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文檔簡介
1、會計學1牙周病藥物治療牙周病藥物治療2第1頁/共33頁3第2頁/共33頁4第3頁/共33頁5第4頁/共33頁6第5頁/共33頁7 特異性致病菌的問題未解決-用藥的盲目性。弊端:1,形成耐藥菌;2,破壞口腔微生態(tài)平衡;3,對宿主的副作用等。第6頁/共33頁81,硝基咪唑類藥物甲硝唑甲硝唑 作用特點:可有效地殺滅厭氧菌,如產(chǎn)黑色素類桿菌、螺旋體、具核梭桿菌等。可顯著改善牙齦出血,牙齦溢膿等癥狀。該藥口服后不但在血清中有效,在唾液中也有效。 應用方法:常用劑量200mg,4次/日,連續(xù)服用54天。 注意事項:該藥無嚴重的副作用??捎袗盒?,腸胃不適,少數(shù)有腹瀉,皮疹等。服藥10天以上者,可能出現(xiàn)周圍性
2、神經(jīng)變性,暫時性中性粒細胞減少,故長期服用后應注意觀察和臨床檢查。第7頁/共33頁9作用特點:硝基咪唑類衍生物,比甲硝唑的抑菌效果更好,血中濃度高,半衰期長。應用方法:1,首日頓服2g,以后1g/日,共服3天,總量為4克。臨床效果較好。2,0.5g,2次/日,共服4天。后者服用的方法發(fā)生的副作用低于前者,效果無明顯差別。注意事項:副作用較高,可出現(xiàn)一過性白細胞降低,第8頁/共33頁102 2,四環(huán)素類藥物:,四環(huán)素類藥物:作用特點:作用特點:廣普抑菌,抑制細菌蛋白的合成。四環(huán)素目前認為是治療被稱為“難治之癥”的侵襲性牙周炎的有效藥物。56小時齦溝液中達到高峰,濃度是血液中的210倍。對螺旋菌、
3、牙齦類桿菌、產(chǎn)黑色素類桿菌、伴放線放線桿菌等均有抑制作用。抑制膠原酶活性,并有抑制骨吸收的作用。四環(huán)素可進行根面處理.應用方法:應用方法:250mg,4次/日,連續(xù)兩周。在進行牙周刮治后無效的病例,口服四環(huán)素后有明顯效果。第9頁/共33頁11二甲胺四環(huán)素(米諾環(huán)素二甲胺四環(huán)素(米諾環(huán)素)作用特點作用特點: 半合成的四環(huán)素,血清中的半衰期長,排泄率低,故用量小。口服48小時,齦溝液中的濃度為血清的5倍,也可抑制膠原酶。服用該藥后,齦下總菌數(shù)下降明顯。應用方法:應用方法:200mg/日,8天一療程。第10頁/共33頁12第11頁/共33頁134. 4. 作用機理:大環(huán)內(nèi)脂類抗菌素,對G菌抑菌較強,
4、但對G菌也有一定療效??捎行У匾种谱冃捂溓蚓?,粘性放線菌,產(chǎn)黑色素類桿菌及螺旋體。該藥在齦溝液的濃度是血液濃度的10倍,在唾液腺和骨組織中儲存時間可達34周,緩慢釋放,由于這種特性,因此比較適合牙周病的治療。對牙周急性炎癥,牙周膿腫,牙齦出血療效顯著。該藥服藥3天后顯效,可維持36個月。 應用方法:200mg口服, 4次/日,56天一療程。第12頁/共33頁14第13頁/共33頁15第14頁/共33頁16二二 調節(jié)宿主防御反應的藥物治療調節(jié)宿主防御反應的藥物治療 牙周病發(fā)展過程中,除菌斑細菌對牙周組織造成直接破壞外,有致病菌激發(fā)的過度的宿主反應也是導致牙周破壞的重要途徑。 菌斑細菌通過激活宿主
5、免疫系統(tǒng),導致中性粒細胞、單核-巨噬細胞、破骨細胞等中的炎性因子過量釋放加重牙周組織破壞。第15頁/共33頁17調節(jié)類藥物的主要作用:調節(jié)類藥物的主要作用: 對宿主免疫和炎性反應的調節(jié) 對過度產(chǎn)生的重金屬基質蛋白的調節(jié) 對花生四烯酸的調節(jié) 對骨代謝的調節(jié)第16頁/共33頁181,非甾體類藥物 (NSAIDs)(非激素類抗炎藥物)(非激素類抗炎藥物)消炎痛,阿司匹林,布洛芬消炎痛,阿司匹林,布洛芬 等齦炎和牙周炎時,GCF中PGE2升高十幾倍前列腺素(PG):誘發(fā)炎癥,血管擴張,誘導骨吸收,抑制骨膠原形成非甾體藥物-抑制環(huán)氧化酶-減少PG合成玉米胚芽提取的非皂化物(牙周寧,玉米胚芽提取的非皂化物
6、(牙周寧, 促進牙槽骨的修復第17頁/共33頁192,多西環(huán)素(DOXY)和化學修飾性四環(huán)素(CMTs) 無抗菌活性,有較強的抗膠原酶活性的作用,CTM1-10,20mg,BID,可有效降低重基質金屬蛋白酶的反應。 Periostats 美國上市第18頁/共33頁20第19頁/共33頁21第20頁/共33頁22第21頁/共33頁23第22頁/共33頁24第23頁/共33頁25第24頁/共33頁26第25頁/共33頁27第26頁/共33頁28四四. . 緩釋及控釋抗菌藥物緩釋及控釋抗菌藥物 指活性藥物緩慢、有控制地從劑型中釋放出來,直接作用于病變組織,使病變局部能較長時間維持有效藥物濃度的特定劑型。國際上已批準使用的牙周局部緩釋和控釋藥物:四環(huán)素醋酸乙烯纖維(Actisite ),米諾環(huán)素凝膠(Periocline ),米諾環(huán)素微球(Arestin), 鹽酸多西環(huán)素凝膠(Atrido
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