腎內(nèi)科常見指標(biāo)模板實(shí)用教案

1、血常規(guī)u 血紅蛋白（HB）u 正 常 參 考 值 ： 男 ： 1 2 0 1 6 0 g / L ( 1 2 - 1 6 g / d L ) 。 女 ： 1 1 0 1 5 0 g / L ( 1 1 - 1 5 g / d L ) 。 兒童：120140g/L(12-14g/dL)。u 臨床意義：u 血紅蛋白減少多見于各種貧血，如急性( jxng)、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。u 血紅蛋白增多常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥、肺氣腫等。1第1頁/共17頁第一頁，共17頁。血常規(guī)u 紅細(xì)胞（RBC）u 正 常 參 考 值 ： 男 ： 4 . 0 1 0 1 2 5 . 3 1

2、0 1 2 個 / L女 ： 3 . 5 1 0 1 2 5 . 0 1 0 1 2 個 / L 兒 童 ： 4 . 0 1 0 1 2 5 . 3 1 0 1 2 個 / L u 臨床意義：u 紅細(xì)胞減少多見于各種貧血，如急性、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。u 紅細(xì)胞增多(zndu)常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多(zndu)癥、肺氣腫等。2第2頁/共17頁第二頁，共17頁。血常規(guī)u 血小板（PLT）u 正 常 參 考 值 ： 1 0 0 1 0 9 3 0 0 1 0 9 個 / L u 臨床意義：u 血小板計(jì)數(shù)增高見于血小板增多癥、脾切除后、急性感染、溶血、骨折(gzh)等。

3、u 血小板計(jì)數(shù)減少見于再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病、原發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)、尿毒癥等。3第3頁/共17頁第三頁，共17頁。血常規(guī)u 血小板（PLT）u 正 常 參 考 值 ： 1 0 0 1 0 9 3 0 0 1 0 9 個 / L u 臨床意義：u 血小板計(jì)數(shù)增高見于血小板增多癥、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。u 血小板計(jì)數(shù)減少見于再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病、原發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜(zdin)、脾功能亢進(jìn)、尿毒癥等。4第4頁/共17頁第四頁，共17頁。血常規(guī)u 白細(xì)胞（WBC）u 正 常 參 考 值 ： 成 人 ： 4 1 0 9 1

4、0 1 0 9 / L新生兒：1510920109/Lu 臨床意義：u 生理性白細(xì)胞增高多見于劇烈運(yùn)動、進(jìn)食后、妊娠、新生兒。另外采血部位不同，也可使白細(xì)胞數(shù)有差異，如耳垂血比手指血的白細(xì)胞數(shù)平均要高一些。u 病理性白細(xì)胞增高多見于急性化膿性感染、尿毒癥、白血病、組織損傷、急性出血等。u 病理性白細(xì)胞減少再生障礙性貧血、某些傳染病、肝硬化、脾功能(gngnng)亢進(jìn)、放療化療等。5第5頁/共17頁第五頁，共17頁。血常規(guī)u C反應(yīng)蛋白（CRP）u 正常參考值：10mg/Lu 臨床意義：u 急性炎癥或組織壞死，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)、急性感染等：CRP常在幾小時內(nèi)急劇顯著(xinzh)升高，且在血沉增

5、快之前即升高，恢復(fù)期CRP亦先于血沉之前恢復(fù)正常；手術(shù)者術(shù)后7-10天CRP濃度下降，否則提示感染或并發(fā)血栓等；u 急性心肌梗死：24-48h升高，3天后下降，1-2周后恢復(fù)正常；u 急性風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、細(xì)菌性感染、腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移、活動性肺結(jié)核；u 病毒感染時CRP多不升高；u C反應(yīng)蛋白可作為風(fēng)濕病的病情觀察指標(biāo)，以及預(yù)測心肌梗死的相對危險度。6第6頁/共17頁第六頁，共17頁。血凝常規(guī)(chnggu)u 凝血酶原時間（PT）u 正常參考值：12-16秒u 臨床意義：u PT延長見于先天性因子、V、X缺乏和纖維蛋白原缺乏癥，見于獲得性彌散性血管內(nèi)凝血，原發(fā)性纖溶癥、維生

6、素K缺乏癥、肝臟疾病、血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)，如肝素、FDP以及抗因子、V、X的抗體等。u PT縮短見于因子V增多癥，口服(kuf)避孕藥，高凝狀態(tài)和血栓性疾病等u 用于口服(kuf)抗凝劑的監(jiān)測，是口服(kuf)抗凝劑的首選監(jiān)測指標(biāo)u7第7頁/共17頁第七頁，共17頁。血凝常規(guī)(chnggu)u 部分凝血活酶時間測定(APTT)u 正常參考值：24-36秒u 臨床意義：u 延長:因子和血漿水平減低,如血友病甲乙.因子減少還見于部分血管性假血友病患者；嚴(yán)重的凝血酶原(因子)因子和纖維蛋白原缺乏.如肝臟疾病.阻塞性黃疸.新生兒出血癥.腸道滅菌綜合征.吸收不良綜合征.口服抗凝劑.應(yīng)用肝素以及低(無)纖

7、維蛋白原血癥；纖容活力增強(qiáng)如繼發(fā)性.原發(fā)性纖溶以及血循環(huán)中有纖維蛋白(原)降解(FDP)血循環(huán)中有抗凝物質(zhì).如抗因子或抗體,SLE等.u 縮短：高凝狀態(tài)(zhungti)，如DIC的高凝血期，促凝物質(zhì)進(jìn)入血流以及凝血因子的活性增高等；血栓性疾病，如心肌梗塞、不穩(wěn)定性心絞痛、腦血管病變、糖尿病伴血管病變、肺梗死、深靜脈血栓形成、妊娠高血壓綜合征和腎病綜合征等。u8第8頁/共17頁第八頁，共17頁。血凝常規(guī)(chnggu)u 凝血酶時間(TT)u 正常參考值：14-21秒u 臨床意義：u 凝血酶時間延長：見于肝素增多或類肝素抗凝物質(zhì)存在(cnzi)、如SLE、肝病、腎病等，低（無）纖維蛋白血癥、異

8、常纖維蛋白原血癥、纖維蛋白原降解產(chǎn)物（FDP）增多、如DIC、原發(fā)性纖溶等。u 凝血酶時間縮短：見于血標(biāo)本有微小凝塊或鈣離子存在(cnzi)時。u9第9頁/共17頁第九頁，共17頁。血凝常規(guī)(chnggu)u 纖維蛋白原(FIB)u 正常參考值：2-4g/Lu 臨床意義：u 纖維蛋白原減少:(1.5g/l)見于彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)和原發(fā)性纖溶癥.重癥肝炎和肝硬化.也見于蛇毒治療(如抗栓酶.去纖酶)和溶栓治療(UK.T-PA)故是它們的監(jiān)測指標(biāo).u 纖維蛋白原增加:纖維蛋白原是一種急性時相蛋白,其增加往往是機(jī)體的一種非特異反應(yīng),常見于下列疾病:感染:毒血癥、肺炎、輕型肝炎、膽囊炎、肺結(jié)核及

9、長期的局部炎癥;無菌炎癥：腎病綜合癥、風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、惡性腫瘤(xngzhngli)等;其它：如外科手術(shù)、放射治療、月經(jīng)期及妊娠期也可見輕度增高u10第10頁/共17頁第十頁，共17頁。尿常規(guī)u 尿比重(SG)u 正常參考值：1.005-1.030u 臨床意義：u 尿比重減低：常見于慢性腎盂腎炎、尿崩癥、慢性腎小球腎炎、急性腎功能衰竭的多尿期等。u 尿比重增高(znggo)：多見于糖尿病、高熱、嘔吐、腹瀉、脫水、急性腎小球腎炎及心力衰竭等。11第11頁/共17頁第十一頁，共17頁。尿常規(guī)u 酸堿度(PH)u 正常參考值：尿pH值在5.48.4之間，一般情況下在6.5左右。u 臨床意義：u

10、 尿pH值小于正常值：常見于酸中毒、糖尿病、痛風(fēng)、服酸性藥物(yow)。u 尿 p H 值 大 于 正 常 值 ： 多 見 于 堿 中 毒 、 膀 胱 炎 或 服 用 重 碳 酸 鈉 等 堿 性 藥 物(yow)等。12第12頁/共17頁第十二頁，共17頁。尿常規(guī)u尿亞硝酸鹽(NIT)u正常參考值：陰性（-）u臨床意義：陽性見于膀骯炎、腎盂腎炎等。u尿蛋白(R-PRO)u正常參考值：陰性（-）u臨床意義：陽性見于各種急慢性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、多發(fā)性骨髓瘤、腎移植術(shù)后等。此外，藥物，汞、鋪等中毒引起腎小管上皮細(xì)胞損傷(snshng)也可見陽性。u13第13頁/共17頁第十三頁，共17頁。尿

11、常規(guī)u葡萄糖(UGlu)u正常參考值：陰性（-）u臨床意義：陽性，見于糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、垂體前葉機(jī)能亢進(jìn)、嗜細(xì)胞瘤、胰腺炎、胰腺癌、嚴(yán)重腎功能不全等。此外，顱腦外傷、腦血管意外(ywi)、急性心肌梗塞等，也可出現(xiàn)應(yīng)激性糖尿；過多食入高糖物后，也可產(chǎn)生一過性血糖升高，使尿糖陽性。u尿酮體(U-Ket)u正常參考值：陰性（-）u臨床意義：陽性，見于糖尿病酮癥、妊娠嘔吐、子癇、腹瀉、中毒、傷寒、麻疹、猩紅熱、肺炎、敗血癥、急性風(fēng)濕熱、急性粟粒性肺結(jié)、驚厥等。此外，饑餓、分娩后攝入過多的脂肪和蛋白質(zhì)等也可出現(xiàn)陽性u14第14頁/共17頁第十四頁，共17頁。尿常規(guī)u白細(xì)胞(ULEU)u正常參考值：6個HPu臨床意義：正常人尿中有少數(shù)白細(xì)胞存在，離心尿每高倍鏡視野不超過5個。異常時，尿中含有大量白細(xì)胞，表示泌尿道有化膿性病變，如腎盂腎炎、膀胱炎及尿道炎等。增高見于急腎炎、腎盂腎炎、膀骯炎、尿道炎、尿道結(jié)核等。u紅細(xì)胞(UBLO)u正常參考值：5個HPu臨床意義：若尿中出現(xiàn)多量紅細(xì)胞，則可能由