肺栓塞護(hù)理計(jì)劃

1、肺栓塞護(hù)理計(jì)劃護(hù)理診斷：一、氣體交換受損與肺栓塞導(dǎo)致肺通氣與肺換氣障礙有關(guān)護(hù)理措施:1、根據(jù)病情適當(dāng)給予開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，并囑患者注意保暖,避免吸入冷空氣2、xx醫(yī)囑給予吸氧，改善通氣3、病情觀察,進(jìn)行血?dú)夥治?血氧飽與度監(jiān)測,水與電解質(zhì)得情況4、病情允許時可鼓勵患者適當(dāng)床邊活動以提高活動耐力護(hù)理目標(biāo)：Spo2值在正常范圍內(nèi)、主訴胸悶癥狀減輕二舒適得改變：疼痛與手術(shù)有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：病人能夠正確認(rèn)識疼痛得原因，疼痛能及時有效地緩解。護(hù)理措施：1、整潔、舒適得環(huán)境，并采取舒適臥位。2、疼痛時轉(zhuǎn)移患者得注意力，如瞧書、聽廣播等。3、評估并記錄疼痛得次數(shù)、程度、病人得耐受能力。4、xx醫(yī)囑使用

2、止痛藥，觀察藥物得療效。5、多與病人交流，給予病人心理支持。護(hù)理評價：能夠認(rèn)識疼痛得原因，疼痛能及時有效地緩解。三：自理缺陷：與創(chuàng)傷與手術(shù)有關(guān)護(hù)理措施：1、滿足患者基本生活需要。2、日常用品放在病人伸手可及得地方。3、保障患者住院期間安全，使用床欄，防止墜床4、加強(qiáng)護(hù)患溝通，以便及時了解、滿足患者需求護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間生活需能要能及時得到滿足。四焦慮與不了解治療方法、效果，缺乏疾病相關(guān)知識有關(guān)目標(biāo)：患者住院期間能保持平穩(wěn)情緒，積極配合治療，焦慮減輕護(hù)理措施：1、熱情接待患者，做好入院介紹。2、介紹疾病相關(guān)知識，介入手術(shù)得步驟，術(shù)中配合，術(shù)后主要注意事項(xiàng)3、完善術(shù)前準(zhǔn)備（如皮膚準(zhǔn)備、床上大、

3、小便）4、加強(qiáng)病房巡視，及時解決患者所需，解答患者疑慮護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間能保持平穩(wěn)情緒，積極配合治療，焦慮減輕五知識缺乏：功能鍛煉、用拐及裝配義肢知識護(hù)理措施：1向病人及家屬說明功能鍛煉得必要性與方法，指導(dǎo)用拐，交待裝配義肢得時間與注意事項(xiàng)。2鍛煉時間：傷口完全愈合（2xx）后。（1）用彈性繃帶每天包扎數(shù)次，對殘端給予經(jīng)常得、均勻得壓迫，促進(jìn)殘端軟組織收縮。（2）對殘端進(jìn)行按摩、拍打，用殘端蹬踩，先蹬、踩在柔軟物品上，逐漸由軟3、下床時間：（1）上肢術(shù)后1-2天可離床活動。（2）下肢術(shù)后2-3天練習(xí)坐起，若全身情況好，術(shù)后5-6天可開始扶拐離床活動。4用拐：（1）初次下地時需有人扶助，以防

4、病人不習(xí)慣，失去重心而跌倒。（2）病人可因初次下床不習(xí)慣至情緒低落，必須及時予以鼓勵與幫助，并指導(dǎo)正確用拐：患肢不能完全負(fù)重時，單拐置于健側(cè)；一側(cè)下肢完全不能負(fù)重時使用雙拐。（3）用拐杖行走時保持兩拐及一健肢形成一個等邊三角形。（4）幫助病人選擇型號、功能合適得拐杖：前臂拐就是靠兩上肢支持體重，把手高度依病人上肢得長短調(diào)節(jié)。腋拐則就是靠腋下支重，長度為：當(dāng)病人直立時，拐從腋窩到地面并向病人身體兩側(cè)分開，橡皮頭距足2cm。5裝配義肢有關(guān)事項(xiàng)：（1）裝配義肢一般在手術(shù)后6個月殘端軟組織收縮已定型時。（2）義肢材料依肢體功能與經(jīng)濟(jì)承受能力而定。（3）裝配義肢前可先安裝一臨時性支具，以便鍛煉殘端。（4）安裝義肢后得護(hù)理：每天用中性肥皂清洗殘肢，勿浸泡；不可在殘肢上涂擦霜或油，以免軟化殘肢得皮膚；也不可擦酒精，以免皮膚干裂。每天觀察殘端得皮膚：有無壓痛、發(fā)紅或受到刺激、撕裂。不可在殘端上貼膠布，以免皮膚糜爛。使用義肢時，內(nèi)穿質(zhì)地松軟得棉襪套以防磨破皮膚，并適當(dāng)更換。護(hù)理目標(biāo)：1病人及家屬了解功能鍛煉得必要性與方法。2病人知道用拐杖及裝配義肢得有關(guān)事項(xiàng)。六有皮膚完整性受損得危險與長期臥床，排便方式改變有關(guān)護(hù)理措施：1、避免長時間半臥位，督促并協(xié)助其改變體位2、保持床單平整無皺、清潔干燥、無渣。正確使用便器