中醫(yī)師承復(fù)習(xí)重點(diǎn)(方劑學(xué))

1、中醫(yī)師承復(fù)習(xí)重點(diǎn)（方劑學(xué)）方劑學(xué)第一單元總論1方劑與治法的關(guān)系及常用治法1.1 方劑與治法的關(guān)系：治法是指導(dǎo)遣藥組方的原則，方劑 是體現(xiàn)和完成治法的主要手段?！胺綇姆ǔ?，法隨證立"，主與法二者之間的關(guān)系，是相互 為用，密不可分的。1.2 常用治法：（1）汗法：是通過開泄媵理.調(diào)暢營衛(wèi).宣發(fā) 肺氣等作用，使在表的外感六淫之邪隨汗而解的一類治法。（2） 吐法：是通過涌吐的方法，使停留在咽喉.胸膈.胃脫的痰涎.宿食 或毒物從口中吐出的一類治法。（3）下法：是通過瀉下.蕩滌.攻 逐等作用，使停留于胃腸的宿食.燥屎.冷積.瘀血.結(jié)痰.停水等從 下竅而出，以祛邪除病的一類治法。（4）和法：是通過

2、和解或調(diào) 和的方法，使半表半里之邪，或臟腑.陰陽.表里失和之證得以解 除的一類治法。（5）溫法：是通過溫里祛寒的作用，以治療里寒 證的一類治法。（6）清法：是通過清熱.瀉火.解毒.涼血等作 用，以清除里熱之邪的一類治法。（7）消法：是通過消食導(dǎo)滯. 行氣活血.化痰利水.驅(qū)蟲等方法，使氣.血.痰.食.水.蟲等漸積形 成的有形之邪漸消緩散的一類治法。（8）補(bǔ)法：是通過補(bǔ)益人體 氣血陰陽，以主治各種虛弱證候的一類治法。2方劑的組成2.1 方劑的配伍目的：增強(qiáng)藥力；產(chǎn)生協(xié)同作用；控 制多功用單味中藥的發(fā)揮方向；擴(kuò)大治療范圍，適應(yīng)復(fù)雜病 情。2.2 方劑的基本結(jié)構(gòu)（1）君藥：即針對主病或主證起主要治 療

3、作用的藥物。（2）臣藥：有兩種意義。輔助君藥加強(qiáng)治療主 病或主證作用的藥物；針對重要的兼病或兼證起主要治療作用 的藥物。（3）佐藥：有三種意義。佐助藥，即配合君.臣藥以 加強(qiáng)治療作用，或直接治療次要兼證的藥物；佐制藥，即用以 消除或減弱君.臣藥的毒性，或能制約君.臣藥峻烈之性的藥物； 反佐藥，即病重邪甚，可能拒藥時(shí)，配用與君藥性味相反而又 能在治療中起相成作用的藥物，以防止藥病格拒。（4）使藥：有 兩種意義。引經(jīng)藥，即能引領(lǐng)方中諸藥至特定病所的藥物； 調(diào)和藥，即具有調(diào)和方中諸藥的作用。3方劑的變化（1）藥味加 減的變化：即在主病.主證.基本病機(jī)以及君藥不變的前提下，改 變方中的次要藥物，以適應(yīng)

4、變化了的病情需要。（2）藥量增減的 變化（3）劑型更換的變化4常用劑型及其特點(diǎn)（1）湯劑：特點(diǎn) 是吸收快.藥效發(fā)揮迅速，而且可以根據(jù)病情的變化隨證加減，能 較全面.靈活地照顧到每個(gè)患者或各具體病變階段的特殊性，適用 于病證較重或病情不穩(wěn)定的患者。（2）散劑：特點(diǎn)是制作簡便， 吸收較快，節(jié)省藥材，便于服用及攜帶。（3）丸劑：常用的丸劑 有蜜丸.水丸.糊丸.濃縮丸等。其與湯劑相比，吸收較慢，藥效持 久，節(jié)省藥材，便于服用與攜帶，適用于慢性.虛弱性疾病。（4）膏劑：有內(nèi)服和外用兩種。內(nèi)服膏劑有流浸膏.浸膏.煎膏三 種；外用膏劑分軟膏.硬膏兩種。第二單元 解表劑1解表劑的適 用范圍及應(yīng)用注意事項(xiàng)（1）

5、適用范圍：解表劑主要用治表證，故 凡風(fēng)寒所傷或溫病初起，以及麻疹.瘡瘍.水腫.痢疾等病初之時(shí)， 見惡寒.發(fā)熱.頭疼.身痛.無汗或有汗.苔薄白.脈浮等表證者，均 可用解表劑治療。（2）注意事項(xiàng)：解表劑多用辛散輕揚(yáng)之品， 不宜久煎，以免藥性耗散，作用減弱。在服法上一般宜溫服， 服后宜避風(fēng)寒，或增衣被，或輔之以粥，以助汗出。同時(shí)應(yīng)注意 禁食生冷.油膩之品，以免影響藥物的吸收和藥效的發(fā)揮。取汗 程度以遍身持續(xù)微汗為佳，若汗出不徹則病邪不解，汗出太過則 耗氣傷津。汗出病瘙，即當(dāng)停服，不必盡劑。若表邪未盡， 而又見里證者，一般應(yīng)先解表，后治里；表里并重者，則當(dāng)表里 雙解。若外邪已經(jīng)入里，或麻疹已透，或瘡瘍

6、已潰，或虛證水 腫，均不宜使用。2.3 列方劑的組成藥物.功用.主治證候及主要配伍意義（1） 麻黃湯組成：麻黃，桂枝，杏仁，甘草功用：發(fā)汗解表，宣肺平 喘。主治：外感風(fēng)寒表實(shí)證。方解：麻黃善開媵發(fā)汗，祛在表之 風(fēng)寒；宣肺平喘，開閉郁之肺氣，本方用以為君藥。桂枝為臣 藥，杏仁為佐藥。炙甘草既能調(diào)和麻.杏之宣降，又能緩和麻.桂 相合之峻烈，使汗出不致過猛而耗傷正氣，是使藥而兼佐藥之 用。（2）小青龍湯組成：麻黃，芍藥，細(xì)辛，干姜，甘草，桂 枝，五味子，半夏功用：解表散寒，溫肺化飲。主治：外寒里飲 證。方解：麻黃.桂枝相須為君，發(fā)汗散寒以解表邪，且麻黃又能 宣發(fā)肺氣而平喘咳，桂枝化氣行水以利里飲之化

7、。干姜.細(xì)辛.半 夏為佐藥。炙甘草兼為佐使之藥，既可益氣和中，又能調(diào)和辛散 酸收之品。（3）銀翹散組成：連翹，銀花，苦桔梗，薄荷，竹 葉，生甘草，芥穗，淡豆豉，牛勞子功用：辛涼透表，清熱解 毒。主治：溫病初起。方解：銀花.連翹氣味芳香，既能疏散風(fēng) 熱，清熱解毒，又可辟穢化濁，在透散衛(wèi)分表邪的同時(shí)，兼顧了 溫?zé)岵⌒耙滋N(yùn)結(jié)成毒及多夾穢濁之氣的特點(diǎn)，故重用為君藥。薄 荷.牛勞子.荊芥穗.淡豆豉俱為臣藥。蘆根.竹葉.桔梗同為佐藥。 甘草既可調(diào)和藥性，護(hù)胃安中，又合桔梗利咽止咳，是屬佐使之 用。（4）敗毒散組成：柴胡，前胡，川茸，枳殼，羌活，獨(dú)活， 茯苓，桔梗，人參，甘草功用：散寒祛濕，益氣解表。主治：

8、氣 虛，外感風(fēng)寒濕表證。方解：羌活.獨(dú)活發(fā)散風(fēng)寒，除濕止痛，羌 活長于祛上部風(fēng)寒濕邪，獨(dú)活長于祛下部風(fēng)寒濕邪，合而用之， 通治一身風(fēng)寒濕邪，共為君藥。川茸.柴胡為臣藥。桔梗.枳殼.前 胡.茯苓.人參皆為佐藥。生姜.薄荷為引，以助解表之力；甘草調(diào) 和藥性，兼以益氣和中，共為佐使之品。3下列方劑的組成藥物. 功用及主治證候（1）止嗽散組成：桔梗，荊芥，紫苑，百部，白 前，甘草，陳皮功用：宣利肺氣，疏風(fēng)止咳。主治：風(fēng)邪犯肺 證。（2）桑菊飲組成：桑葉，菊花，杏仁，連翹，薄荷，苦桔 梗，生甘草，葦根功用：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。主治：風(fēng)溫初 起，表熱輕證。4下列方劑的功用及主治證候麻黃杏仁甘草石膏 第4頁

9、共12頁起，濕熱瘀滯證。方解：大黃苦寒攻下，瀉熱逐瘀，蕩滌腸中濕 熱瘀結(jié)之毒；丹皮苦辛微寒，能清熱涼血，活血散瘀，兩藥合 用，瀉熱破瘀，共為君藥。芒硝.桃仁共為臣藥。冬瓜仁為佐藥。（3）棗湯組成：芫花，甘遂，大戟，大棗功用：攻逐水飲。主 治：懸飲。水腫。方解：甘遂善行經(jīng)隧水濕，是為君藥。大 戟.芫花.均為臣藥。大棗為佐藥，煎湯送服，寓意有三：緩和諸 藥毒性；益氣護(hù)胃，減少藥后反應(yīng)；培土制水，邪正兼顧。4下 列方劑的組成藥物.功用及主治證候（1）溫脾湯組成：大黃，當(dāng) 歸，干姜，附子，人參，芒硝，甘草功用：攻下冷積，溫補(bǔ)脾 陽。主治：陽虛寒積證。（2）麻子仁丸組成：麻子仁，芍藥，枳 實(shí)，大黃，厚樸

10、，杏仁功用：潤腸泄熱，行氣通便。主治：胃腸 燥熱，脾約便秘證。（3）濟(jì)川煎組成：當(dāng)歸，牛膝，肉孜蓉，澤 瀉，升麻，枳殼功用：溫腎益精，潤腸通便。主治：腎陽虛弱， 精津不足證。第四單元和解劑1和解劑的適用范圍（1）和解少 陽以治少陽病證；（2）調(diào)和肝脾以治肝郁脾虛.肝脾不和證；（3）調(diào)和腸胃以治腸胃不和證。2下列方劑的組成藥物.功用.主 治證候及主要配伍意義（1）小柴胡湯組成：柴胡，黃苓，人參， 甘草，半夏，生姜，大棗功用：和解少陽。主治：傷寒少陽 證。熱入血室證。黃疸.瘧疾以及內(nèi)傷雜病而見少陽證者。方 解：柴胡苦平，入肝膽經(jīng)，透泄少陽之邪，并能疏泄氣機(jī)之郁 滯，使少陽半表之邪得以疏散，為君藥。

11、黃苓為臣藥。柴胡之升 散，得黃苓之降泄，兩者配伍，是和解少陽的基本結(jié)構(gòu)。半夏.生 姜.人參.大棗為佐藥。炙甘草助參.棗扶正，且能調(diào)和諸藥，為使 藥。（2）大柴胡湯組成：柴胡，黃苓，芍藥，半夏，生姜，枳 實(shí)，大棗，大黃功用：和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)。主治：少陽陽明合 病。方解：方中重用柴胡為君藥，配臣藥黃苓和解清熱，以除少 陽之邪；輕用大黃配枳實(shí)以內(nèi)瀉陽明熱結(jié)，行氣消痞，亦為臣 藥。芍藥.半夏.生姜.共為佐藥。大棗與生姜相配，能和營衛(wèi)而行 津液，并調(diào)和脾胃，功兼佐使。（3）逍遙散組成：甘草，當(dāng)歸， 茯苓，白芍藥，白術(shù)，柴胡功用：疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。主治： 肝郁血虛脾弱證。方解：方中以柴胡疏肝解郁，使肝

12、氣得以條達(dá) 為君藥。當(dāng)歸.白芍.共為臣藥。.白術(shù).茯苓.甘草健脾益氣，.共 為佐藥。甘草尚能調(diào)和諸藥，兼為使藥。（4）痛瀉要方組成：白 術(shù)，白芍藥，陳皮，防風(fēng)功用：補(bǔ)脾柔肝，祛濕止瀉。主治：牌 虛肝旺之痛瀉。方解：方中白術(shù)苦甘而溫，補(bǔ)脾燥濕以治土虛， 為君藥。白芍為臣藥。陳皮為佐藥。防風(fēng)具升散之性，與術(shù).芍相 伍，辛能散肝郁，香能舒脾氣，且有燥濕以助止瀉之功，又為牌 經(jīng)引經(jīng)之藥，故兼具佐使之用。3下列方劑的組成藥物.配伍特點(diǎn). 功用及主治證候（1）蒿苓清膽湯組成：青蒿腦，淡竹茹，仙半 夏，赤茯苓，青子苓，生枳殼，陳廣皮，碧玉散（滑石.甘草.青 黛）功用：清膽利濕，和胃化痰。主治：少陽濕熱證。配

13、伍特 點(diǎn)：全方于和解之中兼有清熱利濕.理氣化痰之效，可使膽熱清， 痰濕化，氣機(jī)暢，胃氣和，諸癥均解。（2）半夏瀉心湯組成：半 夏，黃苓，干姜，人參，黃連，大棗，甘草功用：寒熱平調(diào)，消 痞散結(jié)。主治：寒熱錯(cuò)結(jié)之痞證。配伍特點(diǎn)：寒熱互用以和其陰 陽，苦辛并進(jìn)以調(diào)其升降，補(bǔ)瀉兼施以顧其虛實(shí)。第五單元清熱 劑1清熱劑的適用范圍及應(yīng)用注意事項(xiàng)（1）適用范圍：清熱劑具 有清熱.瀉火.涼血.解毒等作用，用治里熱證。因里熱有在氣分. 血分.臟腑等的區(qū)別，有實(shí)熱.虛熱之分，有輕重緩急之殊，故清 熱劑按治法相應(yīng)分為清氣分熱.清營涼血.清熱解毒.清臟腑熱.清 虛熱等五類。（2）注意事項(xiàng)：要辨別里熱所在部位。應(yīng)辨別

14、熱證真假。要辨清熱證的虛實(shí)。權(quán)衡輕重，量證投藥。對 于熱邪熾盛，服清熱藥入口即吐者，可于清熱劑中少佐溫?zé)崴帲?或采取涼藥熱服的方法。2下列方劑的組成藥物.功用.主治證候 及主要配伍意義（1）竹葉石膏湯組成：竹葉，石膏，半夏，麥門 冬，人參，甘草，粳米功用：清熱生津，益氣和胃。主治：傷寒. 溫病.暑熱余熱未清，氣津兩傷證。方解：方中竹葉配石膏清透氣 分余熱，除煩止渴為君。人參配麥冬補(bǔ)氣養(yǎng)陰生津?yàn)槌肌０胂慕?逆和胃以止嘔為佐。甘草.粳米和脾養(yǎng)胃以為使。（2）清營湯組 成：犀角，生地黃，元參，竹葉心，麥冬，丹參，黃連，銀花， 連翹功用：清營解毒，透熱養(yǎng)陰。主治：熱入營分證。方解：方 中用苦咸寒之犀角

15、清解營分之熱毒，為君藥。生地黃.麥冬.玄參 三藥共為臣藥。銀花.連翹.竹葉.黃連.丹參均為佐藥。（3）普濟(jì) 消毒飲組成：黃苓，黃連，陳皮，甘草，玄參，柴胡，桔梗，連 翹，板藍(lán)根，馬勃，牛勞子，薄荷，僵蠶，升麻功用：清熱解 毒，疏風(fēng)散邪。主治：大頭瘟。方解：方中重用酒連.酒苓清熱瀉 火，祛上焦頭面熱毒為君。牛芳子.連翹.薄荷.僵蠶辛涼疏散頭面 風(fēng)熱為臣藥。玄參.馬勃.板藍(lán)根.甘草.桔梗.陳皮.共為佐藥。升 麻.柴胡疏散風(fēng)熱，并引諸藥上達(dá)頭面，且寓“火郁發(fā)之”之意， 功兼佐使之用。（4）仙方活命飲組成：白芷，貝母，防風(fēng)，赤芍 藥，當(dāng)歸尾，甘草節(jié)，皂角刺，穿山甲，天花粉，乳香，沒藥， 金銀花，陳皮功

16、用：清熱解毒，消腫潰堅(jiān)，活血止痛。主治：陽 證癰瘍腫毒初起。方解：方中金銀花性味甘寒，最善清熱解毒療 瘡，重用為君。當(dāng)歸尾.赤芍.乳香.沒藥.陳皮.共為臣藥。白芷. 防風(fēng).貝母.花粉.山甲.皂刺均為佐藥。甘草清熱解毒，并調(diào)和諸 藥；煎藥加酒者，借其通瘀而行周身，助藥力直達(dá)病所，共為使 藥。（5）龍膽瀉肝湯組成：龍膽草，黃苓，桅子，澤瀉，木通， 當(dāng)歸，生地黃，柴胡，生甘草，車前子功用：清瀉肝膽實(shí)火，清 利肝經(jīng)濕熱。主治：肝膽實(shí)火上炎證。肝經(jīng)濕熱下注證。方 解：方中龍膽草大苦大寒，既能瀉肝膽實(shí)火，又能利肝經(jīng)濕熱， 瀉火除濕，兩擅其功，切中病機(jī)，故為君藥。黃苓.桓子為臣藥。 澤瀉.木能.車前子.當(dāng)歸

17、.生地皆為佐藥。柴胡疏暢肝膽之氣，并 能引諸藥歸于肝膽之經(jīng)；甘草調(diào)和諸藥，護(hù)胃安中，二藥并兼佐 使之用。（6）芍藥湯組成：芍藥，當(dāng)歸，黃連，檳榔，木香，甘 草，大黃，黃苓，官桂功用：清熱燥濕，調(diào)氣和血。主治：濕熱 痢疾。方解：方中黃苓.黃連性味苦寒，入大腸經(jīng)，功擅清熱燥濕 解毒，以除致病之因，為君藥。芍藥.當(dāng)歸.木香.檳榔四藥為臣 藥。大黃為佐藥。肉桂辛熱溫通之性，既可助歸.芍行血和營，又 可防嘔逆拒藥，屬佐助兼反佐之用。炙甘草和中調(diào)藥，與芍藥相 配，又能緩急止痛，亦為佐使。3下列方劑的組成藥物.功用及主 治證候（1）白虎湯組成：石膏，知母，甘草，粳米功用：清熱生 津。主治：氣分熱盛證。（2）

18、清瘟敗毒飲組成：生石膏，生地， 犀角，真川連，桅子，桔梗，黃苓，知母，赤芍，玄參，連翹， 甘草，丹皮，鮮竹葉功用：清熱解毒，涼血瀉火。主治：溫疫熱 毒，氣血兩燔證。（3）導(dǎo)赤散組成：生地黃，木通，生甘草梢功 用：清心利水養(yǎng)陰。主治：心經(jīng)火熱證。（4）玉女煎組成：石 膏，熟地，麥冬，知母，牛膝功用：清胃熱，滋腎陰。主治：胃 熱陰虛證。（5）瀉白散組成：地骨皮，桑白皮，甘草功用：清瀉 肺熱，止咳平喘。主治：肺熱喘咳證。（6）清胃散組成：生地 黃，當(dāng)歸身，牡丹皮，黃連，升麻功用：清胃涼血。主治：胃火 牙痛。（7）白頭翁湯組成：白頭翁，黃柏，黃連，秦皮功用：清 熱解毒，涼血止痢。主治：熱毒痢疾。（8）

19、青蒿鱉甲湯組成：青 蒿，鱉甲，細(xì)生地，知母，丹皮功用：養(yǎng)陰透熱。主治：溫病后 期，邪伏陰分證。4下列方劑的功用及主治證候（1）黃連解毒湯 功用：瀉火解毒。主治：三焦火毒證。（2）葛根黃苓黃連湯功 用：解表清里。主治：脅熱下利。（3）當(dāng)歸六黃湯功用：滋陰瀉 火，固表止汗。主治：陰虛火旺盜汗。第六單元祛暑劑下列方劑 的組成藥物.功用及主治證候（1）六一散組成：滑石，甘草功 用：清暑利濕。主治：暑濕證。（2）香蕾散組成：香雷，白扁 豆，厚樸功用：祛暑解表，化濕和中。主治：陰暑。（3）新加香 番飲組成：香幫，銀花，鮮扁豆花，厚樸，連翹功用：祛暑解 表，清熱化濕。主治：暑溫夾濕，復(fù)感于寒證。（4）清暑益氣湯 組成：西洋參，石斛，麥冬，黃連，竹葉，荷梗，知母，甘草， 粳米，西瓜翠衣功用：清暑益氣，養(yǎng)陰生津。主治：暑熱氣津兩 傷證。第七單元溫里劑1溫里劑的適用范圍及應(yīng)用注意事項(xiàng)（1）適用范圍：溫里劑具有溫里助陽.散寒通脈作用，用治里寒 證。里寒證以畏寒肢涼，喜溫蜷臥，面色蒼白，口淡不渴，小便 清長，脈沉遲或緩等為主要臨床表現(xiàn)。里寒證病因有臟腑經(jīng)絡(luò)之 別，病勢有輕重緩急之分，故溫里劑分為溫中祛寒.回陽救逆.溫 經(jīng)散寒三類。（2）注意事項(xiàng)：寒為陰邪，易傷陽氣，故本類方 劑多配伍補(bǔ)氣藥物，