一例中學生厭學心理咨詢案例報告1

1、一例中學生厭學心理治療案例報告摘要：本校初中男學生靳某，語文課堂在全體學生面前受到教師的指責，內(nèi)心受到傷害，產(chǎn)生了厭學心態(tài)。我作為班主任經(jīng)過收集靳某的基本資料，與靳某及家人商定了階段性的治療目標，我主要運用認知療法、系統(tǒng)脫敏法等方法進行心理治療，效果明顯.一、基本情況靳某，男，16歲，漢族，八年級學生，與父母同住。父親經(jīng)營一家農(nóng)副產(chǎn)品加工廠，家庭美好和睦.經(jīng)詳細詢問、調(diào)查，父母無人格障礙和其它神經(jīng)癥性障礙，家族無精神疾病歷史。獨生子，足月順產(chǎn)，母親身體健康，孕、產(chǎn)及哺乳期未服用特殊藥物。六歲上學前班，深得老師們喜愛。上學后學習成績一直很好，團結同學，尊敬老師，各方面表現(xiàn)都好，在老師和家長眼里是

2、好學生、好孩子。身體健康，未患過重大疾病。二、個案主體描述。在1個月前的一次上課思想開小差，被語文老師點名回答問題，因答非所問惹得同學們聽后哄堂大笑，被老師嚴厲批評，當時恨不能找個地縫鉆進去，臉漲紅，心怦怦亂跳。放學回家后收拾書包看到語文課本及作業(yè)本時，就感覺緊張害怕、心發(fā)慌，隔一日上語文課時，出現(xiàn)心慌胸悶，出虛汗，老師讓同學送回家，父母看此情況十分不放心，帶其到醫(yī)院檢查，各項檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。此后只要提起與上語文課有關的事就很不舒服，情緒低落，感覺氣不夠用，如果不去上語文課，則一切如常。希望能夠像其他同學一樣正常學習，求助我?guī)椭朔ι险Z文課的厭煩心理。班主任觀察：身體和智力均發(fā)育正常

3、，講話聲音清晰，意識清楚，接觸交談發(fā)現(xiàn)，言語流利，無幻覺、妄想，無智能障礙，自知力完整，有明確的求助要求。從進入咨詢室到敘述完畢，都表現(xiàn)得比較自如，但在談到上語文課的事情時，情緒明顯焦慮。家長反映：靳某從小活潑外向，討人喜歡，但自尊心比較強，接受不了別人的批評。自從被語文老師批評后，一提起上語文就不高興，身體不舒服，能在家學習。根據(jù)心理測試和對臨床資料的收集，該求助者智力水平正常；但由于個人感情受挫，情緒不穩(wěn)定，導致外部環(huán)境適應不良，學習成績下降.整體心理健康狀態(tài)較差。綜合分析所獲彳#的臨床資料，對求助者問題持續(xù)的時間、強度和典型心理與行為異常表現(xiàn)的性質(zhì)和嚴重程度進行分析判斷：根據(jù)觀察以及了解

4、軀體疾病歷史、精神病家族歷史和典型心理與行為異常的表現(xiàn)排除了器質(zhì)性精神障礙，重癥精神病.求助者心理與行為異常表現(xiàn)屬于心理問題的范疇.問題主要表現(xiàn)為以下3個方面：1、被老師批評后引發(fā)的情緒不良（抑郁傾向）。2、學習適應力不良。3、回避態(tài)度.三、原因分析求助者16歲,是處于青春期的男孩，自尊心比較強，心靈容易受到傷害，且內(nèi)容容易泛化。在成長過程中一直受到家長、老師、同學的呵護，形成了我是最好的，別人不能批評我的錯誤認知。經(jīng)歷剌激強度較大的負性生活事件，自信心嚴重受挫。心理原因:1、個性因素：追求完美，自我要求高。2、錯誤觀念，認為自己不應該受到別人的批評，一旦老師批評自己就受不了感覺糟糕至極。3、

5、對現(xiàn)實問題的誤解或錯誤評價：擔心上語文課后不會回答老師的問題，害怕同學們?nèi)⌒Α?、持久的負性情緒記憶：被老師批評的事情一直困擾著自己。四、咨詢目標與咨詢方案1、咨詢目標：根據(jù)以上的評估與診斷，同求助者協(xié)商，確定如下咨詢目標具體目標與近期目標：改善不良情緒，消除求助者對語文課的厭煩，增強學習興趣，在日常生活中適當運用放松技術或積極的自我對話，以降低焦慮水平，改變其完美主義的認知模式；增強其自信心。最終目標與長期目標：完善求助者的個性，形成正確的自我觀念，提高有效處理各種生活挫折的能力；增強其自信和社會適應能力.促進求助者的心理健康和發(fā)展，達到人格完善。2、咨詢方案的定制：主要咨詢方法與適用原理：

6、系統(tǒng)脫敏法。求助者的心理問題外在表現(xiàn)為害怕上語文課，內(nèi)在卻是由于完美主義傾向和缺乏自信等認知因素造成的.焦慮行為不斷重復和強化，反過來又加劇了認知和個性的偏離，再加上教養(yǎng)方式和學校教育環(huán)境等不利因素的加重和催化。如果不及時采用操作性、目標性、時效性很強的認知行為治療方法加以矯正，求助者將會導致更加嚴重的社會心理問題及個性成長問題。另外，求助者目前典型的心理和行為異常還沒有達到較為嚴重的程度，還有他特定的年齡階段，都比較適于采用如上咨詢方法。五、咨詢過程：咨詢階段大致分為：1、心理評估和診斷階段第一次和第二次咨詢：目的收集資料，建立咨詢關系，進行心理診斷，確定咨詢目標。方法:在咨詢開始時，充分尊

7、重求助者，用開放性問題收集詳細資料；通過傾聽、共情、無條件地積極關注，讓求助者盡情傾訴，與他建立良好的咨詢關系，并完成心理測驗。2、咨詢階段(1)分析問題第三次咨詢目的：加深咨詢關系.認識其不良的認知模式。方法：與朱某從生物、社會、心理等方面探討她產(chǎn)生厭學的原因。布置家庭作業(yè)：再現(xiàn)事件，找出語文老師當眾批評自己的內(nèi)心想法及身體、情緒的變化情況，越細越好.找出自己的十個優(yōu)點，寫在紙上，每天大聲朗讀5遍。(2)治療的實施第四次咨詢：目的：打破完美主義傾向，建立積極認知。學會放松。方法:會談、認知重建法、行為放松訓練、積極自我暗示。反饋咨詢作業(yè)：靳某說當聽到要當眾提問時，就立刻想到答不好會被同學和老

8、師笑話”、多沒面子呀"。越想越覺得煩躁不安，渾身緊張起來，越想千萬別緊張"就越緊張。靳某說找出自己的十個優(yōu)點很困難，有的是問同學后得知的，大聲朗讀5遍后感覺挺好的。認知重建：幫靳某識別造成害怕上學的上述消極思維，以及它們出現(xiàn)的場合，識別緊隨消極思維之后的問題行為，幫助求助者制止這些消極思維，并建立理想的或積極的思維。如我也是一個普通學生，有優(yōu)點也有缺點”、即使我沒有回答好問題，老師和同學也不會笑我的"等。行為放松訓練：在咨詢師的指導下練習肌肉漸進性放松訓練，如：坐在椅子上，按手臂、頭部、軀干、腿部的順序，先緊張，后放松的方法，通過了解緊張與放松的不同，最終體會全身

9、放松的狀態(tài)。無論何時，當出現(xiàn)緊張狀態(tài)時，都去想放松，通過肌肉的行為放松從而達到心理放松.布置家庭作業(yè)：繼續(xù)大聲朗誦優(yōu)點并積極體會；回去后按照咨詢師所教放松方法，每天訓練12次，以達到2-3分鐘內(nèi)迅速放松全身的目的。第五次咨詢：目的：鞏固認知重建結果。建立焦慮事件等級，并開始實施系統(tǒng)脫敏.方法:會談、系統(tǒng)脫敏法、積極自我暗示.過程：找出求助者上學過程中感覺厭煩的環(huán)節(jié)，按各環(huán)節(jié)的程度按由小到大的順序排列，程度根據(jù)0100單位計。根據(jù)與朱靳某交談，共同商定建立的焦慮等級為9級：上學前一天晚上睡前20、早上起床30、出家門40、上學的路上50、學校門口60、教室門口70、坐到座位上80、跟同學講話90

10、、上語文課老師提問100。家庭作業(yè):依據(jù)設計的焦慮等級，讓求助者回家做想象練習，每天12次，每次15-20分鐘。第六至十次咨詢：系統(tǒng)脫敏治療分為兩個過程：想象脫敏。通過想象喚起求助者對上學的焦慮狀態(tài)，評估焦慮水平，然后運用放松技術進入放松狀態(tài)，再次評估焦慮水平，直至焦慮水平達到最低值為止，每次可進行13個等級，視情況而定.建立焦慮等級逐步脫敏，在想象中反復呈現(xiàn)情景，直到焦慮程度降到0,一次治療可以推進幾個等級，經(jīng)過5至6次的脫敏治療，求助者在想象老師提問時不再感覺焦慮緊張.實際情景演練在想象訓練達到目的后，由母親陪同進行實際情景演練，從以下幾個情景觀察靳某的反應：從家里出發(fā)準備去上學；走在去學校的路上；走到學校門口；進入學校；走到教學樓前；走到自己的教室門前；進入教室。在每一個具體的情景中，如果靳某出現(xiàn)反應，則就地進行放松訓練，達到完全放松狀態(tài)時再進入下一個情景.3、鞏固與結束階段第H一次咨詢，重測SCJ90,(16PF)EPQ少年版并與咨詢前對照。測驗結果看，得分已在正常范圍內(nèi)，說明求助者的情緒已得到緩解.請求助者談自己的體會和感受