邦消安2010版培訓(xùn)

1、邦消安產(chǎn)品培訓(xùn)邦消安產(chǎn)品培訓(xùn)貴州信邦制藥股份有限公司貴州信邦制藥股份有限公司 市場(chǎng)部 陳敏 產(chǎn)品分析產(chǎn)品分析醫(yī)學(xué)知識(shí)概述醫(yī)學(xué)知識(shí)概述1產(chǎn)品知識(shí)概述產(chǎn)品知識(shí)概述2臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用3產(chǎn)品特點(diǎn)產(chǎn)品特點(diǎn)功能性消化疾病概述功能性消化疾病概述消化系統(tǒng)特點(diǎn)消化系統(tǒng)特點(diǎn) 消化系統(tǒng)的生理結(jié)構(gòu)消化系統(tǒng)的生理結(jié)構(gòu)消化管消化腺上消化道：下消化道：口腔、咽、食管、胃、十二指腸空腸、回腸、盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管消化腺: 肝、膽、胰 功 能：消化、吸收、排泄消化系統(tǒng)的生理結(jié)構(gòu)消化系統(tǒng)的生理結(jié)構(gòu)胃是消化管最膨大的部分，上連食管，下續(xù)十二指腸。胃大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。胃可分為上下2口，大小2彎和前后2壁，

2、并可分為4部。（一）位置（二）形態(tài)和分部賁門 幽門胃小彎胃大彎賁門切跡胃底胃體功能性消化疾病概述功能性消化疾病概述功能性消化疾病概述功能性消化疾病概述FGIDs 新分類新分類 D.功能性腹痛綜合征（功能性腹痛綜合征（1）羅馬羅馬 診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn) 2006 成人成人 6類類F.功能性肛門直腸病功能性肛門直腸病 （7）F1.功能性大便失禁功能性大便失禁F2.功能性肛門直腸疼痛功能性肛門直腸疼痛F3.功能性排便障礙功能性排便障礙 E1.膽囊功能障礙膽囊功能障礙E2.膽道膽道SO功能障礙功能障礙E3.胰管胰管SO功能障礙功能障礙C1.腸易激綜合征腸易激綜合征C2.功能性腹脹功能性腹脹C3.功能性便秘

3、功能性便秘C4.功能性腹瀉功能性腹瀉C5.非特異性功能性腸病非特異性功能性腸病E.膽囊和膽囊和SO功能障礙（功能障礙（3）B1.功能性消化不良功能性消化不良-餐后不適、上腹痛餐后不適、上腹痛B2.功能性噯氣癥功能性噯氣癥-吞氣癥吞氣癥 非特異性非特異性 B3.功能性惡心和嘔吐癥功能性惡心和嘔吐癥-特發(fā)性、功能性、周期性特發(fā)性、功能性、周期性B4.成人反芻綜合征成人反芻綜合征A1.功能性燒心功能性燒心A2.功能性食管源性胸痛功能性食管源性胸痛A3.功能性吞咽困難功能性吞咽困難A4.癔球癥癔球癥B.功能性胃十二指腸病功能性胃十二指腸病 （8）C.功能性腸病功能性腸病 （5）A.功能性食管?。üδ苄?/p>

4、食管?。?）功能性消化疾病類型功能性消化疾病類型功能性便秘 (FC)功能性消化不良 (FD)FGIDsFGIDs的藥物治療的藥物治療FGIDsFGIDs的藥物治療的藥物治療FGIDsFGIDs的其他治療的其他治療產(chǎn)品分析產(chǎn)品分析醫(yī)學(xué)知識(shí)概述醫(yī)學(xué)知識(shí)概述1產(chǎn)品知識(shí)概述產(chǎn)品知識(shí)概述2臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用3產(chǎn)品特點(diǎn)產(chǎn)品特點(diǎn)4成份成份貴州信邦制藥股份有限公司 君藥君藥 - - 土木香土木香 臣藥臣藥 - - 大黃大黃 佐藥佐藥 - - 山柰、訶子、山柰、訶子、 寒水石寒水石 使藥使藥 - - 堿花堿花邦消安邦消安 組方科學(xué)組方科學(xué)邦消安邦消安 組方科學(xué)組方科學(xué)藥理作用藥理作用促胃腸動(dòng)力作用：促胃腸動(dòng)力作用

5、：以土木香、大黃為主，其他藥物為輔，共同以土木香、大黃為主，其他藥物為輔，共同 加快胃排空和促進(jìn)腸推進(jìn)作用。加快胃排空和促進(jìn)腸推進(jìn)作用。胃腸黏膜保護(hù)作用：胃腸黏膜保護(hù)作用：訶子中的鞣質(zhì)與蛋白質(zhì)結(jié)合形成保護(hù)膜；訶子中的鞣質(zhì)與蛋白質(zhì)結(jié)合形成保護(hù)膜； 大黃抑制消化酶。大黃抑制消化酶?？咕饔茫嚎咕饔茫和聊鞠?、大黃、訶子共同發(fā)揮抗菌消炎作用。土木香、大黃、訶子共同發(fā)揮抗菌消炎作用。鎮(zhèn)痛作用：鎮(zhèn)痛作用：訶子中的訶子素對(duì)平滑肌有解痙止痛作用；土木香、訶子中的訶子素對(duì)平滑肌有解痙止痛作用；土木香、 山柰通過行氣、理氣，調(diào)節(jié)不正常的平滑肌痙攣，山柰通過行氣、理氣，調(diào)節(jié)不正常的平滑肌痙攣， 從而達(dá)到止痛作用從

6、而達(dá)到止痛作用制酸作用：制酸作用：堿花制酸和胃。堿花制酸和胃。劑量規(guī)格劑量規(guī)格 用法用量用法用量服用方法建議：服用方法建議： 邦消安邦消安注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 邦消安邦消安良好的安全性良好的安全性 邦消安邦消安良好的安全性良好的安全性 產(chǎn)品分析產(chǎn)品分析醫(yī)學(xué)知識(shí)概述醫(yī)學(xué)知識(shí)概述1產(chǎn)品知識(shí)概述產(chǎn)品知識(shí)概述2臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用3產(chǎn)品特點(diǎn)產(chǎn)品特點(diǎn)4邦消安增加邦消安增加5h5h胃排空率胃排空率* * P0.05n=33n=33n=48n=48n=34n=34n=44n=44*30.7%30.7%34.0%34.0%67.7%67.7%54.9%54.9%增加增加FCFC患者患者大便次數(shù)大便次數(shù)2.42.4*試

7、驗(yàn)組和對(duì)照組治療前后 腹脹腹脹的變化的變化3.143.070.460.500.631.13* * * *試驗(yàn)組和對(duì)照組治療前后 腹痛腹痛的變化的變化* * * *試驗(yàn)組和對(duì)照組治療前后 食欲下降食欲下降的變化的變化* * * *生活質(zhì)量改善優(yōu)于對(duì)照組* * * * * * *邦消安 有效治療慢性功能性便秘 試驗(yàn)結(jié)論試驗(yàn)結(jié)論柯美云 羅金燕等 六味安消膠囊治療慢性功能性便秘的多中心臨床研究 中華消化雜志 ，2004,24:297-298 柯美云 羅金燕等 六味安消膠囊治療慢性功能性便秘的多中心臨床研究 中華消化雜志 ，2004,24:297-產(chǎn)品分析產(chǎn)品分析醫(yī)學(xué)知識(shí)概述醫(yī)學(xué)知識(shí)概述1產(chǎn)品知識(shí)概述產(chǎn)

8、品知識(shí)概述2臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用3產(chǎn)品特點(diǎn)產(chǎn)品特點(diǎn)4產(chǎn)品特點(diǎn)產(chǎn)品特點(diǎn)邦消安邦消安國(guó)內(nèi)首個(gè)完成臨床多中心研究的消化類中藥制劑國(guó)內(nèi)首個(gè)完成臨床多中心研究的消化類中藥制劑全天然胃腸動(dòng)力藥全天然胃腸動(dòng)力藥市場(chǎng)容量市場(chǎng)容量邦消安邦消安發(fā)病率發(fā)病率就診率就診率功能性消化不良功能性消化不良18.9%18.9%一一36.8%36.8%60.760.7%功能性便秘功能性便秘10.1%10.1%8.58.5%參考文獻(xiàn)：平麗等參考文獻(xiàn)：平麗等功能性胃腸病患病情況調(diào)查功能性胃腸病患病情況調(diào)查 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，20032003，1919（4 4）市場(chǎng)容量市場(chǎng)容量適用科室適用科室 62什么是結(jié)腸黑變病什么是結(jié)腸黑

9、變病 結(jié)腸結(jié)腸黑變病是指結(jié)腸粘膜色素沉黑變病是指結(jié)腸粘膜色素沉著所引起的非炎癥性的良性病變，臨床著所引起的非炎癥性的良性病變，臨床較少見較少見 63臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)v一般一般無(wú)明顯臨床癥狀無(wú)明顯臨床癥狀，少數(shù)病例可伴有腹痛，常于結(jié)，少數(shù)病例可伴有腹痛，常于結(jié)腸鏡檢查中被偶爾發(fā)現(xiàn)腸鏡檢查中被偶爾發(fā)現(xiàn)v多見于老年人及因習(xí)慣性便秘長(zhǎng)期服用蒽醌類瀉藥者多見于老年人及因習(xí)慣性便秘長(zhǎng)期服用蒽醌類瀉藥者，停服停服瀉藥可使結(jié)腸黑變病逐漸瀉藥可使結(jié)腸黑變病逐漸逆轉(zhuǎn)逆轉(zhuǎn)64內(nèi)鏡表現(xiàn)內(nèi)鏡表現(xiàn) 表現(xiàn)為結(jié)腸粘膜色澤的表現(xiàn)為結(jié)腸粘膜色澤的改變，血管網(wǎng)隱沒，視改變，血管網(wǎng)隱沒，視野變暗，反光減弱，粘野變暗，反光減弱，粘膜多

10、呈棕褐色、黑褐色膜多呈棕褐色、黑褐色，類似于蛇皮樣或鱷魚，類似于蛇皮樣或鱷魚皮樣分布于結(jié)腸粘膜上皮樣分布于結(jié)腸粘膜上 65病理組織學(xué)檢查病理組織學(xué)檢查 結(jié)腸粘膜固有層有大量結(jié)腸粘膜固有層有大量含黑色素顆粒的吞噬細(xì)含黑色素顆粒的吞噬細(xì)胞沉積，其他未見異常胞沉積，其他未見異常 66結(jié)腸黑變病的病因結(jié)腸黑變病的病因( (一一) )1.1. 長(zhǎng)期不良飲食習(xí)慣，如長(zhǎng)期進(jìn)食高蛋白及高脂肪長(zhǎng)期不良飲食習(xí)慣，如長(zhǎng)期進(jìn)食高蛋白及高脂肪、低纖維素食物，或長(zhǎng)期進(jìn)食量極少，導(dǎo)致腸道、低纖維素食物，或長(zhǎng)期進(jìn)食量極少，導(dǎo)致腸道反射性蠕動(dòng)減弱，出現(xiàn)便秘反射性蠕動(dòng)減弱，出現(xiàn)便秘2.2. 經(jīng)常使用導(dǎo)瀉劑或清洗腸道，忽視自身排便

11、意識(shí)經(jīng)常使用導(dǎo)瀉劑或清洗腸道，忽視自身排便意識(shí)，使直腸反射敏感生減弱，導(dǎo)致便秘，使直腸反射敏感生減弱，導(dǎo)致便秘67結(jié)腸黑變病病因結(jié)腸黑變病病因( (二二) )1.1.不良的生活習(xí)慣，高度的精神緊張均可造成胃腸功不良的生活習(xí)慣，高度的精神緊張均可造成胃腸功能失調(diào)，結(jié)腸痙攣性收縮，導(dǎo)致便秘能失調(diào)，結(jié)腸痙攣性收縮，導(dǎo)致便秘2.2.糖尿病患者出現(xiàn)胃腸蠕動(dòng)減慢，也可出現(xiàn)便秘癥狀糖尿病患者出現(xiàn)胃腸蠕動(dòng)減慢，也可出現(xiàn)便秘癥狀68結(jié)腸黑變病病因結(jié)腸黑變病病因( (三三) )1.1.“出口處便秘出口處便秘”包括直腸前突、直腸前壁粘膜脫垂、盆底包括直腸前突、直腸前壁粘膜脫垂、盆底痙攣綜合癥、直腸內(nèi)套疊等均可導(dǎo)致排

12、便困難痙攣綜合癥、直腸內(nèi)套疊等均可導(dǎo)致排便困難2.2.長(zhǎng)期服用蒽醌類瀉劑如番瀉葉、大黃蘇打片、牛黃解毒片長(zhǎng)期服用蒽醌類瀉劑如番瀉葉、大黃蘇打片、牛黃解毒片及中藥瀉劑等，這類藥物含有樹脂性物質(zhì)，可在結(jié)腸內(nèi)合及中藥瀉劑等，這類藥物含有樹脂性物質(zhì)，可在結(jié)腸內(nèi)合成色素顆粒，沉著在結(jié)腸粘膜固有層，被單核細(xì)胞吞噬而成色素顆粒，沉著在結(jié)腸粘膜固有層，被單核細(xì)胞吞噬而形成結(jié)腸粘膜黑變形成結(jié)腸粘膜黑變69結(jié)腸黑變病防治結(jié)腸黑變病防治( (一一) )v應(yīng)以去除引起便秘的病因?yàn)橹鲬?yīng)以去除引起便秘的病因?yàn)橹鱲囑患者多進(jìn)食富含纖維素的食物，養(yǎng)成良好的生活習(xí)囑患者多進(jìn)食富含纖維素的食物，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，解除精神壓力，

13、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，培養(yǎng)定時(shí)排便的良好慣，解除精神壓力，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，培養(yǎng)定時(shí)排便的良好習(xí)慣習(xí)慣v積極治療引起便秘的器質(zhì)性病變?nèi)缣悄虿〉?，積極治療引起便秘的器質(zhì)性病變?nèi)缣悄虿〉龋?0結(jié)腸黑變病防治結(jié)腸黑變病防治( (二二) )v避免頻繁使用蒽醌類瀉劑或頻繁洗腸避免頻繁使用蒽醌類瀉劑或頻繁洗腸v必要時(shí)可加用全胃腸動(dòng)力藥治療，一般經(jīng)過半年后必要時(shí)可加用全胃腸動(dòng)力藥治療，一般經(jīng)過半年后復(fù)查，結(jié)腸粘膜色素可消退復(fù)查，結(jié)腸粘膜色素可消退v針對(duì)針對(duì)“出口處便秘出口處便秘”的患者，行手術(shù)治療，可取得的患者，行手術(shù)治療，可取得良好的效果。良好的效果。71邦消邦消安會(huì)安會(huì)導(dǎo)致黑變病嗎？導(dǎo)致黑變病嗎？邦消安會(huì)導(dǎo)致黑變病嗎？邦消

14、安會(huì)導(dǎo)致黑變病嗎？邦消安邦消安會(huì)導(dǎo)致黑變病嗎？會(huì)導(dǎo)致黑變病嗎？72邦消安不會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸黑變?。ǎ┌钕膊粫?huì)導(dǎo)致結(jié)腸黑變病（）1.1.六味安消膠囊的包裝規(guī)格為六味安消膠囊的包裝規(guī)格為0.50.5g/g/粒，其中大黃的含量為粒，其中大黃的含量為0.090.09g/g/粒粒2.2.以普通病人以普通病人TidTid x 3 x 3粒計(jì)，病人每日服用大黃量為粒計(jì)，病人每日服用大黃量為0.810.81g g，低于學(xué)術(shù)界推薦的口服生大黃不超過低于學(xué)術(shù)界推薦的口服生大黃不超過1 1g/g/天的標(biāo)準(zhǔn)天的標(biāo)準(zhǔn)3.3.六味安消膠囊的服用療程一般為六味安消膠囊的服用療程一般為2 2周，在常規(guī)劑量和常規(guī)周，在常規(guī)劑量和常

15、規(guī)療程下，發(fā)生黑變病的可能性是非常小療程下，發(fā)生黑變病的可能性是非常小73 邦消安膠囊中的另一成份訶子含有大量的鞣質(zhì)邦消安膠囊中的另一成份訶子含有大量的鞣質(zhì)，鞣質(zhì)能夠吸附在腸粘膜的表面，減輕大黃對(duì)腸粘，鞣質(zhì)能夠吸附在腸粘膜的表面，減輕大黃對(duì)腸粘膜的刺激，保護(hù)腸粘膜膜的刺激，保護(hù)腸粘膜邦消安不會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸黑變?。ǘ┌钕膊粫?huì)導(dǎo)致結(jié)腸黑變病（二）74v 六味安消膠囊是中國(guó)藥典收載品種，從六味安消膠囊是中國(guó)藥典收載品種，從19951995年上市以來(lái)，年上市以來(lái)，已有已有200200萬(wàn)人次的使用記錄，從各級(jí)衛(wèi)生單位藥品不良反應(yīng)萬(wàn)人次的使用記錄，從各級(jí)衛(wèi)生單位藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)( (ADR)ADR)的結(jié)果來(lái)看，而由服用六味安消膠囊引起結(jié)腸黑的結(jié)果來(lái)看，而由服用六味安消膠囊引起結(jié)腸黑變病的情況至今未有報(bào)道變病的情況至今未有報(bào)道v 同類品種六味能消膠囊致結(jié)腸黑變病報(bào)道同類品種六味能消膠囊致結(jié)腸黑變病報(bào)道1 1例，病人在停止例，病人在停止服藥服藥3 3個(gè)月以后，基本恢復(fù)正常，個(gè)月以后，基本恢復(fù)正常，邦