計(jì)劃生育藥具管理講義

1、計(jì)劃生育藥具管理工作制度及賬表冊、賬務(wù)處理2011年9月16日計(jì)劃生育藥具的概述計(jì)劃生育藥具包括： 避孕藥具 終止妊娠藥物 妊娠診斷試劑等避孕藥具的定義及分類避孕藥具： 指育齡人群為避免懷孕而采用的藥物和器具分類：口服及注射用藥皮下埋植劑外用殺精劑避孕套1.宮內(nèi)節(jié)育器使用藥具對象不宜或暫不宜做絕育手術(shù)者新婚自愿晚育要求使用藥具避孕者批準(zhǔn)生育二孩后，暫不想生育，要求使用藥具避孕者產(chǎn)后（分娩、人流）42天到落實(shí)長效避孕措施之前者輸精管絕育術(shù)后半年內(nèi)者未落實(shí)避孕措施的探親者開展知情選擇地方，自己選擇用藥具避孕者未落實(shí)避孕措施的流動(dòng)人口發(fā)生婚前性行為者基層藥具管理工作的基本原則 免費(fèi)發(fā)放的原則 藥具供

2、應(yīng)要堅(jiān)持免費(fèi)發(fā)放為主的原則，凡是育齡人群，可在戶籍所在地或現(xiàn)居住地獲得計(jì)生部門的避孕藥具。 滿足需要的原則 在基層工作中，要注意收集育齡夫婦對避孕藥具的需求信息，掌握育齡群眾對避孕藥具新的需求動(dòng)向，及時(shí)向上級部門報(bào)告，最大限度滿足各層次人群對生殖健康方面的需求。 減少浪費(fèi)的原則 大家應(yīng)在保證供應(yīng)的前提下，加強(qiáng)管理，物盡其用，防止積壓和浪費(fèi)。 方便群眾的原則 送藥具上門，使育齡群眾能方便地得到安全、有效、適合自己需要的避孕藥具，而且在心理上也不會(huì)有顧慮。男女雙方均可領(lǐng)取。社區(qū)藥具管理員的基本要求三清三清： 應(yīng)使用藥具對象清（使用藥具花名冊） 藥具進(jìn)、發(fā)、存數(shù)量清（進(jìn)銷存表） 藥具使用效果清（隨訪

3、）三懂：三懂： 懂避孕節(jié)育基本知識 懂藥具基本性能 懂藥具使用方法和副作用處理三會(huì)：三會(huì)： 會(huì)宣傳 會(huì)管理 會(huì)指導(dǎo)三到戶：三到戶： 宣傳到戶 送藥具到戶 咨詢到戶隨訪1、概念：是跟蹤服務(wù)對象訪問并進(jìn)行指導(dǎo)、服務(wù)的一種工作方式。2、藥具隨訪對象：凡采用了避孕藥具避孕的育齡婦女，都是隨訪對象。3、藥具隨訪的目的：確保每一月經(jīng)周期藥具使用效果并進(jìn)行跟蹤服務(wù)和登記。4、隨訪的方法：每月上門隨訪1次、每月開始使用藥具后10天左右隨訪賬表冊及賬務(wù)處理街辦級：三賬一冊四表 三賬：總賬分類賬分戶賬 三賬的關(guān)系： 總 賬：是為總體反映避孕藥具情況而設(shè)置的，是以金額控制，只反映金額，不反映數(shù)量。 分類明細(xì)賬 ：為

4、了反映某一種藥具的購調(diào)存情況而設(shè)置的，既反映數(shù)量又反映金額，把藥具按具體品名、數(shù)量金額計(jì)入賬中，反映該品種進(jìn)出多少。 分戶賬：反映的是藥具的去向，也就是把藥品發(fā)給誰，發(fā)了多少，只計(jì)金額，不反映數(shù)量，目的是為了掌握你的下級計(jì)劃執(zhí)行情況。藥具賬要求做到三個(gè)相符:1、總賬余額的金額分類賬所有品種余額的金額的合計(jì)2、分類賬數(shù)量余額庫房賬數(shù)量余額3、分戶賬只反映付方金額，分戶賬所有付方金額之和等于總賬付方金額賬的計(jì)法，舉例說明例1、曲江從區(qū)服務(wù)站領(lǐng)回套10件（2000只/件）（200000.214200元）， 口服一號片50板（500.7236元） 合計(jì)4236元。 總賬：只計(jì)錢數(shù)，取方：4236元 分

5、類賬：即有數(shù)量，又有錢數(shù) 取方：套：20000只 4200元 一號片：50板 36元例2、曲江發(fā)新華社區(qū)套1件（2000只/件）（20000.21420元），口服一號片10板（100.727.2元）合計(jì)427.2元。 總賬：付方：427.2元 分類賬：付方：套：2000只 420元 一號片：10板 7.2元 分戶賬： 新華社區(qū)付方登記套：2000只 420元； 一號片：10板 7.2元（把品名寫在摘要欄里，平行登記數(shù)量、金額）例3、曲江街辦世界人口日上街發(fā)放套2件（2000只/件）（40000.21840元），外用膜100本（1001.14114元）合計(jì)954元。 總 賬：付方：954元 分類

6、賬：付方 套：4000只 840元 外用膜：100本 114元 分戶賬： 其他付方登記套：4000只 840元 外用膜：100本 114元賬的書寫要求1、封面要有賬薄使用年限、管理人員姓名、單位名稱及公章2、上年結(jié)轉(zhuǎn)、本季合計(jì)、累計(jì)這幾項(xiàng)必須用紅筆書寫或條章（紅色）。要求上年結(jié)轉(zhuǎn)底下劃紅線、本季合計(jì)上方劃紅線、累計(jì)下方劃紅線，且均要標(biāo)明日月。一冊：發(fā)放各類避孕藥具登記冊 四表：使用藥具人數(shù)報(bào)表（半年報(bào)） 藥具目標(biāo)管理情況統(tǒng)計(jì)報(bào)表（半年報(bào)） 藥具質(zhì)量和不良反應(yīng)信息反饋表（半年報(bào)） 藥具需求計(jì)劃表（全年報(bào)）以下幾項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表都有相關(guān)數(shù)據(jù)已婚育齡婦女?dāng)?shù)、男扎、女扎、上環(huán)、皮埋、避孕套、外用藥膜邏輯關(guān)系

7、：4567891234567-810111213242有生育指標(biāo)人數(shù)已計(jì)劃內(nèi)出生人數(shù)應(yīng)用率109100%隨訪率2610100%有效率2810100%避孕藥具占綜合節(jié)育措施比104100%幾個(gè)概念：幾個(gè)概念：應(yīng)用率應(yīng)用率：在某期間內(nèi)，某地區(qū)實(shí)際使用藥具避孕的人數(shù)占應(yīng)該使用藥具避孕人數(shù)的比例。（本區(qū)要求98.5%以上）有效率有效率：在某期間內(nèi)，某地區(qū)使用藥具避孕有效人數(shù)占實(shí)際使用藥具總?cè)藬?shù)的比例。（本區(qū)要求98.5%以上）隨訪率隨訪率：在某期間內(nèi)，某地區(qū)藥具管理人員（發(fā)藥員）隨訪藥具使用者情況的人數(shù)占實(shí)際使用藥具總?cè)藬?shù)的比例。（100%）無條件生育數(shù)無條件生育數(shù)：指離婚、喪偶、不孕不育、49歲前絕

8、經(jīng)的育齡婦女?dāng)?shù)。藥具需求計(jì)劃表的制定：1、根據(jù)使用藥具人數(shù)（包括流動(dòng)人口） 15元的標(biāo)準(zhǔn)確定藥具經(jīng)費(fèi)基數(shù)2、根據(jù)本單位藥具情況，考慮臨時(shí)用 藥、上街宣傳及藥具的庫存量等信息，制定藥具需求計(jì)劃表報(bào)表的要求：每年的4月10日以前，10月10日以前全年報(bào)表附報(bào)表分析，報(bào)工作總結(jié)社區(qū)級要求社區(qū)級設(shè)兩冊一表兩冊：1、進(jìn)出藥具登記冊（一種藥具一表）記賬單位:短效藥：板 膜：本 套：只2、避孕藥具發(fā)放、隨訪登記冊 發(fā)、訪日期：每月發(fā)放一次,每月開始 使用藥具后10天左右隨訪 一表：使用藥具人數(shù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表（報(bào)表依據(jù)是發(fā)放、隨訪登記冊,每半年報(bào)一次）制制 度度社區(qū)一級：避孕藥具管理工作制度及職責(zé)藥具設(shè)施：社區(qū)一級

9、要有藥具箱避孕的原理及方法避孕的原理及方法1、抑制排卵同時(shí)使宮頸粘液變稠，并引起內(nèi)膜變化，抑制著床。如女用口服避孕藥、避孕針和激素緩釋避孕系統(tǒng)（皮埋劑）2、阻止精子和卵子相遇。如避孕套、男女結(jié)扎等。3、改變宮腔內(nèi)環(huán)境，使受精卵不能著床。如探親避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器。4、殺死精子或使精子失去活動(dòng)能力。如各類殺精劑?？诜茉兴幍挠梅?號片（復(fù)方炔諾酮片） 含炔諾酮0.6mg/片，炔雌醇0.035mg/片2號片（復(fù)方醋酸甲地孕酮片） 含醋酸甲地孕酮1mg/片， 炔雌醇0.035mg/片左-18甲片（左炔諾酮片） 用法用法：每次從月經(jīng)來潮第5天開始服藥，每晚服1片，連續(xù)服22天。漏服藥1片，在12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)

10、服1片；如漏服2片或以上，該周期需同時(shí)加用外用避孕法放置宮內(nèi)節(jié)育器的避孕原理 宮內(nèi)節(jié)育器的避孕機(jī)制，主要是阻止受精卵著床。帶銅宮內(nèi)節(jié)育器的機(jī)制是殺傷精子和受精卵，改變子宮腔內(nèi)的內(nèi)環(huán)境，使受精卵不能著床。使用宮內(nèi)節(jié)育器后經(jīng)期延長或出血過多怎么辦？此現(xiàn)象發(fā)生的原因：子宮內(nèi)摸損傷導(dǎo)致的一系列生理變化可引進(jìn)經(jīng)期延長或出血過多。 如果使用者是最近開始使用宮內(nèi)節(jié)育器的，可根據(jù)使用者訴說的出血情況，說明在置入后的第1個(gè)月，月經(jīng)血量增多是常見的，但在幾個(gè)月內(nèi)會(huì)減少，以消除使用者對出血的擔(dān)心。 如果使用者的既往時(shí)提示有其他導(dǎo)致出血或點(diǎn)滴出血的原因，要排除妊娠（宮內(nèi)孕或?qū)m外孕）、盆腔或?qū)m頸感染、某種惡性腫瘤的可能

11、，并作進(jìn)一步檢查、治療或轉(zhuǎn)診。 如果使用者出現(xiàn)嚴(yán)重的貧血癥狀，可取出節(jié)育器并幫助使用者選擇其他避孕方法。同時(shí)應(yīng)用口服鐵劑治療貧血（如亞硫酸鐵），要求使用者2至3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行貧血復(fù)查；如需要全面的治療，可轉(zhuǎn)診。知 情 選 擇定義： 指育齡群眾在藥具管理員的科學(xué)指導(dǎo)下，了解計(jì)劃生育政策及避孕藥具品種、性能、供應(yīng)發(fā)放渠道，并根據(jù)自身生理、生活方式，自主地選擇適合于自身的藥具避孕方法。新婚期避孕方法的選擇 新婚期間避孕要考慮到不久將準(zhǔn)備生育，新婚夫婦可選擇能夠迅速恢復(fù)生育能力的臨時(shí)避孕方法：如避孕套、口服避孕藥與探親避孕藥等。新婚夫婦不宜采用安全期避孕，因新婚期間受生活、情緒、身體狀況等多方面的影響，婦

12、女的排卵期不穩(wěn)定。產(chǎn)后與哺乳期婦女避孕方法的選擇 產(chǎn)后第一次行經(jīng)以及給嬰兒添加代乳品及輔食以后，懷孕的可能性也有所增加，應(yīng)立即采用以下避孕措施：單純孕激素避孕針，皮埋，宮內(nèi)節(jié)育器。人工喂養(yǎng)還可使用復(fù)方口服避孕藥。已有一孩的夫婦避孕方法的選擇 已有一孩的夫婦，應(yīng)堅(jiān)持長期避孕。采用的方法有：宮內(nèi)節(jié)育器、各種短效口服避孕藥。希望終止生育的夫婦避孕方法選擇 已有二孩或二孩以上的夫婦，希望不再生育，可選用長效、高效的方法，如宮內(nèi)節(jié)育器等，或者男扎、女扎。更年期婦女避孕方法的選擇 婦女更年期，是指絕經(jīng)前后的一段時(shí)間，一般在45-55歲之間。更年期婦女卵巢功能逐漸衰退，生育能力下降，可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，但仍有懷孕的可能，應(yīng)堅(jiān)持避孕?？蛇x擇的方法有：避孕套、宮內(nèi)節(jié)育器等。流動(dòng)人口中育齡群眾避孕方法選擇 流動(dòng)人口中育齡群眾的情況比較復(fù)雜，有的是男方或女方單身一人在外；有的是夫婦雙方同時(shí)在外?？蛇x擇的方法有：各種探親避孕藥、復(fù)方口服避孕藥、各種外用避孕工具。二孩或二孩以上的夫婦可采用宮內(nèi)節(jié)育器、男扎、女扎。特殊育齡人群避孕方法的選擇 有性傳播疾病危險(xiǎn)的育齡夫婦，應(yīng)