年制呼吸各論P(yáng)PT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1年制呼吸各論年制呼吸各論第1頁/共79頁 支氣管壁的平滑肌、彈力纖維、軟骨破壞，纖維組織增生，纖維化、瘢痕化第2頁/共79頁第3頁/共79頁支氣管擴(kuò)張第4頁/共79頁第5頁/共79頁第6頁/共79頁 Cylindrical bronchiectasis： 多發(fā)生于3-5級(jí)支氣管平行掃描層面：呈“軌道征”（tram-track sign）垂直：呈圓形透亮影，與伴行的肺動(dòng)脈形成“印戒征”（signet-ring sign）第7頁/共79頁Cylindrical bronchiectasis第8頁/共79頁第9頁/共79頁第10頁/共79頁第11頁/共79頁第12頁/共79頁varicose

2、 bronchiectasis第13頁/共79頁CXR Self EvaluationA.J. Chandrasekhar, M.D.第14頁/共79頁第15頁/共79頁Classification 按解剖學(xué)分：大葉性肺炎小葉性肺炎間質(zhì)性肺炎第16頁/共79頁第17頁/共79頁第18頁/共79頁P(yáng)athophysiology 肺炎雙球菌等引發(fā)，病變始于肺泡，擴(kuò)展至肺葉段纖維素性炎Typical phase:充血期 （Stage of congestion）紅色肝變期（Stage of red hepatization）灰色肝變期（Stage of grey hepatization）消散期 （

3、Stage of decaying）病變一般在2周內(nèi)吸收第19頁/共79頁第20頁/共79頁分或段密度增高，靠近葉裂處清楚，遠(yuǎn)裂處模糊第21頁/共79頁第22頁/共79頁 左肺下葉炎癥 治療10天后第23頁/共79頁影像學(xué)方法選擇：X線是最常用的影像學(xué)檢查方法；胸部CT用于鑒別診斷第24頁/共79頁第25頁/共79頁第26頁/共79頁小葉性肺炎第27頁/共79頁第28頁/共79頁第29頁/共79頁第30頁/共79頁第31頁/共79頁第32頁/共79頁第33頁/共79頁磨玻璃，網(wǎng)狀，支擴(kuò)馬賽克樣，透亮區(qū)為空氣滯留第34頁/共79頁第35頁/共79頁影，斑片狀氣腔實(shí)變影，小葉內(nèi)間質(zhì)增厚，牽引型支氣

4、管擴(kuò)張等可見，蜂窩影和實(shí)變影相對(duì)少見第36頁/共79頁第37頁/共79頁氣管擴(kuò)張。經(jīng)甾體類激素治療，實(shí)變吸收，可殘留少許條索影支氣管周圍實(shí)變第38頁/共79頁第39頁/共79頁n少數(shù)能存活患者的表現(xiàn)：雙肺網(wǎng)狀、囊狀影或蜂窩影，可伴有肺結(jié)構(gòu)扭曲第40頁/共79頁第41頁/共79頁第42頁/共79頁第43頁/共79頁第44頁/共79頁 壞死物咳出后，在實(shí)變內(nèi)見厚壁空洞，空洞內(nèi)壁光滑或不規(guī)整，外緣模糊，空洞內(nèi)?？梢姎庖浩剑好嫫?。第45頁/共79頁第46頁/共79頁lung abscess第47頁/共79頁第48頁/共79頁治療前治療后第49頁/共79頁第50頁/共79頁第51頁/共79頁第52頁

5、/共79頁第53頁/共79頁第54頁/共79頁第55頁/共79頁第56頁/共79頁野，鄰近胸野，鄰近胸膜，常呈云膜，常呈云絮狀，邊緣絮狀，邊緣模糊，為結(jié)模糊，為結(jié)核菌引起的核菌引起的肺泡炎，病肺泡炎，病理改變以滲理改變以滲出出（exudation）為主，是原為主，是原發(fā)病灶。發(fā)病灶。第57頁/共79頁第58頁/共79頁Roberto Martinez，Maria Janete MoyaI.Primary complex of paracoccidioidomycosis and hypereosinophilia，J. bras. pneumol.35(12) 2009primary complex 第59頁/共79頁周圍常有浸潤(rùn)。周圍常有浸潤(rùn)。第60頁/共79頁第61頁/共79頁第62頁/共79頁第63頁/共79頁第64頁/共79頁第65頁/共79頁結(jié)核性空洞第66頁/共79頁增殖性病變樹芽征第67頁/共79頁第68頁/共79頁 纖維空洞多位于中上肺野，空洞內(nèi)壁較光整，周圍有大量纖維索條，斑片狀實(shí)變，小結(jié)節(jié)，鈣化；第69頁/共79頁第70頁/共79頁第71頁/共79頁 滲出性胸膜炎 游離性或局限性胸腔積液，胸膜肥厚、粘連、鈣化。第72頁/共