臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)試題及答案:周圍神經(jīng)損傷_第1頁(yè)
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1、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)試題及答案:周圍神經(jīng)損傷一、A11、以下不符合肱骨骨折所致模神經(jīng)損傷的是A、若判斷可能是神經(jīng)斷傷或嵌入骨折斷端之間時(shí),應(yīng)即手 術(shù)探查R骨折復(fù)位固定后,應(yīng)觀察 23個(gè)月G開放性損傷應(yīng)在骨折復(fù)位時(shí)同時(shí)探查神經(jīng)弁行修復(fù)DX不可自行恢復(fù)E、晚期功能不恢復(fù)者,可行肌腱移位重建伸腕、伸拇、伸 指功能2、梯神經(jīng)損傷典型畸形是A垂腕R餐叉手G伸直狀態(tài)DX猿手E、爪形手3、以下不是尺神經(jīng)損傷表現(xiàn)的是A Froment 征R手指內(nèi)收、外展障礙G手部尺側(cè)半和尺側(cè)一個(gè)半手指感覺障礙DX小指爪形手畸形E、拇指感覺消失4、正中神經(jīng)擠壓所致閉合性損傷,應(yīng)予A爭(zhēng)取行一期修復(fù)R肌腱移位修復(fù)G傷口愈合后盡

2、早手術(shù)修復(fù)DX中醫(yī)按摩治療E、短期觀察,如無(wú)恢復(fù)表現(xiàn)則應(yīng)手術(shù)探查5、股骨髁上骨折及膝關(guān)節(jié)脫位易損傷A脛神經(jīng)R坐骨神經(jīng)G腓總神經(jīng)DX模神經(jīng)E、正中神經(jīng)6、以下不是坐骨神經(jīng)損傷表現(xiàn)的是A、高位損傷,引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部 癱瘓R高位損傷,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不能屈、踝關(guān)節(jié)與足趾運(yùn)動(dòng)功能 完全喪失,呈足下垂G膝關(guān)節(jié)呈屈曲狀態(tài),行走時(shí)呈震顫步態(tài)DX足部出現(xiàn)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性改變E、小腿后外側(cè)和足部感覺喪失7、患者外傷致腓骨小頭處骨折,傷后患足不能背屈,其原因是A脛前肌損傷R坐骨神經(jīng)損傷G脛后肌損傷DX腓總神經(jīng)損傷E、脛后神經(jīng)損傷2、 A21、 17歲女患者,割腕自殺未遂。拇指對(duì)掌功能障礙和手的橈側(cè)半感覺

3、障礙,示、中指遠(yuǎn)節(jié)感覺消失,初步判斷應(yīng)為A、腓總神經(jīng)損傷B、模神經(jīng)損傷C、正中神經(jīng)損傷DX臂叢損傷E、顱神經(jīng)損傷3、 A3/A41、男性,26 歲。外傷致肱骨中下1/3 長(zhǎng)斜形骨折,來(lái)院檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有垂腕、垂指畸形。<1> 、該患者合并哪條神經(jīng)損傷A尺神經(jīng)損傷B、臂叢神經(jīng)損傷C、正中神經(jīng)損傷DX模神經(jīng)損傷E、正中、尺神經(jīng)同時(shí)損傷<2> 、該患者選擇哪種治療方法痛苦小,穩(wěn)妥A立即切開復(fù)位,內(nèi)固定,同時(shí)探查并修復(fù)受損的神經(jīng)B、給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥C、手法復(fù)位,小夾板固定并觀察D手法復(fù)位,U形石膏固定,觀察E、手法復(fù)位,懸垂石膏固定,觀察23個(gè)月。如垂腕垂指無(wú)恢復(fù)再行手術(shù)治療答案部分

4、1、 A11、【正確答案】D【答案解析】肱骨骨折所致橈神經(jīng)損傷多為牽拉傷,大部分可自行恢復(fù)。2、【正確答案】A【答案解析】其他幾個(gè)選項(xiàng):B. 餐叉手 colles 骨折 ;C.伸直狀態(tài)關(guān)節(jié)硬化 ;D. 猿手正中神經(jīng)損傷 ;E. 爪形手尺神經(jīng)損傷。3、【正確答案】E【答案解析】低位尺神經(jīng)損傷,表現(xiàn)為尺側(cè)一個(gè)半手指掌側(cè)麻木,小魚際肌癱瘓、骨間肌癱瘓,手指不能作分指和并指 動(dòng)作。 環(huán)、 小指呈爪形指畸形掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸、 指間關(guān)節(jié)屈曲。肘部以上高位尺神經(jīng)損傷除上述癥狀外,掌側(cè)腕屈肌和環(huán)、小指指深屈肌亦喪失功能,尺側(cè)一個(gè)半指背感覺亦麻木。4、【正確答案】E【答案解析】正中神經(jīng)擠壓所致閉合性損傷,應(yīng)予短期觀

5、察,如無(wú)表現(xiàn)則應(yīng)探查。如為開放性損傷應(yīng)爭(zhēng)取行一期修復(fù),錯(cuò)過(guò)一期修復(fù)者,傷口愈合后亦應(yīng)盡早修復(fù)。神經(jīng)修復(fù)后功能都能,拇指和食、中指屈曲及拇指對(duì)掌功能者可行肌腱移位修復(fù)。5、【正確答案】A【答案解析】股骨髁上骨折及膝關(guān)節(jié)脫位易損傷脛神經(jīng)。腓總神經(jīng)損傷多見于腓骨小頭處損傷。股骨自腓腸肌起始點(diǎn)上24cm范圍內(nèi)的骨折,稱股骨牌上骨折,此處有脛神經(jīng)伴行,故易損傷。6、【正確答案】C【答案解析】坐骨神經(jīng)為腰髓4、 5 和骶髓1、 2、 3 神經(jīng)根組成。損傷原因:多髖關(guān)節(jié)后脫位、臀部刀傷、臀肌肉攣縮手術(shù)傷以及臀部肌注藥物均可致其高位損傷。完全斷裂時(shí)膝以下肌肉全癱,但腘繩肌一般影響不大,如為部分損傷則表現(xiàn)為腓總

6、神經(jīng)或脛神經(jīng)的部分癱瘓。常須廣泛游離神經(jīng)并屈膝及過(guò)伸髖關(guān)節(jié)才能縫合。術(shù)后固定于上述位置68周。修復(fù)神經(jīng)對(duì)恢復(fù)感覺及營(yíng)養(yǎng)意義很大,可防治潰瘍。臨床表現(xiàn)如下髖關(guān)節(jié)后脫位、臀部刀傷、臀肌肉攣縮手術(shù)傷以及臀部肌注藥物均可致其高位損傷, 引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部癱瘓,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不能屈、踝關(guān)節(jié)與足趾運(yùn)動(dòng)功能完全喪失,呈足下垂。小腿后外側(cè)和足部感覺喪失,足部出現(xiàn)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性改變。由于股四頭肌腱全,膝關(guān)節(jié)呈伸直狀態(tài),行走時(shí)呈跨越步態(tài)。如在股后中、下部損傷,則蟈繩肌正常,膝關(guān)節(jié)屈曲功能保存。7、【正確答案】D【答案解析】腓總神經(jīng)損傷:(1) 足下垂,走路呈跨越步態(tài) ;(2) 踝關(guān)節(jié)不能背屈及外翻;(

7、3) 小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退或缺失;(4) 脛前及小腿外側(cè)肌肉萎縮。概述: 周圍神經(jīng)損傷是常見的外傷,可以單獨(dú)發(fā)生,也可與其他組織損傷合并發(fā)生。周圍神經(jīng)損傷后,受該神經(jīng)支配區(qū)的運(yùn)動(dòng),感覺和營(yíng)養(yǎng)均將發(fā)生障礙。臨床上表現(xiàn)為肌肉癱瘓,皮膚萎縮,感覺減退或消失。閉合性損傷,如關(guān)節(jié)脫位或骨折,可擠壓或牽拉神經(jīng); 骨筋膜室綜合征對(duì)神經(jīng)血管的壓迫; 銳利骨折端刺破和切割作用致傷神經(jīng);暴力沖擊鈍性挫傷,石膏外固定壓傷淺表神經(jīng); 肢體被暴力牽拉等因素致傷神經(jīng)。開放性損傷,如銳器切割和火器傷致神經(jīng)斷裂機(jī)器絞傷或撕脫傷等; 這類神經(jīng)損傷范圍有時(shí)可達(dá)20-30 厘米,治療困難,預(yù)后差。2、 A21、【正確答案】C【答案解析】正中神經(jīng)不同部位的損傷,有其相應(yīng)的癥狀和體征。1. 感覺障礙若損傷部位在腕部或前臂肌支發(fā)出處遠(yuǎn)端,手的橈半側(cè)出現(xiàn)感覺障礙。2. 拇指對(duì)掌、對(duì)指功能受限拇指處于手掌橈側(cè),形成“猿形手”畸形,拇指不能外展,不能對(duì)掌及對(duì)指。由于解剖的變異,在某些正中神經(jīng)完全傷斷的病例中,由于尺神經(jīng)的代償,拇指掌側(cè)外展運(yùn)動(dòng)可不完全喪失。3、 A3/A41、【正確答案】D【正確答案】E【答案解析

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