動脈瘤介入栓塞術(shù)

1、會計學(xué)1動脈瘤介入栓塞術(shù)動脈瘤介入栓塞術(shù)分級分級BotterellBotterell分級（分級（19561956）Hunt&HessHunt&Hess分分級級 世界神經(jīng)外科聯(lián)盟分級世界神經(jīng)外科聯(lián)盟分級GCSGCS運動功能障礙運動功能障礙1 11 1級：清醒，有或無級：清醒，有或無SAHSAH癥狀。癥狀。無癥狀，或有無癥狀，或有輕微頭痛和頸輕微頭痛和頸項強直項強直1515無無2 2嗜睡，無明顯神經(jīng)功能嗜睡，無明顯神經(jīng)功能喪失。喪失。中度頭痛，頸中度頭痛，頸項強直，顱神項強直，顱神經(jīng)麻痹。經(jīng)麻痹。13-1413-14無無3 3嗜睡，神經(jīng)功能喪失，嗜睡，神經(jīng)功能喪失，可能存在顱內(nèi)血腫。可能存在顱內(nèi)血

2、腫。輕度局灶神經(jīng)輕度局灶神經(jīng)功能缺失，嗜功能缺失，嗜睡或錯亂睡或錯亂13-1413-14存在存在4 4因血腫出現(xiàn)嚴重神經(jīng)功因血腫出現(xiàn)嚴重神經(jīng)功能缺失，老年病人可能能缺失，老年病人可能癥狀較輕，但合并其他癥狀較輕，但合并其他腦血管疾病腦血管疾病昏迷，中昏迷，中- -重重度偏癱，去大度偏癱，去大腦強直早期腦強直早期7-127-12存在或無存在或無5 5去大腦強直，瀕死。去大腦強直，瀕死。深昏迷，去大深昏迷，去大腦強直，瀕死腦強直，瀕死3-63-6存在或無存在或無改良改良FisherFisher分分級級CTCT表現(xiàn)表現(xiàn)發(fā)生血管痙攣的危發(fā)生血管痙攣的危險性險性0 0未見出血或僅腦室內(nèi)出血未見出血或僅腦

3、室內(nèi)出血或腦實質(zhì)內(nèi)出血或腦實質(zhì)內(nèi)出血3%3%1 1僅見基底池出血僅見基底池出血14%14%2 2僅見周邊腦池或側(cè)裂池出僅見周邊腦池或側(cè)裂池出血血38%38%3 3廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血伴腦廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血伴腦實質(zhì)內(nèi)血腫實質(zhì)內(nèi)血腫57%57%4 4基底池和周邊腦池、側(cè)裂基底池和周邊腦池、側(cè)裂池較厚積血池較厚積血57%57%SeldingerSeldinger法穿刺股動法穿刺股動脈脈造影導(dǎo)管造造影導(dǎo)管造影影經(jīng)導(dǎo)引導(dǎo)經(jīng)導(dǎo)引導(dǎo)管將微導(dǎo)管將微導(dǎo)管置入動管置入動脈瘤腔脈瘤腔填塞彈填塞彈簧圈簧圈技巧技巧Why it is doneWhere it is done單個支架寬頸動脈瘤在單枝載瘤動脈上ICA, MCA, ACA, VA, BA, PCAX/Y-支架術(shù)寬頸動脈瘤位于兩個主要大血管間MCA, BA, ICA 分叉并排釋放技術(shù)與 Y形一樣復(fù)雜 MCA, BA, ICA 分叉“冰淇淋”技術(shù)導(dǎo)絲跨過瘤頸非常困難，無法做Y形支架釋放頂端(頸動脈.基底動脈)Mocco J,Ransom ER,Komotar RJ, et aL. Preoperative prediction of long-term outcome in poor-grade aneur