第7章循環(huán)系統(tǒng)

1、n人體的血液還維持的人體王國的一個很穩(wěn)定和舒人體的血液還維持的人體王國的一個很穩(wěn)定和舒適的生活環(huán)境；適的生活環(huán)境；n人體的血液系統(tǒng)還是人體王國中最通暢的交通系人體的血液系統(tǒng)還是人體王國中最通暢的交通系統(tǒng)，人體的各種信息可以在通過血液循環(huán)在中央統(tǒng)，人體的各種信息可以在通過血液循環(huán)在中央指揮部和基層組織間相互反饋，人體王國正是通指揮部和基層組織間相互反饋，人體王國正是通過血液系統(tǒng)把各部門各組織聯(lián)系起來成為一個整過血液系統(tǒng)把各部門各組織聯(lián)系起來成為一個整體，各部門的物質(zhì)、信息聯(lián)系大多通過此來完成。體，各部門的物質(zhì)、信息聯(lián)系大多通過此來完成。而推動血液循環(huán)的根本動力在于心脈，正是永不而推動血液循環(huán)的根

2、本動力在于心脈，正是永不停息的心臟推動血液在人體各組織間永不停息的停息的心臟推動血液在人體各組織間永不停息的循環(huán)。循環(huán)。血液中的成分血液中的成分n紅細胞，它們?nèi)梭w王國中氧氣的搬運工，它們的紅細胞，它們?nèi)梭w王國中氧氣的搬運工，它們的工作就是將氧氣從肺中搬到人體王國各成員的家工作就是將氧氣從肺中搬到人體王國各成員的家里。里。n血常規(guī)化驗是計算血液中人體王國防衛(wèi)部隊的數(shù)血常規(guī)化驗是計算血液中人體王國防衛(wèi)部隊的數(shù)量，如白細胞總數(shù)，中性粒細胞總數(shù)，淋巴細胞量，如白細胞總數(shù)，中性粒細胞總數(shù)，淋巴細胞總數(shù)等等，醫(yī)生根據(jù)血中的防衛(wèi)部隊的數(shù)量來推總數(shù)等等，醫(yī)生根據(jù)血中的防衛(wèi)部隊的數(shù)量來推測人體所處的狀況測人體所

3、處的狀況.n血常規(guī)還有一個項目是血小板的數(shù)量，血小板是血常規(guī)還有一個項目是血小板的數(shù)量，血小板是我們?nèi)梭w王國用于止血的一個重要凝血物質(zhì)，是我們?nèi)梭w王國用于止血的一個重要凝血物質(zhì)，是個補漏洞用的強力膠。個補漏洞用的強力膠。血液檢查已經(jīng)是醫(yī)學檢查最主要的組成部分。血液檢查已經(jīng)是醫(yī)學檢查最主要的組成部分。n在漫長的人類歷史上，各個民族都認識到心臟和在漫長的人類歷史上，各個民族都認識到心臟和血液對生命的存在主關(guān)重要，于是幾乎各民族都血液對生命的存在主關(guān)重要，于是幾乎各民族都把鮮血和心臟同靈魂，智慧，生命掛上鉤來。把鮮血和心臟同靈魂，智慧，生命掛上鉤來。n英國醫(yī)生哈維（英國醫(yī)生哈維（William Ha

4、rver 15781657）在）在1628年發(fā)表年發(fā)表心血運動論心血運動論被大多數(shù)醫(yī)學史研究被大多數(shù)醫(yī)學史研究者認為是現(xiàn)代醫(yī)學的起點。人類對循環(huán)系統(tǒng)認識者認為是現(xiàn)代醫(yī)學的起點。人類對循環(huán)系統(tǒng)認識才從哲學推測到客觀實證，從憑空臆想發(fā)展到科才從哲學推測到客觀實證，從憑空臆想發(fā)展到科學觀察的過程。學觀察的過程。n中國在戰(zhàn)國時期的中國在戰(zhàn)國時期的黃帝內(nèi)經(jīng)黃帝內(nèi)經(jīng)：“心主身血脈心主身血脈”，“經(jīng)經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休脈流行不止，環(huán)周不休”），但卻沒有把靜脈和動脈血區(qū)），但卻沒有把靜脈和動脈血區(qū)分開，同時也把心臟認為是智慧的所在，（分開，同時也把心臟認為是智慧的所在，（“心主神心主神志志”），），n蓋侖盡

5、管他認識到動脈和靜脈血的不同，但他認為靜脈血蓋侖盡管他認識到動脈和靜脈血的不同，但他認為靜脈血是從腸子向肝臟輸送食物，而動脈則是作用于向全身分配是從腸子向肝臟輸送食物，而動脈則是作用于向全身分配和輸送和輸送“生命靈氣生命靈氣”，n西班牙的塞爾維拼（西班牙的塞爾維拼（Michael, Servetus,的的15111553）就是）就是因為弄清了血液在肺中的流動途徑并堅持自己的觀點而被因為弄清了血液在肺中的流動途徑并堅持自己的觀點而被燒死兩次。燒死兩次。n心臟每次搏動向全身輸出多少血液？心臟每次搏動向全身輸出多少血液？n哈維的研究結(jié)果是：心臟每次跳動輸出二至三英兩的血液，哈維的研究結(jié)果是：心臟每次

6、跳動輸出二至三英兩的血液，而正常人每分鐘心臟跳動約而正常人每分鐘心臟跳動約65次，那么心臟每小時將會次，那么心臟每小時將會600磅的血液，這些血液的重度超過正常人自身體重的磅的血液，這些血液的重度超過正常人自身體重的3倍，那倍，那這怎么可能呢？這么多的血從哪里？超過人體這怎么可能呢？這么多的血從哪里？超過人體3倍重量的血倍重量的血液又是最終流向哪里？液又是最終流向哪里？n血液循環(huán)的真相血液循環(huán)的真相“是心臟的搏動產(chǎn)生了血液永遠不停的循是心臟的搏動產(chǎn)生了血液永遠不停的循環(huán)運動環(huán)運動”，其實心臟的主要功能是提供了血液流動的永久，其實心臟的主要功能是提供了血液流動的永久動力！動力！動脈動脈右心室右心

7、室右心房右心房靜脈靜脈毛細血管毛細血管左心室左心室肺靜脈肺靜脈肺動脈肺動脈左心房左心房肺毛細血管肺毛細血管n腎臟其實是一個血液濾過裝置，腎的動脈開口于腹主動脈，腎臟其實是一個血液濾過裝置，腎的動脈開口于腹主動脈，進入腎臟的血液在腎臟內(nèi)通過極為復雜的重吸收、濃縮或進入腎臟的血液在腎臟內(nèi)通過極為復雜的重吸收、濃縮或分泌，進入腎臟后，血液中的有用成分（如絕大多數(shù)葡萄分泌，進入腎臟后，血液中的有用成分（如絕大多數(shù)葡萄糖、蛋白質(zhì)）被腎臟重新吸收，而那一些代謝垃圾，則成糖、蛋白質(zhì)）被腎臟重新吸收，而那一些代謝垃圾，則成為尿液通過兩條輸尿管聚合到膀胱，最后通過尿道排出。為尿液通過兩條輸尿管聚合到膀胱，最后通

8、過尿道排出。n腎臟另一個非常重要的作用是調(diào)控人體的液體量腎臟另一個非常重要的作用是調(diào)控人體的液體量,腎臟的腎臟的調(diào)控比血管調(diào)控更為復雜，因為就是腎臟擔負著維持一個調(diào)控比血管調(diào)控更為復雜，因為就是腎臟擔負著維持一個穩(wěn)定的體液環(huán)境的重任。穩(wěn)定的體液環(huán)境的重任。n意外失血意外失血200CC對人體正常功能不會產(chǎn)生大的影響。骨髓對人體正常功能不會產(chǎn)生大的影響。骨髓中紅血胞集落刺激因子，會加快造血速度，一般會較快的中紅血胞集落刺激因子，會加快造血速度，一般會較快的恢復人體的正常血液量。其實主要是恢復各種血細胞和蛋恢復人體的正常血液量。其實主要是恢復各種血細胞和蛋白質(zhì)。白質(zhì)。n對于很多女性，會有點貧血，這有

9、月經(jīng)失血的因素，但總對于很多女性，會有點貧血，這有月經(jīng)失血的因素，但總體而言，女性在血液系統(tǒng)疾病的發(fā)病率上是遠低于男性的體而言，女性在血液系統(tǒng)疾病的發(fā)病率上是遠低于男性的n對于貧血，最大的可能要首先考慮是經(jīng)常失血引起的，特對于貧血，最大的可能要首先考慮是經(jīng)常失血引起的，特別是不經(jīng)意的小失血是造成貧血的就主要原因，如月經(jīng)量別是不經(jīng)意的小失血是造成貧血的就主要原因，如月經(jīng)量太多了，胃腸道的經(jīng)常的不經(jīng)意的失血（大便呈黑色），太多了，胃腸道的經(jīng)常的不經(jīng)意的失血（大便呈黑色），痔瘡，以上是貧血最主要的三大原因。治療上一般是補充痔瘡，以上是貧血最主要的三大原因。治療上一般是補充鐵劑（這是造血最主要的材料）

10、。鐵劑（這是造血最主要的材料）。n血壓增高是人體為了保證血液供應(yīng)所采取的一種措施！血壓增高是人體為了保證血液供應(yīng)所采取的一種措施！n人為什么得高血壓？人為什么得高血壓？n人在面臨危險時或激動時血壓會增高，為什么呢？原因是人在面臨危險時或激動時血壓會增高，為什么呢？原因是人體在面臨危險時需要比平時更多的能量供應(yīng)人體在面臨危險時需要比平時更多的能量供應(yīng)n假設(shè)一個老年人，通向腦袋的血管老化，彈性下降，又加假設(shè)一個老年人，通向腦袋的血管老化，彈性下降，又加上高脂血癥，血管內(nèi)壁上到處有膽固醇堆積，不僅使得血上高脂血癥，血管內(nèi)壁上到處有膽固醇堆積，不僅使得血管口徑變窄，而且使得血管內(nèi)壁坑坑洼洼不光滑，再加

11、上管口徑變窄，而且使得血管內(nèi)壁坑坑洼洼不光滑，再加上血液因為高脂血癥，血液很稠，粘滯度很高，流動很緩慢，血液因為高脂血癥，血液很稠，粘滯度很高，流動很緩慢，把血壓升高，同時讓所有動脈都收縮，來想辦法保證人體把血壓升高，同時讓所有動脈都收縮，來想辦法保證人體各器官組織的正常血液需要量。各器官組織的正常血液需要量。n高血壓其實只是一種表象，并不是疾病真高血壓其實只是一種表象，并不是疾病真正的本質(zhì)，高血壓病真目的本質(zhì)是：正的本質(zhì)，高血壓病真目的本質(zhì)是：你全你全身的血管出了問題了，你的血液出了問題身的血管出了問題了，你的血液出了問題了！了！n治療的重點轉(zhuǎn)移到改善血管狀況，降低血治療的重點轉(zhuǎn)移到改善血管

12、狀況，降低血液粘滯度上，這才是真正的抓住了高血壓液粘滯度上，這才是真正的抓住了高血壓的本質(zhì)。的本質(zhì)。n首先得賴肥胖、高脂血癥，也就是血液中的脂類異常（總首先得賴肥胖、高脂血癥，也就是血液中的脂類異常（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白的增膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白的增高，高密度脂蛋白及載脂蛋白高，高密度脂蛋白及載脂蛋白A的降低等）。的降低等）。n攝入多于消耗，能量堆積，這些堆積的能量不僅以脂肪的攝入多于消耗，能量堆積，這些堆積的能量不僅以脂肪的形式堆積于人體的各個器官，而且血液中也堆滿了脂類物形式堆積于人體的各個器官，而且血液中也堆滿了脂類物質(zhì)。質(zhì)。n血液中各

13、種脂類物質(zhì)的增加首先的作用是使血液的粘滯度血液中各種脂類物質(zhì)的增加首先的作用是使血液的粘滯度增高，使得血液的流動變得不那么順暢，阻力增大。增高，使得血液的流動變得不那么順暢，阻力增大。n全身動脈出現(xiàn)粥樣硬化，血管內(nèi)壁粘上了厚厚的一層脂類全身動脈出現(xiàn)粥樣硬化，血管內(nèi)壁粘上了厚厚的一層脂類物質(zhì)所先的作用就是使得血管口徑變窄，會出現(xiàn)心絞痛、物質(zhì)所先的作用就是使得血管口徑變窄，會出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死、高脂血癥、冠心病等。心肌梗死、高脂血癥、冠心病等。Atherosclerosis（動脈粥樣硬化）（動脈粥樣硬化）Atherosclerosis動脈粥樣硬化時血管情況動脈粥樣硬化時血管情況Definitio

14、n of atherosclerosis動脈粥樣硬化（動脈粥樣硬化（atherosclerosis, AS) )：是：是CHCH、CECE和和TGTG等等沉著在沉著在主動脈、冠狀動脈、腦動脈和主動脈、冠狀動脈、腦動脈和腎動脈腎動脈內(nèi)膜內(nèi)膜，使內(nèi)膜纖維結(jié)締組織，使內(nèi)膜纖維結(jié)締組織增生增生，并局，并局限性增厚，形成限性增厚，形成斑塊斑塊，其后又逐漸形成黃色粥，其后又逐漸形成黃色粥糜樣病灶。糜樣病灶。 CH CH 膽固醇膽固醇 CE CE 膽固醇酯膽固醇酯 TG TG 甘油三酯甘油三酯n動脈壁動脈壁纖維增生纖維增生和和變硬變硬，為心臟及腦缺血性，為心臟及腦缺血性病癥的主要原因。病癥的主要原因。l動脈

15、粥樣硬化的動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展與脂質(zhì)發(fā)生和發(fā)展與脂質(zhì)代謝紊亂、血脂增代謝紊亂、血脂增高有密切關(guān)系。高有密切關(guān)系。根據(jù)脂蛋白顆粒大小和密度將其分為乳糜微粒(CM)及其殘粒，極低密度脂蛋白(VLDL)、中間密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)和脂蛋白(a)(Lp(a)直徑直徑密度密度正常血漿 高膽固醇血癥血漿 乳糜微粒血癥血漿n血管出現(xiàn)粥樣硬化除了使得血管口徑變窄外，還血管出現(xiàn)粥樣硬化除了使得血管口徑變窄外，還使得血管變得深一塊淺一塊，血管內(nèi)膜坑坑洼洼，使得血管變得深一塊淺一塊，血管內(nèi)膜坑坑洼洼，血管流過容易出現(xiàn)湍流，大大增加血液流過的阻血管流過容易出現(xiàn)湍流，大

16、大增加血液流過的阻力。力。n高血壓病人的血液及血管出現(xiàn)狀況還與年齡、性高血壓病人的血液及血管出現(xiàn)狀況還與年齡、性別和遺傳有關(guān)，年齡當然不需特殊說明，一是任別和遺傳有關(guān)，年齡當然不需特殊說明，一是任何病變都有個日積月累的過程，特別是動脈粥樣何病變都有個日積月累的過程，特別是動脈粥樣硬化，其實在年青人的血管中就一般可以找到脂硬化，其實在年青人的血管中就一般可以找到脂類沉聚的跡象，隨著血管脂類積聚的慢慢增多，類沉聚的跡象，隨著血管脂類積聚的慢慢增多，最后出現(xiàn)癥狀；二是隨著年齡的增加，血管出現(xiàn)最后出現(xiàn)癥狀；二是隨著年齡的增加，血管出現(xiàn)老化，彈性降低。老化，彈性降低。n性別性別上，患高血壓的男女比例是上

17、，患高血壓的男女比例是2:1，而且，而且女性一般是在絕經(jīng)以后才容易得高血壓，女性一般是在絕經(jīng)以后才容易得高血壓，原因呢，就在于女性擁有的原因呢，就在于女性擁有的雌激素雌激素能保持能保持高密度脂蛋白在一定的水平，而高密度脂高密度脂蛋白在一定的水平，而高密度脂蛋白可是好東西，它是血管中的鐵鏟，它蛋白可是好東西，它是血管中的鐵鏟，它可以鏟平血管中的凹凸不平的地方，所以可以鏟平血管中的凹凸不平的地方，所以高密度脂蛋白變少了是患動脈粥樣硬化的高密度脂蛋白變少了是患動脈粥樣硬化的危險因素。危險因素。n遺傳因素遺傳因素當然也是患高血壓的主要因素之一當然也是患高血壓的主要因素之一n現(xiàn)在有一些科學家提出，人類從

18、猿四肢行走變成現(xiàn)在有一些科學家提出，人類從猿四肢行走變成直立行走直立行走是人類得高血壓的主要原因！是人類得高血壓的主要原因！n如果你的父母有高血壓病史，那么只能說明你得如果你的父母有高血壓病史，那么只能說明你得高血壓的風險要比別人大，但高血壓的風險要比別人大，但遺傳遺傳在高血壓上并在高血壓上并不是決定一切不是決定一切.n得不得高血壓很大程度還在于你后天的得不得高血壓很大程度還在于你后天的生活方式生活方式n高鹽高鹽飲食，人一天飲食，人一天6克食鹽是比較合適的量?？耸雏}是比較合適的量。n壓力壓力。n吸煙與飲酒吸煙與飲酒。n對健康更大的敵人應(yīng)該是不好的生活方式。對健康更大的敵人應(yīng)該是不好的生活方式。

19、n控制飲食，加強鍛煉，舒緩壓力，作息規(guī)律！控制飲食，加強鍛煉，舒緩壓力，作息規(guī)律！n “根治根治” ？n和平共處？和平共處？n終生控制！終生控制！n突發(fā)心前區(qū)疼痛突發(fā)心前區(qū)疼痛 說話呼吸不夠用說話呼吸不夠用n心慌胸悶出冷汗心慌胸悶出冷汗 瀕臨死亡神驚恐瀕臨死亡神驚恐n突然意識不清醒突然意識不清醒 大聲呼叫無反應(yīng)大聲呼叫無反應(yīng)n口吐白沫四肢搐口吐白沫四肢搐 鼾聲如雷便失禁鼾聲如雷便失禁 n心臟。心室肥大，心臟衰竭，冠心病、心絞心臟。心室肥大，心臟衰竭，冠心病、心絞痛、心肌梗死等心臟疾病。痛、心肌梗死等心臟疾病。n動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化n腦，腦出血，腦缺血發(fā)作及腦梗塞的發(fā)生腦，腦出血，腦缺血發(fā)作

20、及腦梗塞的發(fā)生n腎，蛋白尿及腎功不全。腎，蛋白尿及腎功不全。n利尿降壓藥（氫氯噻嗪）；利尿降壓藥（氫氯噻嗪）；n交感神經(jīng)抑制藥交感神經(jīng)抑制藥n血管擴張藥血管擴張藥n鈣通道阻滯藥（硝苯地平）鈣通道阻滯藥（硝苯地平）n腎素腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥血管緊張素系統(tǒng)抑制藥n其他抗高血壓藥其他抗高血壓藥Antihypertensive drugs腦腦腎腎可樂定可樂定美加明美加明利血平利血平胍乙啶胍乙啶哌唑嗪哌唑嗪氯沙坦氯沙坦普萘普萘洛爾洛爾肼屈嗪、硝苯地平、肼屈嗪、硝苯地平、氨氯地平、米諾地爾氨氯地平、米諾地爾卡托普利卡托普利（受體）受體）（AT1受體）受體）（轉(zhuǎn)化酶）（轉(zhuǎn)化酶）（受體）受體）心心n美國的馬薩諸塞州弗雷明漢從美國的馬薩諸塞州弗雷明漢從1950年起，選了年起，選了5000個證實沒有心臟病的調(diào)查對象，一路調(diào)查他們的生個證實沒有心臟病的調(diào)查對象，一路調(diào)查他們的生活習慣，個人性格，經(jīng)歷事件，活習慣，個人性格，經(jīng)歷事件，1970年，這些人的年，這些人的子女又加入調(diào)查對象中來，到子女又加入調(diào)查對象中來，到1990年，調(diào)查結(jié)束。年，調(diào)查結(jié)束。n最終得出結(jié)論：最終得出結(jié)論：男性、年齡、高血壓、吸煙、糖尿男性、年齡、高血壓、吸煙、糖尿病、肥胖和病、肥胖和A型行為性格型行為性格是一個人是否將患上心臟是一個人是否將患上心臟病的危險因素！病的危險因素！nA型行為性格的人是指動機過強，具有強烈