《金匱要略》考試二

1、金匱要略考試二（B）作者:日期:金匱要略試卷二（B）參考答案一、填空題（每小題 1分，共20分）1、 金匱要略是東漢著名醫(yī)家張仲景所著的傷寒雜病論 的雜病部分。是我 國最早的一部診治雜病的專書。2、 夫諸病在臟欲攻之，當(dāng)隨其所得而攻之，如渴者，與豬苓湯。余皆仿此。3、 夫病痼疾，加以卒病，當(dāng)先治其卒病,后乃治其痼疾也 。4、 風(fēng)濕，脈浮、身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯 主之。5、 中風(fēng)的癥狀，邪在于絡(luò)，肌膚不仁；邪在于經(jīng)，即重不勝；邪入于腑，即不識人；邪入于臟 舌即難言，口吐涎。6、 血痹陰陽俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊，外證 身體不仁，如風(fēng)痹狀,黃芪桂枝五 物湯主之。7、 虛勞腰痛，少腹拘急，小

2、便不利者，八味腎氣丸 主之。8、 五勞虛極羸瘦 內(nèi)有干血，其治法：緩中補(bǔ)虛，代表方： 大黃zhe蟲丸 。9、 胸痹之病， 喘息咳唾 ，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，栝蔞 薤白白酒湯主之。10、 胸痹不得臥，心痛徹背者，栝蔞薤白半夏湯主之。11、心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可 觸近，大建中湯 主之。12、痰飲病篇中，四飲是指痰飲、懸飲、溢飲、支飲。13、病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗,大青龍湯 主之;小青龍湯 亦主之。14、水氣病的具體治法有發(fā)汗、利小便、攻下法15、 水氣病篇中，四水是指風(fēng)水、皮水、正水、石水。16、 風(fēng)水，脈浮身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯

3、一主之。17、 嘔吐病篇，用半夏干姜散，其適應(yīng)證是中陽不足，寒飲上逆見干嘔、吐逆、 吐涎沫。18、 嘔吐啰下利病篇中，半夏瀉心湯的適應(yīng)證是寒熱錯雜所致嘔而腸鳴、 心下痞者。19、 桃花湯的適應(yīng)證是 虛寒痢疾見久利不止，下利膿血色暗不鮮者, 本證的病機(jī)是中焦脾氣虛寒，氣不固攝，滑脫失禁。20、干嘔，啰，若手足厥者，橘皮湯 主之。二、選擇題（每小題 1分，共20分。在所選項字母處打V）（一）單選題1、金匱辨證的基本理論是：A、四診八綱為理論，臟腑經(jīng)絡(luò)辨證的方法B、整體觀為指導(dǎo)思想，營衛(wèi)氣血辨證的方法V c、整體觀為指導(dǎo)思想，臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為中心D、整體觀為指導(dǎo)思想，辨證論治為中心E、四診八綱為理論，

4、辨證論治為中心2、“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”的治法適用于：A、肝實(shí)脾亦實(shí)C、肝虛而脾實(shí)E、肝脾不和3、百合病的病機(jī)是：A、心肺氣血兩虛C、肝腎陰虛火旺E、胃熱灼傷津液4、“虛勞虛煩不得眠”何方主之？A、百合地黃湯V c、酸棗仁湯E、梔子豉湯5、咳而上氣，此為肺脹，其人喘,A、厚樸麻黃湯V c、越婢加半夏湯E、木防己湯B、肝虛脾亦虛V D、肝實(shí)而脾虛B、外邪襲表化熱V D、心肺陰虛內(nèi)熱B、黃連阿膠湯D、桂枝加龍骨牡蠣湯目如脫狀，脈浮大者，治宜：B、小青龍加石膏湯D、麥門冬湯6、按之心下滿痛者，此為實(shí)也，當(dāng)下之，宜:A、厚樸三物湯V c、大柴胡湯E、大黃附子湯B、大承氣湯D、厚樸七物湯7、支

5、飲的病位主要在:A、脾v c、膈間B、肝D、胃腸E、四肢8、心下有支飲，其人苦冒眩，治用:A、苓桂術(shù)甘湯C、腎氣丸V B、澤瀉湯D、小半夏加茯苓湯E、木防己去石膏加茯苓芒硝湯9、痰飲病兼沖氣上逆時治用：A桂枝加桂湯B苓甘五味姜辛湯C苓桂術(shù)甘湯VD苓桂味甘湯10、男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，治宜:A、栝蔞瞿麥丸VB、腎氣丸C、豬苓湯D、文蛤散11、水氣病，風(fēng)氣相擊，風(fēng)強(qiáng)則為A、黃汗B、風(fēng)水V C、癮疹D、泄風(fēng)E、痂癩12、風(fēng)水惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無大熱，宜選：VA、越婢湯B、越婢加術(shù)湯C、防已黃芪湯D、防已茯苓湯E、甘草麻黃湯13、陳某，男，40歲。患者因反復(fù)大便出血

6、，血色紫黑，已近半月?；颊咚赜形覆∈?，半 月前因過食瓜果而得，伴形寒畏冷，胃脘部隱痛，得溫則減，胃納欠佳，頭暈心悸，氣短自 汗，面色少華，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)無力。本病例的治方是：A、柏葉湯V B、黃土湯C赤小豆當(dāng)歸散D、四逆湯E、桃花湯14、嘔吐啰下利病篇論述了下列各型嘔吐，除外：B、實(shí)熱性嘔吐D、陰盛格陽嘔吐A、虛寒性嘔吐C停飲性嘔吐V E、虛熱性嘔吐15、治嘔吐用茱萸湯，其適應(yīng)證的機(jī)理是:VB、肝寒犯胃，胃氣上逆D、胃腸實(shí)熱，邪熱上擾A、胃寒，胃氣上逆C、肝火犯胃，胃氣上逆E、脾腎陽虛，胃氣上逆（二）多選題16、虛勞病中，治療陰陽兩虛的方:V A、腎氣丸V B、小建中湯V C、桂枝加龍

7、骨牡蠣湯D、酸棗仁湯V E、黃芪建中湯17、黃疸病篇濕熱黃疸屬熱勝者：A、因陳咼湯VD、梔子大黃湯18、桃花湯的組成有：A 桃仁V BV D 干姜E19、葶藶大棗瀉肺湯的組成有:V A葶藶孑D甘遂20、栝蔞薤白半夏湯的組成是:V A、栝蔞VB、大黃硝石湯E、小柴胡湯赤石脂V c銀花B大戟V E大棗V B、薤白粳米C、茵陳五苓散C 芫花V c、半夏D、桂枝V E、白酒三、詞解（每題1分，共5分）：1、氣利：（下利滑脫，大便隨矢氣而出。）2、里急：（指腹部有攣急感，按之不硬） 3、百脈一宗：（宗，本也，聚也。心主血脈，肺朝百脈，人體之脈同歸心肺所主。4、肩息：（呼吸時兩肩上聳，是呼吸極端困難的表現(xiàn)

8、。）5、聶聶動:（形容肌膚輕微顫動之狀）四、原文分析：（5分）肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數(shù)，所以然者，以上虛不能制下 故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜湯以溫之。答：本條論述虛寒肺痿的證治?！胺沃欣洹薄ⅰ吧咸摬荒苤葡隆敝赋隽颂摵勿舻牟C(jī)。肺主氣，通調(diào)水道，肺中虛 寒，陽氣不能溫化、布散、固攝水液，故見多涎唾、小便頻數(shù)或遺尿。不咳是因肺 氣痿弱而無上逆之勢。不渴是虛寒肺痿的特點(diǎn)之一，可與虛熱肺痿相鑒別。肺氣虛 寒，清陽不升，故眩。脾胃為氣血生化之源，脾又為肺之母，故仲景治肺痿從肺脾 兩臟入手用甘草干姜湯溫肺散寒、培土生金以恢復(fù)肺氣。方中炙甘草甘溫補(bǔ)益肺脾 之氣，炮干姜守而

9、不走，偏溫中上二焦，二藥合用溫補(bǔ)中上焦陽氣，促使津液布散 恢復(fù)正常。五、簡答題：（10分）1簡述半夏瀉心湯證與黃苓加半夏生姜湯證的異同（5分）答：半夏瀉心湯證與黃苓加半夏生姜湯證都有嘔而下利的見癥，但前者是寒熱互結(jié) 中焦，氣機(jī)升降失常，癥以心下痞為主，兼見嘔吐、腸鳴下利，故用半夏瀉心湯主 治胃而兼治腸；后者為腸熱而胃不和，癥以下利為主，兼見干嘔或嘔吐，故用黃苓 加半夏生姜湯主治腸而兼治胃。類別半夏瀉心湯黃苓加半夏生姜湯證候嘔吐腸鳴，心下痞滿甚至下利干嘔，下利赤白，腹痛，肛門灼熱， 苔黃脈數(shù)病位重在胃重在腸主證心下痞下利病機(jī)寒熱互結(jié)，升降失常邪熱下迫，胃氣上逆治則寒溫并用，辛開苦降以開結(jié)消痞，和

10、胃降逆清熱止利，和胃降逆2簡述歷節(jié)的成因和辨證治療。（5分）答：歷節(jié)病的成因?yàn)楦文I氣血不足，風(fēng)寒濕邪內(nèi)侵。歷節(jié)的辯證治療：#（1 ）風(fēng)濕歷節(jié)證候：諸肢節(jié)疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐。治法：祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)散寒，兼滋陰清熱選方：桂枝芍藥知母湯（2 ）寒濕歷節(jié)證候： 病歷節(jié)疼痛，不可屈伸。治法：溫經(jīng)散寒，除濕止痛。選方：烏頭湯六、問答題：（共25分）1、仲景微汗法的適應(yīng)病證是什么？為什么？請舉例說明。（10分）答：仲景微汗法適用于濕病、歷節(jié)病的治療。微汗法仲景用于風(fēng)濕在表的治療，濕病、歷節(jié) 病為風(fēng)濕或風(fēng)寒濕邪侵入肌表、關(guān)節(jié)所致，可從汗表解，但發(fā)汗不可峻猛，宜微汗而解。因 風(fēng)為陽邪，其

11、性輕揚(yáng)開泄，易于表散；濕為陰邪，其性濡滯，難以速去，若大發(fā)其汗，則風(fēng) 邪雖除而濕邪仍留滯不去，不僅不能愈病，且可耗傷衛(wèi)陽。若微發(fā)其汗，則順應(yīng)了濕邪之致 病特點(diǎn)，使陽氣充斥于肌腠表里之間，緩緩蒸發(fā)，則營衛(wèi)通暢，風(fēng)濕之邪才能俱去。如麻黃 加術(shù)湯用于治療寒濕在表見惡寒發(fā)熱、身重、骨節(jié)疼痛、無汗等癥，一般認(rèn)為，麻黃湯得術(shù)，則雖發(fā)汗但不致過汗；術(shù)得麻黃湯，則能行表里之濕。2、在虛勞病篇中小建中湯可治療哪種虛勞病？為什么？其癥狀有哪些？（請結(jié)合原文說明）（15分）答：小建中湯用于治療陰陽兩虛偏于陽虛為主的虛勞里急腹痛證。癥見：腹痛里急，悸，衄,夢失精，四肢酸痛，手足煩熱，咽干口燥等。從癥狀上可見陰陽兩虛的

12、情況：一是陽虛生內(nèi) 寒而見里急，腹中痛；二是陰虛生內(nèi)熱見悸、衄，手足煩熱，咽干口燥等。如是陰陽兩虛， 寒熱夾雜，治療時若補(bǔ)陽則損陰，養(yǎng)陰則礙陽。因此，必須調(diào)補(bǔ)脾胃，建立中氣才能調(diào)和陰 陽。因脾胃為后天之本，是氣血生化之源，如脾胃虛弱，勢必影響氣血的生成，氣血不足， 是導(dǎo)致陰陽失調(diào)的主要因素。中氣立，則能化生氣血，氣血生則陰陽可以協(xié)調(diào)，寒熱錯雜之 證可以消失。本方是甘溫與甘酸合用的方劑，而以甘溫為主。甘溫可助陽，酸甘可以化陰， 故其作用可平調(diào)陰陽。 小建中湯乃建中氣之方， 本方即桂枝湯倍芍藥加飴糖所成。方中重用飴糖為君，以建中氣，溫中補(bǔ)虛；芍藥酸甘，滋陰斂營，補(bǔ)陰之虛又可助飴糖緩急止痛；桂枝溫陽通陽，得飴糖辛甘養(yǎng)陽，與芍藥同用可和營衛(wèi)，調(diào)理陰陽；生姜、大棗調(diào)營衛(wèi)；甘草 補(bǔ)中調(diào)脾胃，與芍藥同用甘酸化陰。綜觀全方有溫中補(bǔ)虛，和陰陽，調(diào)營衛(wèi)之功。其目的在占于，調(diào)補(bǔ)脾胃，建立中氣，化生氣血，并能得以四運(yùn)，又能從陰引陽，從陽引陰，使陰陽得 以協(xié)調(diào)，寒熱之證因而消失。七、病例分析：（15分）患者李某，男，65歲，退休工人。因反復(fù)咳嗽氣喘8年，加重2天而就診，患者有支氣管哮喘病史，每因天氣變化而加重，癥見咳聲重濁，痰多清