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文檔簡介

1、住院醫(yī)師查房 每日2次主治醫(yī)師查房 每日1次主（副）任醫(yī)師查房 每周1-2次討論制度術(shù)前討論制度疑難病例討論制度死亡病歷討論制度危重病人搶救制度搶救范圍：凡疾病處于危重階段。有生命危險者即屬搶救范圍。搶救中口頭醫(yī)囑問題注意只有搶救中可以出現(xiàn)口頭醫(yī)囑危重病人搶救制度 搶救分級 一般搶救 科級搶救 院級搶救危重病人搶救制度 搶救要求搶救記錄 搶救記錄中需要注意什么病危通知書 病危通知書填寫時間要具體到分鐘科級搶救以上需要上報醫(yī)務(wù)科查對制度w查對制度在醫(yī)療文書中的體現(xiàn)w醫(yī)師查對項目w查對的意義查對制度w醫(yī)囑查對制度基本信息查對制度的體現(xiàn)醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑中查對制度的體現(xiàn)查對制度w手術(shù)查對制度入室查對基本

2、信息 重要的查對：患者基本信息 麻醉方法 手術(shù)部位 “左”、“右”術(shù)終查對手術(shù)器械母親、嬰兒入室查對查對制度w輸血查對制度申請單開具中必須查對的項目 血型 輸血前九項 等等雙查雙簽問題山東省立醫(yī)院南院濟南市中區(qū)人民醫(yī)院急會診程序急會診程序 電話電話會診登記本會診登記本 記錄書寫時間具體到分鐘記錄書寫時間具體到分鐘 急會診接電話后到達會診科室時間急會診接電話后到達會診科室時間10分鐘分鐘平會診程序平會診程序 會診登記本及記錄書寫時間具體到小時會診登記本及記錄書寫時間具體到小時必須經(jīng)過上級醫(yī)師認可才可邀請會診必須經(jīng)過上級醫(yī)師認可才可邀請會診 平會診在平會診在24小時內(nèi)完成小時內(nèi)完成病歷書寫規(guī)范病歷書寫規(guī)范病歷中必須在規(guī)定時間內(nèi)完成的項目病歷中必須在規(guī)定時間內(nèi)完成的項目病歷歸檔時間病歷歸檔時間病歷中容易出現(xiàn)的錯誤病歷中容易出現(xiàn)的錯誤強調(diào)責(zé)任心的問題強調(diào)責(zé)任心的問題交接班記錄交接班記錄交接班實行方法交接班實行

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