抗腫瘤藥物治療方案概要

1、抗腫瘤藥物治療方案1 非小細(xì)胞肺癌治療方案1.1 輔助化療方案(1)順柏：75mg/nm靜脈滴注，第1日(或總量分3日給予)；長春瑞濱：25mg/nm,靜脈滴注，第1、8日；21日重復(fù)1次，共化療4個周期。(2)順柏：100mg/m,靜脈滴注，第1日；依托泊甘：100mg/m,靜脈滴注，第1、2、3日；28日重復(fù)1次，共化療4個周期。(3)順柏：80mg/m2,靜脈滴注，第1日；長春堿：4mg/nm,靜脈注射或靜脈沖入第1、8、15日；21日重復(fù)，共化療4個周期。輔助化療的目的是減少復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，輔助化療仍有不良反應(yīng)，應(yīng)充分評估治療的利弊，術(shù)后一般身體狀況較差的患者應(yīng)慎用輔助化療。1.2 化

2、、放療同步治療方案(1)順柏：50mg/n2i,靜脈滴注，第1、8日；依托泊甘：100mg/r2i,靜脈滴注，第15日；28日為1個療程，同步進(jìn)行胸部放療。(2)順柏：100mg/m,靜脈滴注，第1、29日；長春堿：5mg/nm,靜脈注射或靜脈沖入，一周1次，連續(xù)5次；同步進(jìn)行胸部放療。(3)紫杉醇：4550mg/m2,靜脈滴注1小時，一周1次；卡柏：200400mg/m2或AUC=2,靜脈滴注0.5小時，4周1次；同步進(jìn)行胸部放療。1.3 晚期非小細(xì)胞肺癌化療方案(1)長春瑞濱：25mg/m,靜脈滴注，第1、8日；順柏：75mg/rfi,靜脈滴注，第1日(或總量分3日給予)；可酌加抗血管生成

3、藥，每21日重復(fù)1次，一般化療46個周期。(2)吉西他濱：10001250mg/m,靜脈滴注，第1、8日；順柏：75mg/rri,靜脈滴注，第1日(或總量分3日給予)；可酌加抗血管生成藥，21日重復(fù)1次，一般化療46個周期。(3)多西他賽：6075mg/mi,靜脈滴注，第1日；順柏：75mg/rri,靜脈滴注，第1日(或總量分3日給予)；可酌加抗血管生成藥，21日重復(fù)1次，一般化療46個周期。(4)紫杉醇：135mg/m,靜脈滴注，第1日；卡柏：200400mg/m或AUC=56,靜脈滴注0.5小時，第1日；可酌加抗血管生成藥，21日重復(fù)1次，一般化療46個周期。(5)培美曲塞：500mg/m

4、,靜脈滴注，第1、8日；順柏：7075mg/向靜脈滴注，第1日需按要求補(bǔ)充維生素B2及葉酸。一般21日重復(fù)1次，4周期為1個療程。晚期肺癌患者的化療為姑息性的治療，應(yīng)充分評估化療后的利弊，防止出現(xiàn)過度治療。治療中應(yīng)考慮患者病理類型(例如腺癌多選擇培美曲塞等，而鱗癌宜選擇吉西他濱等)、發(fā)展趨勢，以及患者身體狀況等因素。1.4 二線治療方案(1)二線化療方案多西他賽：6075mg/m,靜脈滴注，第1日；21日重復(fù)1次。培美曲賽：500mg/m,靜脈滴注，第1日；21日重復(fù)。(2)二線分子靶向治療方案吉非替尼：每日250mg口服。埃羅替尼：每日150mg,口服。1.5 老年晚期及一般狀況差(PS=2

5、)非小細(xì)胞肺癌化療方案(1)長春瑞濱：25mg/m2,靜脈沖入，第1、8、15日；28日重復(fù)1次，共化療46個周期。(2)吉西他濱：1000mg/m,靜脈滴注，第1、8、15日；28日重復(fù)1次，共化療46個周期。(3)紫杉醇：4550mg/宿或多西他賽6075mg/宿治療，28日重復(fù)1次，共化療46個周期。(4)吉非替尼：250mg口服，一日1次。(5)埃羅替尼：150mg口服，一日1次。老年患者的治療應(yīng)把握度，防止過度治療給患者帶來的傷害。2小細(xì)胞肺癌治療方案(1)順柏：75mg/mi,靜脈7注第1日(或總量分3日給予)；(或鋁300mg/宿，靜脈滴注，第1日)；依托泊甘100mg/m,靜脈

6、滴注，第1、2、3日；21日重復(fù)，一般化療46個周期。(2)環(huán)磷酰胺500mg/m,靜脈注射，第1日；多柔比星50mg/ni,靜脈注射，第1日；長春新堿1.4mg/m2,靜脈注射，第1日；21日重復(fù)，一般化療4個周期3乳腺癌治療方案3.1 術(shù)后輔助化療的方案(1)環(huán)磷酰胺：600mg/m,靜脈注射，第1、8日；甲氨蝶吟：40mg/ni,靜脈滴注，第1、8日；氟尿喀呢：600mg/m,靜脈滴注，第1、8日；4周重復(fù)1次，共6個周期。(2)含意環(huán)類聯(lián)合輔助化療方案：常用方案有。多柔比星：60mg/m,靜脈注射，第1日；環(huán)磷酰胺：600mg/m,靜脈注射，第1日；3周重復(fù)靜脈滴注1次，共6個周期。多

7、柔比星：50mg/m,靜脈注射，第1日；環(huán)磷酰胺：500mg/m,靜脈注射，第1日；氟尿喀噬500mg/m2,靜脈滴注，第1日；3周重復(fù)1次，共6個周期。表柔比星：75100mg/m,靜脈注射，第1日；環(huán)磷酰胺：500mg/n2i,靜脈注射，第1日；氟尿喀歸500mg/m,靜脈滴注，第1日；3周重復(fù)1次，共6個周期。(3)含紫杉類藥物方案：環(huán)磷酰胺600mg/m,靜脈注射，第1日；多柔比星60mg/m,(或表柔比星90100mg/m),靜脈注射，第1日；23周重復(fù)1次，共4個周期；接著用紫杉醇175mg/m,靜脈滴注，第1日；23周重復(fù)1次，共4個周期(也可用多西他賽75100mg/m,靜脈7

8、®注，3周重復(fù)1次，共4個周期)。多西他賽75mg/m,靜脈滴注，第1日；環(huán)磷酰胺600mg/m,靜脈注射，第1日；3周重復(fù)1次，共46個周期。(4)含曲妥珠單抗方案用于HER2(人表皮生長因子受體2)陽性乳腺癌的術(shù)后輔助治療。曲妥珠單抗可與紫杉醇類藥物、非慈環(huán)類藥物方案聯(lián)合使用，也可在化療結(jié)束后使用。一般推薦使用時間為1年。曲妥珠單抗：化療期間4mg/kg,靜脈滴注1.5小時，第1日，之后2mg/kg,靜脈滴注0.5小時，一周1次；化療結(jié)束后改為6mg/kg,靜脈滴注1.5小時，3周1次，直至1年。3.2 晚期乳腺癌單藥治療方案(1)多柔比星：6075mg/m靜脈注射，第1日，21

9、日為1周期；或20mg/m靜脈注射,一周1次。(2)表柔比星：6090mg/rp靜脈注射，第1日，21日為1個周期。(3)脂質(zhì)體多柔上左：3545mg/m靜脈沖入，第1日，28日為1個周期。(4)紫杉醇175mg/m靜詠商注3小時，第1日，21日為1個周期；或80mg/m靜脈滴注，一周1次。(5)多西他賽：75100mg4p靜脈滴注，第1日，21日為1個周期；或40mg/m靜脈滴注，一周1次，連續(xù)6周停2周為1個周期。(6)長春瑞濱：25mg/m靜脈滴注，第1、8、15日，28日為1個周期。(7)卡培他濱：100g1250mg/m口服，一日2次，第114日，21日為1個周期。(8)吉西他濱：8

10、001200mg/m靜脈滴注，第1、8、15日，28日為1個周期。3.3 晚期乳腺癌聯(lián)合化療方案有(1)環(huán)磷酰胺：100mg/m口服，第114日；多柔比星：30mg/m靜脈注射，第1、8日；氟尿口密噬：500mg/m靜詠商注，第1、8日；28日為1個周期。(2)氟尿口密噬：500mg/m靜脈滴注，第1、8日；多柔比星：50mg/rp靜脈注射，第1日；環(huán)磷酰胺500mg/m靜脈注射，第1日；21日為1個周期。(3)多柔比星：60mg/m靜脈注射，第1日；環(huán)磷酰胺：600mg/m靜脈注射，第1日；21日為1個周期。以上含多柔比星方案，也可考慮用表柔比星或THP代替多柔比星，表柔比星劑量為80mg/

11、rpTHPPJ量為4050mg/m(4)環(huán)磷酰胺：100mg/m口服，第114日；甲氨蝶吟40mg/rp靜脈注射，第1、8日；氟尿嘟t:600mg/m靜脈滴注，第1、8日；28日為1個周期。(5)多西他賽：75mg/m靜脈滴注，第1日；卡培他濱：1250mg/m口服，一02次，第114日；21日為1個周期。(6)紫杉醇：175mg/m靜脈滴注3小時，第1日；吉西他濱：10031250mg/m靜脈滴注，第1、8日(第1日用于紫杉醇之同；21日為1個周期。(7)曲妥珠單抗:4mg/kg靜脈滴注1.5小時，第1日，之后2mg/kg靜脈滴注0.5小時，一周1次；或8mg/kg靜脈滴注1.5小時，第1日

12、，之后6mg/kg靜脈滴注1.5小時，每3周1次。4消化道月中瘤4.1 胃癌(1)輔助化療常用方案：?卡培他濱單藥方案卡培他濱：8501250mg/m,口服，一日2次，第114日；3周重復(fù)，共8個周期。?卡培他濱聯(lián)合順柏（X?方案卡培他濱：1000mg/m,口服，一日2次，第114日，間歇7日；順柏：6080mg/m,靜脈滴注，第1日；或一日20mg/m,靜脈滴注，第15日；3周重復(fù)1次，共68個周期。?氟尿喀呢聯(lián)合順柏（FP）方案氟尿喀呢：一日425750mg/m,靜脈滴注24h,第15日；順柏：6080mg/rfi,靜脈滴注，第1日（或分23日用）；或一日1520mg/m,靜脈滴注，第15

13、日；3周重復(fù)1次，共68個周期。?卡培他濱聯(lián)合奧沙利柏（XELOX/CapeOX卡培他濱：8501000mg/m,口服，一日2次，第114日，間歇7日；奧沙利柏：130mg/mi,第1日，或65mg/m,靜脈滴注，第1、8日；3周重復(fù)1次，共68個周期。?簡化氟尿喀呢/亞葉酸鈣方案（s亞葉酸鈣5FU22亞葉酸鈣：200400mg/m,靜脈滴注2小時，第1、2日；氟尿喀呢：一日400mg/m,靜脈注射，然后再用一日600mg/nn,持續(xù)靜脈滴注22小時，第1、2日；2周重復(fù)1次，共812個周期。?S-1/順柏方案S-1B.S<1,25m2,40mg口服，一日2次；1.25<B.S&l

14、t;1.5m2,50mg,口服，一日2次；B.S>1,5m2,60mg口服，一日2次；順柏：6070mg/m,靜脈滴注，第1日；3周重復(fù)1次。?奧沙利柏-亞葉酸鈣-氟尿喀噬方案（FOLFOX4奧沙利柏：85mg/m,靜脈滴注2小時，第1日；亞葉酸鈣：一日200mg/m,在氟尿喀呢前2小時靜脈滴注，第1、2日；氟尿喀呢：一日400mg/m,靜脈注射，然后再用一日600mg/m：持續(xù)靜脈滴注22小時，第1、2日；2周重復(fù)1次，共812個周期。?奧沙利柏-亞葉酸鈣-氟尿喀呢（mFOLFOX6奧沙利柏：85100mg/m,靜脈滴注2小時，第1日；亞葉酸鈣：一日400mg/m,在氟尿喀呢前2小時靜

15、脈滴注，第1日；氟尿喀呢：一日400mg/m,靜脈注射，然后再用一日2400mg/n2i,持續(xù)靜脈滴注4448小時；2周重復(fù)一次，共812個周期。?奧沙利柏-亞葉酸鈣-氟尿喀噬方案（mFOLFOX7奧沙利柏：85100mg/m,靜脈滴注，第1日；亞葉酸鈣：一日200400mg/m,在氟尿喀呢前2小時靜脈滴注，第1、2日；氟尿喀噬：24003000mg/m,持續(xù)靜脈滴注46小時；每2周重復(fù)1次，共812個周期。?表柔比星-順柏-氟尿口密噬方案（mECFJ案）表柔比星：50mg/n2i,靜脈滴注，第1日；順柏：60mg/n2i,靜脈滴注，第1日；氟尿口密呢：一日200mg/m,持續(xù)靜脈7Sf注，一

16、日1次，或500600mg/nri,靜脈滴注24h,第15日；3周重復(fù)一次，共68個周期?？ㄅ嗨麨I-表柔比星-順柏方案（ECX卡培他濱：一次625mg/r2i,口服，一日2次，第114日，間歇7日；表柔比星：50mg/mi,靜脈滴注，第1日；順柏：60mg/m,靜脈滴注，第1日；3周重復(fù)1次，共68個周期?？ㄅ嗨麨I-表柔比星-奧沙利柏方案（EOX卡培他濱：一次625mg/r2i,口服，一日2次，第114日，間歇7日；表柔比星：50mg/mi,靜脈滴注，第1日；奧沙利柏：130mg/mi,靜脈滴注，第1日；3周重復(fù)一次，共68個周期。（2）新輔助化療應(yīng)遵循高效低毒的原則，可考慮的化療方案包括EC

17、F或其衍生方案ECXEOXEOF或試用氟尿喀噬類藥物（包括卡培他濱）聯(lián)合順柏或奧沙利柏，聯(lián)合紫杉烷類如FOLFOX/XELOX/XELOPAC術(shù)前化療周期數(shù)為24個周期。（3）術(shù)后聯(lián)合放療的化療方案氟尿口密呢一日425600mg/m加亞葉酸鈣一日20mg/m2,靜脈滴注，第15日，一周重復(fù)1次。卡培他濱一次625mg/r2i,口服，一日2次，放療期間每周第15日。（4）復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性胃癌的姑息化療化療方案除見所有術(shù)后輔助化療方案外。其他如下：卡培他濱-多西他賽（TX）卡培他濱：8251000mg/m口服，一日2次，第114日，間歇7日；多西他賽：6075mg/m靜脈滴注，第1日；或3036mg/m

18、,靜脈滴注，第1、8日；3周重復(fù)1次。注意事項(xiàng)：用藥前應(yīng)給予減輕水月中以及預(yù)防過敏、止吐等藥物。卡培他濱-紫杉醇（XELOPAC卡培他濱：8251000mg/m,口服，一日2次，第114日，間歇7日；紫杉醇：135175mg/m,靜脈滴注，第1日；3周重復(fù)1次。注意事項(xiàng)：用藥前給予抗過敏藥。多西他賽-順柏（D?；蚍蚩κ桑―R）多西他賽：6075mg/m,靜脈滴注，第1日；順柏：6075mg/m,靜脈滴注，第l日；或氟尿喀呢：一日500750mg/m,靜脈滴注，第15日；3周重復(fù)1次。注意事項(xiàng)：用藥前給予抗過敏藥、止吐藥，并注意充分水化，防止腎損害（用順柏時）。多西他賽-順柏-氟尿喀呢（DCR

19、多西他賽：60mg/m,靜脈滴注3小時，第1日；順柏：60mg/n2,靜脈滴注，第1日；氟尿喀呢：一日500750mg/m,靜脈滴注，第15日；3周重復(fù)1次。注意事項(xiàng)：用藥前應(yīng)給予抗過敏藥；注意藥物對骨髓抑制作用。紫杉醇-順柏-氟尿喀噬（TCR紫杉醇：135175mg/m,靜脈滴注3小時，第1日；順柏：60mg/mi,靜脈滴注，第1日；氟尿喀呢：一日500750mg/m,靜脈滴注，第15日；3周重復(fù)1次。注意事項(xiàng)：用藥前應(yīng)給予抗過敏藥、止吐藥物，并注意充分水化，防止腎損害。紫杉醇-順柏-卡培他濱（TCX卡培他濱：8251000mg/m,口服，一日2次，第114日，間歇7日；紫杉醇：135175

20、mg/mi,靜脈滴注3小時，第1日；順柏：60mg/ni,靜脈滴注，第1日；3周重復(fù)1次。注意事項(xiàng)：用藥前給予抗過敏藥、止吐藥物，并注意充分水化，防止腎損害。紫杉醇-順柏（TQ或氟尿喀噬（TF）紫杉醇：125175mg/m,靜脈滴注，第1日；順柏：6075mg/nm,靜脈滴注，第l日；或氟尿喀呢：一日500750mg/m,靜脈滴注，第15日；3周重復(fù)1次。注意事項(xiàng)：用藥前給予抗過敏藥、止吐藥物，并注意充分水化，防止腎損害（用順柏時)。伊立替康-亞葉酸鈣-氟尿喀呢(FOLFIRI)伊立替康：150180mg/m,靜脈滴注30120分鐘，第1日；亞葉酸鈣：200400mg/m,在氟尿喀噬之前,靜脈

21、輸注，第1、2日；氟尿喀呢：一次400mg/m,靜脈注射，然后600mg/m寸I續(xù)靜月滴注22小時，第1、2日；2周重復(fù)1次。注意事項(xiàng)：注意觀察遲發(fā)型腹瀉和急性膽堿能樣反應(yīng)。伊立替康+順柏(IP)伊立替康：150180mg/m,靜脈滴注0.52小時，第1日；順柏：60mg/nni,靜脈滴注，第1日；34周重復(fù)1次。注意事項(xiàng)：注意觀察遲發(fā)型腹瀉和急性膽堿能樣反應(yīng)；注意藥物對骨髓抑制的作用。替加氟/尿喀噬-順柏(UFT方案：替加氟/尿喀呢(每片50mg/112mg:一次3片，一日3次，第121日；順柏：6075mg/m靜脈滴注，第1日；3周重復(fù)1次。4.2大腸癌(1)輔助化療FOLFOX昉案見上，

22、術(shù)后6月內(nèi)行812個周期。亞葉酸鈣5FU2方案見上，用于高危II期患者，術(shù)后6個月內(nèi)性812個周期。卡培他濱單藥，方案見上，可用于高危II期或III期患者難以耐受聯(lián)合化療者，術(shù)后6個月內(nèi)進(jìn)行8個周期。(2)新輔助化療參照姑息化療的方案，術(shù)前進(jìn)行34個周期。(3)姑息化療(每3周期進(jìn)行評效)FOLFOX4(m)FOLFOX6(m)FOLFOX7方案見上。XELOXff案見上。FOLFIRI方案見上。卡培他濱單藥，方案見上。亞葉酸鈣-氟IP密噬，方案見上。聯(lián)合貝伐單抗：與各方案聯(lián)合：貝伐單抗5mg/kg,2周重復(fù)1次。聯(lián)合西妥昔單抗：與各方案聯(lián)合：西妥昔單抗首劑一周400mg/rri,維持劑量一周250mg/nf。4.3 食管癌（1）輔助化療（術(shù)后進(jìn)行24周期）紫杉醇-順柏（TP）方案紫杉醇：150175mg/m2,靜脈滴注，第1日；順柏：75mg/m,靜脈滴注，第1日；3周重復(fù)1次。（2）姑息化療（每3個周期進(jìn)行評效一次）伊立替康+順柏（TP）方案，見前述。長春瑞濱-順柏（NP方案）長春瑞濱：25mg/m,靜脈滴注，第1