腦癱兒童隨班就讀個(gè)案研究

1、腦癱兒童隨班就讀個(gè)案研究以A莫為例【摘要】：腦癱是一種非進(jìn)行性的腦損傷，是指出生前到出生后的一個(gè)月內(nèi)發(fā)生的現(xiàn)象。導(dǎo)致腦癱的原因有很多種，腦癱之后的表現(xiàn)主要有中樞性運(yùn)動(dòng)障礙或者是姿勢(shì)異常，還有可能出現(xiàn)智力低下、語(yǔ)言障礙甚至癲癇等狀況。對(duì)腦癱兒童進(jìn)行智力檢查，會(huì)發(fā)現(xiàn)這類(lèi)兒童，智力通常都偏低，出現(xiàn)中度智障的狀況。腦癱兒童經(jīng)常無(wú)法控制自己的肢體活動(dòng)，而且語(yǔ)言也有障礙，無(wú)法與其他正常的小朋友一起學(xué)習(xí)以及生活。根據(jù)目前現(xiàn)有的數(shù)據(jù)顯示，腦癱兒童一般很難和正常的小朋友一起上學(xué)，本文對(duì)一例中度腦癱兒童隨班學(xué)習(xí)的情況進(jìn)行了探究，跟蹤調(diào)查了其一個(gè)學(xué)期的就讀情況，對(duì)其跟班就讀的方法進(jìn)行了研究，為這類(lèi)兒童的隨班就讀問(wèn)題

2、提供了一些參考。【關(guān)鍵詞】：腦癱兒童隨班就讀個(gè)案研究殘疾人社會(huì)工作目錄摘要1.關(guān)鍵詞1.一、腦癱兒童隨班就讀環(huán)境3.（一）隨班就讀的環(huán)境3.（二）隨班就讀政策分析3.（三）社會(huì)工作理論支撐分析41、生態(tài)系統(tǒng)理論4.2、需求理論5.二、個(gè)案基本情況5.（一）腦癱兒童個(gè)人情況5.U）家庭情況5.（三）教育情況6.三、個(gè)案隨班就讀的介入研究6.（一）個(gè)案進(jìn)入班級(jí)情況6.1、第一天：班會(huì)介紹消除差異62、課業(yè)學(xué)習(xí)7.3、班級(jí)融入與接納7.（三）影響隨班就讀腦癱兒童融入的因素探討8四、總結(jié)9.“隨班就讀”一詞最早出現(xiàn)于國(guó)家文件中是在1987年，同年的12月，原國(guó)家教委提出讓大多數(shù)輕度的腦癱兒童在學(xué)校隨班

3、就讀。1988年，國(guó)家又把特殊類(lèi)學(xué)生隨班就讀作為了一項(xiàng)政策，讓特殊教育得到更好的發(fā)展。隨著隨班就讀的政策的提出，讓輕度智力落后的兒童隨班就讀的情況得到了改善，適當(dāng)緩解了我國(guó)特殊教育資源不足的情況，但這一政策還很局限，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足目前特殊教育的普及以及發(fā)展的要求。一、腦癱兒童隨班就讀環(huán)境（一）隨班就讀的環(huán)境腦癱兒童的障礙主要表現(xiàn)在注意力不集中，記憶地下，空間思維不足，以及運(yùn)動(dòng)障礙這幾個(gè)方面。在對(duì)腦性癱瘓兒童進(jìn)行治療的過(guò)程中，要著重開(kāi)發(fā)其右腦的功能，針對(duì)其問(wèn)題，設(shè)置各種訓(xùn)練。訓(xùn)練的內(nèi)容可以從認(rèn)知方面的訓(xùn)練入手，并且開(kāi)設(shè)音樂(lè)治療、引導(dǎo)式教育等，讓患者在輕松愉悅的氛圍中，接受鍛煉和治療，尤其是關(guān)于記

4、憶力和注意力的訓(xùn)練，這些對(duì)腦性癱瘓兒童來(lái)說(shuō)是非常重要的，通過(guò)這些訓(xùn)練，可以幫助腦性癱瘓兒童提高其智力水平，更好的適應(yīng)學(xué)習(xí)。1987年，我國(guó)就開(kāi)始了腦癱兒隨班就讀的試驗(yàn)，選取了15個(gè)縣、市，開(kāi)設(shè)了腦癱兒隨班就讀班。到目前為止，我國(guó)的腦癱兒的就讀學(xué)校主要有特殊教育學(xué)校以及普通的學(xué)校。特殊教育學(xué)校主要招收運(yùn)動(dòng)障礙、姿勢(shì)障礙、智障、語(yǔ)言障礙、聽(tīng)障、視力障礙的兒童。一般普通學(xué)校招收的兒童中不包括智力障礙的腦癱兒童。雖然我國(guó)實(shí)行了九年義務(wù)教育，但還是有很多的適齡腦癱兒童無(wú)法入學(xué)，得不到教育，甚至有一些嚴(yán)重的腦癱兒童只能留在家里或者一些機(jī)構(gòu)，沒(méi)有學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。（二）隨班就讀政策分析進(jìn)入普通學(xué)校以及特殊教育學(xué)校

5、的腦癱兒童，教育情況也不甚理想。沒(méi)有全部得到教育和康復(fù)，究其原因是因?yàn)檫@些學(xué)校中，只有少數(shù)幾家學(xué)校針對(duì)腦癱兒童開(kāi)設(shè)了教育康復(fù)。1994年5月，原國(guó)家教委基礎(chǔ)教育司針對(duì)腦癱兒童的隨班就讀情況，進(jìn)行了工作會(huì)議，并且對(duì)該階段的教育情況進(jìn)行了總結(jié)，強(qiáng)調(diào)了政府以及學(xué)校在腦癱兒童隨班就讀事件中的職責(zé)。同年的7月份，原國(guó)家教委將隨讀班定義為普及腦癱兒童義務(wù)教育的主要辦學(xué)形式，大力提高腦癱兒童的入學(xué)率以及義務(wù)教育。這些政策得到了落實(shí)和推廣，改善了腦癱兒童的入學(xué)情況，政府還對(duì)腦癱兒童的隨班就讀提供了大力的支持，并且對(duì)接受腦癱兒童入學(xué)的學(xué)校給予了一定的幫助，并且規(guī)定學(xué)校應(yīng)該有義務(wù)對(duì)適齡的腦癱兒童提供隨班就讀條件，

6、并提供康復(fù)幫助。由于國(guó)家政策的影響，腦癱兒童的隨班就讀情況得到了大大的改善，就讀人數(shù)也在大大增長(zhǎng)。1992年至1995年的腦癱兒童讀人數(shù)分別為1.53萬(wàn)人、8.83萬(wàn)人、11.53萬(wàn)人、18.96萬(wàn)人，在1992至1995年間，腦癱兒童隨班就讀人數(shù)增長(zhǎng)的最快，1993年相比1992年增長(zhǎng)了7萬(wàn)多人，1995年相比1994年漲幅又有提高，增長(zhǎng)了64%這些數(shù)據(jù)說(shuō)明了國(guó)家政策的效果和影響力。（三）社會(huì)工作理論支撐分析1、生態(tài)系統(tǒng)理論生態(tài)系統(tǒng)理論的核心觀(guān)點(diǎn)表明了，社會(huì)上的所有環(huán)境都可以看做是生態(tài)系統(tǒng)，這些生態(tài)系統(tǒng)可以看做是一個(gè)有機(jī)整體，個(gè)體和整體是互相依賴(lài)和互相補(bǔ)充的。在這個(gè)有機(jī)整體中，個(gè)體和整體可以

7、將對(duì)方改變，重塑對(duì)方。社會(huì)工作方法與生態(tài)系統(tǒng)理論相結(jié)合，也即是著重于將環(huán)境的阻力化為零，使人們的需求能得到更好的滿(mǎn)足，向人們提供更多的營(yíng)養(yǎng)資料。同時(shí)還強(qiáng)調(diào)人對(duì)環(huán)境的適應(yīng)。微觀(guān)系統(tǒng)、中觀(guān)系統(tǒng)、外觀(guān)系統(tǒng)和宏觀(guān)系統(tǒng)是常常用于社會(huì)工作者干預(yù)個(gè)體的四個(gè)層次。對(duì)于在腦癱兒童來(lái)說(shuō)，其教育和社會(huì)支持的缺失使其更容易使其的人生的社會(huì)功能缺失，致使今后的成長(zhǎng)、發(fā)展收到阻礙，不能完成社會(huì)化。社會(huì)工作者并為其提供一個(gè)與其他兒童相同的教育環(huán)境，提供相應(yīng)的心理引導(dǎo)，使其在教育中得到更好的康復(fù)。2、需求理論馬斯洛的需求理論是我們常常提及的，它把人的需求總結(jié)為五類(lèi)：生理、安全、歸屬和愛(ài)求、尊重與自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的需求。這五類(lèi)需求

8、是有主次的，就好像金字塔一樣，排在最底端的也是最基本的是生理需求也只有當(dāng)較低層次的需求得到滿(mǎn)足后才會(huì)考慮高層次需求，這些需求都得以滿(mǎn)足的時(shí)候也正是人的舒適感達(dá)到最頂端的時(shí)候。鑒于案主是腦癱兒童，他們不僅身體機(jī)能受損，智力也低于常人，不能與一般兒童一樣理解社會(huì)、知識(shí)、教育等元素，更高層次的需求也得不到滿(mǎn)足，所以我們只有知道案主的需求，才能從根本上解決問(wèn)題，也只有這樣才能使得案主的需求得到合理的滿(mǎn)足。二、個(gè)案基本情況（一）腦癱兒童個(gè)人情況A某，性別女，今年12歲，患有痙攣性中度腦癱。從2歲多開(kāi)始，便在家附近的c特殊教育培訓(xùn)中心進(jìn)行專(zhuān)業(yè)物理治療直至6歲。7歲時(shí)可獨(dú)立行走，但只能行走200米左右，且不

9、能被旁人觸碰，一碰便摔倒?，F(xiàn)今無(wú)法自理，吃飯、穿衣需要家人從旁協(xié)助；講話(huà)吐字略模糊，音律節(jié)奏感強(qiáng)，愛(ài)好繪畫(huà)；有社交意識(shí)，對(duì)待社工也比較禮貌，但是存在社交障礙，不大情愿與人交往。（二）家庭情況A某是家中的第二位孩子，家住縣城，家境條件原本比較優(yōu)渥，父母均為公職人員，父親在事業(yè)單位工作，母親在公立小學(xué)做行政工作。A某誕生后，母親曾停薪留職3年去照顧A某，后因家庭壓力復(fù)職，由外婆平日里照顧A某。家庭經(jīng)濟(jì)也因治療康復(fù)A某變得比之前緊張。A某的哥哥比A某年長(zhǎng)三歲，是健康兒童，對(duì)A某比較關(guān)心，時(shí)常幫助妹妹吃飯、識(shí)字等。家中成員對(duì)A某都比較關(guān)心，A某與母親、外婆較親近，比較聽(tīng)哥哥的話(huà)。（三）教育情況A某的學(xué)

10、前教育主要是在c特殊教育培訓(xùn)中心接受了個(gè)別化特殊教育服務(wù)和康復(fù)教育。6歲便開(kāi)始在該中心特殊教育教師一對(duì)一的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)基本的認(rèn)字、數(shù)字和字母，在10歲前完成了小學(xué)二年級(jí)的語(yǔ)文、數(shù)學(xué)等課程。A某在固定的特殊教育機(jī)構(gòu)里學(xué)習(xí)，幫助其手部控制的情況下在固定的格子里寫(xiě)字，寫(xiě)的速度在10個(gè)字/分鐘左右，是一般兒童的三分之一速度。A某在訓(xùn)練后基本的口頭語(yǔ)言表達(dá)已經(jīng)具備有其邏輯，但邏輯和常人有異，且語(yǔ)音有些模糊，只有和A某相識(shí)較久的父母、家人和老師能聽(tīng)懂。A某性格較敏感，對(duì)自身境況比較清楚，具備基本的認(rèn)知能力，學(xué)習(xí)意識(shí)明顯，有較強(qiáng)的好勝心；喜歡藝術(shù)類(lèi)的學(xué)科，學(xué)習(xí)態(tài)度好，沒(méi)有明顯的行為問(wèn)題。三、個(gè)案隨班就讀的介入

11、研究12歲的A某通過(guò)父母的關(guān)系聯(lián)系到d中心小學(xué)的三年級(jí)班級(jí)隨班就讀，社會(huì)工作者在其進(jìn)入隨班就讀的第一學(xué)期對(duì)其進(jìn)行跟蹤介入，協(xié)助其適應(yīng)隨班就讀的環(huán)境，融入班級(jí)集體，打造更好的學(xué)習(xí)環(huán)境。（一）個(gè)案進(jìn)入班級(jí)情況1、第一天：班會(huì)介紹消除差異A某進(jìn)入班級(jí)的當(dāng)天是正式的開(kāi)學(xué)日，她所在的班級(jí)有32名普痛小學(xué)生和1名肢體殘疾學(xué)生（B同學(xué)）、1名腦癱學(xué)生（A某），共34名學(xué)生。剛開(kāi)始時(shí)，A某由于脫離了熟悉的環(huán)境有些慌張，也對(duì)看到學(xué)校內(nèi)的同學(xué)有些好奇；相對(duì)來(lái)說(shuō)，班級(jí)內(nèi)的小學(xué)生對(duì)A某和b同學(xué)就比較好奇，課間休息時(shí)會(huì)有同學(xué)和A某主動(dòng)問(wèn)話(huà)，A某都在社工的協(xié)助下回答了。隨后，社工與班主任開(kāi)展了一次班會(huì)，對(duì)班級(jí)成員都進(jìn)行了

12、互相認(rèn)識(shí)，在這個(gè)基礎(chǔ)上，還鼓勵(lì)班級(jí)同學(xué)展示特長(zhǎng)。社工為A某提前準(zhǔn)備了一副A某的繪畫(huà)，并鼓勵(lì)A(yù)某講解畫(huà)的內(nèi)涵。A某講解時(shí)比較模糊，社工鼓勵(lì)同學(xué)主動(dòng)上去為A某翻譯，終于將A某的特長(zhǎng)展示出來(lái)。隨之，班主任班主任將A某從出生到現(xiàn)在的經(jīng)歷編成小故事講給同學(xué)們聽(tīng)，再次表?yè)P(yáng)A某的繪畫(huà)，使A某的自信心大為增強(qiáng)。故事和繪畫(huà)不僅使班級(jí)同學(xué)了解了A某，更激起同學(xué)們的同情心，很順利地接受A某的“怪異”姿勢(shì)和形態(tài)，熱情歡迎他加入班級(jí)。A某放學(xué)返家后，主動(dòng)和母親、外婆說(shuō)起學(xué)校的事情，并在看書(shū)后主動(dòng)整理書(shū)包，與之前在教育機(jī)構(gòu)的抗拒行為大相徑庭。2、課業(yè)學(xué)習(xí)(1)提前準(zhǔn)備，做好預(yù)習(xí)：新課時(shí)，由社工介紹該課目標(biāo)，對(duì)課程內(nèi)容大致

13、的講解，使A某掌握基本的知識(shí)結(jié)構(gòu)，輔助做一小部分課后練習(xí)，為參與課堂互動(dòng)增加籌碼；在家庭中，父母也給與一定的輔導(dǎo)。(2)課堂上給與表現(xiàn)機(jī)會(huì)：語(yǔ)、數(shù)學(xué)科教師至少每節(jié)課給A某一次發(fā)言機(jī)會(huì)，A某是個(gè)愛(ài)表現(xiàn)的孩子，這大大地提升他的專(zhuān)注力和學(xué)習(xí)的興趣。(3)簡(jiǎn)化筆記及跟進(jìn)全班教學(xué)：社工、班主任和家長(zhǎng)進(jìn)行分析研究，決定由班主任每次將教案打印成稿，A某只需要在課本和教案上畫(huà)線(xiàn)，標(biāo)示重點(diǎn)。(4)個(gè)別化的課后作業(yè)：課后作業(yè)主要是量的減少和答題方式的變化。每種題型減少三分之一的題量，比如語(yǔ)文抄寫(xiě)生字，普通同學(xué)抄寫(xiě)3遍，組三個(gè)詞，A某只需要抄寫(xiě)二遍，組二個(gè)詞，剩下的三分之一的題以口頭的方式完成，并請(qǐng)家長(zhǎng)簽字確認(rèn)。3

14、、班級(jí)融入與接納開(kāi)學(xué)時(shí)的一個(gè)星期，班級(jí)同學(xué)因?yàn)榕cA某還處于偶然的接觸的階段，大多數(shù)學(xué)生都可能懷著好奇心去對(duì)待，即在短時(shí)間內(nèi)能從同情、關(guān)愛(ài)殘疾人的角度出發(fā)，愿意作仁義之舉，但時(shí)間一長(zhǎng)，兩個(gè)月之后。由于A某的一些“不良”習(xí)性和行為，如比較敏感、容易記恨同學(xué)，上課的一些小動(dòng)作（A某不能長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)坐姿），說(shuō)話(huà)不清晰逐漸顯露，導(dǎo)致一些同學(xué)對(duì)她態(tài)度不佳，A某生活的環(huán)境較為單純，一時(shí)間還不會(huì)分辨，所以沒(méi)有察覺(jué)，情緒上沒(méi)有太大波動(dòng)，行為上也沒(méi)有表現(xiàn)出來(lái)。一般情況下，對(duì)于班上的腦癱兒童，正常兒童的態(tài)度是不接納的。腦癱兒童不被接納的原因有兩點(diǎn)，一是腦癱兒童更不上學(xué)習(xí)的進(jìn)度，學(xué)習(xí)理解能力差，二是，腦癱兒童異于正

15、常兒童的行為或者語(yǔ)言。腦癱兒童常常缺乏自控能力，容易出現(xiàn)不良的行為，干擾到其他正常的兒童，經(jīng)常會(huì)發(fā)出奇怪的聲音，并且無(wú)理取鬧，情緒波動(dòng)也很強(qiáng)烈，這些情況都會(huì)導(dǎo)致腦癱問(wèn)題在與正常兒童相處的過(guò)程中，出現(xiàn)不愉快的現(xiàn)象，正常兒童也會(huì)對(duì)腦癱兒童產(chǎn)生厭煩的情緒。在班級(jí)里，正常的學(xué)生更多的是在精神層面上，接納腦癱兒童，但在具體的事情上，并不能克制自己的情緒，這就會(huì)導(dǎo)致正常兒童認(rèn)知與行為出現(xiàn)不一致的現(xiàn)象，所以在一些有隨度兒童的班級(jí)，其正常學(xué)生對(duì)待腦癱兒童的態(tài)度可能會(huì)不如沒(méi)有隨讀腦癱兒童班級(jí)的學(xué)生積極，長(zhǎng)此以往，會(huì)導(dǎo)致正常學(xué)生對(duì)腦癱兒童不友好、不接納的態(tài)度日益嚴(yán)重，降低了其對(duì)腦癱兒童的關(guān)愛(ài)程度。（三）影響隨班就

16、讀腦癱兒童融入的因素探討一般普通小學(xué)生對(duì)待腦癱兒童的態(tài)度，要比看見(jiàn)或者從未接觸過(guò)腦癱兒童的小學(xué)生的態(tài)度要積極，所以接觸和溝通，是兩者之間增進(jìn)了解的有效途徑。所以多接觸腦癱兒童，能夠幫助更好的接納他們。接觸的方式可以使一起玩耍、游戲等，通過(guò)這些特殊的交流活動(dòng)，讓正常兒童與腦癱兒童之間產(chǎn)生感情。正常兒童在于腦癱兒童玩耍游戲之時(shí)，也能激發(fā)正常兒童對(duì)腦癱兒童的保護(hù)和幫助的欲望，讓他們?cè)趲椭X癱兒童的過(guò)程中產(chǎn)生自豪感和成就感，從而更加調(diào)動(dòng)他們幫助腦癱兒童的積極性。沒(méi)有接觸過(guò)或者從未見(jiàn)過(guò)腦癱兒童的小學(xué)生則沒(méi)有這些概念,所以他們對(duì)待腦癱兒童的態(tài)度并不積極。總體來(lái)說(shuō)，學(xué)生對(duì)于腦癱兒童的態(tài)度,還在于老師對(duì)其的引

17、導(dǎo)，老師在協(xié)調(diào)兩者的關(guān)系之間起著重要的作用，所以老師應(yīng)該對(duì)腦癱兒童有更多的了解，掌握腦癱的知識(shí)，對(duì)待腦癱兒童要根據(jù)其特點(diǎn)和需求，區(qū)別對(duì)待，更好的理解他們的行為，這樣才能夠更好的教育好腦癱學(xué)生。目前很多從事腦癱學(xué)生的教育工作的教師，對(duì)腦癱的相關(guān)知識(shí)并不了解，沒(méi)有針對(duì)其特點(diǎn)和需求做出針對(duì)性的教學(xué)計(jì)劃，以及康復(fù)課程，沒(méi)有針對(duì)性和科學(xué)性，對(duì)于腦癱兒童的康復(fù)沒(méi)有過(guò)多的幫助。腦癱兒童在隨班就讀之后，每天大部分的時(shí)間都在學(xué)校，所以對(duì)腦癱學(xué)生的教育應(yīng)該滲透與學(xué)校學(xué)習(xí)和生活的方方面面，利用充足的時(shí)間對(duì)他們進(jìn)行教育，而不是僅僅只有康復(fù)課程中才對(duì)他們進(jìn)行康復(fù)練習(xí)。從事這方面教育的教師和管理人員，必須要掌握全面的教學(xué)

18、知識(shí)，擁有康復(fù)方面的專(zhuān)業(yè)技能，才能更好的幫廚腦癱學(xué)生進(jìn)行康復(fù)和學(xué)習(xí)，讓他們得到更好的教育。四、總結(jié)腦癱兒童在普通學(xué)校的學(xué)習(xí)和康復(fù)效果要遠(yuǎn)好于在特殊學(xué)校，普通學(xué)校由于可以與其他正常兒童接觸，對(duì)于腦癱兒童的自信心以及社交能力都有很好的提高，這些因素都將長(zhǎng)遠(yuǎn)的影響腦癱兒童今后的發(fā)展。腦癱兒童能夠得到好的教育和康復(fù)需要得到學(xué)校和同學(xué)的幫助和支持，并且在平等互助的良好氛圍中成長(zhǎng)。綜合對(duì)個(gè)案的調(diào)查和跟蹤研究，可以發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前隨讀班的環(huán)境并不理想，應(yīng)該從教育以及引導(dǎo)正常學(xué)生的角度入手，提高和優(yōu)化腦癱兒童的隨讀環(huán)境，讓腦癱兒童得到更好的教育和康復(fù)。加大對(duì)腦癱兒童隨度辦的扶植，更好的保障他們的學(xué)習(xí)和發(fā)展，并且對(duì)隨度班的規(guī)模進(jìn)行擴(kuò)大，提高腦癱兒童教育質(zhì)量。整合教學(xué)資源，為腦癱兒童的學(xué)習(xí)和教育創(chuàng)造更好的條件。找到融合腦癱兒童和正常兒童的切入點(diǎn)，滿(mǎn)足特殊教育的需求，普通學(xué)校和特殊教育學(xué)校都應(yīng)該大力支持對(duì)腦癱兒童的教育，最大限度的接納他們，并為其提供教育幫助和支持，如果腦癱兒童想要轉(zhuǎn)換教育安置機(jī)構(gòu)，學(xué)校應(yīng)該為其提供方便快捷的轉(zhuǎn)換通道，盡可能的為腦癱兒童的教育事業(yè)做出努力。參考文獻(xiàn)