第一章口腔檢查

1、口腔疾病概要口腔疾病概要承德護(hù)理職業(yè)學(xué)院承德護(hù)理職業(yè)學(xué)院 馬連會馬連會第一章第一章 口腔檢查口腔檢查教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)n掌握：掌握：1、口腔檢查方法、口腔檢查方法 2、口腔門診病歷記錄、口腔門診病歷記錄 熟悉：口腔檢查前的準(zhǔn)備熟悉：口腔檢查前的準(zhǔn)備第一章第一章 口腔檢查口腔檢查 第一節(jié)第一節(jié) 口腔檢查前的準(zhǔn)備口腔檢查前的準(zhǔn)備一一 、 環(huán)境：環(huán)境：整潔明亮、空氣流通、環(huán)境靜謐、溫度適宜二二 、 器械器械三三 、 椅位椅位上頜合平面與地面成上頜合平面與地面成45頭與醫(yī)生肩平齊頭與醫(yī)生肩平齊下頜合平面與地面平行，下頜合平面與地面平行，頭與醫(yī)生肘平齊頭與醫(yī)生肘平齊四、四、 人員人員 第二節(jié)第二節(jié) 口腔檢

2、查方法口腔檢查方法一一 、 一般檢查一般檢查一般檢查一般檢查特殊檢查特殊檢查問診問診視診視診探診探診叩診叩診捫診捫診咬診咬診嗅診嗅診松動度松動度（一）問診（一）問診 1.主訴主訴2.現(xiàn)病史現(xiàn)病史 3.既往史既往史 4.家族史和生活史家族史和生活史n主訴：主訴：主要癥狀（患病的部位、主要癥狀、發(fā)病時間）主要癥狀（患病的部位、主要癥狀、發(fā)病時間）n現(xiàn)病史：現(xiàn)病史： 圍繞主訴，按癥狀出現(xiàn)的先后，詳細(xì)詢問從發(fā)病到圍繞主訴，按癥狀出現(xiàn)的先后，詳細(xì)詢問從發(fā)病到就診時疾病發(fā)生、發(fā)展及其變化的經(jīng)過和就診情況就診時疾病發(fā)生、發(fā)展及其變化的經(jīng)過和就診情況內(nèi)容：內(nèi)容：起病時間、緩急，可能的病因或誘因，主要起病時間、

3、緩急，可能的病因或誘因，主要癥狀出現(xiàn)的時間、部位、性質(zhì)、程度及其演變過程，癥狀出現(xiàn)的時間、部位、性質(zhì)、程度及其演變過程，何處做過何種診療何處做過何種診療 既往史：既往史： 家族史：家族史：（二）視診（二）視診 1.頜面部頜面部發(fā)育、對稱、有無發(fā)育、對稱、有無腫脹、畸形、瘢痕、腫脹、畸形、瘢痕、瘺道、皮膚顏色瘺道、皮膚顏色 2.牙齒牙齒 顏色、形態(tài)、質(zhì)地、排列和接觸關(guān)系顏色、形態(tài)、質(zhì)地、排列和接觸關(guān)系缺損、著色、牙石。軟垢、充填體和修復(fù)體缺損、著色、牙石。軟垢、充填體和修復(fù)體3.牙齦及牙周組織牙齦及牙周組織 炎癥、腫脹、潰爛、壞死、增生、溢膿、炎癥、腫脹、潰爛、壞死、增生、溢膿、竇道出血、牙石及

4、盲袋竇道出血、牙石及盲袋4.口腔黏膜口腔黏膜潰瘍、糜爛、皰疹、瘢痕、白斑、線狀損害潰瘍、糜爛、皰疹、瘢痕、白斑、線狀損害5、舌、舌形態(tài)、大小、顏色和運(yùn)動；形態(tài)、大小、顏色和運(yùn)動；硬結(jié)、潰瘍、齒痕、裂紋、角化硬結(jié)、潰瘍、齒痕、裂紋、角化（三）探診（三）探診 齲齒齲齒 牙周牙周 竇道竇道1、支點(diǎn)、支點(diǎn)2、動作輕柔、動作輕柔尖頭探針尖頭探針：牙體缺損部位、深淺、質(zhì)地軟硬、敏感牙體缺損部位、深淺、質(zhì)地軟硬、敏感 程度、是否露髓、充填體密合程度、繼程度、是否露髓、充填體密合程度、繼 發(fā)齲、懸突、皮膚黏膜感覺發(fā)齲、懸突、皮膚黏膜感覺鈍頭探針：鈍頭探針：牙周袋部位、深淺、范圍牙周袋部位、深淺、范圍 牙石部位

5、和數(shù)量牙石部位和數(shù)量（四）叩診（四）叩診 :先叩正常牙后叩患牙先叩正常牙后叩患牙1、叩痛（、叩痛（）同正常牙）同正常牙2、叩痛（、叩痛（）不適）不適3、叩痛（）輕痛、叩痛（）輕痛4、叩痛（）、叩痛（）5、叩痛（）輕叩引起劇烈疼痛、叩痛（）輕叩引起劇烈疼痛（五）觸診（五）觸診1.腫物和淋巴結(jié)腫物和淋巴結(jié) 2.顳下頜關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié) 3.牙周組織牙周組織4.4.根尖周組織根尖周組織 （六）咬合檢查（六）咬合檢查 1.空咬法空咬法2.2.咬實(shí)物法咬實(shí)物法 3.咬脫色紙咬脫色紙 4.咬蠟片法咬蠟片法 （七）嗅診（七）嗅診 （八）松動度（八）松動度n1、以、以ml計算松動幅度計算松動幅度度：度：1.0mm

6、以內(nèi)以內(nèi)度：度：1.0-2.0mm度：大于度：大于2.0mmn2、以牙冠松動方向計算、以牙冠松動方向計算度：頰舌向松動度：頰舌向松動度：頰舌向伴近遠(yuǎn)中度：頰舌向伴近遠(yuǎn)中度：頰舌向伴近遠(yuǎn)中及垂直度：頰舌向伴近遠(yuǎn)中及垂直二二 、特殊檢查、特殊檢查（一）牙髓活力檢驗(yàn)（一）牙髓活力檢驗(yàn) 1. 溫度測驗(yàn)溫度測驗(yàn) （1）冷診法）冷診法 （2）熱診法）熱診法 2. 電測驗(yàn)電測驗(yàn) （二）局部麻醉檢查（二）局部麻醉檢查（三）（三） X線檢查線檢查 1.齲病診斷齲病診斷2.牙髓病及根尖周病、牙髓病及根尖周病、 牙內(nèi)吸收、牙髓鈣化、牙內(nèi)吸收、牙髓鈣化、 畸形中央尖所致牙髓炎、畸形中央尖所致牙髓炎、 充填物繼發(fā)齲等充

7、填物繼發(fā)齲等 3.牙周病牙周病4.口腔頜面外科疾病口腔頜面外科疾病 5.牙頜畸形牙頜畸形 6.治療過程中監(jiān)測治療過程中監(jiān)測 （四）（四） 實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 1 、活體組織檢查、活體組織檢查 2、細(xì)胞學(xué)檢查、細(xì)胞學(xué)檢查第三節(jié)第三節(jié) 口腔門診口腔門診 病歷記錄病歷記錄一、病歷記錄項(xiàng)目一、病歷記錄項(xiàng)目（一（一 ） 一般資料一般資料（二（二 ） 主訴：主訴：主要癥狀（主要癥狀（患病的部位、主要癥狀、發(fā)病時間）患病的部位、主要癥狀、發(fā)病時間）（三）（三） 現(xiàn)病史現(xiàn)病史（四（四 ） 既往史既往史（五）（五） 口腔檢查口腔檢查（六）（六） 診斷診斷（七）（七） 治療計劃治療計劃（八）治療過程記錄（藥物處

8、方及化驗(yàn)處方）（八）治療過程記錄（藥物處方及化驗(yàn)處方）（九）醫(yī)生簽名（九）醫(yī)生簽名（1）發(fā)病時間、發(fā)病情況和相關(guān)因素）發(fā)病時間、發(fā)病情況和相關(guān)因素（2）病情演變過程，治療經(jīng)過、方法和療效）病情演變過程，治療經(jīng)過、方法和療效（3）目前主要癥狀及相關(guān)鑒別診斷癥狀）目前主要癥狀及相關(guān)鑒別診斷癥狀（4）全身健康狀況）全身健康狀況（5）有關(guān)的既往史、家族史、生活史）有關(guān)的既往史、家族史、生活史二二 、 牙位記錄法牙位記錄法（一）牙位分區(qū)記錄法（一）牙位分區(qū)記錄法（二）兩位數(shù)系統(tǒng)記錄法（二）兩位數(shù)系統(tǒng)記錄法中齲中齲 患者趙某，女，患者趙某，女，35歲。歲。n 主訴：主訴：右下后牙進(jìn)食甜食發(fā)酸一周。右下后牙

9、進(jìn)食甜食發(fā)酸一周。n 現(xiàn)病史：現(xiàn)病史：一周前患者進(jìn)食甜食后自覺右下后牙酸軟，晨一周前患者進(jìn)食甜食后自覺右下后牙酸軟，晨起刷牙漱口時也偶有酸感。否認(rèn)自發(fā)痛及夜間痛，今來起刷牙漱口時也偶有酸感。否認(rèn)自發(fā)痛及夜間痛，今來診求治。診求治。n 口腔檢查：口腔檢查：46頰面溝及合面窩溝可見牙體色黑，探針可頰面溝及合面窩溝可見牙體色黑，探針可探入，表面粗糙，探診略有酸感。冷診同對照牙，但冷探入，表面粗糙，探診略有酸感。冷診同對照牙，但冷水進(jìn)入窩溝有輕微不適。叩診（水進(jìn)入窩溝有輕微不適。叩診（-），齦緣少量軟垢，色），齦緣少量軟垢，色紅。紅。n 診斷：診斷：46中齲中齲n 治療：治療：1、向患者交代病情、治療計劃及相關(guān)費(fèi)用，患者知情同意，、向患者交代病情、治療計劃及相關(guān)費(fèi)用，患者知情同意，要求治療。要求治療。2、46去腐凈后達(dá)牙本質(zhì)淺層，修整洞形，預(yù)備小斜面。隔去腐