醫(yī)療工藝設計是醫(yī)院建筑核心設計教學總結

1、醫(yī)療工藝設計是醫(yī)院建筑核心設計學習好資料醫(yī)療工藝設計是醫(yī)院建筑核心設計，是影響 醫(yī)院估值的重要因素之一2017-05-26 16:12作者：林順利醫(yī)院建筑是影響PPP （政府和社會資本合作）或并購的重要因素之一。2017年4月22日，由中國醫(yī)學裝備協(xié)會醫(yī)院建筑與裝備分會主辦，筑醫(yī)臺與醫(yī)療PPP發(fā)展促進委員會共同承辦的 第二屆中國醫(yī)療PPP發(fā)展論壇”在北京天健 賓館拉開序幕。香港澳華醫(yī)療產業(yè)集團、香港澳華醫(yī)院建筑設計咨詢有限公司董事長郭良就醫(yī)療建筑的核心設計”這一主題，從醫(yī)院建筑對醫(yī)療功能的影響、醫(yī)院運營及工藝設計的階段重點等方面，強調工藝設計對醫(yī)院發(fā)展的重要影響作用，并分享了 其對醫(yī)療工藝設計

2、對PPP的影響的看法。郭良在論壇發(fā)表主題演講醫(yī)院建筑是影響醫(yī)院估值的關鍵因素之一醫(yī)院建筑是影響PPP （政府和社會資本合作）或并購的重要因素之一。這里的 醫(yī)院建筑并非指醫(yī)院的建筑布局，還包含了醫(yī)院的經營策略及運營模式，因此 對醫(yī)院建筑的估值，應從醫(yī)院經營適合什么類型的建筑出發(fā)，而不能單純從醫(yī) 院面積、樓房等方面進行評估。作為PPP項目來說，很多醫(yī)院的投資者包括政府，并未考慮到什么樣的面積和 什么樣的投資適合于一家醫(yī)院，大家將所有醫(yī)院等同化，并采用相同的模式操 作，這對經營投資存在很大的問題和風險。實際上，每家一千床的三級醫(yī)院都 不一樣，除三級醫(yī)院規(guī)定的學科設置外，在學科的數量和種類上，尤其是二

3、級 專業(yè)會存在較大差異。因此，每家醫(yī)院投入的資金也是不一樣的。醫(yī)院可一次性投資，也可分期投資。分期投資需要強大的數學模型為其支撐， 主要通過數據模型解決投資回報、運營和后續(xù)發(fā)展等所有資金方面的問題。一 個尚在運營的建筑，其運營內容與其收費、支付體系息息相關，甚至其所提供 的場所面積和等級也也不一樣。因此，如果在前期未能將以上問題充分考慮， 醫(yī)院經營過程中很難獲取到準確的預估和良性的回報，甚至會因醫(yī)院建筑本身 運營成本過高而導致無法盈利。醫(yī)院建筑為功能服務醫(yī)院建筑形態(tài)是為功能服務的，當前部分醫(yī)院建筑工程師過分強調醫(yī)院外觀， 尚未建立起強烈的什么樣的醫(yī)院才是最符合醫(yī)院發(fā)展意識形態(tài)和價值觀念。北京市

4、自然科學基金通過對40家醫(yī)院就胸痛病患者”從救護車到導管室所花時問進行統(tǒng)計，發(fā)現所花最短時間為 42分鐘，最長則為2個多小時?；颊哚t(yī)疔流程及時間統(tǒng)計醫(yī)療流程患者由救護車送至醫(yī)院急救入口處分診病人移動病人移動患者在分診臺前，蟲護士查看病人情況，問詢病史 分診后患者由家屬及分診護士送至內科診室心電圖檢查轉入拴救室加監(jiān)護吸恒、監(jiān)護.開放靜脈通路，采血化隨床旁診斷用藥床旁快速診斷：CKTB、C-TNK BNP, D-DIMER.心臟彩超、二線會診等用藥：硝酸甘油.阿司匹林，依毗格雷等介入手術準備向家屬交代病情，取得知情同意，備皮、碘過敏試驗等導管室同時已經做好準備,隨時進行介入治療.總計合理的醫(yī)院建筑

5、有利于節(jié)省就診就醫(yī)時間經調研，我們發(fā)現:,在用時為42分鐘的醫(yī)院中，胸痛病患者從分診到做完心電圖再到進入搶救 室共花費 為7分鐘，主要得益于該醫(yī)院分診臺的合理設置以及診區(qū)內獨立設置的心電圖 室。二，該患者就診過程中始終在同一樓層移動，免去了等電梯或走樓梯的麻煩， 花費在移動上的時間一共為3分鐘，這主要得益于急診部為同一平面的設計。三，搶救室與急診影像科臨近布置，影像科人員可以快速地使用床旁影像設備 對病人進行檢查，免去了醫(yī)護人員往返于影像科與搶救室之間的麻煩。四，EICU設置靠近搶救室與蘇醒室的位置，做完手術后患者可快速地進入 EICU進行監(jiān)護，對患者的監(jiān)護沒有中斷，避免了危險情況的發(fā)生。醫(yī)院

6、能在42分鐘完成胸痛病患者的就診，是由醫(yī)院工藝設計特點所決定的，而 其他醫(yī)院需要2小時以上，則說明了醫(yī)院工藝流程設計從一開始就沒有從其功 能需求出發(fā)。安全和高效是醫(yī)院運營的核心安全和高效是醫(yī)院建筑最基本的要求，救死扶傷是醫(yī)院運營需要完成的任務。醫(yī)院運營要達到安全、高效，需依靠一套完整的、優(yōu)秀的流程設計。醫(yī)院因環(huán) 節(jié)繁多、臨床路徑多樣，使其流程設計非常復雜，更因其是由多個專業(yè)環(huán)節(jié)疊 加到醫(yī)院門診平面中，對醫(yī)院就診結果的影響巨大，更顯醫(yī)院科學合理的流程 設計的重要性。評價醫(yī)院建筑對醫(yī)療功能的影響，可從以下四方面入手：一是通過等級評審的 最低配置要求；二是滿足醫(yī)院運營效率及經營成本的設計要求；三是滿

7、足醫(yī)院 經營目標及未來發(fā)展的設置規(guī)劃要求；四是滿足病人及醫(yī)護人員體驗感的人性 化設計要求。這四個方面從符合醫(yī)院建筑標準及規(guī)范的基礎要求，向高于標準 及規(guī)范的非標準化設計條件逐步遞進，實現醫(yī)院設計與核心業(yè)務流程的有效鏈 接。醫(yī)療工藝設計的重要性日益顯現醫(yī)院工藝設計包含了醫(yī)療系統(tǒng)構成、功能、醫(yī)療工藝流程及相關工藝條件、技 術指標及參數。在醫(yī)院建筑設計中，醫(yī)療工藝設計需要解決安全、效率、功 能、經營及發(fā)展的問題。其中，安全問題包括院內感染安全、患者行為安全、 醫(yī)護人員行為安全、緊急情況下逃生安全。在以前，醫(yī)療工藝設計很少被提及到，近年來提及次數越來越多的原因主要 有：一是急劇增長的病床數量，二是越來

8、越大的建筑體量，三是日益重視的就 醫(yī)體驗，四是逐漸演變的醫(yī)護核心，五是差異巨大的經營模式。醫(yī)院建筑設計程序不管是普通建筑還是醫(yī)院建筑，設計程序都可劃分為三個階段，但包含的內容 有所差別，醫(yī)院建筑設計程序對比普通建筑設計程序來說，內容更全面、程度 更復雜。普通建筑設計程序：一，設計前期階段，需完成建筑可研報告及設計要求； 二，概念、方案階段，需完成概念、方案設計；三，初步設計、施工圖階段， 需完成施工圖的設計。醫(yī)院建筑設計程序包括：（一）前期策劃階段這一階段需完成頂層設計、醫(yī)療規(guī)劃及房間面積表等工作。要達到的主要目標為：1、完成醫(yī)院經營的頂層設計、編制相應的醫(yī)療設置規(guī)劃書。2、編制與規(guī)劃書相適應

9、的房間面積分配表。3、調整修改以滿足建設要求。PPP項目中，最重要的是要在前期策劃階段將所有的經營模式、投資階段、投 資風險通過醫(yī)療工藝評估清楚。這是工藝最重要的功能精品資料要設/一兒新計產婦 內生劃科科 兒魯普神湃心叁 外經辰胸科濤腎內神消皿砰心 臟分經化液吸血醫(yī)技科室預防保健 康星理療 皮膚科 眼科 口國 耳用喉科 中醫(yī)科 急落科醫(yī)技ZR- 牙片機 胃膝機 口管 nTDR 普通乂線機 彩色黎普勒 B超 心電檢查儀 名類內窺鐮否內動靜消幃手核放病檢含病麻藥 仁鐮能脈毒血術醫(yī)射理驍養(yǎng)案解剖 中檢配供科中學科科科就室用科頂層設計示例圖-1診療中心 + 重點?？妻Υ隘熤行腎工個晚技中心血械發(fā)筋詒

10、療中心女竹段我垛療中心1ft脛修V詢療 率心口腔醫(yī)學中心春中心fl 法二 隹!= P ¥V 二 俱1梅琳曲疔中心頂層設計示例圖-2醫(yī)療工藝設計是影響PPP估值的主要因素之一，在前期策劃階段時，需注意品 質系數，同時可通過服務定位、經營管理、資金預算、物流大系統(tǒng)、設備及體 量控制等方面，對工藝設計進行論證，確保可行性，避免后期因設備增添、系 統(tǒng)介入等原因導致的醫(yī)院實施面積面臨大規(guī)模整改或難以調整的情況。（二）概念、方案階段這一階段需完成醫(yī)療工藝流程平面圖，包含一、二、三級流程。要達到的主要目標為：1、完成一級流程設計，確定主要出入口與建筑內部的關系，確定建筑 體之間的關系。2、完成二級

11、流程設計，確定主要功能區(qū)的面積與建筑形態(tài)，確 定功能區(qū)內的工藝流程。3、完成三級流程設計，確定房間內的工藝布局。概念、方案設計階段流程內容定義位督成里收/瞽一級流程-急診科流程示意圖一級流程-流程與動態(tài)設計示意圖二級流程-面積與形態(tài)示例：組團式護理單元tl基式*甘武蚌小前*十：1 片*中用如 基",¥i ft.3 , L < ?hHTTF(*ih«A刺中n括iftxt粕 ti白Wftjl'j fit*就步修時小時舁中堤鵬濤:良他h 白乂，事凡卜 RMf rwicrric.f.n1收于rir皆m找過太的國卡.施 割唾手叫“案Itnnsii.s j r

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