈動脈和肱動脈脈搏l 血壓值計數(shù)血壓值計數(shù)中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心血壓測量常見錯誤血壓測量常見錯誤l 血壓計：水銀減少、隔膜堵塞等血壓計：水銀減少、隔膜堵塞等l 充氣系統(tǒng)：氣囊漏氣、袖帶捆綁太緊或太松、充氣系統(tǒng)：氣囊漏氣、袖帶捆綁太緊或太松、管道漏氣等管道漏氣等l 聽診器：位置不對、耳塞沒有朝前、過分用力壓聽診器：位置不對、耳塞沒有朝前、過分用力壓聽診器等聽診器等l 血壓讀數(shù)：坐姿不當、上臂位置沒有對準心血壓讀數(shù)：坐姿不當、上臂位置沒有對準心臟位置、充氣速度慢、放氣速

32、度不當、測量者臟位置、充氣速度慢、放氣速度不當、測量者讀數(shù)問題等。讀數(shù)問題等。中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心高高 脂脂 血血 癥癥 的的 篩篩 查查中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心 血脂是血液中脂類物質(zhì)的總稱，但血脂是血液中脂類物質(zhì)的總稱，但通常所指的是總膽固醇和甘油三酯。通常所指的是總膽固醇和甘油三酯。當他們其中一項或多項超過適宜水平當他們其中一項或多項超過適宜水平時，便造成高脂血癥。高脂血癥本身時，便造成高脂血癥。高脂血癥本身幾乎不引起病癥，只有依靠血脂檢測幾乎不引起病癥，只有依靠血脂檢測才能確定診斷。才能確定診斷。 高脂血癥是促進動脈粥樣硬化和危及人類健康高脂血癥是促進

33、動脈粥樣硬化和危及人類健康的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病CHD的主要危險的主要危險因素之一，而降低血脂，可以降低冠狀動脈粥樣硬因素之一，而降低血脂，可以降低冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的發(fā)生率?；孕呐K病的發(fā)生率。 推薦膽固醇篩查試驗：取一小滴血樣進推薦膽固醇篩查試驗：取一小滴血樣進行檢測。檢測前，至少行檢測。檢測前，至少8小時沒有吃任何食物，小時沒有吃任何食物，沒有飲用任何含有熱量的飲料，可飲水。沒有飲用任何含有熱量的飲料，可飲水。血總膽固醇血總膽固醇5.2mmol/L：高膽固醇血癥：高膽固醇血癥甘油三酯甘油三酯 1.5mmol/L：高甘油三酯血癥：高甘油三酯血癥兩者均異常

34、升高那么稱兩者均異常升高那么稱“混合型高脂血癥。混合型高脂血癥。如有可能，同時測低密度脂蛋白膽固醇和高密度如有可能，同時測低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇。脂蛋白膽固醇。推薦復查指南膽固醇水平膽固醇水平mg/dl意義復查頻率200正常每5年復查1次200-239邊緣升高復查，取兩次檢查均值240升高進一步檢驗（脂肪譜并治療）中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心 局部研究資料結(jié)果顯示，藥物干預特別局部研究資料結(jié)果顯示，藥物干預特別是非那汀類降脂藥并不能使人群總死亡率降是非那汀類降脂藥并不能使人群總死亡率降低。因此，必須強調(diào)非藥物治療，尤其是飲食低。因此，必須強調(diào)非藥物治療，尤其是飲食治

35、療的必要性，這是高脂血癥治療的首選及根治療的必要性，這是高脂血癥治療的首選及根本措施。本措施。 建議戒煙、增加體力活動或進行健身鍛煉、減建議戒煙、增加體力活動或進行健身鍛煉、減輕體重、還要注意不應用可影響血脂代謝的藥物，輕體重、還要注意不應用可影響血脂代謝的藥物，如利尿劑，孕激素等；如果患者嗜酒，那么必須如利尿劑，孕激素等；如果患者嗜酒，那么必須建議其戒酒。建議其戒酒。中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心糖糖 尿尿 病病 篩篩 查查中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心 糖尿病是由于胰島素分泌及或作糖尿病是由于胰島素分泌及或作用缺陷引起的血糖升高為特征的代謝病。用缺陷引起的血糖升高為特征

36、的代謝病。長期血糖控制不佳的糖尿病患者，可伴發(fā)長期血糖控制不佳的糖尿病患者，可伴發(fā)各種器官，尤其是眼、心、血管、腎、神各種器官，尤其是眼、心、血管、腎、神經(jīng)損害或器官功能不全，導致殘疾或死亡。經(jīng)損害或器官功能不全，導致殘疾或死亡。 中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心 高危人群界定標準：具有一項者，即為高危人群高危人群界定標準：具有一項者，即為高危人群 曾有輕度血糖升高空腹血糖受損曾有輕度血糖升高空腹血糖受損IFG和糖耐量減低和糖耐量減低IGT者者 有糖尿病家族史者雙親或同胞患糖尿病有糖尿病家族史者雙親或同胞患糖尿病 肥胖和超重者肥胖和超重者 妊娠糖尿病患者或曾分娩巨大兒出生體重妊娠糖尿病

37、患者或曾分娩巨大兒出生體重4Kg的婦的婦女女 有高血壓和或心腦血管病變者有高血壓和或心腦血管病變者 有高密度脂蛋白膽固醇降低有高密度脂蛋白膽固醇降低35mg/dl，即，即0.91mmol/L和和或高甘油三酯血癥或高甘油三酯血癥250mg/dl，即，即2.75mmol/L者者 年齡在年齡在45歲以上且常年不參加體力活動者歲以上且常年不參加體力活動者 對于有家族史和糖尿病病癥的人建議檢測血對于有家族史和糖尿病病癥的人建議檢測血糖。糖。 糖尿病診斷標準：以下任何一項糖尿病診斷標準：以下任何一項 糖尿病病癥任意時間血糖水平糖尿病病癥任意時間血糖水平 11.1mmol/L(200mg/dl) ； 空腹血

38、糖水平空腹血糖水平7.0mmol/L(126mg/dl) ； 口服葡萄糖耐量試驗口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)中，中，2小時血糖水平小時血糖水平11.1mmol/L200mg/dl。 空腹是指至少空腹是指至少8小時無任何熱量攝入，可飲水；小時無任何熱量攝入，可飲水； 任何時間是指一天中的任何時間，與上次進餐時任何時間是指一天中的任何時間，與上次進餐時間及食物攝入量無關(guān)；間及食物攝入量無關(guān)；中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心癌癌 癥癥 的的 篩篩 查查 乳腺癌乳腺癌 宮頸癌宮頸癌 結(jié)腸癌結(jié)腸癌 前列腺癌前列腺癌 肺癌肺癌 肝癌肝癌中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心 腫瘤是指生長于某種

39、器官但卻與該靶器官腫瘤是指生長于某種器官但卻與該靶器官不相協(xié)調(diào)的組織團塊的異常增生。腫瘤的上漲不相協(xié)調(diào)的組織團塊的異常增生。腫瘤的上漲速度遠遠超過正常細胞，而且，即使不再暴露速度遠遠超過正常細胞，而且，即使不再暴露于致癌因素，但是因為該因素刺激造成的機體于致癌因素，但是因為該因素刺激造成的機體細胞水平的癌變卻往往是持久的，因此造成的細胞水平的癌變卻往往是持久的，因此造成的腫瘤細胞的生長是無法控制的。腫瘤細胞的生長是無法控制的。 早期發(fā)現(xiàn)和及時治療是腫瘤治愈的關(guān)鍵。早期發(fā)現(xiàn)和及時治療是腫瘤治愈的關(guān)鍵。 WHO估計，約有三分之一的癌癥可以因為早估計，約有三分之一的癌癥可以因為早診而根治。診而根治。

40、中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心 腫瘤的十大高危病癥：腫瘤的十大高危病癥： 身體任何部位的腫塊，尤其是逐漸增大的腫塊；身體任何部位的腫塊，尤其是逐漸增大的腫塊； 身體任何部位的非外傷性潰瘍，特別是經(jīng)久不愈的；身體任何部位的非外傷性潰瘍，特別是經(jīng)久不愈的； 不正常的出血或分泌物，如中年婦女出現(xiàn)陰道不規(guī)那么不正常的出血或分泌物，如中年婦女出現(xiàn)陰道不規(guī)那么出血或分泌物增多；出血或分泌物增多； 進食時胸骨后悶脹、灼痛、異物感和進行性吞咽困進食時胸骨后悶脹、灼痛、異物感和進行性吞咽困難；難； 經(jīng)久不愈的干咳、聲音嘶啞和痰中帶血；經(jīng)久不愈的干咳、聲音嘶啞和痰中帶血； 長期消化不良、進行性食欲減退、

41、消瘦等而原因不明長期消化不良、進行性食欲減退、消瘦等而原因不明者者 大便習慣改變或有便血大便習慣改變或有便血 鼻塞、鼻鈕，單側(cè)頭疼或伴有復視者鼻塞、鼻鈕，單側(cè)頭疼或伴有復視者 黑痣突然增大或有破潰出血者黑痣突然增大或有破潰出血者 無痛性血尿無痛性血尿 如果遇見上述病癥患者，應及時注意鑒別以及早期診如果遇見上述病癥患者，應及時注意鑒別以及早期診斷。斷。中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心 國際公認的比較有效的篩檢：國際公認的比較有效的篩檢： 宮頸脫落細胞篩檢宮頸癌；宮頸脫落細胞篩檢宮頸癌； 乳腺自檢、臨床檢查及乳腺自檢、臨床檢查及X光攝影檢查乳腺癌；光攝影檢查乳腺癌； 大便潛血、肛門指診、乙

42、狀結(jié)腸鏡和結(jié)腸鏡檢大便潛血、肛門指診、乙狀結(jié)腸鏡和結(jié)腸鏡檢查結(jié)直腸癌；查結(jié)直腸癌； 血清前列腺特異性抗原檢測前列腺癌。血清前列腺特異性抗原檢測前列腺癌。 世界衛(wèi)生組織明確提出應用普查最有效的腫瘤世界衛(wèi)生組織明確提出應用普查最有效的腫瘤就是乳腺癌和宮頸癌。就是乳腺癌和宮頸癌。中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心乳乳 腺腺 癌癌 乳腺癌是女子乳房最常乳腺癌是女子乳房最常見的腫瘤，發(fā)病年齡在見的腫瘤，發(fā)病年齡在40-60歲，以歲，以45-49歲和歲和60-64歲歲為最多。早期表現(xiàn)為患側(cè)乳為最多。早期表現(xiàn)為患側(cè)乳房出現(xiàn)無痛、單發(fā)的小腫塊。房出現(xiàn)無痛、單發(fā)的小腫塊。腫塊質(zhì)硬，外表不光滑，與腫塊質(zhì)硬，

43、外表不光滑，與周圍組織分界不清，不易被周圍組織分界不清，不易被推動。依次會出現(xiàn)乳頭溢液推動。依次會出現(xiàn)乳頭溢液和局部皮膚的異常改變。好和局部皮膚的異常改變。好發(fā)在乳房的外上象限，其次發(fā)在乳房的外上象限，其次是乳頭、乳暈和內(nèi)上象限。是乳頭、乳暈和內(nèi)上象限。 中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心 乳腺自我檢查為絕大多數(shù)女性提供了乳腺自我檢查為絕大多數(shù)女性提供了發(fā)現(xiàn)乳癌的最實用的方法。發(fā)現(xiàn)乳癌的最實用的方法。 乳腺的自我檢查應每月一次，最乳腺的自我檢查應每月一次，最正確時間是月經(jīng)來潮后的正確時間是月經(jīng)來潮后的9-11天檢查，天檢查，已經(jīng)停經(jīng)的婦女應該選擇每月中某一已經(jīng)停經(jīng)的婦女應該選擇每月中某一

44、天定期檢查。天定期檢查。 乳房造影檢查：乳腺癌確診方式。乳房造影檢查：乳腺癌確診方式。 建議所有建議所有3539歲女性都進行乳房造影檢查歲女性都進行乳房造影檢查 40歲女性每年進行。歲女性每年進行。 乳腺癌家族史者，建議從乳腺癌家族史者，建議從30歲開始進行乳房造影檢查。歲開始進行乳房造影檢查。 乳房自檢和乳房造影檢查不能互相取代乳房自檢和乳房造影檢查不能互相取代 乳腺自我檢查的步驟乳腺自我檢查的步驟 第一步第一步，脫去上衣，面對鏡子，查看雙乳外觀的異常情況，如乳頭溢，脫去上衣，面對鏡子，查看雙乳外觀的異常情況，如乳頭溢液、皮膚褶皺或脫屑，乳頭有無內(nèi)陷，乳房輪廓有無變化。液、皮膚褶皺或脫屑，乳

45、頭有無內(nèi)陷，乳房輪廓有無變化。 第二步第二步，上舉雙臂，雙手十指交叉于頭部，并壓向頭部。，上舉雙臂，雙手十指交叉于頭部，并壓向頭部。 第三步第三步，雙手叉腰，把肩部和肘部向前轉(zhuǎn)動，同時微微向前彎，雙手叉腰，把肩部和肘部向前轉(zhuǎn)動，同時微微向前彎腰，作以上兩步時，應使胸肌繃緊，進一步查看乳房的形狀和輪腰，作以上兩步時，應使胸肌繃緊，進一步查看乳房的形狀和輪廓。廓。 第四步第四步，抬起左臂，右手三指或四指并攏，使用手指的指腹一面觸，抬起左臂，右手三指或四指并攏，使用手指的指腹一面觸摸，一面做畫小圈的運動，由乳腺外緣開始，循序觸摸外上、外下、內(nèi)摸，一面做畫小圈的運動，由乳腺外緣開始，循序觸摸外上、外下

46、、內(nèi)下、內(nèi)上、中央各區(qū)，注意有無腫塊或明顯的增厚。要將乳腺全部摸遍，下、內(nèi)上、中央各區(qū)，注意有無腫塊或明顯的增厚。要將乳腺全部摸遍，尤其是腋部與乳腺之間的部位。腋窩部位也要依法檢查。輕輕擠壓乳頭，尤其是腋部與乳腺之間的部位。腋窩部位也要依法檢查。輕輕擠壓乳頭，看是否有分泌物。同樣的方法檢查右乳。看是否有分泌物。同樣的方法檢查右乳。 第五步第五步，仰臥左上臂舉過頭，左肩下墊小枕頭或衣物，使乳，仰臥左上臂舉過頭，左肩下墊小枕頭或衣物，使乳房展平，按照第四步檢查一遍。房展平，按照第四步檢查一遍。 中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心宮宮 頸頸 癌癌 子宮頸癌簡稱宮頸癌，是指子宮頸癌簡稱宮頸癌，是

47、指發(fā)生宮頸陰道部或移行帶的鱗狀發(fā)生宮頸陰道部或移行帶的鱗狀上皮細胞及頸管內(nèi)膜的柱狀上皮上皮細胞及頸管內(nèi)膜的柱狀上皮細胞交界處的惡性腫瘤，是最常細胞交界處的惡性腫瘤，是最常見的婦科惡性腫瘤，是導致婦女見的婦科惡性腫瘤，是導致婦女死亡的主要原因之一。死亡的主要原因之一。 最早和最多見的病癥就是最早和最多見的病癥就是陰道流血及白帶增多。陰道流血及白帶增多。中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心 宮頸涂片是宮頸癌篩查的主要方法宮頸涂片是宮頸癌篩查的主要方法 宮頸涂片應該在兩次月經(jīng)之間進行月宮頸涂片應該在兩次月經(jīng)之間進行月經(jīng)后兩周，而且進行前不要使用藥物沖洗經(jīng)后兩周，而且進行前不要使用藥物沖洗陰道，陰

48、道，24小時內(nèi)沒有性交。小時內(nèi)沒有性交。 我國很多地區(qū)在我國很多地區(qū)在25歲以上的已婚婦歲以上的已婚婦女或所有已婚婦女中檢查。很多專家認女或所有已婚婦女中檢查。很多專家認為每次檢查的時間間隔為三至五年，但為每次檢查的時間間隔為三至五年，但是尚有專家支持每年一次的普查方案。是尚有專家支持每年一次的普查方案。 高危人群應該每三年查一次，高危人群應該每三年查一次，65歲以上歲以上酌情增加酌情增加1-2次。高危人群包括性活潑者、次。高危人群包括性活潑者、多個性伴、性工作者等。多個性伴、性工作者等。中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心 結(jié)結(jié) 腸腸 癌癌 結(jié)腸癌發(fā)病率排位第三，結(jié)腸癌發(fā)病率排位第三，男

49、性僅次于肺癌和胃癌，女性男性僅次于肺癌和胃癌，女性僅次于乳腺癌和宮頸癌。其發(fā)僅次于乳腺癌和宮頸癌。其發(fā)病主要與環(huán)境因素有關(guān)，尤其病主要與環(huán)境因素有關(guān)，尤其與生活習慣、飲食方式有明顯與生活習慣、飲食方式有明顯的關(guān)系。的關(guān)系。 早期病癥包括大便發(fā)生變早期病癥包括大便發(fā)生變化、直腸出血、腹部下墜感化、直腸出血、腹部下墜感和疼痛。和疼痛。中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心 常用的篩查方法包括直腸指檢、大便常用的篩查方法包括直腸指檢、大便潛血試驗和乙狀結(jié)腸鏡。潛血試驗和乙狀結(jié)腸鏡。 推薦推薦40歲以上人群每年做一次直腸指歲以上人群每年做一次直腸指檢，檢，50歲以上每年做一次大便潛血試驗，歲以上每年

50、做一次大便潛血試驗，并每隔并每隔3-5年做一次乙狀結(jié)腸鏡檢查。年做一次乙狀結(jié)腸鏡檢查。 中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心前前 列列 腺腺 癌癌 前列腺癌是男性生殖系統(tǒng)常前列腺癌是男性生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，歐美國家發(fā)病率見的惡性腫瘤，歐美國家發(fā)病率較高，東方國家發(fā)病率較低，但較高，東方國家發(fā)病率較低，但是我國近幾年發(fā)病率有上升的趨是我國近幾年發(fā)病率有上升的趨勢。勢。 前列腺癌開展緩慢，初期表前列腺癌開展緩慢，初期表現(xiàn)為尿頻，逐漸出現(xiàn)尿頻、尿現(xiàn)為尿頻，逐漸出現(xiàn)尿頻、尿痛、排尿困難、尿流細、尿不痛、排尿困難、尿流細、尿不盡等病癥。盡等病癥。 通過直腸指檢能夠篩檢。通通過直腸指檢能夠篩檢。通

51、過前列腺特異性抗原試驗，能夠過前列腺特異性抗原試驗，能夠確診。確診。中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心肺肺 癌癌 肺癌是指支氣管粘膜肺癌是指支氣管粘膜上皮、支氣管腺上皮和肺上皮、支氣管腺上皮和肺泡上皮發(fā)生的惡性腫瘤，泡上皮發(fā)生的惡性腫瘤，醫(yī)學上也稱支氣管癌或是醫(yī)學上也稱支氣管癌或是支氣管肺癌。支氣管肺癌。 肺癌沒有公認的癌前病肺癌沒有公認的癌前病變或癌前疾病，但是目前變或癌前疾病，但是目前認為慢性支氣管炎、肺氣認為慢性支氣管炎、肺氣腫和肺結(jié)核都與肺癌有關(guān)。腫和肺結(jié)核都與肺癌有關(guān)。早期病癥應該引起高度重早期病癥應該引起高度重視：干咳、嗆咳；痰中帶視：干咳、嗆咳；痰中帶血或咯血；胸痛。血或咯

52、血；胸痛。中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心 肺癌發(fā)生的原因是多方面的，但就肺癌發(fā)生的原因是多方面的，但就關(guān)聯(lián)強度來看，吸煙是肺癌最強的危險關(guān)聯(lián)強度來看，吸煙是肺癌最強的危險因素。吸煙與肺癌的關(guān)系是慢病流行病因素。吸煙與肺癌的關(guān)系是慢病流行病學中最為廣泛、界定最為清楚的研究。學中最為廣泛、界定最為清楚的研究。 建議由長期吸煙史，和建議由長期吸煙史，和/或每天吸或每天吸煙兩盒以上者，進行胸部煙兩盒以上者，進行胸部X線透視和線透視和痰細胞學檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)，早期痰細胞學檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。治療。中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心肝肝 癌癌 原發(fā)性肝癌簡稱肝原發(fā)性肝癌簡稱肝癌

53、是指原發(fā)于肝臟或是癌是指原發(fā)于肝臟或是肝內(nèi)膽管系統(tǒng)的惡性腫瘤。肝內(nèi)膽管系統(tǒng)的惡性腫瘤。在我國死亡譜上排名第三，在我國死亡譜上排名第三，江蘇省排名第一。肝癌惡江蘇省排名第一。肝癌惡性程度高，預后較差，假性程度高，預后較差，假設(shè)能早期發(fā)現(xiàn)，及早治療，設(shè)能早期發(fā)現(xiàn)，及早治療，可提高的肝癌患者的治愈可提高的肝癌患者的治愈率或存活率。率或存活率。 我國一般認為我國一般認為30歲以歲以上、乙型肝炎外表抗原陽上、乙型肝炎外表抗原陽性、有肝癌家族史、甲胎性、有肝癌家族史、甲胎蛋白低效價持續(xù)陽性等人蛋白低效價持續(xù)陽性等人群為高危人群。并主張一群為高危人群。并主張一般每半年篩檢一次。般每半年篩檢一次。中國疾控中心

54、慢病中心中國疾控中心慢病中心慢性阻塞性肺部疾病的篩查慢性阻塞性肺部疾病的篩查中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心 慢性阻塞性肺部疾病慢性阻塞性肺部疾病chronic obstructive pulmonary disease, COPD，簡稱慢阻肺，常見多發(fā)病。，簡稱慢阻肺，常見多發(fā)病。COPD是一組疾病的統(tǒng)稱，目前尚無定論具體包含幾種疾病，是一組疾病的統(tǒng)稱，目前尚無定論具體包含幾種疾病，我國中華醫(yī)學會將我國中華醫(yī)學會將COPD定義為具有氣流阻塞特征的慢性支定義為具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和或肺氣腫，氣流阻塞呈進行性開展，局部有可氣管炎和或肺氣腫，氣流阻塞呈進行性開展，局部有可逆性，可

55、伴有器官高反響性。逆性，可伴有器官高反響性。 慢性支氣管炎：氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非慢性支氣管炎：氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。特異性炎癥。 慢性阻塞性肺氣腫：多由慢性支氣管炎及其他原因緩慢開慢性阻塞性肺氣腫：多由慢性支氣管炎及其他原因緩慢開展而來。展而來。 以上兩種疾病是肺心病的主要原發(fā)疾病。最終導致呼吸衰以上兩種疾病是肺心病的主要原發(fā)疾病。最終導致呼吸衰竭，引起死亡。竭，引起死亡。 COPD病人典型病癥是咳嗽、咳痰或伴有喘息、漸病人典型病癥是咳嗽、咳痰或伴有喘息、漸進性呼吸困難。進性呼吸困難。 有以下情況應疑心為有以下情況應疑心為COPD病人：病人： 50歲以

56、上；歲以上； 多年吸煙史；多年吸煙史； 漸進性呼吸困難；長期咳痰。漸進性呼吸困難；長期咳痰。 COPD漏診率很高，肺功能檢查是漏診率很高，肺功能檢查是COPD確診的唯一方法，推薦高危人群定確診的唯一方法，推薦高危人群定期檢查肺活量。期檢查肺活量。 肺功能檢查常用肺功能檢查常用2個指標為：個指標為：FEV1第一秒用力呼氣量預測值的第一秒用力呼氣量預測值的80%，F(xiàn)EV1/FVC用力肺活量用力肺活量70%。 后者對輕度后者對輕度COPD來說是一個相對敏感的來說是一個相對敏感的參數(shù)，前者對中重度參數(shù)，前者對中重度COPD患者的嚴重程患者的嚴重程度可做出較好的評價。度可做出較好的評價。 中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心哮哮 喘喘 的的 篩篩 查查中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心 哮喘是一