人體總論胎膜和胎盤

1、（二）胚體形成（二）胚體形成 四、胚體的形成和胚層的分化四、胚體的形成和胚層的分化人體胚胎學(xué)總論人體胚胎學(xué)總論扁形圓盤狀胚盤形成圓柱形胚體。扁形圓盤狀胚盤形成圓柱形胚體。頭尾生長快于左右，頭尾褶出現(xiàn)。頭尾生長快于左右，頭尾褶出現(xiàn)。中部生長快于邊緣，側(cè)褶出現(xiàn)。中部生長快于邊緣，側(cè)褶出現(xiàn)。外胚層生長快于內(nèi)胚層，內(nèi)胚層卷于體內(nèi)。外胚層生長快于內(nèi)胚層，內(nèi)胚層卷于體內(nèi)。卵黃囊卵黃囊側(cè)褶側(cè)褶胚體的形成胚體的形成尾褶尾褶頭褶頭褶卵黃囊卵黃囊胚體的形成胚體的形成尾褶尾褶頭褶頭褶卵黃囊卵黃囊胚體的形成胚體的形成神經(jīng)管神經(jīng)管神經(jīng)嵴神經(jīng)嵴體節(jié)體節(jié)脊索脊索卵黃囊卵黃囊 體蒂體蒂卵黃囊卵黃囊22天胚體天胚體胚外中胚層胚

2、外中胚層 胚體的形成胚體的形成體蒂體蒂卵黃囊卵黃囊胚外體腔胚外體腔原始體腔原始體腔羊膜羊膜心臟心臟26天胚體天胚體胚體的形成胚體的形成胚體的形成胚體的形成人體胚胎學(xué)總論人體胚胎學(xué)總論 先天性畸形的預(yù)防先天性畸形的預(yù)防遺傳因素和環(huán)境因素致畸遺傳因素和環(huán)境因素致畸 胚胎發(fā)育的敏感期胚胎發(fā)育的敏感期避免微生物感染，減少接觸有害環(huán)境。避免微生物感染，減少接觸有害環(huán)境。慎重服用藥物，注意飲食衛(wèi)生慎重服用藥物，注意飲食衛(wèi)生臨床實(shí)踐聯(lián)系臨床實(shí)踐聯(lián)系 人體胚胎學(xué)人體胚胎學(xué) 總論總論 生殖細(xì)胞和受精生殖細(xì)胞和受精 卵裂和胚泡形成卵裂和胚泡形成 植入和胚層形成植入和胚層形成 胚體形成和分化胚體形成和分化 胎膜和胎

3、盤胎膜和胎盤 胚體外形特征胚體外形特征 雙胎、多胎和聯(lián)胎雙胎、多胎和聯(lián)胎 五、胎膜和胎盤五、胎膜和胎盤人體胚胎學(xué)總論人體胚胎學(xué)總論為胚胎的附屬結(jié)構(gòu)為胚胎的附屬結(jié)構(gòu)保護(hù)、營養(yǎng)、呼吸和排泄和內(nèi)分泌作用。保護(hù)、營養(yǎng)、呼吸和排泄和內(nèi)分泌作用。胎膜包括胎膜包括 絨毛膜、羊膜、卵黃囊、尿囊和臍帶。絨毛膜、羊膜、卵黃囊、尿囊和臍帶。胎盤胎盤 叢密絨毛膜和基蛻膜。叢密絨毛膜和基蛻膜。 五、胎膜和胎盤五、胎膜和胎盤人體胚胎學(xué)總論人體胚胎學(xué)總論1.絨毛膜絨毛膜滋養(yǎng)層表面形成的突起為絨毛。滋養(yǎng)層表面形成的突起為絨毛。（1）絨毛的組成）絨毛的組成滋養(yǎng)層細(xì)胞和其內(nèi)面的胚外中胚層。滋養(yǎng)層細(xì)胞和其內(nèi)面的胚外中胚層。包在胚胎

4、外和子宮蛻膜相接觸。包在胚胎外和子宮蛻膜相接觸。內(nèi)細(xì)胞群內(nèi)細(xì)胞群胚泡腔胚泡腔滋養(yǎng)層滋養(yǎng)層合體滋養(yǎng)層合體滋養(yǎng)層細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞滋養(yǎng)層 五、胎膜和胎盤五、胎膜和胎盤人體胚胎學(xué)總論人體胚胎學(xué)總論1.絨毛膜絨毛膜（2）絨毛的演變）絨毛的演變根據(jù)其演變過程可分為三級結(jié)構(gòu)：根據(jù)其演變過程可分為三級結(jié)構(gòu)：初級絨毛干：合體滋養(yǎng)層和細(xì)胞滋養(yǎng)層初級絨毛干：合體滋養(yǎng)層和細(xì)胞滋養(yǎng)層次級絨毛干：合體滋養(yǎng)層和細(xì)胞滋養(yǎng)層次級絨毛干：合體滋養(yǎng)層和細(xì)胞滋養(yǎng)層 胚外中胚層胚外中胚層合體滋養(yǎng)層合體滋養(yǎng)層細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞滋養(yǎng)層絨毛膜絨毛膜合體滋養(yǎng)層合體滋養(yǎng)層細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞滋養(yǎng)層胚外中胚層胚外中胚層絨毛膜絨毛膜絨毛絨毛胚外中胚層胚外中胚層

5、絨毛膜絨毛膜 五、胎膜和胎盤五、胎膜和胎盤人體胚胎學(xué)總論人體胚胎學(xué)總論1.絨毛膜絨毛膜（1）絨毛的演變）絨毛的演變初級絨毛干：合體滋養(yǎng)層和細(xì)胞滋養(yǎng)層。初級絨毛干：合體滋養(yǎng)層和細(xì)胞滋養(yǎng)層。次級絨毛干：初級絨毛干和胚外中胚層。次級絨毛干：初級絨毛干和胚外中胚層。三級絨毛干：次級絨毛干和毛細(xì)血管。三級絨毛干：次級絨毛干和毛細(xì)血管。血管形成血管形成絨毛膜絨毛膜合體滋養(yǎng)層合體滋養(yǎng)層細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞滋養(yǎng)層胚外中胚層胚外中胚層毛細(xì)血管毛細(xì)血管絨毛膜絨毛膜絨毛膜絨毛膜胚外中胚層胚外中胚層毛細(xì)血管毛細(xì)血管 五、胎膜和胎盤五、胎膜和胎盤人體胚胎學(xué)總論人體胚胎學(xué)總論1.絨毛膜絨毛膜（2）絨毛膜的分布和變化）絨毛膜的分

6、布和變化隨著絨毛膜的發(fā)育形成兩種類型：隨著絨毛膜的發(fā)育形成兩種類型： 平滑絨毛膜平滑絨毛膜 包蛻膜周圍，退化消失。包蛻膜周圍，退化消失。 叢密絨毛膜叢密絨毛膜 基蛻膜處，生長茂密?；懩ぬ?，生長茂密。羊膜腔羊膜腔胚外體腔胚外體腔子宮腔子宮腔包蛻膜包蛻膜壁蛻膜壁蛻膜基蛻膜基蛻膜叢密絨毛膜叢密絨毛膜平滑絨毛膜平滑絨毛膜臍帶臍帶絨毛絨毛絨毛膜絨毛膜 五、胎膜和胎盤五、胎膜和胎盤人體胚胎學(xué)總論人體胚胎學(xué)總論1.絨毛膜絨毛膜（3 3）絨毛膜的功能）絨毛膜的功能早期從子宮蛻膜中吸收營養(yǎng)和氧氣。早期從子宮蛻膜中吸收營養(yǎng)和氧氣。后期叢密絨毛膜參與胎盤的組成。后期叢密絨毛膜參與胎盤的組成。絨毛膜的病理變化絨毛膜

7、的病理變化 發(fā)育不良：胚胎缺乏營養(yǎng)或死亡。發(fā)育不良：胚胎缺乏營養(yǎng)或死亡。 葡萄胎（水泡狀胎塊）：葡萄胎（水泡狀胎塊）： 滋養(yǎng)層增生過度，絨毛水腫。滋養(yǎng)層增生過度，絨毛水腫。 絨毛膜上皮癌：絨毛膜上皮細(xì)胞惡變。絨毛膜上皮癌：絨毛膜上皮細(xì)胞惡變。臨床病理聯(lián)系臨床病理聯(lián)系胎膜和胎盤胎膜和胎盤 五、胎膜和胎盤五、胎膜和胎盤2.羊膜羊膜由羊膜上皮和胚外中胚層組成。由羊膜上皮和胚外中胚層組成。（1 1）羊膜的演變羊膜的演變胚體增長，突向羊膜腔，羊膜腔擴(kuò)大。胚體增長，突向羊膜腔，羊膜腔擴(kuò)大。羊膜貼于絨毛膜，胚外體腔消失。羊膜貼于絨毛膜，胚外體腔消失。羊膜腔擴(kuò)大，子宮腔消失羊膜腔擴(kuò)大，子宮腔消失羊膜腔羊膜腔羊

8、膜羊膜羊膜腔羊膜腔絨毛絨毛 五、胎膜和胎盤五、胎膜和胎盤人體胚胎學(xué)總論人體胚胎學(xué)總論2.羊膜羊膜（2 2）羊膜與羊水的功能）羊膜與羊水的功能 羊膜上皮胎產(chǎn)生羊水，不斷更新。羊膜上皮胎產(chǎn)生羊水，不斷更新。分娩前正常量為分娩前正常量為1000-1500ml1000-1500ml。 五、胎膜和胎盤五、胎膜和胎盤人體胚胎學(xué)總論人體胚胎學(xué)總論2.羊膜羊膜（2 2）羊膜與羊水的功能）羊膜與羊水的功能 羊膜腔內(nèi)羊水的功能羊膜腔內(nèi)羊水的功能胚胎活動自由，防止胚胎粘連胚胎活動自由，防止胚胎粘連免受外力壓迫和震蕩。免受外力壓迫和震蕩。臨產(chǎn)擴(kuò)張宮頸和沖洗產(chǎn)道。臨產(chǎn)擴(kuò)張宮頸和沖洗產(chǎn)道。 羊膜腔羊膜腔 羊膜羊膜羊膜羊膜

9、外力外力羊膜羊膜 羊膜腔穿刺檢查羊水，診斷胎兒發(fā)育。羊膜腔穿刺檢查羊水，診斷胎兒發(fā)育。 羊水量反映胎兒發(fā)育羊水量反映胎兒發(fā)育 500ml500ml以下羊水過少，無腎或尿道閉鎖。以下羊水過少，無腎或尿道閉鎖。 2000ml2000ml以上羊水過多，消化管閉鎖。以上羊水過多，消化管閉鎖。臨床實(shí)踐聯(lián)系臨床實(shí)踐聯(lián)系胎膜和胎盤胎膜和胎盤 五、胎膜和胎盤五、胎膜和胎盤人體胚胎學(xué)總論人體胚胎學(xué)總論3.卵黃囊卵黃囊（1）卵黃囊的形成）卵黃囊的形成胚體內(nèi)胚層上皮圍于其下方胚體內(nèi)胚層上皮圍于其下方形成。形成。（2）卵黃囊的演變）卵黃囊的演變頭尾和側(cè)褶縮窄于原始消化管的腹側(cè)。頭尾和側(cè)褶縮窄于原始消化管的腹側(cè)。退化后

10、被包于臍帶。退化后被包于臍帶。卵黃囊卵黃囊卵黃囊卵黃囊尿囊尿囊后腸后腸卵黃囊卵黃囊 五、胎膜和胎盤五、胎膜和胎盤人體胚胎學(xué)總論人體胚胎學(xué)總論3.卵黃囊卵黃囊（3）卵黃囊的功能）卵黃囊的功能壁上胚外中胚層分化為造血干細(xì)胞。壁上胚外中胚層分化為造血干細(xì)胞。壁上內(nèi)胚層分化為原始生殖細(xì)胞。壁上內(nèi)胚層分化為原始生殖細(xì)胞。 五、胎膜和胎盤五、胎膜和胎盤人體胚胎學(xué)總論人體胚胎學(xué)總論4.尿囊尿囊（1）尿囊的形成）尿囊的形成原始消化管壁的尾端形成的突起。原始消化管壁的尾端形成的突起。（2）尿囊的演變）尿囊的演變突起伸向體蒂內(nèi)，位于消化管和腹側(cè)。突起伸向體蒂內(nèi)，位于消化管和腹側(cè)。逐漸退化閉鎖，管壁上形成臍血管。逐

11、漸退化閉鎖，管壁上形成臍血管。尿囊尿囊后腸后腸尿囊尿囊后腸后腸尿囊尿囊尿囊尿囊 五、胎膜和胎盤五、胎膜和胎盤人體胚胎學(xué)總論人體胚胎學(xué)總論5.臍帶臍帶（1 1）臍帶的結(jié)構(gòu)）臍帶的結(jié)構(gòu)連于胎兒和胎盤間的索狀結(jié)構(gòu)，內(nèi)為粘連于胎兒和胎盤間的索狀結(jié)構(gòu)，內(nèi)為粘液性結(jié)締組織，外包羊膜。液性結(jié)締組織，外包羊膜。長長404060cm, 60cm, 粗粗1.51.52.0cm2.0cm。羊膜腔羊膜腔臍帶臍帶臍帶臍帶臍帶臍帶 五、胎膜和胎盤五、胎膜和胎盤人體胚胎學(xué)總論人體胚胎學(xué)總論5.臍帶臍帶（2 2）臍帶的形成）臍帶的形成縮窄的體蒂，內(nèi)有閉鎖的縮窄的體蒂，內(nèi)有閉鎖的卵黃囊、尿囊。卵黃囊、尿囊。內(nèi)含臍動脈內(nèi)含臍動脈

12、2 2條，臍靜脈條，臍靜脈1 1條。條。外包羊膜。外包羊膜。體蒂體蒂臍帶臍帶 五、胎膜和胎盤五、胎膜和胎盤人體胚胎學(xué)總論人體胚胎學(xué)總論.臍帶臍帶（3 3）臍帶的功能）臍帶的功能在胎兒和胎盤間輸送營養(yǎng)物質(zhì)。在胎兒和胎盤間輸送營養(yǎng)物質(zhì)。 排泄代謝產(chǎn)物。排泄代謝產(chǎn)物。臍帶臍帶臍帶臍帶 臍血管穿刺，檢查胎兒發(fā)育。臍血管穿刺，檢查胎兒發(fā)育。 臍帶過長，臍繞頸或受壓，胎兒窒息。臍帶過長，臍繞頸或受壓，胎兒窒息。 臍帶過短，分娩時(shí)出現(xiàn)胎盤早剝。臍帶過短，分娩時(shí)出現(xiàn)胎盤早剝。臨床實(shí)踐聯(lián)系臨床實(shí)踐聯(lián)系臍帶臍帶臍帶臍帶 五、胎膜和胎盤五、胎膜和胎盤人體胚胎學(xué)總論人體胚胎學(xué)總論（二）胎盤（二）胎盤由胎兒的叢密絨毛膜

13、和母體的基蛻膜組成。由胎兒的叢密絨毛膜和母體的基蛻膜組成。1.胎盤的結(jié)構(gòu)胎盤的結(jié)構(gòu)圓盤狀，中央厚，周邊薄。圓盤狀，中央厚，周邊薄。直徑直徑1020cm，重約，重約500g。 五、胎膜和胎盤五、胎膜和胎盤人體胚胎學(xué)總論人體胚胎學(xué)總論（二）胎盤（二）胎盤 1.胎盤的結(jié)構(gòu)胎盤的結(jié)構(gòu)（1）胎盤兩個(gè)面）胎盤兩個(gè)面子體面子體面覆有羊膜，可見臍血管分支，和臍帶相連。覆有羊膜，可見臍血管分支，和臍帶相連。母體面母體面和基蛻膜剝離，分出和基蛻膜剝離，分出1530個(gè)胎盤小葉。個(gè)胎盤小葉。胎盤胎盤 五、胎膜和胎盤五、胎膜和胎盤人體胚胎學(xué)總論人體胚胎學(xué)總論（二）胎盤（二）胎盤 1.胎盤的結(jié)構(gòu)胎盤的結(jié)構(gòu)（2）胎盤的組成

14、）胎盤的組成子體的叢密絨毛膜子體的叢密絨毛膜母體的基蛻膜母體的基蛻膜合體滋養(yǎng)層合體滋養(yǎng)層細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞滋養(yǎng)層基蛻膜基蛻膜胎盤胎盤基蛻膜（絨毛間隙）基蛻膜（絨毛間隙）叢密絨毛膜叢密絨毛膜 胎盤胎盤胎盤胎盤臍帶臍帶子宮腔子宮腔胎盤胎盤 五、胎膜和胎盤五、胎膜和胎盤人體胚胎學(xué)總論人體胚胎學(xué)總論（二）胎盤（二）胎盤 1.胎盤的結(jié)構(gòu)胎盤的結(jié)構(gòu)（2）胎盤的組成）胎盤的組成子體的叢密絨毛膜子體的叢密絨毛膜絨毛主干及所屬細(xì)小分支絨毛。絨毛主干及所屬細(xì)小分支絨毛。母體的基蛻膜母體的基蛻膜形成胎盤隔，充滿母血。形成胎盤隔，充滿母血。 五、胎膜和胎盤五、胎膜和胎盤人體胚胎學(xué)總論人體胚胎學(xué)總論（二）胎盤（二）胎盤2.

15、胎盤血液循環(huán)和胎盤膜胎盤血液循環(huán)和胎盤膜胎盤內(nèi)各有兩套血液循環(huán)，互不相通。胎盤內(nèi)各有兩套血液循環(huán)，互不相通。（1）胎盤血液循環(huán)）胎盤血液循環(huán)蛻膜的肌層蛻膜的肌層蛻膜的基底層蛻膜的基底層蛻膜的功能層蛻膜的功能層胎兒的絨毛膜胎兒的絨毛膜臍帶的動脈和靜脈臍帶的動脈和靜脈絨毛的動脈和靜脈絨毛的動脈和靜脈蛻膜的母體血蛻膜的母體血蛻膜的動脈和靜脈蛻膜的動脈和靜脈胎盤胎盤 五、胎膜和胎盤五、胎膜和胎盤人體胚胎學(xué)總論人體胚胎學(xué)總論（二）胎盤（二）胎盤 2.胎盤血液循環(huán)和胎盤膜胎盤血液循環(huán)和胎盤膜（2）胎盤膜）胎盤膜placental membrane胎盤內(nèi)兩套血循環(huán)間相隔的結(jié)構(gòu)。胎盤內(nèi)兩套血循環(huán)間相隔的結(jié)構(gòu)。

16、可進(jìn)行物質(zhì)交換。又稱胎盤屏障可進(jìn)行物質(zhì)交換。又稱胎盤屏障Placental barrier。 胎盤膜胎盤膜 早期胎盤膜早期胎盤膜 合體滋養(yǎng)層合體滋養(yǎng)層 細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞滋養(yǎng)層 基膜基膜 絨毛內(nèi)結(jié)締組織絨毛內(nèi)結(jié)締組織 毛細(xì)血管基膜毛細(xì)血管基膜 毛細(xì)血管內(nèi)皮毛細(xì)血管內(nèi)皮 晚期胎盤膜晚期胎盤膜 合體滋養(yǎng)層合體滋養(yǎng)層 基膜基膜 毛細(xì)血管基膜毛細(xì)血管基膜 毛細(xì)血管內(nèi)皮毛細(xì)血管內(nèi)皮 五、胎膜和胎盤五、胎膜和胎盤人體胚胎學(xué)總論人體胚胎學(xué)總論（二）胎盤（二）胎盤3.胎盤的功能胎盤的功能（1）物質(zhì)交換物質(zhì)交換 胎兒吸收氧，營養(yǎng)物質(zhì)胎兒吸收氧，營養(yǎng)物質(zhì) 胎兒排泄二氧化碳，代謝產(chǎn)物胎兒排泄二氧化碳，代謝產(chǎn)物胎盤膜胎盤

17、膜母體母體胎兒胎兒胎盤膜胎盤膜母體母體胎兒胎兒 五、胎膜和胎盤五、胎膜和胎盤人體胚胎學(xué)總論人體胚胎學(xué)總論（二）胎盤（二）胎盤 3.胎盤的功能胎盤的功能（2 2）分泌激素）分泌激素 絨毛膜促性腺激素。絨毛膜促性腺激素。 絨毛膜促乳腺激素。絨毛膜促乳腺激素。 孕激素和雌激素。孕激素和雌激素。氧氣氧氣水、電解質(zhì)水、電解質(zhì)單糖單糖游離脂肪酸游離脂肪酸氨基酸氨基酸維生素維生素激素、抗體激素、抗體藥物藥物病毒病毒二氧化碳二氧化碳尿素尿素尿酸尿酸膽紅素膽紅素水、電解質(zhì)水、電解質(zhì)激素激素胎盤膜胎盤膜胎血胎血 母血母血 六、胚體外形特征和胚胎齡推算六、胚體外形特征和胚胎齡推算人體胚胎學(xué)總論人體胚胎學(xué)總論（一）胚

18、體各期的外形特征（一）胚體各期的外形特征2 2個(gè)月個(gè)月胚體各期的外形特征胚體各期的外形特征3 3個(gè)月個(gè)月胚體各期的外形特征胚體各期的外形特征4 4個(gè)月個(gè)月胚體各期的外形特征胚體各期的外形特征5 5個(gè)月個(gè)月胚體各期的外形特征胚體各期的外形特征6個(gè)月個(gè)月胚體各期的外形特征胚體各期的外形特征8 8個(gè)月個(gè)月胚體各期的外形特征胚體各期的外形特征 六、胚體外形特征和胚胎齡推算六、胚體外形特征和胚胎齡推算人體胚胎學(xué)總論人體胚胎學(xué)總論（二）胚胎齡的推算（二）胚胎齡的推算胚胎學(xué)胚胎學(xué) 受精齡受精齡受精日至胎兒娩出，共受精日至胎兒娩出，共3838周，周，266266天。天。臨床上臨床上 月經(jīng)齡月經(jīng)齡末次月經(jīng)第一天

19、至胎兒娩出共末次月經(jīng)第一天至胎兒娩出共4040周，周，280280天。天。（一）胚體各期的外形特征（一）胚體各期的外形特征臨床預(yù)產(chǎn)期的推算臨床預(yù)產(chǎn)期的推算孕婦末次月經(jīng)第一天起：孕婦末次月經(jīng)第一天起： 陽歷：月數(shù)陽歷：月數(shù)+9+9或或-3-3，日數(shù)，日數(shù)+7+7 陰歷：月數(shù)陰歷：月數(shù)+9+9或或-3-3，日數(shù)，日數(shù)+15+15末次月經(jīng)末次月經(jīng)19781978年年1212月月2424日日預(yù)產(chǎn)期為預(yù)產(chǎn)期為19791979年年1010月月1 1日日胚胎齡的推算胚胎齡的推算胚胎齡的推算胚胎齡的推算胚胎齡的推算胚胎齡的推算胚胎齡的推算胚胎齡的推算胚胎齡的推算胚胎齡的推算 七、雙胎、多胎和聯(lián)胎七、雙胎、多胎和聯(lián)胎人體胚胎學(xué)總論人體胚胎學(xué)總論（一）雙胎（一）雙胎 1.雙卵孿生雙卵孿生 占雙胎多數(shù)。占雙胎多數(shù)。兩個(gè)卵子分別受精。兩個(gè)卵子分別受精。各自有胎膜、胎盤。各自有胎膜、胎盤。性別相同或不同。性別相同或不同。雙胎、多胎和聯(lián)胎雙胎、多胎和聯(lián)胎雙胎、多胎和聯(lián)胎雙胎、多胎和聯(lián)胎雙胎、多胎和聯(lián)胎雙胎、多胎和聯(lián)胎 七、雙胎、多胎和聯(lián)胎七、雙胎、多胎和聯(lián)胎人體胚