呼吸衰竭的PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1呼吸衰竭的呼吸衰竭的p定義p病因p分類(lèi)p發(fā)病機(jī)制及病理生理p機(jī)體主要的機(jī)能代謝變化p急慢性呼吸衰竭Content第1頁(yè)/共57頁(yè)1大氣大氣O2 CO2 O2 CO2 O2 CO2 （肺臟）外呼吸（血液）氣體運(yùn)輸（細(xì)胞）內(nèi)呼吸第2頁(yè)/共57頁(yè)第3頁(yè)/共57頁(yè)第4頁(yè)/共57頁(yè)病因第5頁(yè)/共57頁(yè)病因第6頁(yè)/共57頁(yè)第7頁(yè)/共57頁(yè)第8頁(yè)/共57頁(yè) 肺通氣不足（Hypoventilation） （1）限制性通氣不足（Restrictive ventilatory disorders） 由于肺泡擴(kuò)張受限引起肺泡通氣量不足 （2）阻塞性通氣不足（Obstructive ventilatory d

2、isorders） 由于氣道狹窄或阻塞所致肺泡通氣量不足 第9頁(yè)/共57頁(yè)第10頁(yè)/共57頁(yè)第11頁(yè)/共57頁(yè)第12頁(yè)/共57頁(yè)代償性通氣過(guò)度PaO2 PaCO2 O2彌散彌散 CO2彌散彌散PaO2 PaCO2 肺泡通氣量O2彌散彌散 CO2彌散彌散單純彌散障礙O2彌散量彌散量 CO2彌散正常彌散正常PaO2 PaCO2正常正常型呼吸衰竭型呼吸衰竭彌散障礙時(shí)血?dú)庾兓奶攸c(diǎn)第13頁(yè)/共57頁(yè)3. 肺泡通氣與血流比例失調(diào)肺泡通氣與血流比例失調(diào) （Ventilation-perfusion- mismatching）【正常成年人靜息時(shí)】正常成年人靜息時(shí)】肺泡每分通氣量（肺泡每分通氣量（VA,4L/

3、min）和肺血流量（）和肺血流量（Q,5L/min）的）的比值比值(VA/ Q)約為。約為。 . VA Q VA/ Q第14頁(yè)/共57頁(yè)第15頁(yè)/共57頁(yè)（1） 通氣/血流比失調(diào)的原因和類(lèi)型 （Type & cause of ventilation-perfusion-mismatching） 部分肺泡通氣不足（Decreased ratio of VA/ Q）第16頁(yè)/共57頁(yè) 第17頁(yè)/共57頁(yè)n肺內(nèi)動(dòng)-靜脈解剖分流增加（Increased of anatomical shunt ）第18頁(yè)/共57頁(yè)5. 氧耗量增加是呼吸功能不全時(shí)加重缺氧的原因之一發(fā)熱發(fā)熱 寒顫寒顫 抽搐抽搐 呼

4、吸困難呼吸困難機(jī)體耗氧量機(jī)體耗氧量 缺氧缺氧 加重加重氧耗：正常氧耗：正常250ml/min, 寒戰(zhàn)：寒戰(zhàn)：500ml/min,呼衰、哮喘時(shí)呼吸肌氧耗增加十多倍呼衰、哮喘時(shí)呼吸肌氧耗增加十多倍第19頁(yè)/共57頁(yè)第20頁(yè)/共57頁(yè)第21頁(yè)/共57頁(yè) 第22頁(yè)/共57頁(yè)（3）肺性腦病（）肺性腦?。≒ulmonary encephalopathy） PaCO2、酸中毒 腦血管擴(kuò)張 腦血流量 缺氧 損傷血管內(nèi)皮 腦間質(zhì)水腫 腦水腫 腦細(xì)胞水腫 壓迫腦血管 腦缺氧加重腦血管受損（腦血管受損（Cerebrovascular injury）顱內(nèi)壓肺性腦病腦細(xì)胞受損（腦細(xì)胞受損（Brain cell inju

5、ry）溶酶體膜穩(wěn)定性 溶酶體酶釋放 神經(jīng)細(xì)胞壞死 腦內(nèi)抑制性介質(zhì)-氨基丁酸生成 腦脊液pH7.25 腦電活動(dòng)變慢或停止 第23頁(yè)/共57頁(yè) 第24頁(yè)/共57頁(yè)第25頁(yè)/共57頁(yè)第26頁(yè)/共57頁(yè)第27頁(yè)/共57頁(yè) 第28頁(yè)/共57頁(yè)第29頁(yè)/共57頁(yè)第30頁(yè)/共57頁(yè)第31頁(yè)/共57頁(yè)第32頁(yè)/共57頁(yè)p胸部影像學(xué)檢查：胸部影像學(xué)檢查：X、CT、肺通、肺通氣氣/灌注掃描灌注掃描第33頁(yè)/共57頁(yè)第34頁(yè)/共57頁(yè)第35頁(yè)/共57頁(yè)阿米三嗪阿米三嗪 5050100mg po bid 100mg po bid 輕型輕型第36頁(yè)/共57頁(yè)第37頁(yè)/共57頁(yè)第38頁(yè)/共57頁(yè)第39頁(yè)/共57頁(yè)第40頁(yè)/共57頁(yè)第41頁(yè)/共57頁(yè)第42頁(yè)/共57頁(yè)第43頁(yè)/共57頁(yè)第44頁(yè)/共57頁(yè)第45頁(yè)/共57頁(yè)第46頁(yè)/共57頁(yè)從而提高患者活動(dòng)耐力和延從而提高患者活動(dòng)耐力和延長(zhǎng)存活時(shí)間長(zhǎng)存活時(shí)間第47頁(yè)/共57頁(yè)第48頁(yè)/共57頁(yè)n毒毒 避免交叉感染及呼吸機(jī)相避免交叉感染及呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎關(guān)性肺炎第49頁(yè)/共57頁(yè)第50頁(yè)/共57頁(yè)阿米三嗪阿米三嗪 5050100mg po b