氣道異物梗阻的急救培訓(xùn)講義

1、會(huì)計(jì)學(xué)1氣道異物梗阻的急救培訓(xùn)講義氣道異物梗阻的急救培訓(xùn)講義 閆之敏 第 2 頁(yè)培訓(xùn)開啟心智 從優(yōu)秀走向卓越一、氣道異物梗塞概述一、氣道異物梗塞概述二、氣道異物梗塞的類型二、氣道異物梗塞的類型五、海姆立克急救法五、海姆立克急救法提提 綱綱三、氣道異物梗塞的原因三、氣道異物梗塞的原因四、氣道異物梗塞的識(shí)別四、氣道異物梗塞的識(shí)別 閆之敏 第 3 頁(yè)培訓(xùn)開啟心智 從優(yōu)秀走向卓越一、氣道異物梗塞概述一、氣道異物梗塞概述 喉是呼吸道最狹窄的部位，異物嵌喉是呼吸道最狹窄的部位，異物嵌鈍在喉部可造成呼吸道部分或完全梗塞鈍在喉部可造成呼吸道部分或完全梗塞。 氣道梗塞是一種可怕的急癥，診斷氣道梗塞是一種可怕的急

2、癥，診斷或治療上只要稍有幾秒鐘延誤，即可發(fā)或治療上只要稍有幾秒鐘延誤，即可發(fā)生災(zāi)難性或致命性的后果。特別是完全生災(zāi)難性或致命性的后果。特別是完全性梗塞，可在幾秒鐘至幾分鐘內(nèi)引起意性梗塞，可在幾秒鐘至幾分鐘內(nèi)引起意識(shí)喪失、死亡。識(shí)喪失、死亡。 閆之敏 第 4 頁(yè)培訓(xùn)開啟心智 從優(yōu)秀走向卓越二、氣道異物梗塞的類型二、氣道異物梗塞的類型 1 1、氣道不完全梗塞、氣道不完全梗塞 病人表現(xiàn)：病人劇烈咳嗽，呼吸困病人表現(xiàn)：病人劇烈咳嗽，呼吸困難，面色青紫、發(fā)紺。由于病人極度難，面色青紫、發(fā)紺。由于病人極度不適，常常以一手呈不適，常常以一手呈“V V”字狀，緊貼字狀，緊貼于頸前喉部。于頸前喉部。 閆之敏 第

3、 5 頁(yè)培訓(xùn)開啟心智 從優(yōu)秀走向卓越二、氣道異物梗塞的類型二、氣道異物梗塞的類型 2 2、氣道完全梗塞、氣道完全梗塞 病人表現(xiàn)：傷病員面色灰暗、病人表現(xiàn)：傷病員面色灰暗、青紫，不能說話、咳嗽及呼吸，最青紫，不能說話、咳嗽及呼吸，最后窒息，呼吸停止。后窒息，呼吸停止。完全梗塞的表現(xiàn) 不能說話 不能咳嗽 不能呼吸 閆之敏 第 6 頁(yè)培訓(xùn)開啟心智 從優(yōu)秀走向卓越三、氣道異物梗塞的原因三、氣道異物梗塞的原因易發(fā)人群：易發(fā)人群：老年人、嬰幼兒老年人、嬰幼兒老年人老年人l咳嗽反射動(dòng)作遲緩（進(jìn)食時(shí)）咳嗽反射動(dòng)作遲緩（進(jìn)食時(shí)）l進(jìn)食時(shí)說笑進(jìn)食時(shí)說笑l吃大塊食物（如雞塊、排骨、鮑魚），速度太快，咀嚼不全吃大塊食

4、物（如雞塊、排骨、鮑魚），速度太快，咀嚼不全，吞咽過猛，吞咽過猛嬰幼兒嬰幼兒l好發(fā)于三歲以下，當(dāng)口中含物說話、哭笑、打鬧好發(fā)于三歲以下，當(dāng)口中含物說話、哭笑、打鬧l劇烈活動(dòng)時(shí)，口含物很容易被吸入氣管，引起氣管阻塞，導(dǎo)劇烈活動(dòng)時(shí)，口含物很容易被吸入氣管，引起氣管阻塞，導(dǎo)致窒息致窒息 閆之敏 第 7 頁(yè)培訓(xùn)開啟心智 從優(yōu)秀走向卓越 閆之敏 第 8 頁(yè)培訓(xùn)開啟心智 從優(yōu)秀走向卓越四、氣道異物梗塞的識(shí)別四、氣道異物梗塞的識(shí)別 -完全梗阻的識(shí)別完全梗阻的識(shí)別u遇見梗阻病人時(shí)：即問：遇見梗阻病人時(shí)：即問：“是是否被噎住？否被噎?。俊被颊唿c(diǎn)頭患者點(diǎn)頭u 再問：再問：“能否說話能否說話” ” 患患者搖頭。者搖

5、頭。u 立即急救。立即急救。 閆之敏 第 9 頁(yè)培訓(xùn)開啟心智 從優(yōu)秀走向卓越五、海姆立克急救法五、海姆立克急救法 1 9 7 41 9 7 4 年 美 國(guó) 外 科 醫(yī) 生年 美 國(guó) 外 科 醫(yī) 生 H e n r y H e n r y JHeimlichJHeimlich發(fā)明。發(fā)明。 原理：原理：利用突然沖擊腹部的壓力，利用突然沖擊腹部的壓力，使膈肌抬高，使肺部殘留空氣形成一股使膈肌抬高，使肺部殘留空氣形成一股向上的氣流，這股氣流具有沖擊性、方向上的氣流，這股氣流具有沖擊性、方向性，它會(huì)快速?zèng)_入氣管，從而將異物向性，它會(huì)快速?zèng)_入氣管，從而將異物排出。排出。 閆之敏 第 10 頁(yè)培訓(xùn)開啟心智

6、從優(yōu)秀走向卓越海姆立克手法海姆立克手法-原理原理 閆之敏 第 11 頁(yè)培訓(xùn)開啟心智 從優(yōu)秀走向卓越海姆立克手法一海姆立克手法一成年清醒病人成年清醒病人1 1搶救者站在病人背后，用兩搶救者站在病人背后，用兩手臂環(huán)繞病人的腰部手臂環(huán)繞病人的腰部2 2一手握空心拳，將拇指?jìng)?cè)頂一手握空心拳，將拇指?jìng)?cè)頂住病人腹部正中線肚臍上方兩橫住病人腹部正中線肚臍上方兩橫指處、劍突下方指處、劍突下方3 3用另一手抓住拳頭、快速向用另一手抓住拳頭、快速向內(nèi)、向上擠壓沖擊病人的腹部?jī)?nèi)、向上擠壓沖擊病人的腹部4 4約每秒一次，直至異物排出約每秒一次，直至異物排出或患者失去反應(yīng)或患者失去反應(yīng) 閆之敏 第 12 頁(yè)培訓(xùn)開啟心智

7、 從優(yōu)秀走向卓越 海姆立克手法二海姆立克手法二 閆之敏 第 13 頁(yè)培訓(xùn)開啟心智 從優(yōu)秀走向卓越 海姆立克手法三海姆立克手法三一手握拳頭，另一只一手握拳頭，另一只手抓住該手，快速?zèng)_擊手抓住該手，快速?zèng)_擊腹部；或用圓角或椅背腹部；或用圓角或椅背快速擠壓腹部。在這種快速擠壓腹部。在這種情況下，任何鈍角物件情況下，任何鈍角物件都可以用來擠壓腹部，都可以用來擠壓腹部，使阻塞物排出。使阻塞物排出。 閆之敏 第 14 頁(yè)培訓(xùn)開啟心智 從優(yōu)秀走向卓越 海姆立克手法四海姆立克手法四操作方法與成人相同操作方法與成人相同如有呼吸心跳停止，立即如有呼吸心跳停止，立即CPRCPR操作步驟如下：操作步驟如下：V V型型

8、手手勢(shì)勢(shì)詢問病人詢問病人立位腹部沖擊立位腹部沖擊仰臥位腹部沖擊仰臥位腹部沖擊 閆之敏 第 15 頁(yè)培訓(xùn)開啟心智 從優(yōu)秀走向卓越 海姆立克手法五海姆立克手法五 操作者取坐位或單膝跪地，將嬰兒俯臥于操作操作者取坐位或單膝跪地，將嬰兒俯臥于操作者一側(cè)手臂上，手要托住嬰兒頭及下頜，頭部低者一側(cè)手臂上，手要托住嬰兒頭及下頜，頭部低于軀干于軀干 將前臂靠在膝蓋或大腿上將前臂靠在膝蓋或大腿上 用另一手掌根部向前下方，用力叩擊嬰兒背部用另一手掌根部向前下方，用力叩擊嬰兒背部肩胛之間，每秒一次，拍打肩胛之間，每秒一次，拍打5 5次次 然后，用手固定頭頸部，兩前臂夾住嬰兒軀干然后，用手固定頭頸部，兩前臂夾住嬰兒軀

9、干，小心將其翻轉(zhuǎn)呈仰臥位，翻轉(zhuǎn)過程中，保持嬰，小心將其翻轉(zhuǎn)呈仰臥位，翻轉(zhuǎn)過程中，保持嬰兒頭部低于軀干兒頭部低于軀干 用兩指快速、沖擊性按壓嬰兒兩乳頭連線正下用兩指快速、沖擊性按壓嬰兒兩乳頭連線正下方方5 5次，每秒一次次，每秒一次 然后，反復(fù)進(jìn)行，直至異物清除或嬰兒失去反然后，反復(fù)進(jìn)行，直至異物清除或嬰兒失去反應(yīng)應(yīng)騎跨前臂上騎跨前臂上固定下頜角固定下頜角翻轉(zhuǎn)成俯臥位翻轉(zhuǎn)成俯臥位背部叩擊背部叩擊嬰兒氣道異物梗塞救治圖解嬰兒氣道異物梗塞救治圖解1 1、將嬰兒翻轉(zhuǎn)為俯臥位、將嬰兒翻轉(zhuǎn)為俯臥位 3 3、將嬰兒翻轉(zhuǎn)為仰臥位、將嬰兒翻轉(zhuǎn)為仰臥位 2 2、頭、頭部低于部低于軀干，軀干，背部叩背部叩擊擊5 5

10、次次 4 4、胸部快速?zèng)_擊、胸部快速?zèng)_擊5 5次次5 5、如異、如異物已排物已排出用小出用小指將異指將異物鉤出物鉤出 第一目擊者，觀察現(xiàn)場(chǎng)第一目擊者，觀察現(xiàn)場(chǎng)特殊表現(xiàn)：特殊表現(xiàn)：“V”V”字手勢(shì)，意識(shí)清楚字手勢(shì)，意識(shí)清楚詢問是否有異物梗塞詢問是否有異物梗塞“我懂急救，讓我?guī)湍叶本龋屛規(guī)湍庇^察病人是否能大聲咳嗽、能否說話觀察病人是否能大聲咳嗽、能否說話能能表明自己的身份，幫助病人表明自己的身份，幫助病人實(shí)施海氏手法實(shí)施海氏手法,(,(立位立位) )，直到異物排出，直到異物排出檢測(cè)意識(shí)、呼吸、循環(huán)檢測(cè)意識(shí)、呼吸、循環(huán)如病人意識(shí)不清如病人意識(shí)不清鼓勵(lì)病人咳嗽鼓勵(lì)病人咳嗽如咳嗽無效，幫助病人如

11、咳嗽無效，幫助病人實(shí)施海氏手法（立位），直到異物排出實(shí)施海氏手法（立位），直到異物排出檢測(cè)意識(shí)、呼吸、循環(huán)體征檢測(cè)意識(shí)、呼吸、循環(huán)體征若病人意識(shí)不清若病人意識(shí)不清仰臥海氏法仰臥海氏法若無意識(shí)、呼吸、心跳，立即開始若無意識(shí)、呼吸、心跳，立即開始心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇ABCABC程序救治程序救治不不能能 閆之敏 第 18 頁(yè)培訓(xùn)開啟心智 從優(yōu)秀走向卓越氣道不完全梗塞急救法氣道不完全梗塞急救法1 1、立位腹部沖擊法、立位腹部沖擊法（1 1）詢問傷病員是否需要）詢問傷病員是否需要幫助。幫助。 若需要：若需要： 閆之敏 第 19 頁(yè)培訓(xùn)開啟心智 從優(yōu)秀走向卓越氣道不完全梗塞急救法氣道不完全梗塞急救法2 2、選

12、定位置：、選定位置： 雙臂環(huán)繞其腹部雙臂環(huán)繞其腹部 握拳置臍上兩橫指握拳置臍上兩橫指 另一手握緊此拳另一手握緊此拳 閆之敏 第 20 頁(yè)培訓(xùn)開啟心智 從優(yōu)秀走向卓越氣道不完全梗塞急救法氣道不完全梗塞急救法3 3、腹部沖擊：、腹部沖擊： 快速向內(nèi)、向上沖擊快速向內(nèi)、向上沖擊腹部，連續(xù)腹部，連續(xù)5-65-6次。次。 每次沖擊要干脆，患每次沖擊要干脆，患者要頭低并張口。者要頭低并張口。 閆之敏 第 21 頁(yè)培訓(xùn)開啟心智 從優(yōu)秀走向卓越氣道不完全梗塞急救法氣道不完全梗塞急救法救護(hù)人員站在傷病員的背后救護(hù)人員站在傷病員的背后，兩臂從傷病員腋下環(huán)繞其胸，兩臂從傷病員腋下環(huán)繞其胸部部2 2、立位胸部沖擊法、

13、立位胸部沖擊法( (孕婦或過度肥胖者，可改用孕婦或過度肥胖者，可改用胸部沖擊法胸部沖擊法) )一手握空心拳，將拳眼置于傷病員胸骨中部，注一手握空心拳，將拳眼置于傷病員胸骨中部，注意避開肋骨緣及劍突。意避開肋骨緣及劍突。 另一只手緊握此拳向內(nèi)、向上有節(jié)奏沖擊另一只手緊握此拳向內(nèi)、向上有節(jié)奏沖擊5 5次次重復(fù)操作若干次，檢查異物是否排出。重復(fù)操作若干次，檢查異物是否排出。 閆之敏 第 22 頁(yè)培訓(xùn)開啟心智 從優(yōu)秀走向卓越氣道不完全梗塞急救法氣道不完全梗塞急救法握拳抵住上腹部，握拳抵住上腹部，另一手抓緊拳頭，另一手抓緊拳頭，快速向上、向內(nèi)快速向上、向內(nèi)沖擊，連續(xù)沖擊，連續(xù)5 5次。次。3 3、清醒者

14、自救、清醒者自救 閆之敏 第 23 頁(yè)培訓(xùn)開啟心智 從優(yōu)秀走向卓越氣道完全梗塞急救法氣道完全梗塞急救法 適用于意識(shí)不清醒、窒息昏迷倒適用于意識(shí)不清醒、窒息昏迷倒地的傷病員。地的傷病員。1 1、仰臥位腹部沖擊法、仰臥位腹部沖擊法(1)(1)將患者置仰臥位將患者置仰臥位(2)(2)騎跨在大腿外側(cè)騎跨在大腿外側(cè) 掌根部頂在臍上二橫指處掌根部頂在臍上二橫指處(3)(3)另一手壓在手背上，向內(nèi)另一手壓在手背上，向內(nèi)、向上沖擊，、向上沖擊， 連續(xù)連續(xù)5 5次。次。 閆之敏 第 24 頁(yè)培訓(xùn)開啟心智 從優(yōu)秀走向卓越氣道完全梗塞急救法氣道完全梗塞急救法 檢查口腔，如異物被檢查口腔，如異物被沖出，迅速用手將異物

15、沖出，迅速用手將異物取出。取出。 檢查呼吸心跳，如無檢查呼吸心跳，如無，立即，立即CPRCPR。 閆之敏 第 25 頁(yè)培訓(xùn)開啟心智 從優(yōu)秀走向卓越氣道完全梗塞急救法氣道完全梗塞急救法2 2、仰臥位胸部沖擊法、仰臥位胸部沖擊法 適用于意識(shí)不清醒、窒息昏迷倒地的肥胖適用于意識(shí)不清醒、窒息昏迷倒地的肥胖及妊娠后期的婦女。及妊娠后期的婦女。救護(hù)人員將傷病員置于仰臥體位，并救護(hù)人員將傷病員置于仰臥體位，并騎在傷病員髖部?jī)蓚?cè)。騎在傷病員髖部?jī)蓚?cè)。 胸部沖擊部位與胸外心臟按壓部位相胸部沖擊部位與胸外心臟按壓部位相同。同。兩手的掌根重疊，快速有節(jié)奏沖擊兩手的掌根重疊，快速有節(jié)奏沖擊4-4-6-6次。次。 重復(fù)

16、操作若干次，檢查異物是否排出重復(fù)操作若干次，檢查異物是否排出。 檢查呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，檢查呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即立即CPRCPR。 閆之敏 第 26 頁(yè)培訓(xùn)開啟心智 從優(yōu)秀走向卓越嬰兒氣道異物梗塞急救方法嬰兒氣道異物梗塞急救方法1 1、背部叩擊法、背部叩擊法（意識(shí)清楚的嬰兒（意識(shí)清楚的嬰兒 ） （1 1）將嬰兒身體置于救護(hù)員一側(cè)的前臂上）將嬰兒身體置于救護(hù)員一側(cè)的前臂上，使之頭低腳高，一手掌將嬰兒的后頸部固，使之頭低腳高，一手掌將嬰兒的后頸部固定。定。固定后頸部固定后頸部 （2 2）另一手固定嬰兒雙側(cè)下）另一手固定嬰兒雙側(cè)下頜角，使嬰兒頭部輕度后仰，打頜角，使嬰兒頭部輕度后

17、仰，打開氣道。開氣道。固定下頜角固定下頜角 閆之敏 第 27 頁(yè)培訓(xùn)開啟心智 從優(yōu)秀走向卓越嬰兒氣道異物梗塞急救方法嬰兒氣道異物梗塞急救方法1 1、背部叩擊法、背部叩擊法（意識(shí)清楚的嬰兒（意識(shí)清楚的嬰兒 ） （3 3）兩手及前臂將嬰兒固定，翻轉(zhuǎn)為俯臥）兩手及前臂將嬰兒固定，翻轉(zhuǎn)為俯臥位。位。 （4 4）用掌根向內(nèi)止方叩擊嬰）用掌根向內(nèi)止方叩擊嬰兒兩肩胛骨之間兒兩肩胛骨之間4646次。次。背部叩擊背部叩擊翻轉(zhuǎn)仰臥位翻轉(zhuǎn)仰臥位 閆之敏 第 28 頁(yè)培訓(xùn)開啟心智 從優(yōu)秀走向卓越嬰兒氣道異物梗塞急救方法嬰兒氣道異物梗塞急救方法2 2、胸部叩擊法、胸部叩擊法 （1 1）兩手及前臂將嬰兒固定，翻轉(zhuǎn)）兩手及

18、前臂將嬰兒固定，翻轉(zhuǎn)為仰臥位。為仰臥位。 （2 2）在兩乳頭連線中點(diǎn)下方）在兩乳頭連線中點(diǎn)下方，快速?zèng)_擊，快速?zèng)_擊4646次，至異物排除次，至異物排除。翻轉(zhuǎn)仰臥位翻轉(zhuǎn)仰臥位胸部沖擊胸部沖擊固固定定后后頸頸處處 閆之敏 第 29 頁(yè)培訓(xùn)開啟心智 從優(yōu)秀走向卓越 取出異物取出異物 閆之敏 第 30 頁(yè)培訓(xùn)開啟心智 從優(yōu)秀走向卓越謝謝大家謝謝大家 閆之敏 第 31 頁(yè)培訓(xùn)開啟心智 從優(yōu)秀走向卓越一、氣道異物梗塞概述一、氣道異物梗塞概述二、氣道異物梗塞的類型二、氣道異物梗塞的類型五、海姆立克急救法五、海姆立克急救法提提 綱綱三、氣道異物梗塞的原因三、氣道異物梗塞的原因四、氣道異物梗塞的識(shí)別四、氣道異物

19、梗塞的識(shí)別 閆之敏 第 32 頁(yè)培訓(xùn)開啟心智 從優(yōu)秀走向卓越二、氣道異物梗塞的類型二、氣道異物梗塞的類型 1 1、氣道不完全梗塞、氣道不完全梗塞 病人表現(xiàn)：病人劇烈咳嗽，呼吸困病人表現(xiàn)：病人劇烈咳嗽，呼吸困難，面色青紫、發(fā)紺。由于病人極度難，面色青紫、發(fā)紺。由于病人極度不適，常常以一手呈不適，常常以一手呈“V V”字狀，緊貼字狀，緊貼于頸前喉部。于頸前喉部。 閆之敏 第 33 頁(yè)培訓(xùn)開啟心智 從優(yōu)秀走向卓越三、氣道異物梗塞的原因三、氣道異物梗塞的原因易發(fā)人群：易發(fā)人群：老年人、嬰幼兒老年人、嬰幼兒老年人老年人l咳嗽反射動(dòng)作遲緩（進(jìn)食時(shí)）咳嗽反射動(dòng)作遲緩（進(jìn)食時(shí)）l進(jìn)食時(shí)說笑進(jìn)食時(shí)說笑l吃大塊食物（如雞塊、排骨、鮑魚），速度太快，咀嚼不全吃大塊食物（如雞塊、排骨、鮑魚），速度太快，咀嚼不全，吞咽過猛，吞咽過猛嬰幼兒嬰幼兒l好發(fā)于三歲以下，當(dāng)口中含物說話、哭笑、打鬧好發(fā)于三歲以下，當(dāng)口中含物說話、哭笑、打鬧l劇烈活動(dòng)時(shí)，口含物很容易被吸入氣管，引起氣管阻塞，導(dǎo)劇烈活動(dòng)時(shí)，口含物很容易被吸入氣管，引起氣管阻塞，導(dǎo)致窒息致窒息第一目擊者，觀察現(xiàn)場(chǎng)第一目擊者，觀察現(xiàn)場(chǎng)特殊表現(xiàn)：特殊表現(xiàn)：“V”V”字手勢(shì)，意識(shí)清楚字手勢(shì)，意識(shí)清楚詢問是否有異物梗塞詢問是否有異物梗塞“我懂急救，讓我?guī)湍叶本?，讓我?guī)湍庇^察病人是否能大聲咳嗽、能否說話觀察病人是否能大聲咳嗽、能否說話能能表