泌尿系結(jié)石課件_第1頁
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文檔簡介

1、目的與要求教學(xué)內(nèi)容 概 述概 述概 述泌尿外科常見疾病之一泌尿外科常見疾病之一引起腎絞痛的主要原因引起腎絞痛的主要原因發(fā)病情況發(fā)病情況尿路結(jié)石的形成機(jī)制尿路結(jié)石的形成機(jī)制上尿路結(jié)石分兩大類上尿路結(jié)石分兩大類 常見引起尿石的代謝異常常見引起尿石的代謝異常感染性結(jié)石感染性結(jié)石影響尿石形成的影響尿石形成的三大根本性三大根本性因素因素 尿液中形成結(jié)石晶體的鹽類過飽和 尿液中抑制晶體形成物質(zhì)不足 核基質(zhì)的存在流行病學(xué)因素流行病學(xué)因素 年齡：2050歲，兩高峰年齡為30歲（男） 和55歲（女）左右飲食與結(jié)石：動物蛋白、精制糖、纖維 素上尿路結(jié)石形成飲水、高溫環(huán)境及活動尿液因素尿液因素解剖結(jié)構(gòu)異常解剖結(jié)構(gòu)異

2、常結(jié)石類型結(jié)石類型結(jié)石類型結(jié)石類型病理生理病理生理病理生理病理生理 上尿路結(jié)石上尿路結(jié)石 腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石 Renal & ureteral calculiRenal & ureteral calculi臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 疼痛特點(diǎn)疼痛特點(diǎn) 血尿血尿（損傷粘膜） 其它癥狀：其它癥狀：體格檢查體格檢查局部檢查局部檢查實(shí)驗(yàn)室檢查輸尿管腎鏡檢查 以上檢查無法明確診斷，作此檢查明確診斷并同時進(jìn)行治療 診斷診斷X線平片IVPB超，逆行造影CT實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別診斷鑒別診斷 治療治療( (一）一）保守治療保守治療方法方法排石效果( (二）二）體外沖擊波碎石（體外沖擊波碎石（ESWL）（extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL) 治療原則和順序ESWL并發(fā)癥非開放手術(shù)治療非開放手術(shù)治療輸尿管鏡經(jīng)皮腎鏡（PCNL）腹腔鏡、機(jī)器人輸尿管切開取石術(shù)開放性手術(shù)治療（逐漸減少）方法方法雙側(cè)上尿路結(jié)石手術(shù)治療原則雙側(cè)上尿路結(jié)石手術(shù)治療原則鹿角型結(jié)石的處理鹿角型結(jié)石的處理上尿路結(jié)石的預(yù)防上尿路結(jié)石的預(yù)防膀胱結(jié)石臨床檢查臨床檢查膀胱多發(fā)結(jié)石膀胱憩室合并結(jié)石鑒別診斷鑒別診斷診斷

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