第十二章--補益劑

1、2021/3/261第十二章第十二章 補益劑補益劑2021/3/262一、概念一、概念 凡以補益藥為主組成凡以補益藥為主組成,具有補養(yǎng)人體氣、具有補養(yǎng)人體氣、血、陰、陽不足的作用血、陰、陽不足的作用,治療各種虛證的方治療各種虛證的方劑。屬于八法中的劑。屬于八法中的“補法補法”。2021/3/263二、分類二、分類補益劑補益劑補氣補氣補血補血氣血雙補氣血雙補補陽補陽補陰補陰陰陽雙補陰陽雙補2021/3/2641、補氣、補氣:適用于氣虛證適用于氣虛證常用藥常用藥:補氣藥補氣藥+健脾藥健脾藥常配藥常配藥:理氣藥理氣藥 滲濕藥滲濕藥 升陽舉陷藥升陽舉陷藥代表方：四君子湯代表方：四君子湯2021/3/2

2、652、補血、補血:適用于血虛證適用于血虛證常用藥常用藥:補血藥補血藥常配藥常配藥:補氣藥、活血化瘀藥、理氣藥補氣藥、活血化瘀藥、理氣藥代表方：四物湯、當歸補血湯代表方：四物湯、當歸補血湯3、氣血雙補：適用于氣血兩虛證、氣血雙補：適用于氣血兩虛證常用藥：補氣藥常用藥：補氣藥+補血藥補血藥代表方：八珍湯代表方：八珍湯2021/3/2664、補陰、補陰:適用于陰虛證適用于陰虛證常用藥常用藥:滋陰藥滋陰藥常配藥常配藥:少量補陽藥、滋陰降火藥少量補陽藥、滋陰降火藥代表方：大補陰丸、六味地黃丸代表方：大補陰丸、六味地黃丸5、補陽：適用于陽虛證、補陽：適用于陽虛證,尤其腎陽虛尤其腎陽虛常用藥：補陽藥常用藥

3、：補陽藥常配藥：補陰藥、滲濕利水常配藥：補陰藥、滲濕利水代表方：腎氣丸代表方：腎氣丸2021/3/2676、陰陽雙補、陰陽雙補:適用于陰陽兩虛證適用于陰陽兩虛證常用藥常用藥:補陰藥補陰藥+補陽藥補陽藥代表方代表方:地黃飲子地黃飲子三、注意事項：三、注意事項：1、辨清虛實真假、辨清虛實真假,及具體病位及具體病位,虛實夾雜者應虛實夾雜者應當扶正和祛邪并用。當扶正和祛邪并用。2、補益劑多厚味滋膩、補益劑多厚味滋膩,應適當配伍健脾和胃、應適當配伍健脾和胃、消食導滯之品，以助脾胃運化。消食導滯之品，以助脾胃運化。2021/3/268第一節(jié)第一節(jié) 補補 氣氣一、四君子湯一、四君子湯* *1、組成、組成:（

4、四君）森林逐草（四君）森林逐草人參人參 茯苓茯苓 白術白術 甘草甘草2、功效、功效:益氣健脾益氣健脾3、主治、主治:脾胃氣虛證。癥見面色萎白、氣短脾胃氣虛證。癥見面色萎白、氣短乏力、食少便溏、舌淡苔白乏力、食少便溏、舌淡苔白,脈虛弱。脈虛弱。4、方解：、方解：君君人參：甘溫益氣、健脾益氣人參：甘溫益氣、健脾益氣2021/3/269臣臣白術白術:健脾燥濕、助運益氣健脾燥濕、助運益氣佐佐茯苓茯苓:健脾滲濕、補而不滯健脾滲濕、補而不滯使使炙甘草炙甘草:益氣和中、調和諸藥益氣和中、調和諸藥5、配伍特點：益氣與健脾同用、燥濕與滲、配伍特點：益氣與健脾同用、燥濕與滲濕共施濕共施,補而不滯、利而不傷。補而不

5、滯、利而不傷。6、臨床運用：胃腸功能減退、消化不良、臨床運用：胃腸功能減退、消化不良、胃潰瘍、十二指腸潰瘍屬于脾胃氣虛者。胃潰瘍、十二指腸潰瘍屬于脾胃氣虛者。2021/3/2610常用附方常用附方+ +陳皮、生姜、陳皮、生姜、大棗大棗脾胃氣虛兼氣脾胃氣虛兼氣滯證。滯證。 胸脘痞悶胸脘痞悶不舒不舒，或嘔吐，或嘔吐泄瀉等。泄瀉等。 異功散異功散+ +陳皮、半夏、陳皮、半夏、生姜、大棗生姜、大棗脾胃氣虛兼痰脾胃氣虛兼痰濕證濕證惡心嘔吐明顯惡心嘔吐明顯，胸脘痞悶胸脘痞悶六君子湯六君子湯六君子六君子+ +木香、木香、砂仁砂仁痰氣阻滯比較痰氣阻滯比較重重脘腹脹痛脘腹脹痛或氣或氣虛腫滿。虛腫滿。香砂六君子湯

6、香砂六君子湯2021/3/26112021/3/2612類方比較類方比較: :理中丸和四君子湯理中丸和四君子湯2021/3/2613 理中丸理中丸四君子湯四君子湯同：兩方均用了人參、白術、炙甘草，均可治療脾同：兩方均用了人參、白術、炙甘草，均可治療脾胃虛弱、同具有補氣健脾之功。胃虛弱、同具有補氣健脾之功。配配伍伍以干姜為君、重在溫中以干姜為君、重在溫中祛寒、兼以健脾益氣、祛寒、兼以健脾益氣、為治療中焦虛寒基礎方。為治療中焦虛寒基礎方。以人參為君，重在補脾益氣、以人參為君，重在補脾益氣、兼以滲濕健脾、為中焦脾胃兼以滲濕健脾、為中焦脾胃氣虛基礎方。氣虛基礎方。功功用用溫中祛寒溫中祛寒益氣健脾益氣健

7、脾主主治治中焦虛寒證；陽虛失中焦虛寒證；陽虛失血證；病后喜唾涎沫、血證；病后喜唾涎沫、胸痹等屬于中焦虛寒胸痹等屬于中焦虛寒者，及小兒慢驚者，及小兒慢驚脾胃氣虛證，以面色萎脾胃氣虛證，以面色萎黃、氣短體倦、食少便黃、氣短體倦、食少便溏為特征。溏為特征。2021/3/2614二、參苓白術散二、參苓白術散* *1、組成、組成:（森林白豬）決斗老妖（森林白豬）決斗老妖,已遭連殺已遭連殺人參、茯苓、白術、桔梗、白扁豆、甘草、人參、茯苓、白術、桔梗、白扁豆、甘草、山藥、薏苡仁、大棗、蓮子、砂仁山藥、薏苡仁、大棗、蓮子、砂仁2、功效、功效:益氣健脾、滲濕止瀉益氣健脾、滲濕止瀉3、主治、主治:脾虛濕盛。癥見飲

8、食不化、胸脘痞脾虛濕盛。癥見飲食不化、胸脘痞悶悶,形體消瘦、面色萎黃、舌淡苔白膩、脈形體消瘦、面色萎黃、舌淡苔白膩、脈虛緩。虛緩。2021/3/26154、方解、方解:君君人參、白術、茯苓人參、白術、茯苓:益氣健脾益氣健脾臣臣山藥、蓮子山藥、蓮子:健脾益氣止瀉健脾益氣止瀉 扁豆、薏苡仁：健脾滲濕扁豆、薏苡仁：健脾滲濕佐佐砂仁：行氣化滯、醒脾和中砂仁：行氣化滯、醒脾和中 桔梗：桔梗：宣利肺氣、通條水道宣利肺氣、通條水道;載藥上行、載藥上行、 培土生津培土生津使使甘草：健脾和中、調和諸藥甘草：健脾和中、調和諸藥2021/3/26165、配伍特點、配伍特點:補而不滯、溫而不燥、藥性平補而不滯、溫而不

9、燥、藥性平和。本方為治療脾虛夾濕泄瀉的常用方和。本方為治療脾虛夾濕泄瀉的常用方6、臨床應用、臨床應用:神經性腹瀉、神經性厭食、慢神經性腹瀉、神經性厭食、慢性非特異性潰瘍性結腸炎、放療化療后胃性非特異性潰瘍性結腸炎、放療化療后胃腸道毒副反應、缺鐵性貧血、肺結核、慢腸道毒副反應、缺鐵性貧血、肺結核、慢性支氣管炎、慢性腎炎、婦女虛寒性帶下性支氣管炎、慢性腎炎、婦女虛寒性帶下屬于脾虛夾濕者可用本方治療。屬于脾虛夾濕者可用本方治療。2021/3/2617四君子湯四君子湯參苓白術散參苓白術散山山 藥藥 蓮子肉蓮子肉白扁豆白扁豆 薏苡仁薏苡仁砂仁砂仁 桔梗桔梗益氣健脾益氣健脾 補氣為主補氣為主 滲濕行氣滲濕

10、行氣保肺保肺 脾胃氣虛脾胃氣虛 脾虛濕盛證脾虛濕盛證 2021/3/2618 參苓白術散參苓白術散四君子湯四君子湯同：兩方均為補氣健脾之劑，均用了人參、白術、同：兩方均為補氣健脾之劑，均用了人參、白術、茯苓、甘草、均治療脾胃氣虛證茯苓、甘草、均治療脾胃氣虛證配配伍伍在補氣健脾的基礎上，在補氣健脾的基礎上，配伍滲濕行氣止瀉之薏配伍滲濕行氣止瀉之薏苡仁、砂仁等，并配伍苡仁、砂仁等，并配伍了宣利肺氣的桔梗，體了宣利肺氣的桔梗，體現(xiàn)現(xiàn)“培土生金培土生金”以人參為君，重在補脾益氣、以人參為君，重在補脾益氣、兼以滲濕健脾、為中焦脾胃兼以滲濕健脾、為中焦脾胃氣虛基礎方。氣虛基礎方。功功用用滲濕止瀉滲濕止瀉益

11、氣健脾益氣健脾主主治治脾虛濕盛證。脾虛濕盛證。癥見飲癥見飲食不化、胸脘痞悶，食不化、胸脘痞悶，形體消瘦、面色萎黃。形體消瘦、面色萎黃。脾胃氣虛證，以面色萎脾胃氣虛證，以面色萎黃、氣短體倦、食少便黃、氣短體倦、食少便溏為特征。溏為特征。2021/3/2619三、補中益氣湯三、補中益氣湯* *1、組成、組成:白皮芝麻（補中）白皮芝麻（補中）,蛋糊參芪（益氣）蛋糊參芪（益氣）白術白術 陳皮陳皮 炙甘草炙甘草 升麻升麻 當當 歸歸 柴胡柴胡人參人參 黃芪黃芪2、功效、功效:補中益氣、升陽舉陷補中益氣、升陽舉陷3、主治、主治:脾虛氣陷證脾虛氣陷證。飲食減少、體倦肢。飲食減少、體倦肢軟、少氣懶言、面色萎黃

12、、便溏、舌淡脈軟、少氣懶言、面色萎黃、便溏、舌淡脈虛。虛。2021/3/2620氣虛下陷證氣虛下陷證。脫肛、子宮脫垂、久瀉久痢、。脫肛、子宮脫垂、久瀉久痢、崩漏等。崩漏等。氣虛發(fā)熱證氣虛發(fā)熱證。身熱自汗、渴喜熱飲、氣短。身熱自汗、渴喜熱飲、氣短乏力、舌淡、脈虛大無力。乏力、舌淡、脈虛大無力。2021/3/26212021/3/26224、方解、方解:君君黃芪黃芪:補中益氣、升陽固表補中益氣、升陽固表臣臣人參、炙甘草、白術人參、炙甘草、白術:健脾益氣健脾益氣佐佐當歸：養(yǎng)血和營、使氣有所附當歸：養(yǎng)血和營、使氣有所附 陳皮：理氣醒脾、使全方補而不滯陳皮：理氣醒脾、使全方補而不滯 升麻、柴胡：升陽舉陷

13、、助君藥升舉下升麻、柴胡：升陽舉陷、助君藥升舉下陷之清陽陷之清陽2021/3/26235 5、配伍特點、配伍特點: :補而不滯、甘溫除熱、氣血并補而不滯、甘溫除熱、氣血并治、升陽舉陷。治、升陽舉陷。6 6、臨床應用、臨床應用: :腎下垂、脫肛、重癥肌無力、腎下垂、脫肛、重癥肌無力、乳糜尿、功能性發(fā)熱、子宮脫垂、膀胱陰乳糜尿、功能性發(fā)熱、子宮脫垂、膀胱陰道膨出、習慣性流產、先兆流產、產后尿道膨出、習慣性流產、先兆流產、產后尿潴留、眼瞼下垂屬于中氣不足、氣虛下陷潴留、眼瞼下垂屬于中氣不足、氣虛下陷者者, ,可用本方治之?？捎帽痉街沃?。2021/3/26242021/3/26252021/3/262

14、62021/3/26272021/3/26282021/3/2629何為甘溫除熱?2021/3/2630四、生脈散*1 1、組成、組成: :（生脈散）（生脈散）, ,生麥味生麥味人參人參 麥冬麥冬 五味子五味子2021/3/26312、功效、功效:益氣生津、斂陰止汗益氣生津、斂陰止汗3、主治、主治:溫熱、暑熱耗上氣津證溫熱、暑熱耗上氣津證; 久咳傷肺、氣陰兩虛證。久咳傷肺、氣陰兩虛證。4、方解、方解:君君人參：益元氣、補肺氣、生陰津人參：益元氣、補肺氣、生陰津臣臣麥冬：養(yǎng)陰清熱、潤肺生津麥冬：養(yǎng)陰清熱、潤肺生津佐佐五味子：斂肺止汗、生津止汗五味子：斂肺止汗、生津止汗2021/3/26325、配

15、伍特點、配伍特點:補、潤、斂并用補、潤、斂并用,酸甘溫寒同施。酸甘溫寒同施。6、臨床應用、臨床應用:肺結核、慢支炎、肺氣腫、肺心肺結核、慢支炎、肺氣腫、肺心病、冠心病、心衰、心律失常、心肌梗死、病、冠心病、心衰、心律失常、心肌梗死、腫瘤放療及化療后腫瘤放療及化療后,疲勞綜合征疲勞綜合征,急性胃腸炎急性胃腸炎吐瀉之后屬于氣陰兩傷者。吐瀉之后屬于氣陰兩傷者。2021/3/2633五、玉屏風散（熟悉）五、玉屏風散（熟悉）1 1、組成、組成: :芪防白術（玉屏風）芪防白術（玉屏風）黃芪黃芪 防風防風 白術白術2 2、功效、功效: :益氣固表止汗益氣固表止汗3 3、主治、主治: :表虛自汗表虛自汗 虛人

16、腠理不固虛人腠理不固, ,易感風寒易感風寒2021/3/26344、方解、方解:君君黃芪黃芪:內可大補脾肺之氣、外可固表止汗內可大補脾肺之氣、外可固表止汗臣臣白術白術:健脾益氣、加強固表之力健脾益氣、加強固表之力佐佐防風：散風御邪防風：散風御邪2021/3/2635配伍特點 以補氣固表為主、配合少劑量祛風解表之品、補中寓散、固表不留邪、祛邪不傷正2021/3/2636六、人參蛤蚧散（了解）功效功效補肺益腎補肺益腎止咳定喘止咳定喘2021/3/2637 肺腎氣虛、痰濕蘊熱之喘咳證主治主治2021/3/2638第二節(jié)第二節(jié) 補血補血一、四物湯*1 1、組成、組成: :（四物）弟要當兄（四物）弟要當

17、兄熟地熟地 芍藥芍藥 當歸當歸 川芎川芎2 2、功效、功效: :補血調血補血調血3 3、主治、主治: :營血虛滯。頭暈目眩、心悸失眠、營血虛滯。頭暈目眩、心悸失眠、面色無華、婦女月經不調、量少或經閉不面色無華、婦女月經不調、量少或經閉不行、臍腹作痛、甚至瘕塊硬結行、臍腹作痛、甚至瘕塊硬結, ,舌淡、口唇舌淡、口唇及爪甲色淡及爪甲色淡, ,脈細弦或細澀。脈細弦或細澀。2021/3/26394、方解、方解:君君熟地熟地:滋陰養(yǎng)血、補腎填精滋陰養(yǎng)血、補腎填精臣臣當歸當歸:補血活血、養(yǎng)血調經補血活血、養(yǎng)血調經佐佐白芍：養(yǎng)血柔肝白芍：養(yǎng)血柔肝 川芎：活血行氣川芎：活血行氣5、配伍特點：溫而不燥、滋而不膩

18、、動靜相、配伍特點：溫而不燥、滋而不膩、動靜相宜、補血不滯血、行血不傷血。宜、補血不滯血、行血不傷血。2021/3/26401、婦產科疾病、婦產科疾病:月經不調、功血、閉經、月月經不調、功血、閉經、月經量少、經行綜合征（經前呃逆、經行中經量少、經行綜合征（經前呃逆、經行中寒熱身痛、腹痛、經行吐衄、經后頭痛）寒熱身痛、腹痛、經行吐衄、經后頭痛）先兆流產、習慣性流產、妊娠腰腹疼痛、先兆流產、習慣性流產、妊娠腰腹疼痛、胎盤殘留胎盤殘留2、貧血、蕁麻疹、濕疹、放療化療后、手術、貧血、蕁麻疹、濕疹、放療化療后、手術后等屬于血虛血瘀都可應用。后等屬于血虛血瘀都可應用。臨床應用2021/3/2641常用附方

19、常用附方+ +阿膠、艾葉阿膠、艾葉功效：養(yǎng)血止功效：養(yǎng)血止血調經安胎。血調經安胎。 婦人沖任虛婦人沖任虛損、崩漏下血、損、崩漏下血、腹中疼痛。多腹中疼痛。多用于功血、先用于功血、先兆流產、產后兆流產、產后子宮復舊不良子宮復舊不良等等膠艾湯膠艾湯+ +桃仁、紅花桃仁、紅花功效：養(yǎng)血活功效：養(yǎng)血活血血 血虛血瘀之血虛血瘀之婦女經期超前、婦女經期超前、血多有塊、色血多有塊、色紫粘稠。紫粘稠。桃紅四物湯桃紅四物湯+ +人參、黃芪人參、黃芪功效：補氣、功效：補氣、補血、攝血補血、攝血 氣虛血弱、氣虛血弱、氣不攝血、月氣不攝血、月經先期、量多經先期、量多色淡、四肢乏色淡、四肢乏力、體倦神衰力、體倦神衰圣愈

20、湯圣愈湯2021/3/2642這是什么這是什么? ?2021/3/26432021/3/2644二、當歸補血湯二、當歸補血湯* *1 1、組成、組成: :（當歸補血）奇（當歸補血）奇當歸當歸 黃芪黃芪2 2、功效、功效: :補氣生血補氣生血3 3、主治、主治: :血虛發(fā)熱血虛發(fā)熱 婦人經期、產后發(fā)熱頭痛婦人經期、產后發(fā)熱頭痛 瘡瘍潰后、久不愈合瘡瘍潰后、久不愈合2021/3/26454 4、方解、方解: :君君黃芪黃芪: :大補脾肺之氣、氣旺血生、補氣而大補脾肺之氣、氣旺血生、補氣而固肌表固肌表臣臣當歸當歸: :養(yǎng)血合營養(yǎng)血合營 黃芪：當歸黃芪：當歸=5 : 1=5 : 15 5、配伍特點：重

21、用補氣之品、氣旺血生、配伍特點：重用補氣之品、氣旺血生配伍少量養(yǎng)血之品配伍少量養(yǎng)血之品, ,氣血并治氣血并治, ,陽生陰長陽生陰長2021/3/26466 6、臨床運用、臨床運用: :功能性發(fā)熱、各種失血后發(fā)熱功能性發(fā)熱、各種失血后發(fā)熱產褥熱、術后非感染性發(fā)熱、產后缺乳等屬產褥熱、術后非感染性發(fā)熱、產后缺乳等屬于血虛氣弱于血虛氣弱, ,可用本方治之?？捎帽痉街沃?。2021/3/26472021/3/2648三、歸脾湯三、歸脾湯* *1 1、組成、組成: :四君騎龍遠歸四君騎龍遠歸, ,想找姜蒜（歸脾）想找姜蒜（歸脾）四君四君 黃芪黃芪 龍眼肉龍眼肉 遠志遠志 當歸當歸 木香木香 生姜生姜 酸棗

22、仁酸棗仁 2 2、功效、功效: :益氣補血、健脾養(yǎng)心益氣補血、健脾養(yǎng)心3 3、主治、主治: :心脾氣血兩虛證心脾氣血兩虛證 脾不統(tǒng)血證脾不統(tǒng)血證2021/3/26494 4、方解、方解: :君君黃芪黃芪: :補脾益氣補脾益氣 龍眼肉龍眼肉: :補益心脾、養(yǎng)心安神補益心脾、養(yǎng)心安神臣臣人參、白術：合黃芪健脾益氣人參、白術：合黃芪健脾益氣 當歸：合龍眼肉養(yǎng)血補心當歸：合龍眼肉養(yǎng)血補心佐佐茯神、酸棗仁、遠志：寧心安神茯神、酸棗仁、遠志：寧心安神 木香：理氣醒脾、補而不滯木香：理氣醒脾、補而不滯使使炙甘草：補氣健脾、調和諸藥炙甘草：補氣健脾、調和諸藥2021/3/26502021/3/2651配伍要點

23、心脾同治，重點在脾（故曰歸脾）心脾同治，重點在脾（故曰歸脾）1、氣血并補，重在補氣氣血并補，重在補氣2、補中兼行，補而不滯（木香）補中兼行，補而不滯（木香）3、2021/3/26526 6、臨床應用、臨床應用: :胃及十二指腸潰瘍、功血、血胃及十二指腸潰瘍、功血、血小板減少性紫癜、再障、神經衰弱、失眠、小板減少性紫癜、再障、神經衰弱、失眠、記憶力減退、腦外傷后遺癥屬于心脾兩虛者。記憶力減退、腦外傷后遺癥屬于心脾兩虛者。2021/3/2653女女,40,40歲歲, ,心悸時作心悸時作2 2年余。年余?；颊呓颊呓? 2年來時常心悸年來時常心悸, ,伴神疲乏力，頭暈，視伴神疲乏力，頭暈，視目昏花，

24、多夢而夜寐不酣，飲食尚可，大小便未見目昏花，多夢而夜寐不酣，飲食尚可，大小便未見異常。為明確診斷，前來就診。既往有月經過多史。異常。為明確診斷，前來就診。既往有月經過多史。查體查體:T:36.5:T:36.5，P:80P:80次分，次分，R R：1818次分，次分，BPBP：11011080mmHg80mmHg。神志清，精神尚可，營養(yǎng)適。神志清，精神尚可，營養(yǎng)適中，形體偏瘦，面色蒼白，唇甲色淡，心肺檢查中，形體偏瘦，面色蒼白，唇甲色淡，心肺檢查(- (-) )，肝脾肋下未觸及，腹平軟，無壓痛，腸鳴音，肝脾肋下未觸及，腹平軟，無壓痛，腸鳴音4 4次次/ /分，周身皮膚無出血點，生理反射未見異常，

25、病理分，周身皮膚無出血點，生理反射未見異常，病理反射未引出，舌質淡紅，脈細弱。實驗室檢查：血反射未引出，舌質淡紅，脈細弱。實驗室檢查：血常規(guī)：紅細胞計數常規(guī)：紅細胞計數3.13.11012/L1012/L，血紅蛋白，血紅蛋白80g80gL L，紅細胞比積紅細胞比積4040，網織紅細胞計數，網織紅細胞計數1.21.2，血小板，血小板計數計數218218109/L109/L。血清鐵蛋白。血清鐵蛋白10ng10ngmlml，血清鐵，血清鐵7.74mol/L7.74mol/L。肝脾超聲波。肝脾超聲波(-)(-)。心電圖：正常。心電圖：正常。2021/3/2654辨病辨證依據辨病辨證依據:心主血脈心主血

26、脈,其華在面其華在面,血虛血虛則面色不華則面色不華;氣血虧虛氣血虧虛,血不養(yǎng)心，則心悸、血不養(yǎng)心，則心悸、心慌，夜寐多夢心慌，夜寐多夢;氣血不足，不能上榮于頭氣血不足，不能上榮于頭目，故頭暈、視目昏花，神疲乏力目，故頭暈、視目昏花，神疲乏力;舌為心舌為心苗，心主血脈，心血不足，故舌質淡紅，脈苗，心主血脈，心血不足，故舌質淡紅，脈象細弱。象細弱。 中醫(yī)診斷中醫(yī)診斷: :心悸心悸( (心血不足心血不足) )2021/3/2655西醫(yī)診斷依據西醫(yī)診斷依據: :1. 1.月經量多月經量多, ,頭暈心慌頭暈心慌, ,視物眼花視物眼花, ,倦怠乏力半年。倦怠乏力半年。2.2.查體查體: :貧血貌，肝脾肋下

27、未及，周身皮膚無貧血貌，肝脾肋下未及，周身皮膚無出血點。出血點。3.3.實驗室檢查實驗室檢查: :血紅蛋白、紅細胞及紅細胞比血紅蛋白、紅細胞及紅細胞比積降低。血清鐵蛋白及血清鐵降低。網織積降低。血清鐵蛋白及血清鐵降低。網織紅細胞及血小板正常。紅細胞及血小板正常。2021/3/2656 入院診斷入院診斷: :中醫(yī)診斷中醫(yī)診斷: :心悸心悸心血不足心血不足西醫(yī)診斷西醫(yī)診斷: :缺鐵性貧血缺鐵性貧血治法：益氣補血治法：益氣補血, ,養(yǎng)心安神。養(yǎng)心安神。方藥：歸脾湯加減。方藥：歸脾湯加減。黨參黨參15g 15g 黃芪黃芪12g 12g 白白 術術12g 12g 甘甘 草草6g6g當歸當歸12g 12g

28、 龍眼肉龍眼肉9g 9g 酸棗仁酸棗仁9g 9g 茯茯 神神9g9g遠志遠志6g 6g 木木 香香9g9g2021/3/2657第三節(jié)第三節(jié) 氣血雙補氣血雙補一、八珍湯（熟悉）一、八珍湯（熟悉）1 1、組成、組成: :（八珍）均無姜棗（八珍）均無姜棗四君四君 四物四物 生姜生姜 大棗大棗2 2、功效、功效: :益氣補血益氣補血3 3、主治、主治: :氣血兩虛證。面色蒼白或萎黃、頭氣血兩虛證。面色蒼白或萎黃、頭暈目眩、四肢倦怠、少氣懶言、心悸怔忡、暈目眩、四肢倦怠、少氣懶言、心悸怔忡、飲食減少、脈細弱或虛大無力。飲食減少、脈細弱或虛大無力。2021/3/26584 4、方解、方解: :君君人參、

29、熟地人參、熟地: :益氣養(yǎng)血益氣養(yǎng)血臣臣白術、茯苓白術、茯苓: :健脾助運、以滋氣血生化健脾助運、以滋氣血生化 之源之源 當歸、白芍：養(yǎng)血和營當歸、白芍：養(yǎng)血和營佐佐川芎：活血行氣川芎：活血行氣 生姜、大棗：調和脾胃生姜、大棗：調和脾胃使使炙甘草：益氣和中、調和諸藥炙甘草：益氣和中、調和諸藥2021/3/2659 氣血并治2021/3/2660二、炙甘草湯二、炙甘草湯* *（又名復脈湯）（又名復脈湯） 1 1、組成、組成: :阿弟找貴人賣舊麻將阿弟找貴人賣舊麻將, ,（制甘草湯）（制甘草湯）阿膠阿膠 生地生地 大棗大棗 桂枝桂枝 人參人參 麥冬麥冬酒酒 麻仁麻仁 生姜生姜 炙甘草炙甘草東漢張仲

30、景制東漢張仲景制, ,治治“傷寒脈結傷寒脈結代代, ,心動悸心動悸”, , 故又名故又名“復復脈湯脈湯”2021/3/26612 2、功效、功效: :益氣滋陰益氣滋陰, ,通陽復脈通陽復脈3 3、主治、主治: :陰血陽氣虛弱陰血陽氣虛弱, ,心脈失養(yǎng)證。心脈失養(yǎng)證。脈結代、心動悸、虛羸少氣、舌光少苔、或脈結代、心動悸、虛羸少氣、舌光少苔、或質干而瘦小。質干而瘦小。虛勞肺痿虛勞肺痿: :干咳無痰、或咳吐涎沫、量少、干咳無痰、或咳吐涎沫、量少、形瘦氣短、虛煩不眠、自汗盜汗、咽干舌燥、形瘦氣短、虛煩不眠、自汗盜汗、咽干舌燥、大便干結、脈虛數。大便干結、脈虛數。2021/3/26624 4、方解、方解

31、: :君君炙甘草（用量大）炙甘草（用量大）: :補血生氣、益心脾肺補血生氣、益心脾肺 生地生地: :滋陰養(yǎng)血、充脈養(yǎng)心滋陰養(yǎng)血、充脈養(yǎng)心臣臣人參、大棗：益心補肺、健脾生血人參、大棗：益心補肺、健脾生血 阿膠、麥冬、麻仁：滋陰養(yǎng)血、以充心脈阿膠、麥冬、麻仁：滋陰養(yǎng)血、以充心脈佐佐桂枝、生姜：溫心陽、通血脈桂枝、生姜：溫心陽、通血脈使使酒：溫通血脈、以行藥力酒：溫通血脈、以行藥力2021/3/26635 5、配伍特點、配伍特點: :滋而不膩、溫而不燥滋而不膩、溫而不燥6 6、現(xiàn)代運用、現(xiàn)代運用: : 功能性心律不齊、期外收縮、冠心痛、功能性心律不齊、期外收縮、冠心痛、風濕性心臟病、病毒性心肌炎、甲

32、狀腺功風濕性心臟病、病毒性心肌炎、甲狀腺功能亢進等而有心悸、氣短、脈結代屬陰血能亢進等而有心悸、氣短、脈結代屬陰血不足不足, ,心氣虛弱者均可加減應用心氣虛弱者均可加減應用, ,并可用于氣并可用于氣陰兩傷之虛勞干咳等。陰兩傷之虛勞干咳等。2021/3/2664生脈散生脈散 炙甘草湯炙甘草湯 區(qū)別區(qū)別?2021/3/2665生脈散生脈散炙甘草湯炙甘草湯同：兩方均為補益氣陰之劑，均可治療肺之氣陰兩同：兩方均為補益氣陰之劑，均可治療肺之氣陰兩虛證，均用了人參、麥冬、同具有益氣養(yǎng)陰的功效虛證，均用了人參、麥冬、同具有益氣養(yǎng)陰的功效配配伍伍益氣養(yǎng)陰之麥冬、人參益氣養(yǎng)陰之麥冬、人參配伍收斂之五味子，標配伍

33、收斂之五味子，標本兼顧，止咳力強，偏本兼顧，止咳力強，偏于清補于清補以益氣養(yǎng)陰之人參、麥冬配以益氣養(yǎng)陰之人參、麥冬配伍溫心陽、通血脈之桂枝、伍溫心陽、通血脈之桂枝、生姜等，重在治本，斂肺止生姜等，重在治本，斂肺止咳之力弱，偏于溫補咳之力弱，偏于溫補功功用用斂陰止汗斂陰止汗通陽復脈通陽復脈主主治治溫熱、暑熱之氣陰兩溫熱、暑熱之氣陰兩傷證及久咳傷肺之干傷證及久咳傷肺之干咳咽干、汗多等咳咽干、汗多等陰血陽氣虛弱之心動悸、陰血陽氣虛弱之心動悸、脈結代及虛勞之肺痿脈結代及虛勞之肺痿2021/3/2666第六節(jié)第六節(jié) 補補 陰陰一、六味地黃丸一、六味地黃丸* *1 1、組成、組成: :（六位）漁夫單要熟蟹

34、（六位）漁夫單要熟蟹山茱萸山茱萸 茯苓茯苓 丹皮丹皮 山藥山藥 熟地熟地 澤瀉澤瀉2 2、功效、功效: :滋補肝腎滋補肝腎3 3、主治、主治: :肝腎陰虛證。腰膝酸軟、頭暈目眩肝腎陰虛證。腰膝酸軟、頭暈目眩耳聾耳鳴、盜汗、遺精、消渴、骨蒸潮熱、耳聾耳鳴、盜汗、遺精、消渴、骨蒸潮熱、手足心熱、口燥咽干、牙齒動搖等手足心熱、口燥咽干、牙齒動搖等, ,舌紅少舌紅少苔苔, ,脈細數。脈細數。2021/3/2667何為骨蒸何為骨蒸?患者感到身體內部患者感到身體內部發(fā)熱發(fā)熱, ,從骨骼的縫從骨骼的縫隙里往外散熱隙里往外散熱, ,像像在蒸籠內一樣的在蒸籠內一樣的感覺感覺. .2021/3/2668舌紅少苔舌

35、紅少苔小兒囟門小兒囟門2021/3/26694 4、方解、方解: :君君熟地熟地: :滋陰補腎、填精益髓滋陰補腎、填精益髓臣臣山茱萸山茱萸: :補養(yǎng)肝腎、兼能澀精補養(yǎng)肝腎、兼能澀精 山藥：補益脾陰、兼能固腎山藥：補益脾陰、兼能固腎補腎補腎補肝補肝補脾補脾2021/3/26702021/3/26714 4、方解、方解: :佐佐澤瀉澤瀉: :利濕而瀉腎濁、減熟地滋膩利濕而瀉腎濁、減熟地滋膩丹皮丹皮: :清泄虛熱、制棗皮之溫澀清泄虛熱、制棗皮之溫澀 茯苓：淡滲利濕、制山藥之粘膩茯苓：淡滲利濕、制山藥之粘膩瀉腎濁瀉腎濁瀉肝熱瀉肝熱瀉脾濕瀉脾濕2021/3/26722021/3/2673三補三瀉三補三瀉

36、三補為主三補為主肝脾腎三肝脾腎三陰并補，陰并補，以補腎陰以補腎陰為主為主補中有瀉補中有瀉寓瀉于補寓瀉于補標本同治標本同治以治本為以治本為主主2021/3/26746 6、臨床應用、臨床應用: :慢性腎炎、高血壓病、糖尿病、慢性腎炎、高血壓病、糖尿病、肺結核、腎結核、甲狀腺功能亢進、中心肺結核、腎結核、甲狀腺功能亢進、中心性視網膜炎性視網膜炎, ,無排卵性功能性子宮出血、更無排卵性功能性子宮出血、更年期綜合征等屬腎陰虛弱為主者年期綜合征等屬腎陰虛弱為主者, ,均可加減均可加減應用應用2021/3/2675附附 方方知柏地黃丸知柏地黃丸醫(yī)宗金鑒醫(yī)宗金鑒 組成組成: :六味地丸加黃柏、知母六味地丸加

37、黃柏、知母 功效功效: :滋陰降火滋陰降火 主治主治: :陰虛火旺證陰虛火旺證 骨蒸潮熱骨蒸潮熱, ,虛煩盜汗虛煩盜汗, ,腰腰脊酸痛脊酸痛, ,遺精等遺精等2021/3/2676杞菊地黃丸杞菊地黃丸醫(yī)級醫(yī)級 組成組成: :六味地黃丸加枸杞子、菊花六味地黃丸加枸杞子、菊花 功效功效: :滋陰養(yǎng)肝明目滋陰養(yǎng)肝明目 主治主治: :肝腎陰虛證肝腎陰虛證 兩目昏花兩目昏花, ,視物模糊視物模糊, ,或眼或眼睛干澀睛干澀, ,迎風流淚等迎風流淚等2021/3/2677都氣丸都氣丸癥因脈治癥因脈治 組成組成: :六味地黃丸加五味子二錢六味地黃丸加五味子二錢 功用功用: :滋腎納氣滋腎納氣 主治主治: :肺

38、腎兩虛證肺腎兩虛證 咳嗽氣喘咳嗽氣喘, ,呃逆滑精呃逆滑精, ,腰痛腰痛2021/3/2678麥味地黃丸麥味地黃丸壽世保元壽世保元 組成組成: :六味地黃丸加麥冬、五味子六味地黃丸加麥冬、五味子 功效功效: :滋補肺腎滋補肺腎 主治主治: :肺腎陰虛肺腎陰虛, ,或喘或咳者或喘或咳者2021/3/2679二、左歸丸（熟悉）二、左歸丸（熟悉）1 1、組成、組成: :豬牛狗兔龜鹿（捉歸）上帝豬牛狗兔龜鹿（捉歸）上帝山茱萸山茱萸 牛膝牛膝 枸杞枸杞 菟絲子菟絲子 鹿角膠鹿角膠 山藥山藥熟地熟地2 2、功效、功效: :滋陰補腎、填精益髓滋陰補腎、填精益髓3 3、主治、主治: :真陰不足證。頭暈目眩、腰

39、酸腿軟真陰不足證。頭暈目眩、腰酸腿軟頭暈失眠、耳聾失眠、遺精滑泄、自汗盜汗、頭暈失眠、耳聾失眠、遺精滑泄、自汗盜汗、口干舌燥口干舌燥, ,舌紅少苔舌紅少苔, ,脈細。脈細。2021/3/26804 4、方解、方解: :君君熟地（重用）熟地（重用）: :滋腎填精滋腎填精臣臣山茱萸山茱萸: :養(yǎng)肝滋腎、澀精斂汗養(yǎng)肝滋腎、澀精斂汗 山藥：補脾益陰山藥：補脾益陰, ,滋腎固精滋腎固精 枸杞：補腎益精、養(yǎng)肝明目枸杞：補腎益精、養(yǎng)肝明目 龜、鹿二膠：陰陽并補、陰中求陽龜、鹿二膠：陰陽并補、陰中求陽佐佐菟絲子、川牛膝：益肝腎、強腰膝、健菟絲子、川牛膝：益肝腎、強腰膝、健 筋骨筋骨2021/3/26815 5

40、、配伍特點、配伍特點: :純補無瀉、陽中求陰。純補無瀉、陽中求陰。三、大補陰丸（熟悉）三、大補陰丸（熟悉）1 1、組成、組成: :（大步迎王）（大步迎王）, ,伯母睡地板伯母睡地板黃柏黃柏 知母知母 豬脊髓豬脊髓 熟地熟地 龜板龜板2 2、功效、功效: :滋陰降火滋陰降火3 3、主治：陰虛火旺證。骨蒸潮熱、盜汗遺精、主治：陰虛火旺證。骨蒸潮熱、盜汗遺精、咳嗽咳血、心煩易怒、足膝熱痛、舌紅少咳嗽咳血、心煩易怒、足膝熱痛、舌紅少苔、脈數有力。苔、脈數有力。2021/3/26824 4、方解、方解: :君君熟地、龜板熟地、龜板: :滋陰潛陽、壯水制火滋陰潛陽、壯水制火臣臣黃柏黃柏: :瀉相火以堅陰瀉

41、相火以堅陰 知母：清潤肺金、滋清腎水知母：清潤肺金、滋清腎水佐佐豬脊髓：血肉有情之品豬脊髓：血肉有情之品, ,填精益髓填精益髓5 5、配伍特點：滋陰培本為主、配伍特點：滋陰培本為主, ,降火清源為輔降火清源為輔2021/3/2683四、一貫煎四、一貫煎* *1 1、組成、組成: :當地（一貫）殺狗賣鈴當地（一貫）殺狗賣鈴當歸當歸 生地生地 沙參沙參 枸杞枸杞 麥冬麥冬 金鈴子金鈴子2 2、功效、功效: :滋陰疏肝滋陰疏肝3 3、主治、主治: :肝腎陰虛、肝氣郁滯證。胸脘脅痛、肝腎陰虛、肝氣郁滯證。胸脘脅痛、吐酸吐苦、咽干口燥、舌紅少津、脈細弱或吐酸吐苦、咽干口燥、舌紅少津、脈細弱或虛弦虛弦,

42、,亦治疝氣瘕聚。亦治疝氣瘕聚。2021/3/26842021/3/26852021/3/26864 4、方解、方解: :君君生地生地: :滋陰養(yǎng)血、補益肝腎滋陰養(yǎng)血、補益肝腎臣臣當歸、枸杞當歸、枸杞: :養(yǎng)血滋陰柔肝養(yǎng)血滋陰柔肝 沙參、麥冬：滋養(yǎng)肺胃、養(yǎng)陰生津沙參、麥冬：滋養(yǎng)肺胃、養(yǎng)陰生津佐佐川楝子：疏肝瀉熱、理氣止痛、條達肝川楝子：疏肝瀉熱、理氣止痛、條達肝氣氣滋水涵木滋水涵木佐金平木、扶土制木佐金平木、扶土制木2021/3/26875 5、配伍特點、配伍特點: :滋水涵木、佐金制木、扶土滋水涵木、佐金制木、扶土抑木、三法并用抑木、三法并用, ,補而不滯、理氣又不耗傷補而不滯、理氣又不耗傷陰

43、血。陰血。6 6、臨床應用、臨床應用: :慢性肝炎、慢性胃炎、早期肝慢性肝炎、慢性胃炎、早期肝硬化、肋間神經痛、神經官能癥、更年期硬化、肋間神經痛、神經官能癥、更年期綜合征屬于陰虛肝郁者。綜合征屬于陰虛肝郁者。2021/3/2688五、益胃湯（了解）五、益胃湯（了解）功效功效:養(yǎng)陰益胃養(yǎng)陰益胃主治主治:胃陰損傷證胃陰損傷證六、七寶美髯丹（了解）六、七寶美髯丹（了解）功效功效:補益肝腎、烏發(fā)壯腎補益肝腎、烏發(fā)壯腎主治：肝腎不足證主治：肝腎不足證2021/3/2689第五節(jié)第五節(jié) 補補 陽陽一、腎氣丸一、腎氣丸* *1 1、組成、組成: :六位貴婦（神氣）六位貴婦（神氣）六味地黃丸六味地黃丸 桂枝

44、桂枝 附子附子2 2、功效、功效: :補腎助陽補腎助陽3 3、主治、主治: :腎陽不足證。腰痛腳軟、身半以下腎陽不足證。腰痛腳軟、身半以下常有冷感、少腹拘急、小便不利、或小便常有冷感、少腹拘急、小便不利、或小便反多反多, ,入夜尤甚、陽痿早泄入夜尤甚、陽痿早泄, ,舌淡而胖、脈虛舌淡而胖、脈虛弱、尺部沉細。弱、尺部沉細。2021/3/26904 4、方解、方解: :君君附子附子: :大辛大熱、溫腎助陽大辛大熱、溫腎助陽 桂枝桂枝: :溫通陽氣、化氣行水溫通陽氣、化氣行水臣臣生地：滋陰補腎生地：滋陰補腎山茱萸、山藥：補肝腎、益精血山茱萸、山藥：補肝腎、益精血佐佐茯苓、澤瀉：利水滲濕茯苓、澤瀉：利

45、水滲濕 丹皮：合桂枝調血分之滯丹皮：合桂枝調血分之滯少火生氣少火生氣陰生陽長陰生陽長2021/3/2691然腎為水火之臟然腎為水火之臟, ,內舍真陰真陽內舍真陰真陽, ,陽氣無陰陽氣無陰則不化則不化, ,“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助，而生化無窮陰助，而生化無窮” 類經類經卷卷1414方中補陽之品藥少量輕而滋陰之品藥多量重方中補陽之品藥少量輕而滋陰之品藥多量重, ,可見其立方之旨可見其立方之旨, ,并非峻補元陽并非峻補元陽, ,乃在于微微生火，乃在于微微生火，鼓舞腎氣。鼓舞腎氣。取取“少火生氣少火生氣”之義。之義。2021/3/26925 5、配伍特點、配伍

46、特點: :補陽之中配伍滋陰之品補陽之中配伍滋陰之品, ,陰中求陰中求陽、使陽有所化陽、使陽有所化; ;少量補陽藥與大隊滋陰藥少量補陽藥與大隊滋陰藥為伍為伍, ,旨在微微生火、少火生氣旨在微微生火、少火生氣6 6、臨床應用、臨床應用: :慢性腎炎、慢性腎功能不全、慢性腎炎、慢性腎功能不全、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺心病心力慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺心病心力衰竭、高血壓、糖尿病、甲減、性功能減衰竭、高血壓、糖尿病、甲減、性功能減退、不孕不育等屬于腎陽虛者退、不孕不育等屬于腎陽虛者, ,可用本方治可用本方治之。之。2021/3/2693附附 方方 加味腎氣丸（濟生腎氣丸）加味腎氣丸（濟生腎氣丸）

47、組成組成: :腎氣丸加川牛膝、車前子腎氣丸加川牛膝、車前子 功效功效: :溫補腎陽溫補腎陽, ,利水消腫利水消腫主治主治: :腎陽虛水腫腎陽虛水腫, ,腰重腳腫腰重腳腫, ,小便不小便不 利利2021/3/2694十補丸十補丸濟生方濟生方 組成組成: :腎氣丸加五味子腎氣丸加五味子, ,鹿茸鹿茸 功效功效: :補腎陽補腎陽, ,益精血益精血 主治主治: :腎陽虛損腎陽虛損, ,腎精不足證。面色黧黑，腎精不足證。面色黧黑，足冷足腫，耳鳴耳聾，肢體羸瘦，足膝軟足冷足腫，耳鳴耳聾，肢體羸瘦，足膝軟弱，小便不利，腰脊疼弱，小便不利，腰脊疼2021/3/2695二、右歸丸（熟悉）二、右歸丸（熟悉）1 1、組成、組成: :父皇貴重藥（又