老年人日?；顒?dòng)及安全護(hù)理05

1、第三節(jié)老人意外事件預(yù)防結(jié)結(jié) 尾尾 篇篇 注重老年人生活質(zhì)量，是所有護(hù)理工作者的注重老年人生活質(zhì)量，是所有護(hù)理工作者的職責(zé)。安全是老年人的生活和心理需要。隨著年職責(zé)。安全是老年人的生活和心理需要。隨著年齡的增長，齡的增長，機(jī)體的衰弱，身心功能退化，平衡失機(jī)體的衰弱，身心功能退化，平衡失調(diào)，行動(dòng)困難，反映遲鈍，感覺減退或有體質(zhì)減調(diào)，行動(dòng)困難，反映遲鈍，感覺減退或有體質(zhì)減弱弱，不服老和不想麻煩別人的心態(tài)，?？捎绊懓?，不服老和不想麻煩別人的心態(tài)，?？捎绊懓踩Ｗo(hù)理人員應(yīng)該意識(shí)到其重要性，所以要加強(qiáng)全。護(hù)理人員應(yīng)該意識(shí)到其重要性，所以要加強(qiáng)老年人的安全保障措施，保證老年人安全。這里老年人的安全保障措施，

2、保證老年人安全。這里我們最后談?wù)劺夏耆俗钊菀装l(fā)生的安全問題及其我們最后談?wù)劺夏耆俗钊菀装l(fā)生的安全問題及其防范措施。防范措施。一、跌倒與墜床一、跌倒與墜床 由于老年人隨著年齡的增長而跌由于老年人隨著年齡的增長而跌倒次數(shù)增多，跌倒后輕者可并發(fā)軟組織倒次數(shù)增多，跌倒后輕者可并發(fā)軟組織損傷、骨折、關(guān)節(jié)脫臼，重者可出現(xiàn)肢損傷、骨折、關(guān)節(jié)脫臼，重者可出現(xiàn)肢體癱瘓、意識(shí)障礙，甚至危及生命，加體癱瘓、意識(shí)障礙，甚至危及生命，加上老年人口越來越多，跌倒變成了護(hù)理上老年人口越來越多，跌倒變成了護(hù)理工作的重要問題。工作的重要問題。1 由由體位性低血壓體位性低血壓引起跌倒的老年人，是由引起跌倒的老年人，是由于神經(jīng)調(diào)節(jié)

3、功能差，動(dòng)脈硬化使其動(dòng)脈彈性于神經(jīng)調(diào)節(jié)功能差，動(dòng)脈硬化使其動(dòng)脈彈性下降，體質(zhì)虛弱、站立過久而引起。因此，下降，體質(zhì)虛弱、站立過久而引起。因此，老年人在活動(dòng)時(shí)，由老年人在活動(dòng)時(shí)，由臥位臥位坐位坐位站位站位行行走走等體位改變時(shí)，應(yīng)囑咐其動(dòng)作要等體位改變時(shí)，應(yīng)囑咐其動(dòng)作要緩慢緩慢，每，每一動(dòng)作后可暫停片刻，防止眩暈和不穩(wěn)定一動(dòng)作后可暫停片刻，防止眩暈和不穩(wěn)定;醒醒后不宜立即起床，先在床上活動(dòng)一下手腳，后不宜立即起床，先在床上活動(dòng)一下手腳，以使血壓稍升高些。以使血壓稍升高些。夜尿次數(shù)多的老人，應(yīng)把便器置于床邊伸夜尿次數(shù)多的老人，應(yīng)把便器置于床邊伸手可及之處。睡前服過安眠藥者，醒后應(yīng)手可及之處。睡前服過

4、安眠藥者，醒后應(yīng)短時(shí)睜眼靜臥，對(duì)周圍環(huán)境或燈光有一適短時(shí)睜眼靜臥，對(duì)周圍環(huán)境或燈光有一適應(yīng)過程后，再改變體位?？傊?，老年人應(yīng)應(yīng)過程后，再改變體位?？傊?，老年人應(yīng)避免過快地變動(dòng)體位和長時(shí)間站立，日常避免過快地變動(dòng)體位和長時(shí)間站立，日常生活起居做到生活起居做到“3個(gè)個(gè)30s”，即，即醒后醒后30 s再再起床，起床，起床后起床后30s再站立，再站立，站立后站立后30s再再行走，進(jìn)行活動(dòng)時(shí)要有人照顧，外出時(shí)要行走，進(jìn)行活動(dòng)時(shí)要有人照顧，外出時(shí)要有人陪伴。有人陪伴。2 對(duì)活動(dòng)不便的老年人，服飾不可過大或瘦對(duì)活動(dòng)不便的老年人，服飾不可過大或瘦小，應(yīng)便于穿脫。特別是褲腿肥大的，走路易小，應(yīng)便于穿脫。特別是褲

5、腿肥大的，走路易絆倒絆倒;鞋以布鞋為好，因其輕便，利于行走，鞋以布鞋為好，因其輕便，利于行走，可減少意外。床鋪不宜太軟，軟床不易翻身和可減少意外。床鋪不宜太軟，軟床不易翻身和移動(dòng)體位，應(yīng)避免老年人移動(dòng)身體時(shí)失去重心移動(dòng)體位，應(yīng)避免老年人移動(dòng)身體時(shí)失去重心而造成墜床，必要時(shí)應(yīng)加床檔。對(duì)于意識(shí)不清而造成墜床，必要時(shí)應(yīng)加床檔。對(duì)于意識(shí)不清或反應(yīng)遲鈍的老人，也要使用床檔。對(duì)躁動(dòng)的或反應(yīng)遲鈍的老人，也要使用床檔。對(duì)躁動(dòng)的老人，必要時(shí)應(yīng)實(shí)施軀體約束，目的在于保護(hù)老人，必要時(shí)應(yīng)實(shí)施軀體約束，目的在于保護(hù)老人的安全。約束帶應(yīng)適合老人體型，注意準(zhǔn)老人的安全。約束帶應(yīng)適合老人體型，注意準(zhǔn)確固定到位，對(duì)必須進(jìn)行約束

6、的老人，在手活確固定到位，對(duì)必須進(jìn)行約束的老人，在手活動(dòng)可及的范圍內(nèi)不能放置任何物品。動(dòng)可及的范圍內(nèi)不能放置任何物品。3 、要考慮布局是否符合老年人的需求，保證光、要考慮布局是否符合老年人的需求，保證光線充足，室溫相對(duì)恒定，濕度適宜，盡量消除噪線充足，室溫相對(duì)恒定，濕度適宜，盡量消除噪音和惡性刺激，使老人們身心保持最佳狀態(tài)。睡音和惡性刺激，使老人們身心保持最佳狀態(tài)。睡眠時(shí)房間應(yīng)有微弱的光線，以方便老人。衛(wèi)生間眠時(shí)房間應(yīng)有微弱的光線，以方便老人。衛(wèi)生間地面應(yīng)平整、清潔、干操、防滑、無積水，采用地面應(yīng)平整、清潔、干操、防滑、無積水，采用坐式便器，并使用扶手。凡走廊、衛(wèi)生間、樓梯坐式便器，并使用扶手

7、。凡走廊、衛(wèi)生間、樓梯及拐角等處要清除障礙物，并保持一定亮度，創(chuàng)及拐角等處要清除障礙物，并保持一定亮度，創(chuàng)造方便老人的無障礙設(shè)施，如上下樓層之間有電造方便老人的無障礙設(shè)施，如上下樓層之間有電梯連結(jié)，墻壁延伸到哪里，扶手便應(yīng)延伸到哪里，梯連結(jié)，墻壁延伸到哪里，扶手便應(yīng)延伸到哪里，并備輪椅、助行器等輔助老人行動(dòng)的設(shè)備。并備輪椅、助行器等輔助老人行動(dòng)的設(shè)備。4 一旦老人跌倒最好先不要扶，對(duì)腦血管破裂一旦老人跌倒最好先不要扶，對(duì)腦血管破裂出血的老人，如果立即扶起，會(huì)加重出血癥狀。出血的老人，如果立即扶起，會(huì)加重出血癥狀。腦供血不足引起的暈厥，應(yīng)使其平臥，以利于改腦供血不足引起的暈厥，應(yīng)使其平臥，以利于

8、改善腦供血不足。如發(fā)生骨折和脫白，不當(dāng)?shù)臄v扶善腦供血不足。如發(fā)生骨折和脫白，不當(dāng)?shù)臄v扶會(huì)加劇損傷，尤其是脊椎骨折的病人若傷及脊髓會(huì)加劇損傷，尤其是脊椎骨折的病人若傷及脊髓神經(jīng)，可引起截癱。要先觀察跌倒者的表情、神神經(jīng)，可引起截癱。要先觀察跌倒者的表情、神態(tài)，如神志清醒，可詢問摔倒的原因，然后給予態(tài)，如神志清醒，可詢問摔倒的原因，然后給予幫助；遇到昏迷或有語言障礙的病人，應(yīng)當(dāng)就地幫助；遇到昏迷或有語言障礙的病人，應(yīng)當(dāng)就地進(jìn)行搶救；碰到嘔吐者，應(yīng)將其頭部轉(zhuǎn)向一邊，進(jìn)行搶救；碰到嘔吐者，應(yīng)將其頭部轉(zhuǎn)向一邊，以防嘔吐物反流吸入呼吸道引起窒息。搬動(dòng)時(shí)，以防嘔吐物反流吸入呼吸道引起窒息。搬動(dòng)時(shí)，動(dòng)作宜緩慢

9、、平衡，最好讓其保持平正臥。動(dòng)作宜緩慢、平衡，最好讓其保持平正臥。三、用藥安全三、用藥安全 老年人身體各系統(tǒng)功能都有不同程度的老年人身體各系統(tǒng)功能都有不同程度的減退，特別是心、肺、腦、肝、腎等功能減退，特別是心、肺、腦、肝、腎等功能的衰退，致使老年人對(duì)藥物的代謝和排泄的衰退，致使老年人對(duì)藥物的代謝和排泄能力降低，易造成藥物在體內(nèi)蓄積而出現(xiàn)能力降低，易造成藥物在體內(nèi)蓄積而出現(xiàn)中毒反應(yīng)。加之老年人對(duì)藥物副作用的對(duì)中毒反應(yīng)。加之老年人對(duì)藥物副作用的對(duì)抗能力減退，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)也往往較抗能力減退，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)也往往較其他人群為重。其他人群為重。1 、 老年人腎血流量減低，藥物清除緩老年人腎血流量

10、減低，藥物清除緩慢，而藥物劑量通常又是以青年、中年慢，而藥物劑量通常又是以青年、中年人為對(duì)象測(cè)試出常規(guī)劑量的，因此，老人為對(duì)象測(cè)試出常規(guī)劑量的，因此，老年人用藥劑量、間隔時(shí)間應(yīng)根據(jù)具體情年人用藥劑量、間隔時(shí)間應(yīng)根據(jù)具體情況做相應(yīng)的調(diào)整。一般來說，況做相應(yīng)的調(diào)整。一般來說，6080歲歲者，用藥量應(yīng)為成人量的者，用藥量應(yīng)為成人量的3/44/5，超過，超過80歲者，用藥量為成人量的歲者，用藥量為成人量的1/2。由此可。由此可見老年人用藥劑量易小不宜大。見老年人用藥劑量易小不宜大。2 老年人患的病種多，服藥的品種就相老年人患的病種多，服藥的品種就相應(yīng)增多，副作用愈大。用藥超過兩種以上應(yīng)增多，副作用愈大

11、。用藥超過兩種以上者，藥品不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)者，藥品不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)45.24%。因此老年人服藥的品種易少不宜多。因此老年人服藥的品種易少不宜多。3 藥物療程越長，越容易發(fā)生藥物蓄積藥物療程越長，越容易發(fā)生藥物蓄積中毒，有時(shí)還可能產(chǎn)生成癮性和耐藥性，中毒，有時(shí)還可能產(chǎn)生成癮性和耐藥性，危害很大。總而言之，老年人用藥必須加危害很大。總而言之，老年人用藥必須加倍慎重，用藥療程易短不宜長。倍慎重，用藥療程易短不宜長。4 老年人記憶力下降，對(duì)醫(yī)囑往往執(zhí)行的不嚴(yán)格，老年人記憶力下降，對(duì)醫(yī)囑往往執(zhí)行的不嚴(yán)格，常出現(xiàn)吃錯(cuò)藥、劑量偏大或偏小、用藥時(shí)間不對(duì)等常出現(xiàn)吃錯(cuò)藥、劑量偏大或偏小、用藥時(shí)間不對(duì)等現(xiàn)象。這

12、不僅會(huì)降低藥效，還容易產(chǎn)生中毒等不良現(xiàn)象。這不僅會(huì)降低藥效，還容易產(chǎn)生中毒等不良后果，應(yīng)引起護(hù)理人員的高度重視。后果，應(yīng)引起護(hù)理人員的高度重視。5 安全用藥的首要環(huán)節(jié)是病情診斷清楚，老年人安全用藥的首要環(huán)節(jié)是病情診斷清楚，老年人更要做到對(duì)癥下藥，尤其是首次出現(xiàn)某種病情時(shí)，更要做到對(duì)癥下藥，尤其是首次出現(xiàn)某種病情時(shí)，不能自以為是、自我診斷。不能自以為是、自我診斷。老年人用藥老年人用藥要掌握好六要掌握好六條原則：條原則：1、減少用藥劑量，有人主張從、減少用藥劑量，有人主張從50歲起，每增加歲起，每增加 1歲就應(yīng)相應(yīng)減少用藥量的歲就應(yīng)相應(yīng)減少用藥量的1%；2 、改變服藥次數(shù)，如每日、改變服藥次數(shù)，如

13、每日2次改為每日次改為每日1次；次；3 、減少用藥種類；、減少用藥種類；4、合理聯(lián)用藥；、合理聯(lián)用藥；5 、藥物出現(xiàn)副作用時(shí)應(yīng)及時(shí)換藥或停藥；、藥物出現(xiàn)副作用時(shí)應(yīng)及時(shí)換藥或停藥；6 、要重視藥物的相互影響。、要重視藥物的相互影響。 四、飲食安全四、飲食安全1 老年人由于唾液分泌量減少，加之反射遲鈍，老年人由于唾液分泌量減少，加之反射遲鈍，吞咽動(dòng)作欠靈活，進(jìn)食或服藥常易噎在咽喉部或吞咽動(dòng)作欠靈活，進(jìn)食或服藥常易噎在咽喉部或吸入氣管而引起窒息。因此，老年人要少吃干硬、吸入氣管而引起窒息。因此，老年人要少吃干硬、粘滯食品，并少食多餐，食物應(yīng)以清淡、易消化、粘滯食品，并少食多餐，食物應(yīng)以清淡、易消化、

14、富有營養(yǎng)為主，進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，不可大口吞咽，富有營養(yǎng)為主，進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，不可大口吞咽，吃飯時(shí)少說話，吞服藥片時(shí)要多喝幾口溫開水，吃飯時(shí)少說話，吞服藥片時(shí)要多喝幾口溫開水，防止噎食及嗆咳。防止噎食及嗆咳。盡量采取坐位或半臥位，臥位進(jìn)食時(shí)，盡量采取坐位或半臥位，臥位進(jìn)食時(shí)，頭部稍抬高，并偏向一側(cè)，用毯子或枕頭部稍抬高，并偏向一側(cè)，用毯子或枕頭支撐背部使其舒適。進(jìn)食后右側(cè)臥位頭支撐背部使其舒適。進(jìn)食后右側(cè)臥位使食物易從胃向十二指腸通過。對(duì)面癱使食物易從胃向十二指腸通過。對(duì)面癱老人喂食時(shí)，頭偏向健側(cè)，可減少食物老人喂食時(shí)，頭偏向健側(cè)，可減少食物外流或口腔內(nèi)食物殘留；對(duì)吞咽有困難外流或口腔內(nèi)食物殘留；

15、對(duì)吞咽有困難的老年人，把食物加工成糊狀為佳，不的老年人，把食物加工成糊狀為佳，不易引起嗆咳。易引起嗆咳。2 當(dāng)老年人消化能力較差時(shí)易造成腸蠕動(dòng)當(dāng)老年人消化能力較差時(shí)易造成腸蠕動(dòng)慢、胃黏膜萎縮、胃酸過量等，因此不宜慢、胃黏膜萎縮、胃酸過量等，因此不宜一次進(jìn)食大量的水果，可采用一次進(jìn)食大量的水果，可采用“少量多餐少量多餐”的吃法。老年人的承受力有限，要特別注的吃法。老年人的承受力有限，要特別注意飲食衛(wèi)生，如果飲食不當(dāng)，易造成急性意飲食衛(wèi)生，如果飲食不當(dāng)，易造成急性胃腸炎、細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、病毒胃腸炎、細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、病毒感染引起的胃腸型感冒等。這些情況往往感染引起的胃腸型感冒等。這些

16、情況往往在短時(shí)間內(nèi)引起脫水，所以要引起重視，在短時(shí)間內(nèi)引起脫水，所以要引起重視，并盡快用藥或輸液補(bǔ)充水分。并盡快用藥或輸液補(bǔ)充水分。3 有些行動(dòng)不便的老年人，為避免麻煩則有些行動(dòng)不便的老年人，為避免麻煩則有意減少飲水量，尤其是夜間更因害怕影有意減少飲水量，尤其是夜間更因害怕影響睡眠而不敢喝水。飲水不足，易導(dǎo)致血響睡眠而不敢喝水。飲水不足，易導(dǎo)致血液濃縮，使血液粘稠度升高、循環(huán)阻力增液濃縮，使血液粘稠度升高、循環(huán)阻力增加，可誘發(fā)心腦血管疾病的發(fā)生。所以應(yīng)加，可誘發(fā)心腦血管疾病的發(fā)生。所以應(yīng)強(qiáng)調(diào)老年人適時(shí)、適量的飲水。清晨及午強(qiáng)調(diào)老年人適時(shí)、適量的飲水。清晨及午睡后飲睡后飲1杯溫開水是十分有益的。

17、杯溫開水是十分有益的。 飲水量可根據(jù)老年人的生活習(xí)慣、就寢時(shí)飲水量可根據(jù)老年人的生活習(xí)慣、就寢時(shí)間及實(shí)際夜尿情況考慮，一般每天飲水總量間及實(shí)際夜尿情況考慮，一般每天飲水總量為為2000ml左右，分多次飲用。夜間不宜禁水，左右，分多次飲用。夜間不宜禁水，可在臨睡前準(zhǔn)備一杯水，夜間起床排尿后適可在臨睡前準(zhǔn)備一杯水，夜間起床排尿后適量飲水量飲水100-150ml，一般不會(huì)增加夜尿次數(shù)，一般不會(huì)增加夜尿次數(shù)，且對(duì)防止凌晨血液過分粘稠很有好處。且對(duì)防止凌晨血液過分粘稠很有好處。4 由于老年人的視力差，很容易引起誤食。由于老年人的視力差，很容易引起誤食。五、走五、走 失失 患有認(rèn)知癥的老年人大都有定向力障礙?；加姓J(rèn)知癥的老年人大都有定向力障礙。表現(xiàn)為時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向障礙，不知道表現(xiàn)為時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向障礙，不知道自己在哪兒，這是什么地方，還常常表現(xiàn)為自己在哪兒，這是什么地方，還常常表現(xiàn)為豪無目的的四處亂走，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，豪無目的的四處亂走，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，時(shí)