紅十字會(huì)救護(hù)培訓(xùn)(戶外旅行)

1、應(yīng)急救護(hù)應(yīng)急救護(hù) 土右旗紅十字會(huì)急救知識(shí)培訓(xùn)土右旗紅十字會(huì)急救知識(shí)培訓(xùn) 土右旗醫(yī)院土右旗醫(yī)院 賀廣文賀廣文 2016 2016年年5 5月月2626日日 學(xué)習(xí)的目的學(xué)習(xí)的目的針對(duì)戶外旅行愛好者1、了解并掌握最基礎(chǔ)簡(jiǎn)單的急救知識(shí)。（心肺腦復(fù)蘇）2、處理野外常見的意外傷害情況。（創(chuàng)傷、出血、溺水、中暑、高空墜落等）戶外旅行既可以愉悅心身，又可以強(qiáng)身健體，但是在野外難免會(huì)遇到一些突發(fā)或意外的傷害事件1、能積極預(yù)防2、發(fā)生后能正確施救，最大限度的降低受傷的程度和經(jīng)濟(jì)的損失 常常 備備 藥藥 品品 o行程兩天以上，一個(gè)裝著藥品的小藥盒是必不可少的。包裝一定要行程兩天以上，一個(gè)裝著藥品的小藥盒是必不可少的

2、。包裝一定要用密封防潮的塑料盒用密封防潮的塑料盒o*感冒類：感康、速效膠囊、以及退熱劑（布洛芬）；感冒類：感康、速效膠囊、以及退熱劑（布洛芬）；o*腸胃類：黃連素或痢特靈；腸胃類：黃連素或痢特靈；o*抗菌素：增效聯(lián)磺片、乙酰螺旋酶素，健民咽喉片；抗菌素：增效聯(lián)磺片、乙酰螺旋酶素，健民咽喉片；o*外傷類：云南白藥、創(chuàng)可貼、繃帶、膠布、傷濕止痛膏；外傷類：云南白藥、創(chuàng)可貼、繃帶、膠布、傷濕止痛膏；o*其他：復(fù)合維生素、風(fēng)油精、眼藥水（清洗傷口）、息斯敏等；其他：復(fù)合維生素、風(fēng)油精、眼藥水（清洗傷口）、息斯敏等；o體溫計(jì)；防曬油防曬系數(shù)乘體溫計(jì)；防曬油防曬系數(shù)乘10；o驅(qū)蟲劑夏季使用；驅(qū)蟲劑夏季使用

3、；戶外生存技巧戶外生存技巧o 行進(jìn)技巧行進(jìn)技巧:正確的行正確的行進(jìn)方法不僅可以節(jié)省進(jìn)方法不僅可以節(jié)省體力，保護(hù)身體不受體力，保護(hù)身體不受損傷，還可記起到強(qiáng)損傷，還可記起到強(qiáng)身健體的作用。身健體的作用。正確走路保存體力 也許有人認(rèn)為行走在山野中，也許有人認(rèn)為行走在山野中，跟平常走路一樣沒有什么區(qū)別。跟平常走路一樣沒有什么區(qū)別。當(dāng)您全副武裝地走上當(dāng)您全副武裝地走上34小時(shí)小時(shí)后，距離目的地還有一兩個(gè)山后，距離目的地還有一兩個(gè)山頭時(shí)，區(qū)別可就大了。腿部肌頭時(shí)，區(qū)別可就大了。腿部肌肉向您抗議，疲勞使您無精打肉向您抗議，疲勞使您無精打采，由于困倦而產(chǎn)生的渴睡現(xiàn)采，由于困倦而產(chǎn)生的渴睡現(xiàn)象不停地誘惑您，使

4、您覺得路象不停地誘惑您，使您覺得路程越來越漫長(zhǎng)了。那么，是否程越來越漫長(zhǎng)了。那么，是否有一種永不疲倦的走路方法用有一種永不疲倦的走路方法用在山野的徒步行走中呢？答案在山野的徒步行走中呢？答案是有的。只要能理解和掌握下是有的。只要能理解和掌握下面幾種方法，靈活運(yùn)用，戰(zhàn)無面幾種方法，靈活運(yùn)用，戰(zhàn)無不勝。不勝。 龜龜 步步o 在長(zhǎng)途行走過在長(zhǎng)途行走過程中，不要以程中，不要以為昂首闊步的為昂首闊步的大步向前就行大步向前就行了。了。o 其實(shí)這是一種錯(cuò)誤的想法，要知道步幅大是利用腿部其實(shí)這是一種錯(cuò)誤的想法，要知道步幅大是利用腿部肌肉的爆發(fā)力，這畢竟是有限的，我們更需要的是一肌肉的爆發(fā)力，這畢竟是有限的，我

5、們更需要的是一種持久力，凡事都不能一步登天。所以步幅小一些并種持久力，凡事都不能一步登天。所以步幅小一些并不會(huì)有很大的影響。充分利用我們腿部肌肉的韌性，不會(huì)有很大的影響。充分利用我們腿部肌肉的韌性，它們對(duì)持久戰(zhàn)是相當(dāng)有辦法的。它們對(duì)持久戰(zhàn)是相當(dāng)有辦法的。 利用肌肉利用肌肉o 要使走路要使走路變成有節(jié)奏的最自變成有節(jié)奏的最自然的有氧運(yùn)動(dòng)，上然的有氧運(yùn)動(dòng)，上下坡時(shí)，也要隨著下坡時(shí)，也要隨著這種節(jié)奏盡量利用這種節(jié)奏盡量利用肌肉的運(yùn)動(dòng)，盡可肌肉的運(yùn)動(dòng)，盡可能的減少骨骼和關(guān)能的減少骨骼和關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。節(jié)的負(fù)擔(dān)。o 尤其是在下坡時(shí)，特別是那些長(zhǎng)程的下坡路，這是要善尤其是在下坡時(shí)，特別是那些長(zhǎng)程的下坡路，這是

6、要善于利用雙腳，使其可發(fā)揮立刻停止的作用。因?yàn)榕c其在于利用雙腳，使其可發(fā)揮立刻停止的作用。因?yàn)榕c其在長(zhǎng)程下坡后骨骼和關(guān)節(jié)有不良影響的話，倒不如讓肌肉長(zhǎng)程下坡后骨骼和關(guān)節(jié)有不良影響的話，倒不如讓肌肉承擔(dān)多一些會(huì)比較好。承擔(dān)多一些會(huì)比較好。 休息補(bǔ)充休息補(bǔ)充 還有在路上要合理安排休息時(shí)間，以及適時(shí)補(bǔ)充能還有在路上要合理安排休息時(shí)間，以及適時(shí)補(bǔ)充能源。每走上相當(dāng)一段時(shí)間或路程后，要適當(dāng)?shù)匦菹⑵?。源。每走上相?dāng)一段時(shí)間或路程后，要適當(dāng)?shù)匦菹⑵?。休息時(shí)應(yīng)攝取一些馬上能轉(zhuǎn)化成能源的糖類和水份，使休息時(shí)應(yīng)攝取一些馬上能轉(zhuǎn)化成能源的糖類和水份，使身體及時(shí)得到補(bǔ)充，以求快些恢復(fù)體力。并可松開鞋帶，身體及時(shí)得

7、到補(bǔ)充，以求快些恢復(fù)體力。并可松開鞋帶，但必須記住未到宿營(yíng)地前，千萬不要脫下鞋子。因在長(zhǎng)但必須記住未到宿營(yíng)地前，千萬不要脫下鞋子。因在長(zhǎng)途行走中，雙腳會(huì)稍微發(fā)脹，中途休息脫鞋，下段路只途行走中，雙腳會(huì)稍微發(fā)脹，中途休息脫鞋，下段路只會(huì)叫您苦不堪言。會(huì)叫您苦不堪言。 扎營(yíng)技巧扎營(yíng)技巧o 露營(yíng)地的選擇露營(yíng)地的選擇 ：宿營(yíng)營(yíng)地的選擇及其建設(shè)是關(guān)宿營(yíng)營(yíng)地的選擇及其建設(shè)是關(guān)系到全部人員休息的大問題系到全部人員休息的大問題,在營(yíng)地的選擇很講究在營(yíng)地的選擇很講究,以下是注意事項(xiàng)：以下是注意事項(xiàng)：o 近水：近水：露營(yíng)休息離不開水露營(yíng)休息離不開水,近是選擇營(yíng)地的第一要素。近是選擇營(yíng)地的第一要素。但不能將營(yíng)地扎在

8、河灘上但不能將營(yíng)地扎在河灘上,溪流邊溪流邊,一旦下暴雨一旦下暴雨,可能可能發(fā)大水或山洪暴發(fā)發(fā)大水或山洪暴發(fā),要注要注意防范意防范,尤其在雨季及山尤其在雨季及山洪多發(fā)區(qū)。洪多發(fā)區(qū)。o 背風(fēng)：背風(fēng)：在野外扎營(yíng)在野外扎營(yíng),不能不考慮背風(fēng)問題不能不考慮背風(fēng)問題,尤其是在一些尤其是在一些山谷、河灘上山谷、河灘上,應(yīng)要選擇一處背風(fēng)的地方扎營(yíng)。還有注應(yīng)要選擇一處背風(fēng)的地方扎營(yíng)。還有注意帳篷門的朝向不要迎著風(fēng)。背風(fēng)同時(shí)也是考慮用火安意帳篷門的朝向不要迎著風(fēng)。背風(fēng)同時(shí)也是考慮用火安全與方便。全與方便。o 遠(yuǎn)崖：遠(yuǎn)崖：扎營(yíng)時(shí)不能將營(yíng)地扎在懸崖下面扎營(yíng)時(shí)不能將營(yíng)地扎在懸崖下面,這樣很危險(xiǎn)這樣很危險(xiǎn),一一旦山上刮大風(fēng)

9、時(shí)旦山上刮大風(fēng)時(shí),有可能將石頭等物刮下有可能將石頭等物刮下,造成傷亡事故。造成傷亡事故。 野外安全知識(shí)野外安全知識(shí)安全隱患的產(chǎn)生安全隱患的產(chǎn)生人為因素：計(jì)劃不周密或不符合實(shí)際，沒有有效的局面和團(tuán)隊(duì)控制；人為因素：計(jì)劃不周密或不符合實(shí)際，沒有有效的局面和團(tuán)隊(duì)控制；混合因素：缺乏野外基本知識(shí)與技能，對(duì)野外危險(xiǎn)識(shí)別有限；混合因素：缺乏野外基本知識(shí)與技能，對(duì)野外危險(xiǎn)識(shí)別有限；自然因素：危險(xiǎn)地段自然因素：危險(xiǎn)地段-山洪泥石流、陡坡、山脊、山谷、斷崖；山洪泥石流、陡坡、山脊、山谷、斷崖； 危險(xiǎn)天氣：雷雨、風(fēng)雪、酷暑、烈日。危險(xiǎn)天氣：雷雨、風(fēng)雪、酷暑、烈日?；禄赂咚倩旅棵牖瑒?dòng)數(shù)米或數(shù)十米。高速滑坡每秒

10、滑動(dòng)數(shù)米或數(shù)十米。形成條件：形成條件：1、30-40松散巖體；松散巖體；2、最多出現(xiàn)于雨后和冰雪融化季、最多出現(xiàn)于雨后和冰雪融化季節(jié)；節(jié)；3、具有大雨大滑，小雨小滑的特、具有大雨大滑，小雨小滑的特點(diǎn)；點(diǎn)；4、地震作用；、地震作用；5、特別是滑動(dòng)面與斜坡傾向一致、特別是滑動(dòng)面與斜坡傾向一致時(shí)極易發(fā)生滑坡。時(shí)極易發(fā)生滑坡。規(guī)避：由概念、判斷、遠(yuǎn)離。規(guī)避：由概念、判斷、遠(yuǎn)離。陡坡：陡坡：坡度大于坡度大于30危險(xiǎn)：滑倒、滾落危險(xiǎn)：滑倒、滾落注意：注意：A、要有自信；、要有自信；B、注意不要亂抓樹木和攀引、注意不要亂抓樹木和攀引 草蔓，以免拔斷失去重心；草蔓，以免拔斷失去重心；C、下坡比上坡更耗費(fèi)體力也

11、更危險(xiǎn)；、下坡比上坡更耗費(fèi)體力也更危險(xiǎn)；D、一旦滑倒應(yīng)立即面向山坡，張開雙臂，伸直兩腿，腳尖翹起，使重、一旦滑倒應(yīng)立即面向山坡，張開雙臂，伸直兩腿，腳尖翹起，使重心盡量上移，以減慢滑行速度。心盡量上移，以減慢滑行速度。E、團(tuán)隊(duì)行進(jìn)應(yīng)架設(shè)保護(hù)系統(tǒng)。、團(tuán)隊(duì)行進(jìn)應(yīng)架設(shè)保護(hù)系統(tǒng)。行至峽谷小心落石！危險(xiǎn)規(guī)避禁止喧嘩，迅速通過！雷雷 電電避免：避免：A、活動(dòng)前收集天氣預(yù)報(bào)；、活動(dòng)前收集天氣預(yù)報(bào)；B、雨季不要計(jì)劃攀登高而空曠的山區(qū)；、雨季不要計(jì)劃攀登高而空曠的山區(qū)；躲避：躲避：1、金屬車廂、金屬車廂2、山洞；、山洞；3、空曠山谷、草原的低洼處；、空曠山谷、草原的低洼處；4、不可在空曠地區(qū)、山頂?shù)膶傧露惚埽弧?/p>

12、不可在空曠地區(qū)、山頂?shù)膶傧露惚埽?、無合適地點(diǎn)，應(yīng)盡量降低重心并減少身體與地面接觸面積，如坐在背包上；、無合適地點(diǎn)，應(yīng)盡量降低重心并減少身體與地面接觸面積，如坐在背包上；6、禁止撥打手機(jī)。、禁止撥打手機(jī)。灌木林穿行技術(shù)：灌木林穿行技術(shù)：A、找最短的路線；、找最短的路線；B、推、拉開灌木枝，、推、拉開灌木枝，較低的枝條殘較低的枝條殘?jiān)谀_下，抬起或攀著高在腳下，抬起或攀著高處的枝條通過；處的枝條通過；C、陡峭地形可利用強(qiáng)壯、陡峭地形可利用強(qiáng)壯枝條通過。枝條通過。戶外運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)1 1時(shí)刻要有危險(xiǎn)意識(shí)。初入戶外運(yùn)動(dòng)者必須認(rèn)真對(duì)時(shí)刻要有危險(xiǎn)意識(shí)。初入戶外運(yùn)動(dòng)者必須認(rèn)真對(duì)待，從學(xué)會(huì)待，從學(xué)會(huì)“害怕害怕”

13、開始，尊重生命。開始，尊重生命。2 2要儲(chǔ)備個(gè)人體能。在戶外一旦遇到惡劣的環(huán)境，要儲(chǔ)備個(gè)人體能。在戶外一旦遇到惡劣的環(huán)境，身體里的潛在病癥可能會(huì)被激發(fā)出來，后果不堪設(shè)想。身體里的潛在病癥可能會(huì)被激發(fā)出來，后果不堪設(shè)想。3 3要具備基本、必要的救生和自救技能，具備一定要具備基本、必要的救生和自救技能，具備一定的相關(guān)知識(shí)，學(xué)會(huì)使用地圖等定位工具。戶外運(yùn)動(dòng)，絕的相關(guān)知識(shí)，學(xué)會(huì)使用地圖等定位工具。戶外運(yùn)動(dòng)，絕對(duì)不能僅憑一腔熱情。對(duì)不能僅憑一腔熱情。 4 4選擇安全、專業(yè)的戶外裝備。戶外運(yùn)動(dòng)是一項(xiàng)對(duì)裝備選擇安全、專業(yè)的戶外裝備。戶外運(yùn)動(dòng)是一項(xiàng)對(duì)裝備有專業(yè)要求的運(yùn)動(dòng)，前期需投入一定經(jīng)費(fèi)。同時(shí)要選擇適合有專

14、業(yè)要求的運(yùn)動(dòng)，前期需投入一定經(jīng)費(fèi)。同時(shí)要選擇適合自己的場(chǎng)地，如果不是專業(yè)的驢友，不要輕易嘗試高山、懸自己的場(chǎng)地，如果不是專業(yè)的驢友，不要輕易嘗試高山、懸崖等專業(yè)運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地。崖等專業(yè)運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地。 5 5建議新手盡量選擇正規(guī)戶外團(tuán)體。專業(yè)戶外俱樂部一建議新手盡量選擇正規(guī)戶外團(tuán)體。專業(yè)戶外俱樂部一般會(huì)有活動(dòng)預(yù)案，具備完善后勤保障和聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)。相比之下，般會(huì)有活動(dòng)預(yù)案，具備完善后勤保障和聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)。相比之下，自發(fā)團(tuán)體活動(dòng)盲目性和隨意性就很大，出現(xiàn)問題的幾率會(huì)大自發(fā)團(tuán)體活動(dòng)盲目性和隨意性就很大，出現(xiàn)問題的幾率會(huì)大大增加。大增加。戶外運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)2.2 判斷傷情 2.2 判斷傷情 2.2 判斷傷情 2.2 判斷傷

15、情 頭部受傷、腦出血、嚴(yán)重藥物中毒時(shí)，針尖大小或瞳孔散大。瞳孔一大一小提示傷員有腦水腫或腦疝情況，腦病變嚴(yán)重程度。 2.2 判斷傷情 三種明顯癥狀：A 出血性休克，臉色蒼白，出冷汗；B脈搏弱而快，一分鐘次以上；C身體耷拉，反應(yīng)淡漠。 2.3 判斷傷情 頭、頸、胸、腹、骨盆、脊柱、四肢順序進(jìn)行檢查。是否存在開放性傷、骨折畸形、觸痛、腫脹等體征。 2.2 判斷傷情 有應(yīng)立即止血。3.判斷病情 時(shí)刻注意傷員情況：如表情淡漠不語、冷汗、口渴、呼吸急促、肢體不能活動(dòng)等變化為病情嚴(yán)重的情況。現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則： o保持鎮(zhèn)定，沉著大膽，細(xì)心負(fù)者，理智科學(xué)的判斷o評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)，o分清輕重緩急，果斷實(shí)施救護(hù)措施o可能的

16、情況下，盡量采取減輕傷員的痛苦措施o充分利用可支配的人力，物力協(xié)助救護(hù) 心室顫動(dòng)心室顫動(dòng) 窒窒 息息 嚴(yán)重過敏反應(yīng)嚴(yán)重過敏反應(yīng) 創(chuàng)傷休克創(chuàng)傷休克 中中 風(fēng)風(fēng) 意外電擊傷意外電擊傷 淹淹 溺溺 藥物過量藥物過量 . 心肺復(fù)蘇是20世紀(jì)60年代至今長(zhǎng)達(dá)半個(gè)世紀(jì)以來，全球最為推崇也是最為普及最為廣泛的急救技術(shù)，也是針對(duì)呼吸心臟驟停采取的“救命技術(shù)”。向大家普及的也是基礎(chǔ)的生命支、持技術(shù)。 實(shí)施心肺復(fù)蘇的緊迫性 由于呼吸心跳突然停止，使得全身重要臟器發(fā)生缺氧缺血，尤其大腦，大腦一旦缺血缺氧4-6分鐘，腦組織即發(fā)生損傷，超過10分鐘即發(fā)生不可恢復(fù)的損傷。因此在4-6分鐘內(nèi)，最好在4分鐘以內(nèi)立即進(jìn)行心肺復(fù)

17、蘇。 心肺復(fù)蘇的意義不僅是要使心肺功能得以恢復(fù)，更重要的是保障大腦供血供氧，恢復(fù)大腦功能，避免大腦的不可逆性損傷，減少“植物狀態(tài)”、“植物人”的發(fā)生，所以CPR必須分秒必爭(zhēng)盡早實(shí)施。 終止心肺復(fù)蘇的時(shí)間 不論什么情況下終止CPR的決定權(quán)都應(yīng)在醫(yī)生或有醫(yī)生組成的救護(hù)組首席醫(yī)生手中。 現(xiàn)在國(guó)際上已經(jīng)有一個(gè)明確的規(guī)定，包括高級(jí)生命支持在內(nèi)的有效連續(xù)搶救超過30分鐘以上，傷員仍未出現(xiàn)自主循環(huán)，則可以停止復(fù)蘇。如傷員身體情況較好，猝死原因是觸電、溺水，情況可以適當(dāng)延長(zhǎng)復(fù)蘇時(shí)間 實(shí)施心肺復(fù)蘇的步驟 在傷員耳邊大聲呼喚“喂！先生你怎么了？”輕拍其肩部，嬰兒可拍其足底。觀察傷員對(duì)呼喚、輕拍有無回應(yīng)。實(shí)施心肺復(fù)

18、蘇的步驟 要求周圍的人，立即撥打急救電話（最好指定XX），并詢問是否有會(huì)救護(hù)的人，協(xié)助一同救援。實(shí)施心肺復(fù)蘇的步驟 翻轉(zhuǎn)傷員為仰臥位，置于堅(jiān)硬的平面上。并觀察傷員脈搏和呼吸。 檢查后，若傷員沒有意識(shí)但有呼吸循環(huán)，為防止呼吸道被舌后墜或粘連液及嘔吐物阻塞引起窒息，應(yīng)采取側(cè)臥位。并排除口中異物，30分鐘后翻轉(zhuǎn)至另一側(cè)。實(shí)施心肺復(fù)蘇的步驟 若判定傷員無脈搏或心跳停止，立刻進(jìn)行胸外心臟按壓，按壓平率100次/min，按壓30次。實(shí)施心肺復(fù)蘇的步驟 仰頭舉頜法 托頜法 迅速清除傷員口鼻內(nèi)的污物，保持呼吸道暢通，利用視、聽、感覺10S內(nèi)迅速判斷傷員有無呼吸。仰頭舉頜法 搶救者一只手的小魚際肌放置于患者的前

19、額，用力往下壓，使其頭后仰，另一只手的示指、中指放在下頜骨下方，將頦部向上抬起。托頜法 搶救者位于患者頭側(cè)，雙肘支持在患者仰臥平面上，雙手緊推雙下頜角，下頜上移，拇指牽引下唇，使口微張。實(shí)施心肺復(fù)蘇的步驟 若傷員呼吸停止，應(yīng)立即給予口對(duì)口(口對(duì)鼻、口對(duì)口鼻)向傷員吹氣2次，兒童1次。至傷員胸口輕微起伏即可，忌吹氣過多。 繼續(xù)胸外心臟按壓。按壓30次吹2口氣為一循環(huán)心肺復(fù)蘇的有效指征:o 能捫到頸,股動(dòng)脈搏動(dòng)； o 收縮壓在8kPa(60mmHg)以上； o 患者的面色,口唇,甲床,皮膚等色澤轉(zhuǎn)紅； o 擴(kuò)大的瞳孔縮?。?o 呼吸改善或出現(xiàn)自主呼吸； o 昏迷變淺,出現(xiàn)反射或掙扎； o 心電圖可

20、見波型改善。注意事項(xiàng)o 一旦確診心跳驟停,即立即開始復(fù)蘇,禁止過分搬動(dòng)病人； o 保證氣道通暢是復(fù)蘇的先決條件； o 必須進(jìn)行有效的人工通氣； o 胸外按壓量適中.力量太小,按壓無效;力量太大,易造成骨折損傷； o 不能忽視其他合并癥的損傷:如脊柱骨折,活動(dòng)性出血等；o 心包填塞,張力性氣胸,新鮮肋骨骨折及心瓣膜置換后病人不應(yīng)采用胸外心臟按壓。特殊表現(xiàn)o氣道不完全阻塞：劇烈嗆咳或咳嗽不止、喘氣、呼吸困難、面色口唇黏膜出現(xiàn)青紫發(fā)紺。2. 氣道完全阻塞：不能說話、不能咳嗽、不能呼吸、面色灰暗青紫、昏迷倒地、窒息，很快呼吸停止。海氏手法 沖擊傷病員腹部及膈肌下軟組織，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從

21、而驅(qū)使肺部殘留氣體形成一股氣流，長(zhǎng)驅(qū)直入氣管，將堵塞住氣管、咽喉部的異物驅(qū)除。 海氏手法1 1、成人互救法：、成人互救法：站在患者背后，一手握空心拳，拇指?jìng)?cè)放在患者肚臍上兩橫指處，另一手握此拳，快速向內(nèi)向上沖擊610次，讓患者彎腰、低頭、張嘴，以利于異物脫出。反復(fù)上述步驟，直到將異物沖出。2 2、成人自救法：、成人自救法：如果沒有其他人在場(chǎng)，自救方法可采用上述方法，或?qū)⒏共浚毶?橫指）頂在椅子背、桌子邊、床沿上，向下擠壓，直到將異物沖出。 3 3、兒童救治法：、兒童救治法：與成人方法相同?；蛘咦寖和吭诖笕送壬希猛软斪和母共?，頭低腳高。用手掌根向前向下拍擊兒童背部（兩肩胛骨之間）610

22、 次，反復(fù)這個(gè)動(dòng)作,直到異物脫出。4 4、嬰兒救治法：、嬰兒救治法：首先將嬰兒身體騎跨在一側(cè)前臂上（仰臥位），頭低腳高。然后將嬰兒身體翻成俯臥位，用掌根向前向下叩擊嬰兒兩肩胛之間46次，再將嬰兒翻過來，用兩個(gè)手指按壓嬰兒兩乳頭連線中點(diǎn)下一橫指處46次。反復(fù)這個(gè)動(dòng)作，直到異物脫出。 詢問病人詢問病人定定 位位腹部沖擊腹部沖擊 將自己臍上將自己臍上二橫指處壓在椅二橫指處壓在椅背、桌邊、床欄背、桌邊、床欄桿等硬物處，連桿等硬物處，連續(xù)有節(jié)奏地向內(nèi)續(xù)有節(jié)奏地向內(nèi)上方向沖擊，直上方向沖擊，直至異物排出至異物排出仰臥位腹部沖擊法仰臥位腹部沖擊法仰臥位胸部沖擊法仰臥位胸部沖擊法戶外運(yùn)動(dòng)應(yīng)急措施戶外運(yùn)動(dòng)應(yīng)急措

23、施戶外運(yùn)動(dòng)應(yīng)急措施戶外運(yùn)動(dòng)應(yīng)急措施中暑中暑 將病者移到陰涼的地方，松開或脫掉他的衣服，讓他舒適地躺著，用東西將頭及肩部墊高。 次以冷濕的毛巾覆在他的頭上，如有水袋或冰袋更好。將海綿浸漬酒精，或毛巾浸冷水，用來擦拭身體，盡量扇涼以降低他的體溫到正常溫度。 最后測(cè)量他的體溫，或觀察患者的脈搏率，若在每分鐘110以下，則表示體溫仍可忍受，若達(dá)到110以上，應(yīng)停止使用降溫的各種方法，觀察約10分鐘后，若體溫繼續(xù)上升，再重新給予降溫。 恢復(fù)知覺后，供給鹽水喝，但不能給予刺激物。戶外運(yùn)動(dòng)應(yīng)急措施 扭傷扭傷手指扭傷：立即停止運(yùn)動(dòng)。先冷敷在用冷濕布包敷，再用膠布把手指固定在伸指位置。足踝扭傷：扭傷后不可使勁揉

24、搓、熱敷、強(qiáng)迫活動(dòng)。 跌傷扭傷及肌肉扯傷：要使受傷處休息，可用冷敷減輕痛楚，在承托受傷部位的同時(shí)可用繃帶扎緊。骨折：骨折部位一般都有疼痛、腫脹、畸形障礙等癥狀，骨折端刺破大血管時(shí)還有大出血。顱腦創(chuàng)傷：輕者為腦震蕩，一般無顱骨骨折，有輕度頭痛頭暈，有昏迷也不超過30分鐘。勁椎損傷：跌倒引起腰椎、胸椎、勁椎損傷、以后者最為嚴(yán)重。三、戶外運(yùn)動(dòng)應(yīng)急措施毒蛇咬傷毒蛇咬傷不同的毒蛇分泌不同的蛇毒，有的以神經(jīng)毒素為主，引起四肢肌肉癱瘓和呼吸肌肉麻痹；有的以心臟毒素為主，引起心肌損害和心力衰竭；有的以血毒素為主，引起凝血機(jī)理紊亂，出血和溶血。有毒和無毒的區(qū)別： 毒蛇一般頭大頸細(xì)，頭呈三角形，尾短而突然變細(xì)，體

25、表花紋比較鮮艷。無毒蛇一般頭呈鈍圓形，頸不細(xì)，尾部細(xì)長(zhǎng)，體表花紋多不明顯。牙痕區(qū)別：毒蛇的牙痕為單排，有兩個(gè)深的牙印，無毒蛇的牙痕為雙排。救護(hù)措施：患者保持鎮(zhèn)靜，切勿驚慌、奔跑、以免加速毒液吸收和擴(kuò)散。力求減少蛇毒的吸收，在傷口上方或超過一個(gè)關(guān)節(jié)處綁扎止血帶，越早越好。外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù) 止血、包扎、固定、搬運(yùn)是外傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)。實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)外傷救護(hù)時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)人員要本著救死扶傷的人道主義精神，在通知就近醫(yī)院的同時(shí)，要沉著、迅速地開展現(xiàn)場(chǎng)急救工作，其原則是：先搶后救、先重后輕、先急后緩、先近后遠(yuǎn)；先止血后包扎，再固定后搬運(yùn)。 一、創(chuàng)傷止血一、創(chuàng)傷止血-要徹底要徹底 二、傷口

26、包扎二、傷口包扎-要準(zhǔn)確要準(zhǔn)確 三、骨折固定三、骨折固定-要牢靠要牢靠 四、傷員搬運(yùn)四、傷員搬運(yùn)-要安全要安全第一節(jié)1. 止血 血液是維持生命的重要物質(zhì)，一個(gè)成年人的血液約占體重8%，50公斤的體重的人約有4000毫升血液。出血超過20%，會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀。出血超過40%有生命危險(xiǎn)，急性創(chuàng)傷性大出血是傷后早期死亡的主要原因之一。1. 止血A. 800ml（20%）面色口唇蒼白，皮膚冷汗，手腳發(fā)涼，呼吸急促，脈搏快而微弱，輕度休克。C. 1600ml（40%）大腦供血不足，視物不清，口渴頭暈、神志不清甚至昏迷 ，重度休克。1. 止血 部位：皮下出血部位：皮下出血、外出血外出血、內(nèi)出血內(nèi)出血?jiǎng)用}出血

27、（鮮紅，與脈搏節(jié)律一致的噴射狀）動(dòng)脈出血（鮮紅，與脈搏節(jié)律一致的噴射狀） 靜脈出血（暗紅，緩慢，持續(xù)）靜脈出血（暗紅，緩慢，持續(xù)） 毛細(xì)血管出血（鮮紅，滲出，無明顯的噴血點(diǎn)，常毛細(xì)血管出血（鮮紅，滲出，無明顯的噴血點(diǎn)，?？勺孕心讨寡挥媒Y(jié)扎?？勺孕心讨寡挥媒Y(jié)扎。1.1 直接壓迫止血法 用一塊足夠厚、足夠大、清潔的敷料，持續(xù)不斷地壓住傷口。可以用繃帶進(jìn)行外固定。 1.2 指壓止血法定義：用手指壓迫出血處血管的上端（近心端），用力壓向骨頭，達(dá)到止血的目的。 范圍：適用于頭部、頸部和四肢外傷出血。是一種臨時(shí)的止血措施。1.2 指壓止血法1.3 屈肢加墊止血法 前臂出血 上臂出血1.3 屈肢

28、加墊止血法 小腿出血 大腿出血1.4 填塞止血 對(duì)于四肢較深較大傷口或貫通傷，用紗布、敷料（可用干凈的布料代替）填塞在傷口內(nèi)，達(dá)到止血目的。1.5 止血帶止血1.不輕易上止血帶，使用止血帶的時(shí)間原則上越短越好，最長(zhǎng)不宜超過2h。2.上止血帶前先將受傷的肢體抬高2min，使靜脈血液盡量回流。3.上止血帶的部位，先加襯毛巾、敷料等，以免止血帶捆扎時(shí)損傷皮膚和軟組織。1.5 止血帶止血o部位：上肢出血于上臂上1/3處，下肢出血于大腿上段處結(jié)扎。o止血帶和皮膚之間要有布?jí)|，防止皮膚壞死。o松緊適宜，傷口不出血遠(yuǎn)端動(dòng)脈不搏動(dòng)為宜，過緊會(huì)損傷肢體皮膚、神經(jīng)，引起肢體壞死。o上止血帶要有明顯標(biāo)志，不要用衣物

29、遮蓋，以妨礙觀察，用標(biāo)簽注明上止血帶和松止血帶的時(shí)間。o止血帶每隔50分鐘放松一次，每次3-5分鐘。1. 禁用鋼絲、繩索、電線等做止血帶。第二節(jié)2 包扎 傷口是細(xì)菌侵入人體的門戶，如果傷口被細(xì)菌污染，就可能引起化膿或并發(fā)敗血癥，氣性壞疽、 破傷風(fēng)等，嚴(yán)重影響和損害健康，甚至危及生命。2 包扎包扎目的：包扎目的： 1.保護(hù)傷口； 2.防止感染； 3.壓迫止血； 4.固定骨折； 5.減少疼痛。2.1 繃帶包扎 環(huán)形包扎 回返包扎 “8”字包扎 螺旋包扎 螺旋反折包扎2.2 三角巾包扎o 頭頂風(fēng)貌式包扎o 肩部包扎 （單、雙肩）o 胸部包扎o 臀部包扎o 膝、肘部帶式包扎o 懸臂吊帶（大、?。?.3 開放性氣胸包扎 嚴(yán)重創(chuàng)傷或銳器扎傷等可造成胸部開放傷，傷口與胸膜腔相通。傷員感覺極度呼吸困難，傷口伴隨呼吸可有氣流聲發(fā)出。1.立即用保鮮膜、紗布或清潔敷料壓在傷口上；2.固定敷料；3.繞胸固定于健側(cè)打結(jié)；4.側(cè)胸或全胸部包扎；5.傷員取半臥位；2.4 肢體斷離1. 止血包扎（一般采用回返式包扎法加壓包扎，必要時(shí)可采取止血帶止血。）；2. 離斷肢體尚有部分組織相連，則直接包扎，并