高壓氧艙使用的一些相關(guān)問題副本

1、珠珠 江江 醫(yī)醫(yī) 院院？報告？報告日期： 年 月 日珠江醫(yī)院珠江醫(yī)院 高壓氧科高壓氧科 翁其彪翁其彪20112011年廣東省高壓氧年廣東省高壓氧醫(yī)療質(zhì)量控制中心醫(yī)療質(zhì)量控制中心工作匯報工作匯報 珠 江 醫(yī) 院 遵照省衛(wèi)生廳醫(yī)政工作會議的要求，自遵照省衛(wèi)生廳醫(yī)政工作會議的要求，自2010年省衛(wèi)生廳召開質(zhì)控中心工作會議以來，我年省衛(wèi)生廳召開質(zhì)控中心工作會議以來，我中心重點做了以下幾項工作。中心重點做了以下幾項工作。 一、定時召開質(zhì)控中心專家組工作會議二、進行了全省氧艙使用的質(zhì)量評分工作三、人員培訓(xùn)四、對部分市縣進行了氧艙質(zhì)控檢查wu、組織質(zhì)控中心專家組成員編寫的新編高壓氧醫(yī)學(xué)教程六 、參加國家法規(guī)

2、的制定六、2012年工作計劃珠 江 醫(yī) 院 遵照省衛(wèi)生廳醫(yī)政工作會議的要求，自遵照省衛(wèi)生廳醫(yī)政工作會議的要求，自2010年省衛(wèi)生廳召開質(zhì)控中心工作會議以來，我年省衛(wèi)生廳召開質(zhì)控中心工作會議以來，我中心重點做了以下幾項工作。中心重點做了以下幾項工作。 珠 江 醫(yī) 院 遵照省衛(wèi)生廳醫(yī)政工作會議的要求，自遵照省衛(wèi)生廳醫(yī)政工作會議的要求，自2010年省衛(wèi)生廳召開質(zhì)控中心工作會議以來，我年省衛(wèi)生廳召開質(zhì)控中心工作會議以來，我中心重點做了以下幾項工作。中心重點做了以下幾項工作。 珠 江 醫(yī) 院 遵照省衛(wèi)生廳醫(yī)政工作會議的要求，自遵照省衛(wèi)生廳醫(yī)政工作會議的要求，自2010年省衛(wèi)生廳召開質(zhì)控中心工作會議以來，

3、我年省衛(wèi)生廳召開質(zhì)控中心工作會議以來，我中心重點做了以下幾項工作。中心重點做了以下幾項工作。 珠 江 醫(yī) 院 遵照省衛(wèi)生廳醫(yī)政工作會議的要求，自遵照省衛(wèi)生廳醫(yī)政工作會議的要求，自2010年省衛(wèi)生廳召開質(zhì)控中心工作會議以來，我年省衛(wèi)生廳召開質(zhì)控中心工作會議以來，我中心重點做了以下幾項工作。中心重點做了以下幾項工作。 珠 江 醫(yī) 院 遵照省衛(wèi)生廳醫(yī)政工作會議的要求，自遵照省衛(wèi)生廳醫(yī)政工作會議的要求，自2010年省衛(wèi)生廳召開質(zhì)控中心工作會議以來，我年省衛(wèi)生廳召開質(zhì)控中心工作會議以來，我中心重點做了以下幾項工作。中心重點做了以下幾項工作。 珠 江 醫(yī) 院 一、氧艙使用的必備條件：一、氧艙使用的必備條件

4、： 建艙材料需符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)建艙材料需符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn) 艙內(nèi)用防火或耐火材料裝飾艙內(nèi)用防火或耐火材料裝飾 各儀表儀器和開關(guān)在檢驗合格期內(nèi)，靈敏度好各儀表儀器和開關(guān)在檢驗合格期內(nèi)，靈敏度好 空調(diào)能達到所要求的溫度（空調(diào)能達到所要求的溫度（22-28C），盡量采用外），盡量采用外循環(huán)制冷，如電機在艙內(nèi)則需具有過熱和超載保護循環(huán)制冷，如電機在艙內(nèi)則需具有過熱和超載保護 珠 江 醫(yī) 院 一、氧艙使用的必備條件：一、氧艙使用的必備條件： 氧艙接地良好，接地電阻氧艙接地良好，接地電阻41.0m1.0m3 3/ /人，人，多人艙多人艙3m3m3 3/ /人人安全閥啟閉正常，啟閉壓差安全閥啟閉正常，啟閉壓差

5、0.03MPa0.03MPa氧艙總體泄漏率氧艙總體泄漏率3%140mm140mm多人艙需有過渡艙（多人艙需有過渡艙（66人）人）氧艙內(nèi)噪音氧艙內(nèi)噪音6060分貝分貝 珠 江 醫(yī) 院 一、氧艙使用的必備條件：一、氧艙使用的必備條件： 氧艙內(nèi)外應(yīng)有緊急減壓系統(tǒng)氧艙內(nèi)外應(yīng)有緊急減壓系統(tǒng), ,從最高工作壓力減至從最高工作壓力減至0.01MPa0.01MPa的時間應(yīng)的時間應(yīng)2.52.5分鐘分鐘,(,(艙體越小時間越短艙體越小時間越短) )測氧儀應(yīng)靈敏，并有二個部位采樣口測氧儀應(yīng)靈敏，并有二個部位采樣口多人艙治療時艙內(nèi)氧濃度應(yīng)多人艙治療時艙內(nèi)氧濃度應(yīng)23%23%氧艙電源應(yīng)有良好固定，入艙電壓氧艙電源應(yīng)有良

6、好固定，入艙電壓24V(24V(單、單、雙人艙雙人艙) )，艙內(nèi)盡量減少電線及電器原件，艙內(nèi)盡量減少電線及電器原件艙內(nèi)配備急救藥品和滅火器材艙內(nèi)配備急救藥品和滅火器材 珠 江 醫(yī) 院 一、氧艙使用的必備條件：一、氧艙使用的必備條件： 氧艙所有機件在運轉(zhuǎn)時不應(yīng)有額外雜音及異氧艙所有機件在運轉(zhuǎn)時不應(yīng)有額外雜音及異常響聲常響聲氧艙有關(guān)文件齊全氧艙有關(guān)文件齊全, ,如廠家生產(chǎn)許可證、各種合格證及檢如廠家生產(chǎn)許可證、各種合格證及檢驗證驗證, ,產(chǎn)品說明書產(chǎn)品說明書, ,氧艙技術(shù)資料等應(yīng)分類整理存檔移交氧艙技術(shù)資料等應(yīng)分類整理存檔移交氧艙所在空間盡量用防爆電器并配備滅火器及氧艙所在空間盡量用防爆電器并配備

7、滅火器及消防高壓龍頭和安全通道消防高壓龍頭和安全通道單人艙供氧需有加濕裝置單人艙供氧需有加濕裝置珠 江 醫(yī) 院 二、氧艙安裝的要求二、氧艙安裝的要求 氧艙建筑點應(yīng)為獨立樓房，周圍氧艙建筑點應(yīng)為獨立樓房，周圍5050米內(nèi)應(yīng)避免以米內(nèi)應(yīng)避免以下情況：高壓電變壓器、廚房、電焊場所、發(fā)電下情況：高壓電變壓器、廚房、電焊場所、發(fā)電房、鍋爐房、車庫、車站、垃圾場、排污水口、房、鍋爐房、車庫、車站、垃圾場、排污水口、排廢氣及有毒氣體點。排廢氣及有毒氣體點。 艙體及其附屬件安裝應(yīng)牢固與地栓連接，底座牢艙體及其附屬件安裝應(yīng)牢固與地栓連接，底座牢固并有抗地震能力。固并有抗地震能力。 空氣采集口應(yīng)高于地面空氣采集口

8、應(yīng)高于地面4 4米以上，氣體排出口應(yīng)高米以上，氣體排出口應(yīng)高于地面于地面3 3米，兩出口應(yīng)相距米，兩出口應(yīng)相距510510米。米。 空壓機房應(yīng)有隔音及減音材料裝飾?？諌簷C房應(yīng)有隔音及減音材料裝飾。 珠 江 醫(yī) 院 二、氧艙安裝的要求二、氧艙安裝的要求 氧艙室及地下室排污系統(tǒng)良好，空氣有對流。氧艙室及地下室排污系統(tǒng)良好，空氣有對流。氧氣房應(yīng)獨立分布一單間并留有消防通道。氧氣房應(yīng)獨立分布一單間并留有消防通道。氧艙管道（進、出氣管）應(yīng)用不同顏色標(biāo)志區(qū)分，氧艙管道（進、出氣管）應(yīng)用不同顏色標(biāo)志區(qū)分，排列有序。排列有序。艙體安裝前應(yīng)在地基下預(yù)埋地線。艙體安裝前應(yīng)在地基下預(yù)埋地線。氧艙安裝人員需具備相應(yīng)的

9、技術(shù)水平證明。氧艙安裝人員需具備相應(yīng)的技術(shù)水平證明。氧艙安裝后需提供安裝圖及各種管道、線路圖紙。氧艙安裝后需提供安裝圖及各種管道、線路圖紙。珠 江 醫(yī) 院 三、氧艙規(guī)格及人員配備的要求三、氧艙規(guī)格及人員配備的要求 使用氧艙的單位應(yīng)根據(jù)氧艙大小及艙數(shù)而確定其單位的使用氧艙的單位應(yīng)根據(jù)氧艙大小及艙數(shù)而確定其單位的大小和人員的配備：大小和人員的配備： 1 1、高壓氧治療中心：、高壓氧治療中心：2 2、高壓氧治療科：、高壓氧治療科：應(yīng)具備較大規(guī)格的多人氧艙1臺和單人艙1臺以上者；人員配備810名，其中高、中、初人員按1：2：3比例配備。有1臺較大規(guī)格多人氧艙或兼有單人艙者；人員配備57名。3 3、高壓

10、氧治療室：、高壓氧治療室：有1臺小型多人氧艙或僅有1臺或1臺以上單人氧艙單位；人員配備2-3名，其中1名醫(yī)生，其余為操艙技師。4 4、維修技師的配備：、維修技師的配備：高壓氧治療中心和高壓氧治療科應(yīng)單獨配一名專門從事維修的人員，且工作固定在氧艙單位內(nèi)。高壓氧治療室的維修人員一般由醫(yī)療單位的儀器維修部門兼管負(fù)責(zé)，但兼管人員應(yīng)相對固定，一旦機器有問題時便于聯(lián)系和及時維修。 珠 江 醫(yī) 院 四、氧艙的日常維修四、氧艙的日常維修 氧艙的維修應(yīng)分為：每日的常規(guī)檢查、修理；氧艙的維修應(yīng)分為：每日的常規(guī)檢查、修理；每年的大檢修和數(shù)年每年的大檢修和數(shù)年1 1次的大修。次的大修。 珠 江 醫(yī) 院 四、氧艙的日常

11、維修四、氧艙的日常維修 （二）（二） 每年全面大檢修：每年全面大檢修： 珠 江 醫(yī) 院 四、氧艙的日常維修四、氧艙的日常維修 （三）（三）氧艙大修：氧艙大修：珠 江 醫(yī) 院 五、氧艙常見故障及排除五、氧艙常見故障及排除 ( (一一) )制冷制冷系統(tǒng)系統(tǒng)1 制冷壓縮機損壞制冷壓縮機損壞 2 溫控儀及探頭失靈溫控儀及探頭失靈 3 制冷液泄漏制冷液泄漏 常見原因為冷卻水循環(huán)障礙或雪種常見原因為冷卻水循環(huán)障礙或雪種不夠造成空調(diào)壓縮機長時間運轉(zhuǎn)，不夠造成空調(diào)壓縮機長時間運轉(zhuǎn)，需更換壓縮機。需更換壓縮機。 主要為機件失靈造成無法調(diào)節(jié)艙內(nèi)主要為機件失靈造成無法調(diào)節(jié)艙內(nèi)溫度，需更換。溫度，需更換。 表現(xiàn)為制冷

12、效果欠佳表現(xiàn)為制冷效果欠佳,需反復(fù)加雪種，需反復(fù)加雪種，處理方法：檢查制冷管焊接處是否泄處理方法：檢查制冷管焊接處是否泄漏，氧艙內(nèi)銅管有無破損及時修復(fù)。漏，氧艙內(nèi)銅管有無破損及時修復(fù)。 珠 江 醫(yī) 院 五、氧艙常見故障及排除五、氧艙常見故障及排除 ( (二二) )供氣供氣系統(tǒng)系統(tǒng)1 空壓機空壓機2進排氣遙控板故障進排氣遙控板故障3氧氣減壓閥氧氣減壓閥常見故障為冷卻水系統(tǒng)水垢過多造成常見故障為冷卻水系統(tǒng)水垢過多造成冷卻水循環(huán)不暢，空壓機運轉(zhuǎn)時溫度冷卻水循環(huán)不暢，空壓機運轉(zhuǎn)時溫度過高造成相應(yīng)機件損壞，再則為潤滑過高造成相應(yīng)機件損壞，再則為潤滑油不夠造成曲軸軸承發(fā)熱破裂以及電油不夠造成曲軸軸承發(fā)熱破

13、裂以及電動機與壓縮機連接螺絲過松，造成轉(zhuǎn)動機與壓縮機連接螺絲過松，造成轉(zhuǎn)動不均勻而損壞壓縮機。動不均勻而損壞壓縮機。進排氣遙控板失靈造成外減壓困難，進排氣遙控板失靈造成外減壓困難，應(yīng)及時更換。應(yīng)及時更換。氧氣減壓閥常由于打開氧氣瓶過快造氧氣減壓閥常由于打開氧氣瓶過快造成損壞，表針指示失真，應(yīng)更換，并成損壞，表針指示失真，應(yīng)更換，并注意每次打開氧氣瓶應(yīng)緩慢進行。注意每次打開氧氣瓶應(yīng)緩慢進行。珠 江 醫(yī) 院 五、氧艙常見故障及排除五、氧艙常見故障及排除 （三）（三）氧艙內(nèi)氧艙內(nèi)氣體氣體泄漏泄漏1密封圈問題密封圈問題2連鎖裝置膜片連鎖裝置膜片3關(guān)閉門裝置問題關(guān)閉門裝置問題密封圈老化、破裂、接觸面不平

14、均能引密封圈老化、破裂、接觸面不平均能引起艙內(nèi)氣體外漏，應(yīng)適當(dāng)進行處理，必起艙內(nèi)氣體外漏，應(yīng)適當(dāng)進行處理，必要時更換。要時更換。連鎖裝置膜片常受氣壓力作用而破裂，連鎖裝置膜片常受氣壓力作用而破裂，造成氣體外漏造成氣體外漏,無法升高艙內(nèi)壓無法升高艙內(nèi)壓,應(yīng)及時更應(yīng)及時更換膜片，如暫時無膜片換膜片，如暫時無膜片,可用橡膠塊堵塞可用橡膠塊堵塞該處氣體管道，防止氣體向外泄漏。該處氣體管道，防止氣體向外泄漏。多人艙為電磁門或拉桿式關(guān)門裝置，單多人艙為電磁門或拉桿式關(guān)門裝置，單人艙為液壓傳動關(guān)門裝置，該系統(tǒng)故障人艙為液壓傳動關(guān)門裝置，該系統(tǒng)故障可影響門的關(guān)閉，應(yīng)及時調(diào)整修復(fù)?？捎绊戦T的關(guān)閉，應(yīng)及時調(diào)整修復(fù)

15、。4吸排氧管漏氣吸排氧管漏氣多數(shù)在二級減壓閥部漏氣，應(yīng)及時調(diào)整多數(shù)在二級減壓閥部漏氣，應(yīng)及時調(diào)整修復(fù)，管道破損應(yīng)更換。修復(fù)，管道破損應(yīng)更換。珠 江 醫(yī) 院 五、氧艙常見故障及排除五、氧艙常見故障及排除 （四）壓力表不靈敏（四）壓力表不靈敏（五）其它電子原件及儀表故障（五）其它電子原件及儀表故障 以上故障的排除均需在非治療期間進行，以上故障的排除均需在非治療期間進行，不可在病人治療時檢修，防止意外發(fā)生。不可在病人治療時檢修，防止意外發(fā)生。 珠 江 醫(yī) 院 六、病人治療中一些問題的處理六、病人治療中一些問題的處理（1 1）病人應(yīng)有有效的循環(huán)和呼吸。）病人應(yīng)有有效的循環(huán)和呼吸。（2 2）血壓在平穩(wěn)狀

16、態(tài)。）血壓在平穩(wěn)狀態(tài)。（3 3）能耐受）能耐受2 2小時以內(nèi)的治療過程。小時以內(nèi)的治療過程。 病人入艙治療的基本條件（急癥者搶救除外）病人入艙治療的基本條件（急癥者搶救除外） 急性病人急性病人1010天為一療程；慢性病人天為一療程；慢性病人1515天為一療程?？蛇B續(xù)天為一療程?？蛇B續(xù)治療二療程，如需治療二療程以上則需在兩療程后間隔一治療二療程，如需治療二療程以上則需在兩療程后間隔一周，再實施第三療程治療。周，再實施第三療程治療。 治療的次數(shù)和療效治療的次數(shù)和療效發(fā)熱病人體溫在發(fā)熱病人體溫在38.50C38.50C以下，呼吸道通暢者，可行治療，以下，呼吸道通暢者，可行治療，體溫超過體溫超過38.

17、50C38.50C者則暫停高壓氧治療。者則暫停高壓氧治療。 發(fā)熱病人的治療發(fā)熱病人的治療 有癲癇（有癲癇（EPEP）病史者，在高壓氧治療期間不應(yīng)減少抗）病史者，在高壓氧治療期間不應(yīng)減少抗EPEP藥，藥，近期有發(fā)作者，可在治療期間適當(dāng)加用一些安定類藥物，近期有發(fā)作者，可在治療期間適當(dāng)加用一些安定類藥物，病人在治療時發(fā)生病人在治療時發(fā)生EPEP發(fā)作，應(yīng)中止高壓氧治療和妥善處理，發(fā)作，應(yīng)中止高壓氧治療和妥善處理，并休息一周后，方可再次行高壓氧治療。并休息一周后，方可再次行高壓氧治療。 癲癇病人的治療癲癇病人的治療珠 江 醫(yī) 院 六、病人治療中一些問題的處理六、病人治療中一些問題的處理昏迷有抽搐和譫妄

18、的病人在高壓氧治療前應(yīng)適當(dāng)用鎮(zhèn)靜藥昏迷有抽搐和譫妄的病人在高壓氧治療前應(yīng)適當(dāng)用鎮(zhèn)靜藥處理，氣管切開痰多者在入艙前應(yīng)盡量吸除呼吸道內(nèi)積痰，處理，氣管切開痰多者在入艙前應(yīng)盡量吸除呼吸道內(nèi)積痰，昏迷者應(yīng)進行多療程治療，切不可過早放棄?；杳哉邞?yīng)進行多療程治療，切不可過早放棄。 昏迷和氣管切開者昏迷和氣管切開者年齡最小者可在出生后小時內(nèi)，年齡大者可超百歲，年齡最小者可在出生后小時內(nèi)，年齡大者可超百歲，只要身體能耐受高壓氧治療則不受年齡限制。只要身體能耐受高壓氧治療則不受年齡限制。 高壓氧治療的年齡問題高壓氧治療的年齡問題 有身體表面創(chuàng)傷者，需行高壓氧治療則應(yīng)先經(jīng)外科做適當(dāng)有身體表面創(chuàng)傷者，需行高壓氧治療

19、則應(yīng)先經(jīng)外科做適當(dāng)創(chuàng)面處理，清創(chuàng)縫合后再行高壓氧治療，斷肢再植及植皮創(chuàng)面處理，清創(chuàng)縫合后再行高壓氧治療，斷肢再植及植皮后可立即行高壓氧治療。后可立即行高壓氧治療。 外科創(chuàng)傷者的治療外科創(chuàng)傷者的治療廣泛性腦水腫、顱高壓者可行高壓氧治療，因此療法有降廣泛性腦水腫、顱高壓者可行高壓氧治療，因此療法有降腦壓、減輕腦水腫作用，但在治療前適當(dāng)用一些脫水藥物。腦壓、減輕腦水腫作用，但在治療前適當(dāng)用一些脫水藥物。如病人腦水腫則不宜行高壓氧治療。如病人腦水腫則不宜行高壓氧治療。 顱高壓患者的治療顱高壓患者的治療 珠 江 醫(yī) 院 六、病人治療中一些問題的處理六、病人治療中一些問題的處理急性缺血性腦血管病應(yīng)盡早行高壓氧