境界前腹股溝韌帶

1、境界:前腹股溝韌帶 后髂嵴分分 部部臀臀 部部股股 部部膝膝 部部小腿部小腿部踝與足部踝與足部表面解剖體表投影 髂嵴、髂前上棘、髂前后棘、 股骨大轉(zhuǎn)子 坐骨結(jié)節(jié) 股骨、脛骨的內(nèi)外側(cè)髁 髕骨、脛骨粗隆 脛骨前嵴、脛骨內(nèi)側(cè)面 內(nèi)踝、外踝、跟腱 跟骨結(jié)節(jié)足背動(dòng)脈臀上、下血管及神經(jīng) 股動(dòng)脈 腘血管、神經(jīng) 脛前動(dòng)脈 坐骨神經(jīng)坐骨神經(jīng)的體表投影坐骨神經(jīng)的體表投影 出盆點(diǎn)：髂前后棘至坐骨結(jié)節(jié)連線中點(diǎn)外側(cè)23厘米處； 干的上點(diǎn)：股骨大轉(zhuǎn)子與坐骨結(jié)節(jié)連線的中、內(nèi)1/3交點(diǎn)處； 干的下點(diǎn)：股骨的內(nèi)外側(cè)髁之間的中點(diǎn)。 臀部肌肉注射臀、股后和腘窩電影上界髂嵴下界臀襞內(nèi)側(cè)尾骨、骶骨外側(cè)髂前上棘 大轉(zhuǎn)子的連線臀筋膜是手術(shù)

2、識(shí)別肌層的標(biāo)志。 臀部肌肉注射 應(yīng)在臀部的外上1/4進(jìn)針較為安全。 梨狀肌綜合征梨狀肌綜合征淺層：淺層： 臀大肌臀大肌 闊筋膜張肌闊筋膜張肌深層：深層： 臀中肌臀中肌 臀小肌臀小肌 梨狀肌梨狀肌 穿出結(jié)構(gòu)： 臀上神經(jīng) 臀上動(dòng)脈 臀上靜脈 分布： 臀中肌 臀小肌 闊筋膜張肌 穿出結(jié)構(gòu)：由外內(nèi) 坐骨神經(jīng) 股后皮神經(jīng) 臀下神經(jīng)、動(dòng)脈、靜脈 陰部內(nèi)動(dòng)脈、靜脈 陰部神經(jīng) 脛神經(jīng) 坐骨神經(jīng)分支 腓總神經(jīng) 髂內(nèi)動(dòng)脈 髂外動(dòng)脈 股動(dòng)脈的分支 臀上動(dòng)脈 第一穿動(dòng)脈組組 成成股前內(nèi)側(cè)區(qū)股后區(qū) 腹股溝韌髕底上方兩橫指 股骨內(nèi)外側(cè)髁縱行線淺淺層層結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)深深層層結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)皮膚皮膚淺筋膜淺筋膜1. 闊筋膜闊筋膜 2. 骨

3、筋膜鞘骨筋膜鞘3. 肌腔隙肌腔隙4. 血管腔隙血管腔隙5. 股三角股三角6. 收肌管收肌管 特點(diǎn)：皮膚薄、移動(dòng)性大，可用于植皮。脂肪層脂肪層膜性層膜性層 在腹股溝韌帶下方約1cm處 與股部深筋膜融合。淺動(dòng)脈淺動(dòng)脈淺靜脈淺靜脈淺淋巴結(jié)淺淋巴結(jié)皮神經(jīng)皮神經(jīng) 內(nèi)容：大隱靜脈及其屬支、腹股溝淺淋巴結(jié)。 旋髂淺動(dòng)脈 腹壁淺動(dòng)脈 陰部外動(dòng)脈 股外側(cè)淺動(dòng)脈 淺動(dòng)脈的起始、行經(jīng)、口徑大小與臨床的皮瓣移 植有密切關(guān)系。走行：長度：約76cm 腹壁淺靜脈 旋髂淺靜脈 股外側(cè)淺靜脈 陰部外靜脈 股內(nèi)側(cè)淺靜脈上群：沿腹股溝韌帶排列 收納臍以下腹前壁、臀區(qū)、外生殖器、會(huì) 陰、肛管、子宮的淋巴。 下群：沿大隱靜脈上段排列

4、 收納沿大隱靜脈而來的淋巴。 股外側(cè)皮神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng) 股神經(jīng)前皮支股神經(jīng)前皮支 股神經(jīng)內(nèi)側(cè)皮支股神經(jīng)內(nèi)側(cè)皮支 閉孔神經(jīng)皮支閉孔神經(jīng)皮支 生殖股神經(jīng)生殖股神經(jīng) 髂腹股溝神經(jīng)髂腹股溝神經(jīng) 髂脛束 隱靜脈裂孔 隱靜脈裂孔位于腹股溝韌帶中、內(nèi)側(cè)1/3交接處的下方2.5厘米處，大隱靜脈經(jīng)該孔注入股靜脈。前骨筋膜鞘內(nèi)側(cè)骨筋膜鞘后骨筋膜鞘lacuna musculorum境界： 前- 腹股溝韌帶 后- 髂骨 內(nèi)- 髂恥弓內(nèi)容： 髂腰肌、股神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)。 患腰椎結(jié)核時(shí)，膿液經(jīng)腰大肌及其筋膜肌腔隙大腿根部，并可刺激股神經(jīng)。lacuna vasorum境界：前界 - 腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半 后內(nèi)側(cè) - 恥骨梳韌

5、帶 內(nèi)側(cè) - 腔隙韌帶 后外界 - 髂恥弓內(nèi)容：股動(dòng)脈 股靜脈 生殖股神經(jīng)股支 淋巴管 股環(huán) femoral triangle境境界界 上界：腹股溝韌帶 下界：縫匠肌內(nèi)側(cè)緣 內(nèi)側(cè)界：長收肌內(nèi)側(cè)緣 前壁：闊筋膜 后壁：?。难　u骨肌、長收肌) 股動(dòng)脈壓迫止血、股動(dòng)脈或股靜脈穿刺、股神經(jīng)麻醉定位內(nèi)內(nèi) 容：容：股神經(jīng)、股動(dòng)脈、股靜脈、股管和股深淋巴結(jié)。股 鞘股管和股環(huán)股 疝femoral sheath 形態(tài)： 漏斗形 34cm 內(nèi)容： 股動(dòng)脈 股靜脈 股管femoral canal 位置： 形態(tài)： 前界腹股溝韌帶 后界.恥骨梳韌帶 內(nèi)側(cè)界.腔隙韌帶 外側(cè)界股靜脈股股環(huán)環(huán) 股環(huán)于腹膜腔之間只隔以腹

6、橫筋膜和腹膜腔內(nèi)容物。腹膜腔內(nèi)容物經(jīng)股環(huán)、股管向卵圓窩（隱靜脈裂孔saphenous hiatus）突出形成股疝。adductor canal 位置：大腿中1/3內(nèi)側(cè)面 ，縫匠肌深面，大 收肌和股內(nèi)側(cè)肌之間 。 交通：上股三角 下收肌腱裂孔腘窩 內(nèi)容：淺深（隱靜脈、股動(dòng)脈、股靜 脈） 閉孔動(dòng)脈 閉孔靜脈 閉孔神經(jīng)皮膚薄，筋膜厚。 后骨筋膜鞘 半腱肌、半膜肌、 、股二頭肌 坐骨神經(jīng)adductor canal 腘窩境界：頂腘筋膜 底股骨腘面、筋膜等 上內(nèi)側(cè)壁半腱肌、半膜肌 上外側(cè)壁股二頭肌 下內(nèi)側(cè)壁腓腸肌內(nèi)側(cè)頭 下外側(cè)壁腓腸肌外側(cè)頭內(nèi)容：（由淺入深） 脛神經(jīng) 腘靜脈 腘動(dòng)脈還有腓總神經(jīng)、腘淋巴結(jié)及大量脂肪組織。淺層結(jié)構(gòu)淺層結(jié)構(gòu)深層結(jié)構(gòu)深層結(jié)構(gòu)小腿前外側(cè)、踝前區(qū)和足背電影 淺筋膜疏松，含少量脂肪，輕度水腫時(shí)，于踝上方易出現(xiàn)壓痕。大隱靜脈隱神經(jīng)腓淺神經(jīng)前骨筋膜鞘 脛前動(dòng)脈足背動(dòng)脈 脛前靜脈 腓深神經(jīng)外側(cè)骨筋膜鞘 腓淺神經(jīng) 淺層結(jié)構(gòu)淺層結(jié)構(gòu) 小隱靜脈 腓腸神經(jīng) 深層結(jié)構(gòu)深層結(jié)構(gòu) 脛后動(dòng)脈 脛后靜脈 脛神經(jīng)小腿后、踝后和足底電影內(nèi)容：脛骨后肌腱、趾長屈肌腱、脛后動(dòng)脈、靜 脈、脛神經(jīng)、踇長屈肌腱。位置：踝部內(nèi)側(cè)。 構(gòu)成：屈肌支持帶與跟骨共同 圍成。踝踝 管管 足