學(xué)齡前兒童、老年人、特殊人群營養(yǎng)與膳食

1、 學(xué)齡前兒童營養(yǎng)與膳食 學(xué)齡兒童與青少年的營養(yǎng)和膳食 老年人的營養(yǎng)與膳食 特殊環(huán)境與特種作業(yè)人群營養(yǎng)與膳食 學(xué)齡前兒童營養(yǎng)與膳食 一、學(xué)齡前兒童的生理特點和營養(yǎng)特點w 體格發(fā)育速度相對減慢，但仍保持穩(wěn)步地增長。w 腦及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育特點w 消化功能發(fā)育特點 w 心理發(fā)育特征 w 營養(yǎng)需要 能量 總能量供給范圍是1300kcal1700kcal/d(5.4 MJ/d7.1 MJ/d) ，其中男孩稍高于女孩。 蛋白質(zhì) 中國營養(yǎng)學(xué)會建議學(xué)齡前兒童蛋白質(zhì)參推薦入量為45g/d60g/d。 脂肪 兒童生長發(fā)育所需的能量、免疫功能的維持、腦的發(fā)育和神經(jīng)髓鞘的形成都需要脂肪，尤其是必需脂肪酸.其膳食脂肪供能比

2、高于成人，占總能量的3035. 碳水化合物 為總能量的50%60%，但不宜用過多的糖和甜食，而應(yīng)以含有復(fù)雜碳水化合物的谷類為主，如大米、面粉、紅豆、綠豆等各種豆類 鈣 學(xué)齡前兒童鈣的AI為800mg/d，UL為2000mg/d。 碘 學(xué)齡前兒童碘的RNI為50mg/d，UL是800mg/d。為保證這一攝入水平，除必需使用碘強化食鹽烹調(diào)食物外，還建議每周膳食至少安排1次海產(chǎn)食品。 鐵 鐵缺乏引起缺鐵性貧血是兒童期最常見的疾病。鐵缺乏兒童行為異常，如對外界反應(yīng)差、易怒、不安、注意力不集中以及學(xué)習(xí)能力差。 鐵缺乏還對兒童免疫力、行為和智力發(fā)育產(chǎn)生不可逆性影響。 鋅 鋅缺乏兒童常出現(xiàn)味覺下降、厭食甚至

3、異食癖，嗜睡、面色蒼白，抵抗力差而易患各種感染性疾病等，嚴(yán)重者生長遲緩。學(xué)齡前兒童鋅RNI為12mg/d。除海魚、牡蠣外，魚、禽、蛋、肉等蛋白質(zhì)食物鋅含量豐富，利用率也較高。 維生素A VA 對學(xué)齡前兒童生長，尤其是對骨骼生長有重要的作用。學(xué)齡前兒童維生素A的 RNI為600mg/d。. B族維生素 VB1缺乏影響兒童的食欲、消化功能。學(xué)齡前兒童VB1的RNI為0.7mg/d。膳食中VB1主要來源于非精制的糧谷類、堅果、鮮豆、瘦肉和動物內(nèi)臟等。缺鐵性貧血的兒童常伴有VB2缺乏。 維生素C 典型的VC缺乏癥在臨床上已不常見，但亞臨床缺乏對健康的潛在影響受到特別的關(guān)注，如免疫能力降低，以及慢性病的

4、危險增加等。 二、學(xué)齡前兒童的膳食w 平衡膳食的原則 多樣食物合理搭配 專門烹調(diào) 制定合理膳食制度 培養(yǎng)健康的飲食習(xí) w 食物選擇 谷類 每日200g250g可為孩子提供55%60%的能量，如果每周有23餐以豆類（紅豆、綠豆、白豆）、燕麥等替代部分大米和面粉，將有利于蛋白質(zhì)、B族維生素的補充。 動物性食物 魚類含有DHA，蛋類提供優(yōu)質(zhì)易于消化的蛋白質(zhì)、維生素A、維生素B2以及有利于兒童腦組織發(fā)育的卵磷脂，魚、禽、肉每日供給總量約100g125g。 奶類及其制品建議奶的每日供給量為250g400g，不要超過600g700g,，在適宜奶量范圍內(nèi)可以是全脂奶。 豆及其制品 每日至少供給相當(dāng)于15g2

5、0g大豆的制品，以提供約6g10g的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。 蔬菜和水果類 是維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維的主要來源。每日供給量約150g200g，可供選擇的蔬菜包括椰菜、菜花、小白菜、芹菜、胡蘿卜等。 烹調(diào)用油和食糖 烹調(diào)用油應(yīng)是植物油，尤其應(yīng)選用含有必需脂肪酸亞油酸和亞麻酸的油脂，如大豆油、低芥酸菜籽油等。每日人均約15g。三、學(xué)齡前兒童一日食物建議 建議每日供給200ml300ml牛奶（不要超過600ml），一個雞蛋，100g無骨魚或禽、或瘦肉及適量的豆制品，150g蔬菜和適量水果，谷類已取代乳類成為主食，每日約需150g200g。并建議每周進(jìn)食一次富含鐵和維生素A的豬肝和富含鐵的豬血，每周進(jìn)食一次富含

6、碘、鋅的海產(chǎn)品。 學(xué)齡兒童與青少年的營養(yǎng)和膳食兒童少年時期是由兒童發(fā)育到成年人的過渡時期，可以分為6歲到12歲的學(xué)齡期13歲到18歲的少年期或青春期，這個時期正是他們體格和智力發(fā)育的關(guān)鍵時期。一、營養(yǎng)需要能量、宏量元素、微量元素攝入量參考中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量,2000年。 二、學(xué)齡兒童及青少年的膳食指南中國居民膳食指南專家委員會提出了特定人群膳食指南，作為中國居民膳食指南的補充。中國居民膳食指南中，除了“第7條飲酒應(yīng)限量”外，其余原則也適用于兒童青少年。（一）學(xué)齡兒童的膳食指南1保證吃好早餐。讓孩子吃飽和吃好每天的三頓飯，尤其是早餐，食量宜相當(dāng)于全日量的三分之一。2少吃零食，飲用清淡飲

7、料，控制食糖攝入。3重視戶外活動 少數(shù)孩子飲食量大而運動量少，故應(yīng)調(diào)節(jié)飲食和重視戶外活動以避免發(fā)胖。（二）青少年的膳食指南1多吃谷類，供給充足的能量。青少年能量需要量大，每天約需400g500g。2保證魚、肉、蛋、奶、豆類和蔬菜的攝入。3參加體力活動，避免盲目節(jié)食。（三）復(fù)習(xí)、考試期間的膳食1吃好早餐2攝入充足的食物 。3保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入 魚蝦貝類，尤其是深海魚含有豐富的DHA，DHA可以提高大腦功能，增強記憶。4每天食用新鮮的蔬菜和水果5注意色、香、味的搭配 。6衛(wèi)生問題不容忽視 7給學(xué)生創(chuàng)造一個輕松、愉快的就餐環(huán)境8不可過分迷信和依賴“健腦品”、“益智品”等對智力和考試成績的作用 老年

8、人的營養(yǎng)與膳食一、老年人的生理特點 代謝功能降低 身體成分改變 器官功能改變 消化系統(tǒng) 血管功能 腦、腎和肝臟功能及代謝能力二、老年婦女的特殊生理改變 卵巢形態(tài)改變 卵巢功能衰退 三、老年人營養(yǎng)需要與膳食 能量 蛋白質(zhì)：多選擇豆類 脂類 碳水化合物 鈣 鐵 維生素A 維生素D 維生素E 維生素B1 維生素B2 維生素C 高同型半胱氨酸血癥也是動脈粥樣硬化的獨立危險因素。同型半胱氨酸是蛋氨酸代謝的中間產(chǎn)物，維生素B12、葉酸、維生素B6的不足可而引起高同型半胱氨酸血癥。因此，這三種B族維生素的及時補充，將有助于降低動脈硬化的危險因素。四、老年人的膳食 飲食多樣化 吃粗糧、雜糧 粗雜糧 每天飲用牛

9、奶或食用奶制品 吃大豆或其制品 適量食用動物性食品 多吃蔬菜、水果 飲食清淡、少鹽 五、老年婦女常見疾病的營養(yǎng)防治w 骨質(zhì)疏松癥 影響骨質(zhì)疏松的因素:w 雌激素缺乏是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的主要病因w 營養(yǎng)不足或蛋白質(zhì)攝入過多、高磷及高鈉飲食、 大量飲酒、過量咖啡等均易引起骨質(zhì)疏松癥。 骨質(zhì)疏松癥的防治w 提高峰值骨量 w 適度體力活動 w 避免不良習(xí)慣 w 減少骨丟失率w 鈣的補充w 補充維生素Dw 補充大豆異黃酮類w 骨質(zhì)疏松癥的藥物， w 高血壓病、高血脂與冠心病 控制能量攝入，控制體重 高纖維、高營養(yǎng)、低鹽膳食 增加大豆類食品的攝入 補充維生素 特殊環(huán)境與特種作業(yè)人群營養(yǎng)與膳食 第一節(jié) 高溫環(huán)

10、境人群營養(yǎng)與膳食二、高溫環(huán)境下的營養(yǎng)需要 （一）水和無機(jī)鹽 （二）水溶性維生素 （三）蛋白質(zhì)和能量 建議補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占總蛋白質(zhì)比例不低于50% 三、高溫環(huán)境下人群的膳食（一）合理搭配、精心烹制谷類、豆類及動物性食物魚、禽、蛋、肉。（二）補充含無機(jī)鹽尤其是鉀鹽和維生素豐富的蔬菜、水果和豆類，其中水果中的有機(jī)酸可刺激食欲并有利于食物胃內(nèi)消化。（三）以湯作為補充水及無機(jī)鹽的重要措施。第二節(jié) 低溫環(huán)境人群營養(yǎng)與膳食 低溫環(huán)境多指環(huán)境溫度在10以下的環(huán)境,常見于寒帶及海拔較高地區(qū)的冬季及冷庫作業(yè)等。一、影響能量代謝的因素及宏量營養(yǎng)素需要 人群能量供給較常溫下應(yīng)增加10%15%，碳水化合物供能為主，逐步

11、轉(zhuǎn)變?yōu)橐灾竞偷鞍踪|(zhì)供能為主。低溫環(huán)境下機(jī)體脂肪利用增加，供熱比提高至35%。碳水化合物也能增強機(jī)體對寒冷的耐受能力，供熱百分比應(yīng)不低于50%。蛋白質(zhì)供熱為13%15%， 二、低溫下微量營養(yǎng)素的需要 隨能量消耗的增加，與能量代謝有關(guān)的維生素B1、維生素B2及尼克酸需要增加。尼克酸、維生素B6及泛酸對機(jī)體暴寒也有一定的保護(hù)作用。補充維生素C，可提高機(jī)體對低溫的耐受。寒帶地區(qū)居民極易缺乏鈣和鈉攝入較多的食鹽，可使機(jī)體產(chǎn)熱功能增強。寒帶地區(qū)居民鈣缺乏的主要原因是由于膳食鈣供給不足，故應(yīng)盡可能增加寒冷地區(qū)居民富鈣食物，如奶或奶制品的供給。 三、低溫環(huán)境人員的膳食 （一）供給充足的能量 蛋白質(zhì)、脂肪、碳

12、水化合物的供能比分別為總能量的1315%、3540%、4550%。其中脂肪供能比顯著高于其他地區(qū)。 （二）保證蛋白質(zhì)的供給 （三）提供富含維生素C、胡蘿卜素、鈣、鉀等無機(jī)鹽的鮮蔬菜和水果 （四）食鹽的推薦攝入量每日每人大約15 g/d 20g/d。第三節(jié) 高原環(huán)境人員的營養(yǎng)與膳食一、高原環(huán)境作業(yè)人員的營養(yǎng)需要（一）能量需要量 在同等勞動強度條件下，在高原的能量需要量高于在海平面者。（二）各種營養(yǎng)素需要量 1碳水化合物 在3種生能營養(yǎng)素中，碳水化合物代謝能最靈敏地 適應(yīng)高原代謝變化。碳水化合物能在低氧分壓條件 下增加換氣作用?？梢娫诟咴貐^(qū)，應(yīng)保證充足的 能量攝入，特別是碳水化合物攝入量，對維持

13、體力 非常重要和提高機(jī)體耐低氧的能力非常重要。 增加碳水化合物的膳食可減輕高山反應(yīng)癥狀（頭痛， 惡心、嗜睡等）。 2脂肪 3蛋白質(zhì) 4維生素 增加維生素攝入量，加速對高原環(huán)境的適應(yīng)。從 事體力勞動時，維生素A、維生素C、維生素B1、維生 素B2、維生素P和尼克酸應(yīng)按正常供給量的5倍給予。 5水和無機(jī)鹽 二、高原作業(yè)人員的膳食要點 1高原作業(yè)人員能量供給在非高原作業(yè)基礎(chǔ)上增加10。 2高原作業(yè)膳食中蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物構(gòu)成適宜比例為1：1.1：5，占總能量比1213、2530和5565。 3.每日微量營養(yǎng)素的推薦攝入量第四節(jié) 接觸電離輻射人員的營養(yǎng)與膳食天然存在的電離輻射主要來自宇宙射線及地

14、殼中的鈾、鐳、釷等。非天然的電離輻射可以來自核試驗、核動力生產(chǎn)、醫(yī)療照射和職業(yè)照射等。w 接觸電離輻射人員的營養(yǎng)需要（一）能量 長期受到小劑量照射的放射性工作人員應(yīng)攝取適宜的能量，以防能量不足造成輻射敏感性增加。（二）蛋白質(zhì) 高蛋白膳可以減輕機(jī)體的輻射損傷。（三）脂肪 放射性工作人員應(yīng)增加必需脂肪酸和油酸的攝入，以降低輻射損傷的敏感性，由于輻射可引起血 脂升高，但不宜增高脂肪占總熱能的百分比。（四）碳水化物 因為果糖防治輻射損傷的效果最佳，放射性工作人員可以多增加水果攝入提供果糖和葡萄糖。（五）無機(jī)鹽 電離輻射的全身效應(yīng)可以影響無機(jī)鹽代謝。需要補充適量的無機(jī)鹽。 （六）維生素 w 接觸電離輻射人員的膳食 供給充足的能量。 蛋白質(zhì)可占總能量的1218%。蛋白質(zhì)以優(yōu)質(zhì)蛋白 質(zhì)為主，以肉、蛋、牛奶、酸牛奶為佳，改善照射后產(chǎn)生的負(fù)氮平衡。 膳食中要有適量的脂肪，脂肪選用富含必需脂肪酸和油酸的油脂，如葵花子油、花生油和橄欖油。 碳水化物供給應(yīng)占能量的6065%，碳水化物應(yīng)選擇對輻射防護(hù)效果較好的果糖