口腔解剖生理學 血管、淋巴

1、頸外A二腹肌、莖突舌骨肌深面腮腺實質(zhì)或深面髁頸后內(nèi)方甲狀腺上動脈舌動脈頜外動脈頜內(nèi)動脈顳淺動脈咽升動脈枕動脈耳后動脈1、甲狀腺上動脈舌骨下肌支1、甲狀腺上動脈甲狀腺上極胸鎖乳突肌支環(huán)甲肌支舌骨下肌群、胸鎖乳突肌及附近皮膚喉上動脈喉粘膜喉內(nèi)肌第一段第二段舌骨舌肌舌背支舌深動脈舌下動脈舌下腺口底粘膜舌肌下頜舌骨肌頦下動脈舌肌、舌粘膜頦下動脈舌下腺、頦部各肌與皮膚下唇動脈下唇粘膜腺體肌肉上唇動脈內(nèi)眥動脈（角動脈）下頜骨頜下腺頜內(nèi)動脈翼外肌下緣翼上頜裂第一段下頜段第二段翼肌段第三段翼腭段腦膜中動脈顱中窩硬腦膜棘孔下牙槽動脈下頜孔髁狀突頦孔頦及下唇頦動脈切牙支咀嚼肌關(guān)節(jié)囊頰肌上牙槽后動脈上后牙、上頜竇上

2、后牙頰側(cè)粘膜牙齦眶下動脈眶下裂眶下孔頰前部、上唇根部、唇側(cè)牙齦腭降動脈翼腭管腭大孔腭大動脈硬腭粘膜 上頜腭側(cè)牙齦蝶腭動脈鼻外側(cè)壁 鼻旁竇 鼻中隔翼腭窩蝶腭孔上牙槽前動脈5、咽升動脈 (ascending pharyngeal artery)起于頸外A起始部內(nèi)壁，沿咽側(cè)上行至顱底，分支供應咽、軟腭、扁桃體和頸深肌群。6、枕動脈(occipital artery)于頸外A后壁起始，沿二腹肌后腹下緣向后上，經(jīng)乳突根內(nèi)側(cè)，在斜方肌和胸鎖乳突肌附著點間穿出筋膜至枕部。7、耳后動脈 (posterior auricular artery)起于頸外A后壁，在腮腺深面沿莖突舌骨肌上緣向后上，在面神經(jīng)主干淺面至

3、外耳道軟骨和乳突間。顴弓外耳道面橫動脈頸外動脈腮腺 關(guān)節(jié) 咬肌 皮膚額支頂支腮腺口腔頜面部淺靜脈口腔頜面部深靜脈頸部深靜脈頸部淺靜脈面靜脈顳淺靜脈翼靜脈叢頜內(nèi)靜脈下頜后靜脈面總靜脈頸外靜脈頸前靜脈頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈1、翼靜脈叢翼靜脈叢(pteryoid venous plexus)u位于顳下窩內(nèi)，上頜結(jié)節(jié)后上方。在翼內(nèi)、外肌和顳肌之間，腦膜中動脈、顳深靜脈、腭降靜脈、上下牙槽靜脈、翼肌和咬肌靜脈參加其構(gòu)成。u收集口腔頜面部及眼部的靜脈血。u翼從與顱內(nèi)、外靜翼從與顱內(nèi)、外靜脈交通廣泛脈交通廣泛向后：經(jīng)上頜靜脈入下頜后靜脈向前：經(jīng)面深靜脈入面靜脈向上：經(jīng)卵圓孔網(wǎng)和破裂孔導血管網(wǎng)與海綿竇交通。面后顳

4、淺頜內(nèi)面前耳后前支后支至頸內(nèi)頸外面總（一）枕淋巴結(jié)15個，斜方肌枕骨起點的淺表面、枕部皮下和頭夾肌的深面枕區(qū)、項部上方皮膚的淋巴和頸深肌肉的淋巴頸淺淋巴結(jié)、副神經(jīng)淋巴結(jié)（二）耳后淋巴結(jié)23個位于乳突部與耳后方之間的深筋膜深面及胸鎖乳突肌止點前緣，耳后肌的深側(cè)頂、顳、乳突區(qū)、鼓膜、耳廓后面和外耳道后壁耳下至頸淺或頸深上和副神經(jīng)淋巴結(jié)（三）腮腺淋巴結(jié)1、腮腺淺淋巴結(jié) 腮腺表面和腮腺咬肌筋膜淺面，多為35個耳前淋巴結(jié)耳下淋巴結(jié)耳屏前方，腮腺咬肌筋膜淺面及其與腮腺之間腮腺下端的表面，胸鎖乳突肌前緣及面后靜脈離開腺體處顳區(qū)、額區(qū)、耳廓、外耳道、上下瞼外側(cè)及鼻根部腮腺深及頸深上淋巴結(jié)2、腮腺深淋巴結(jié)約51

5、0個，位于腮腺內(nèi)，下頜后靜脈和面神經(jīng)周圍腮腺及相應的皮膚、眼瞼外側(cè)結(jié)合膜、外耳道、咽鼓管和鼓室粘膜淋巴頸深上淋巴結(jié)、頸淺淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)、頸二腹肌淋巴結(jié)（四）面淋巴結(jié)1、頜上淋巴結(jié)：咬肌前緣，面動脈的前后2、頰淋巴結(jié)：頰肌表面，腮腺導管下1cm，面靜脈前后3、眶下淋巴結(jié)：眶下孔附近4、顴淋巴結(jié)：眼外眥下方，顴部表情肌淺面收集眼瞼內(nèi)側(cè)、眶內(nèi)側(cè)及鼻、上唇、頰部和顴部內(nèi)側(cè)下頜下淋巴結(jié)（五）下頜下淋巴結(jié)310個，下頜下三角內(nèi)，下頜骨下緣與下頜下腺之間。1、下頜下前淋巴結(jié)：15個，下頜下腺前方2、下頜下中淋巴結(jié)：14個，下頜下腺的表面3、下頜下后淋巴結(jié)：多為1個，下頜下腺后端4、下頜下腺囊內(nèi)淋巴結(jié)：

6、1個或缺如，腺體囊內(nèi)或?qū)嵸|(zhì)內(nèi)頦下、面淋巴結(jié)，下頜下腺、舌頦下、面淋巴結(jié)，下頜下腺、舌下腺、上唇、下唇外側(cè)、頰、鼻、下腺、上唇、下唇外側(cè)、頰、鼻、牙齦、上下頜牙、眼瞼內(nèi)側(cè)、軟牙齦、上下頜牙、眼瞼內(nèi)側(cè)、軟腭及舌前腭及舌前2/3頸二腹肌淋巴結(jié)、頸二腹肌淋巴結(jié)、頸肩胛舌骨肌淋巴頸肩胛舌骨肌淋巴結(jié)結(jié)（六）頦下淋巴結(jié)14個，頦下三角蜂窩組織中，下頜舌骨肌淺面，頸闊肌深面。同側(cè)或?qū)?cè)下頜下淋巴結(jié)、頸二腹肌淋巴結(jié)或頸肩胛舌骨肌淋巴結(jié)收集下唇中部、頦部、口底前部、下切牙及舌尖處淋巴。（三）頸外側(cè)群1、頸淺淋巴結(jié)：12個，上在胸鎖乳突肌前緣與腮腺后緣之間，鄰耳下淋巴結(jié)，下在胸鎖乳突肌淺面。收納枕、腮腺、耳后等處淋巴，引流至至頸深淋巴結(jié)。（1）副神經(jīng)淋巴結(jié)頸深淋巴結(jié)向外擴展部分，320個，沿副神經(jīng)排列，上與頸深上和枕淋巴結(jié)相連，下達頸后三角斜方面深面枕、耳后、肩胛上淋巴結(jié)及頸外側(cè)頸深下淋巴結(jié)、右淋巴導管或胸導管（2）鎖骨上淋巴結(jié)副神經(jīng)及鎖骨下淋巴結(jié)輸出管頸深下淋巴結(jié)*魏爾嘯淋巴結(jié)頸橫淋巴結(jié)，頸深下淋巴結(jié)群向后外延伸部分，頸橫動靜脈淺面（3）頸深上淋巴結(jié)： 顱底至肩胛舌骨肌下腹與頸內(nèi)靜脈交叉上方，沿頸內(nèi)靜脈排列。 1）頸二腹肌淋巴結(jié)（角淋巴結(jié)或扁桃體淋巴結(jié)）2）頸肩