傷病員的搬運(yùn)及注意事項(xiàng)

1、傷病員的搬運(yùn)及注意事項(xiàng)危重傷病員的搬運(yùn)及注意事項(xiàng) 時(shí)間： 2012-8-3 四人搬運(yùn)法三人搬運(yùn)法危重傷病員的搬運(yùn)1. 脊柱、脊髓損傷（四人搬運(yùn)法）一人在傷員的頭部，雙手掌抱于頭部兩側(cè)縱向牽引頸部，有條件時(shí)戴上頸托；另外三人在傷員的同一側(cè)（一般為右側(cè)），分別在傷員的肩背部、腰臀部、膝踝部，雙手掌平伸到傷員的對側(cè)；四人單膝跪地，同時(shí)用力，保持脊柱為中立位，平穩(wěn)地將傷員抬起，放在脊柱板上，頭部固定； 6 至 8 根固定帶將傷員固定在脊柱板上。2. 骨盆骨折的搬運(yùn)（ 三人搬運(yùn)法） 先固定傷員的骨盆，三名救護(hù)員位于傷病員一側(cè)，一人位于傷病員的胸部，傷病員的手臂抬起置于救護(hù)員的肩上。一人位于腿部，一人專門

2、保護(hù)骨盆，雙手平伸，同時(shí)用力，抬起傷病員放于硬板擔(dān)架上，頭部、雙肩、骨盆、膝部用寬布帶固定于擔(dān)架上，防止途中顛簸和轉(zhuǎn)動(dòng)。3. 顱腦損傷 顱腦損傷者常有腦組織暴露和呼吸道不暢等表現(xiàn)。搬運(yùn)時(shí)應(yīng)使傷病員取半仰臥位或側(cè)臥位，以保持呼吸道通暢；腦組織暴露者，應(yīng)保護(hù)好腦組織，并用衣物、枕頭等將傷病員頭部墊好，以減輕震動(dòng)，注意顱腦損傷常合并頸椎損傷。4. 胸部傷 胸部受傷者常伴有開放性血?dú)庑?，需包扎。搬運(yùn)已封閉的氣胸傷病員時(shí)，以座椅式搬運(yùn)為宜，傷病員取坐位或半臥位。有條件時(shí)最好使用坐式擔(dān)架、折疊椅或能調(diào)整至靠背狀的擔(dān)架。5. 腹部傷 傷病員取仰臥位，下肢屈曲，以防止腹腔臟器受壓而脫出，脫出的腸管要包扎，不要

3、回納，此類傷病員宜用擔(dān)架或木板搬運(yùn)。6. 休克病人 病人取平臥位，不用枕頭，或取腳高頭低位，搬運(yùn)時(shí)用普通擔(dān)架即可。7. 呼吸困難病人病人取坐位， 不能背馱， 用軟擔(dān)架 （床單、被褥）搬運(yùn)時(shí)注意不能使病人軀干屈曲，如有條件，最好用折疊擔(dān)架（或椅）搬運(yùn)。8. 昏迷病人 昏迷病人咽喉部肌肉松弛，仰臥位易引起呼吸道阻塞，此類病人宜采用平臥位并使頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或采用側(cè)臥位， 搬運(yùn)時(shí)用普通擔(dān)架或活動(dòng)床。 搬運(yùn)注意事項(xiàng) （ 1）先止血、包扎、固定，然后搬運(yùn)。傷病員四肢骨折時(shí)，由于骨折斷端比較鋒利，容易刺破血管和刺傷毗鄰的神經(jīng)，前者損傷易出現(xiàn)大出血，后者損傷易出現(xiàn)相應(yīng)的肌肉和肢體的癱瘓，這兩種狀況對于傷病員來說都

4、是致命的二次傷害。（ 2） 昏迷傷員要注意保持呼吸道通暢，防止窒息。（ 3） 頸椎傷應(yīng)有人協(xié)助牽引、固定傷病員頭部。（ 4） 、脊髓傷要避免傷病員身體彎曲、扭轉(zhuǎn)，忌用一人抬肩、一人抱腿的錯(cuò)誤搬運(yùn)方法。應(yīng)平抬平放，并宜用平板擔(dān)架和仰臥姿勢。（ 5） 搬運(yùn)過程中，要時(shí)刻注意傷病員傷情的變化，并隨時(shí)調(diào)整止血帶和固定物的松緊度，防止皮膚壓傷和缺血壞死。如發(fā)現(xiàn)傷病員出現(xiàn)面色蒼白、頭昏、眼花、血壓脈搏減弱、惡心、嘔吐、煩躁不安等癥狀，應(yīng)暫停轉(zhuǎn)送，就地實(shí)施搶救。急救知識_傷病員搬運(yùn)方法（2011-10-04 06:50:30）轉(zhuǎn)載標(biāo)簽： 通道 搬運(yùn) 擔(dān)架 院前急救 呼吸困難 體育 分類： 生活常識 傷病員在

5、現(xiàn)場進(jìn)行初步急救處理后和在隨后送往醫(yī)院的過程中，必須經(jīng)過搬運(yùn)這一重要環(huán)節(jié)。規(guī)范、科學(xué)的搬運(yùn)術(shù)對傷病員的搶救、治療和預(yù)后都是至重要的。從整個(gè)急救過程看，搬運(yùn)是急救醫(yī)療不可分割的重要組成部分，僅僅將搬運(yùn)視作簡單體力勞動(dòng)的觀念是一種錯(cuò)誤的觀念。一、搬運(yùn)方法有徒手搬運(yùn)和器械（工具）搬運(yùn)兩種方法?，F(xiàn)代各種靈巧、實(shí)用搬運(yùn)工具的問世，住房和道路交通條件的改善，為正確、規(guī)范和科學(xué)的院前急救搬運(yùn)創(chuàng)造了良好的條件。 （一）徒手搬運(yùn)是指在搬運(yùn)傷員過程中憑人力和技巧，不使用任何器具的一種搬運(yùn)方法。該方法常適用于狹窄的閣樓和通道等擔(dān)架或其他簡易搬運(yùn)工具無法通過的地方。此法雖實(shí)用，但因其對搬運(yùn)者來說比較勞累，有時(shí)輕易給傷

6、病員帶來不利影響。 1、攙扶 由一位或兩位救護(hù)人員托住傷病員的腋下，也可由傷病員一手搭在救護(hù)人員肩上，救護(hù)人員用一手拉住，另一手扶傷病員的腰部，然后與傷病員一起緩慢移步（圖 6-53 ） 。攙扶法適用于病情較輕、能夠站行走的傷病員。作用是不僅給傷病員一些支持，更主要能體現(xiàn)對傷病員的關(guān)心。2、背馱救護(hù)人員先蹲下，然后將傷病員上肢拉向自已胸前，使傷病員前胸緊貼自己后背，再用雙手反傷病員的大腿中部，使其大腿向前彎曲，然后救護(hù)人員站立后上身略向前傾斜行走（圖 6-54 ） 。呼吸困難的傷病員，如心臟病、哮喘、急性呼吸窘迫綜合征等，以及胸部創(chuàng)傷者不宜用此法。3、手托肩相 有兩種方法：將傷病員的一上肢搭在

7、自己肩上，然后一手抱住傷病員的腰，另一手起大腿，手掌托其臀部：將傷病員相上，傷病員的軀干繞頸背部，其上肢垂于胸前，搬運(yùn)者一手壓其上肢，另一手托其臀部（圖 6-55 ） 。4、雙人搭椅由兩個(gè)救護(hù)人員對立于傷病員兩側(cè)，然后兩人彎腰，各以一手伸入傷病員大腿下方面而相互十字交叉緊握，另一手彼此交替支持傷病員背部；或者救護(hù)人員右手緊握自己的左手手腕，左手緊握另一救護(hù)人員的右手手腕，以形成口字形。這兩種不同的握手方法，都形成類似于椅狀而命名（圖 6-56 ） 。 此法要點(diǎn)是兩人的手必須握緊，移動(dòng)步子必須協(xié)調(diào)一致，且傷病員的雙臂都必須搭在兩個(gè)救護(hù)人員的肩上。 5、拉車式 由一個(gè)救 護(hù)人員站在作病員的頭部，兩

8、手從傷病員腋下抬起，將其頭 背抱在自己懷內(nèi)，另一救護(hù)員蹲在傷病員兩腿中間，同時(shí)夾住傷病員的兩腿面向前，然后兩人步調(diào)一致慢慢將傷病員抬起（圖 6-57 ） 。 （二）器械搬運(yùn)是指用擔(dān)架（包括軟擔(dān)架） 、移動(dòng)床輪式擔(dān)架）等現(xiàn)代搬運(yùn)器械或者因陋就簡利用床單、被褥、竹木椅、木板等作為搬運(yùn)器械（工具）的一種搬運(yùn)方法。 1、 擔(dān)架搬運(yùn) 擔(dān)架搬運(yùn)是院前急救最常用的方法。目前最經(jīng)常使用的擔(dān)架有普通擔(dān)架和輪式擔(dān)架等。我國目前大多數(shù)住宅的樓道狹窄，高層建筑雖有電梯，但難以容納平放的普通擔(dān)架或輪式擔(dān)架，給搬運(yùn)傷病員帶來了困難。用擔(dān)架搬運(yùn)傷病員必須注重：對不同?。▊┣榈膫麊T要求有 不同的體位；傷病員抬上擔(dān)架后必須扣

9、好安全帶，以防止 翻落（或跌落）；傷病員上下樓梯時(shí)應(yīng)保持頭高位，盡量 保持水平狀態(tài)；擔(dān)架上車后應(yīng)予固定，傷病員保持頭朝前 腳向后的體位。 2、床單、被褥搬運(yùn)遇有窄梯、狹道，擔(dān)架或其他搬運(yùn)工具難以搬運(yùn)，且天氣嚴(yán)寒，徒手搬運(yùn)會(huì)使傷病員受涼的情況下所采用的一種方法。搬運(yùn)步驟為：取一條牢固的被單（被褥、毛毯也可）平鋪在床上，將傷病員輕輕地搬到被單上，然后半條被單蓋在傷病員身上，露出其頭部（俗稱半墊半蓋） ，搬運(yùn)者面對面緊抓被單兩角，腳前頭后（上樓則相反）緩慢移動(dòng)，搬運(yùn)時(shí)有人托腰則更好。這種搬運(yùn)方式輕易造成傷病員肢體彎曲，故胸部創(chuàng)傷、四肢骨折、脊柱損傷以及呼吸困難等傷病員不宜用此法。應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是，在目前

10、軟擔(dān)架已逐漸在院前急救機(jī)構(gòu)使用的情況下，我們提倡專業(yè)急救機(jī)構(gòu)應(yīng)該用軟擔(dān)架替代這一搬運(yùn)方法。 3、椅子搬運(yùn) 樓梯比較狹窄和陡直時(shí)，可用牢固的竹木椅作為工具搬運(yùn)傷病員。傷病員采用坐位，并用寬帶將其固定在椅背和凳上。兩位救護(hù)人員一抓住椅背，另一緊握椅腳，然后以 450C 角向椅背方向傾斜，緩慢地移動(dòng)腳步。一般來說，失去知覺的傷病員不宜用此法。 二、危重傷病員的搬運(yùn)1、脊柱、脊髓損傷遇有脊柱、脊髓損傷或疑似損傷的傷病員，不可任意搬運(yùn)或扭曲其脊柱部。在確定性診斷治療前，按脊柱損傷原則處理。 搬運(yùn)時(shí)， 順應(yīng)傷病員脊柱或軀干軸線，滾身移至硬擔(dān)架上，一般為仰臥位，有鏟式擔(dān)架搬運(yùn)則更為理想（圖6-58）。 搬運(yùn)

11、時(shí)，原則上應(yīng)有 24人同時(shí)進(jìn)行均勻，動(dòng)作一致。切忌一人抱胸另一人搬腿雙人拉車式的搬運(yùn)法，因它會(huì)造成脊柱的前屈，使脊椎骨進(jìn)一步壓縮而加重?fù)p傷。遇有頸椎受傷的傷病員，首先應(yīng)注重不輕易改變其原有體位，如坐不行，馬上讓其躺下，應(yīng)用頸托固定其頸部。如無頸托，則頭部的左右的兩側(cè)可用軟枕衣服等物固定，然后一人托住其頭部，其余人協(xié)調(diào)一致用力將傷病員平直地抬擔(dān)架上。搬運(yùn)時(shí)注重用力一致，以防止因頭部扭動(dòng)和前屈而加重傷情。2、顱腦損傷顱腦損傷者常有腦組織暴露和呼吸道不暢等表現(xiàn)。搬運(yùn)時(shí)應(yīng)使傷病員取半仰臥位或側(cè)臥位，易于保持呼吸道通暢；腦組織暴露者，應(yīng)保護(hù)好其腦組織，并用衣物、枕頭等將傷病員頭部墊好，以減輕震動(dòng)，注重顱腦損傷常合并頸椎損傷。3、胸部傷胸部受傷者常伴有開放性血?dú)庑兀璋?。搬運(yùn)已封閉的氣胸傷病員時(shí)，以坐椅式搬運(yùn)為宜，傷病員取坐位或半臥位。有條件時(shí)最好使用坐式擔(dān)架、折疊椅或擔(dān)架調(diào)整至靠背狀。 4、腹部傷 傷病員取仰臥位，屈曲下肢，防止腹腔臟器受壓而脫出。注重脫出的腸段要包扎，不要回納，此