住院患兒的心理反應(yīng)及護(hù)理

1、關(guān)于住院患兒的心理反應(yīng)及護(hù)理現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第1頁(yè)，共27頁(yè)主要內(nèi)容 概述 小兒對(duì)疾病的認(rèn)識(shí) 各年齡段患兒對(duì)住院的反應(yīng)及護(hù)理現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第2頁(yè)，共27頁(yè)概述 住院是一種不愉快的經(jīng)歷,對(duì)小兒的心理和身體都會(huì)造成很大影響,患兒對(duì)疾病或住院的了解、反應(yīng)和應(yīng)付的方法,都因各方面的壓力來(lái)源及年齡的不同而有所差異。護(hù)理人員可利用溝通的方式給患兒適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)與安慰,來(lái)幫助患兒、父母及家庭,對(duì)患兒的不快樂(lè)、恐懼、心理苦悶和創(chuàng)傷做廣泛的努力,且以患兒及家庭為中心,做以充分的護(hù)理計(jì)劃,使患兒得到身心兩方面的完善護(hù)理?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第3頁(yè)，共27頁(yè)小兒對(duì)疾病的認(rèn)識(shí) 由于認(rèn)知能力的局限，小兒對(duì)患病住院的認(rèn)識(shí)因年齡的不同而有所

2、差異。各年齡階段的小兒對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)有以下特點(diǎn)： 1、 幼兒與學(xué)齡前期小兒 小兒知道自己身體各部位的名稱，但不知道其功能。開始了解和知道疾病，但只注重疾病的現(xiàn)象，認(rèn)為疾病是外在的事物，僅僅是使其省體感到不適，而不能從疾病的現(xiàn)象中找出原因。常將疼痛等感覺與懲罰相聯(lián)系，對(duì)疾病的發(fā)展及預(yù)后缺乏認(rèn)識(shí)。2、學(xué)齡期小兒 具有一定的抽象思維能力。開始了解身體各部分的功能，對(duì)疾病的病因有一定的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為道德行為與病因有關(guān)?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第4頁(yè)，共27頁(yè)并能注意疾病的程度，開始恐懼身體的傷殘和死亡。3、青少年 抽象思維能力得到進(jìn)一步發(fā)展。認(rèn)識(shí)到疾病的病因，明確疾病與器官功能的不良有關(guān)。對(duì)疾病的發(fā)生及治療有一定的自我

3、控制能力?；純和箲]、恐懼，夸大疾病的程度 ，產(chǎn)生對(duì)死亡的恐懼，常失眠，休息不充分?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第5頁(yè)，共27頁(yè)患兒對(duì)住院的反應(yīng)及護(hù)理 一、對(duì)住院的反應(yīng)： 嬰兒是身心發(fā)育最快的時(shí)間，對(duì)住院的反應(yīng)隨月齡增加而有所不同。1、6個(gè)月內(nèi)的嬰兒，如生理需要獲得滿足，一般比較平靜，較少哭鬧。嬰兒在出生第2個(gè)月后，嬰兒在出生第2個(gè)月后，開始能對(duì)母親作出特別的“天真快樂(lè)反應(yīng)”，注視母親的臉、手腳亂動(dòng)、微笑，母嬰之間逐漸加深了解，產(chǎn)生感情，從而使嬰兒的需要得到滿足。住院使嬰兒和母親正在開始建立信任感的過(guò)程被中斷，同時(shí)嬰兒所需要的外界刺激、手腳的動(dòng)作受到限制，感覺、動(dòng)作的發(fā)育將受到一定的影響。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第6

4、頁(yè)，共27頁(yè)2、兒在6個(gè)月時(shí)一般能辨認(rèn)熟人和陌生人的面孔，認(rèn)識(shí)自己的母親，并對(duì)母親越來(lái)越有著強(qiáng)烈的依賴性。此階段的嬰兒住院，主要反應(yīng)是分離性焦慮(separation anxiety)即指嬰兒跟他們的父母或最親密的人分開所表現(xiàn)出來(lái)的行為特征?；純嚎摁[不止，尋找母親，避開和拒絕陌生人。如果住院時(shí)間較長(zhǎng)，表現(xiàn)出不活潑、抑郁、退縮、對(duì)周圍事物不感興趣。二、護(hù)理要點(diǎn)：1、盡量減少患兒與父母的分離，多與患兒接觸，呼喚其乳名，使之對(duì)護(hù)士從逐漸熟悉到產(chǎn)生好感。2、滿足患兒的生理需要，對(duì)小嬰兒特別要給予撫摸、懷抱，微笑。3、提供適當(dāng)?shù)念伾⒙曇舻母兄X的刺激，協(xié)助進(jìn)行全身或局部的動(dòng)作訓(xùn)練，維持正常發(fā)育?，F(xiàn)在學(xué)

5、習(xí)的是第7頁(yè)，共27頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第8頁(yè)，共27頁(yè)4、向家長(zhǎng)了解并在護(hù)理中盡量保持患兒住院前的生活習(xí)慣，可把其喜歡的玩具放在床旁。5、通過(guò)耐心、細(xì)致的護(hù)理，使患兒感到護(hù)士像親人一樣愛自己，從而建立和發(fā)展信任感。幼兒對(duì)住院的反應(yīng)及護(hù)理一、對(duì)住院的反應(yīng)：（1）幼兒對(duì)母親的依戀變得十分強(qiáng)烈，對(duì)住院誤認(rèn)為是懲罰，而且害怕被父母拋棄。（2）對(duì)醫(yī)院環(huán)境不熟悉，生活不習(xí)慣，缺乏安全感。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 搜集 整理（3）幼兒語(yǔ)言的表達(dá)及理解能力有限，入院后在語(yǔ)言溝通上有很大困難。幼兒的話有可能被誤解或被忽視，這些使他們感到十分苦惱?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第9頁(yè)，共27頁(yè)（4）2歲左右的幼兒開始探索世界，開始要求改變過(guò)去那種完

6、全依賴別人的狀態(tài)，發(fā)展自主性?；純涸卺t(yī)院里受到束縛，有可能形成羞怯、疑慮，甚至產(chǎn)生孤獨(dú)感和反抗情緒。（5）幼兒開始知道身體器官的名稱，但不知道其功能，不知道患病的含意及身體出了什么問(wèn)題，不知道為什么要住院等。害怕打針、手術(shù)及害怕影響身體的完整性。（6）分離性焦慮：分離性焦慮三期的主要表現(xiàn)：抗議期（protest）連續(xù)呼喊媽媽，拒絕護(hù)理，拳打腳踢，企圖逃跑去找父母；失望期（despair）越加感到?jīng)]有希望找到父母，明顯地表現(xiàn)出悲哀、壓抑，面帶愁容，沒精打采，對(duì)周圍的一切不感興趣，可有退縮或抱怨行為，如吸吮自己的拇指或緊抱玩具不放。當(dāng)父母來(lái)探視時(shí)表現(xiàn)哭泣，以安慰自己。 否認(rèn)期（denial）如果患

7、兒住院時(shí)間長(zhǎng)，即可進(jìn)入此期。不再抑郁，假裝對(duì)周圍的一切有較大的興趣，假裝樂(lè)意和其他人接觸，表現(xiàn)得很愉快；把對(duì)父母的感情全部壓抑下來(lái)，父母來(lái)院探望時(shí)，表現(xiàn)滿不在乎，父母離開后不哭。出現(xiàn)此期反應(yīng)的患兒更需要精神上的支持和安慰?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第10頁(yè)，共27頁(yè)（7）退化（resression）：退行性行為是兒童倒退出現(xiàn)過(guò)去發(fā)展階段的行為。如尿床、吸奶嘴和過(guò)度依賴等。退行性行為是兒童逃避壓力常用的一種行為方式。護(hù)理要點(diǎn)：（l）盡量固定護(hù)士對(duì)幼兒進(jìn)行全面的、連續(xù)的護(hù)理，加強(qiáng)關(guān)心愛護(hù)，使其得到母愛的替代。（2）盡可能滿足幼兒住院前的愛好及生活習(xí)慣，并耐心講解醫(yī)院內(nèi)的生活安排及介紹周圍環(huán)境，使其對(duì)陌生環(huán)境有所

8、了解，減少焦慮情緒。（3）了解患兒慣用的詞匯及表達(dá)需要和要求的特殊方式。非語(yǔ)言溝通方式是和患兒溝通的一條主要途徑，患兒的面部表情、動(dòng)作、態(tài)度等都能提供重要線索。同樣，醫(yī)護(hù)人員的面部表情、動(dòng)作、態(tài)度、語(yǔ)調(diào)等也會(huì)影響患兒的情緒和心理變化?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第11頁(yè)，共27頁(yè)（4）使患兒有機(jī)會(huì)適當(dāng)?shù)乇憩F(xiàn)其自主性，如自己吃飯、穿衣或參與清理個(gè)人衛(wèi)生。在病情允許的情況下，不過(guò)分限制其活動(dòng)。（5）及時(shí)處理破損的皮膚，使其感到安全和被重視。（6）患兒某部位活動(dòng)受到限制時(shí)，要盡可能用其他方式進(jìn)行代替，如限制了走路，可用童車代替，但要注意采取安全措施?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第12頁(yè)，共27頁(yè)學(xué)齡前小兒對(duì)住院的反應(yīng)及護(hù)理1、小兒

9、住院期間，迫切希望得到父母的照顧和安慰，如與父母分離，同幼兒一樣會(huì)出現(xiàn)分離性焦慮，但表現(xiàn)的比較溫和，如悄悄哭泣，難以入睡，能把情感和注意更多的轉(zhuǎn)移到游戲、繪畫等活動(dòng)中。2、此階段患兒可有恐懼心理，源于對(duì)陌生環(huán)境的不習(xí)慣，對(duì)疾病與住院的不理解，尤其懼怕因疾病或治療而破壞了身體的完整性。護(hù)理要點(diǎn)（1）護(hù)理人員應(yīng)盡可能相對(duì)固定，并設(shè)法使患兒盡快熟悉周圍環(huán)境和有關(guān)人員?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第13頁(yè)，共27頁(yè)（2）一護(hù)理人員可以用患兒易于理解的語(yǔ)言說(shuō)明住院的原因、手術(shù)的重要和簡(jiǎn)單過(guò)程以及身體有關(guān)部位的愈合情況等，執(zhí)行任何操作前應(yīng)做好解釋，以減少疑慮，確信住院不是懲罰。創(chuàng)造條件讓患兒參加適宜的游戲、繪畫、看電視、

10、聽故事等活動(dòng)，以幫助減輕患兒的恐懼和擔(dān)憂。（3）給患兒提供自我選擇的機(jī)會(huì)，在許可情況下鼓勵(lì)他們自我照顧，以幫助樹立自信心，并維持其自尊心?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第14頁(yè)，共27頁(yè)學(xué)齡兒對(duì)住院的反應(yīng)及護(hù)理一、對(duì)住院的反應(yīng)：（1 1）擔(dān)心失去新近掌握的各種知識(shí)，本領(lǐng)，會(huì)落后于別人。）擔(dān)心失去新近掌握的各種知識(shí)，本領(lǐng)，會(huì)落后于別人。（2 2）與學(xué)校及同學(xué)分離，感到孤獨(dú)。）與學(xué)校及同學(xué)分離，感到孤獨(dú)。（3 3）憂慮自己會(huì)變成殘廢或死亡。）憂慮自己會(huì)變成殘廢或死亡。（4 4）因怕羞對(duì)體格檢查不能很好配合，不愿意回答個(gè)人衛(wèi)生方）因怕羞對(duì)體格檢查不能很好配合，不愿意回答個(gè)人衛(wèi)生方面的問(wèn)題。面的問(wèn)題。（5 5）疑慮會(huì)受

11、到懲罰，因治療需要而對(duì)其身體活動(dòng)所作的一些）疑慮會(huì)受到懲罰，因治療需要而對(duì)其身體活動(dòng)所作的一些限制，解釋為對(duì)自己的處罰，內(nèi)心不服，但假裝百依百順。不愿向醫(yī)限制，解釋為對(duì)自己的處罰，內(nèi)心不服，但假裝百依百順。不愿向醫(yī)護(hù)人員尋求幫助，以示自己成熟，有可能隱瞞或否認(rèn)自己的癥狀。護(hù)人員尋求幫助，以示自己成熟，有可能隱瞞或否認(rèn)自己的癥狀。（6 6）怕生疏環(huán)境、怕醫(yī)生、怕治療等。）怕生疏環(huán)境、怕醫(yī)生、怕治療等。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第15頁(yè)，共27頁(yè)護(hù)理要點(diǎn)1）密切護(hù)士與患兒的關(guān)系，增強(qiáng)患兒的信任感和安全感。（2）建立必要的規(guī)章制度，保證患兒的安全，必要時(shí)可有一些靈活性，以減輕患兒 的壓力。創(chuàng)造條件使患兒有活動(dòng)的機(jī)

12、會(huì)。（3）進(jìn)行體格檢查及各種操作時(shí)，需照顧到患兒的自尊心。（4）對(duì)患兒可以簡(jiǎn)要講解疾病的知識(shí)，治療的必要性及方式。（5）組織患兒適當(dāng)?shù)乜磿?、做作業(yè)、繪畫及開展游戲活動(dòng)，把患兒的思想和情感引 導(dǎo)到正確方向?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第16頁(yè)，共27頁(yè)（6）鼓勵(lì)患兒適當(dāng)從事自我護(hù)理和個(gè)人衛(wèi)生工作。（7）使患兒家長(zhǎng)了解患兒對(duì)疾病和住院的反應(yīng)，以使家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行幫助。（8）鼓勵(lì)患兒與同伴、同學(xué)聯(lián)絡(luò)，允許他們來(lái)院探視，交流學(xué)習(xí)進(jìn)展情況，根據(jù)病 情幫助患兒繼續(xù)學(xué)習(xí)。青春期少年對(duì)住院的反應(yīng)及護(hù)理一、對(duì)住院的反應(yīng)：此期患兒的個(gè)性基本形成，住院后常不愿受醫(yī)護(hù)過(guò)多的干涉，心理適應(yīng)能力加強(qiáng)但情緒容易波動(dòng)，也易出現(xiàn)日常生活被打亂的問(wèn)題?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第17頁(yè)，共27頁(yè)護(hù)理要點(diǎn)1、運(yùn)用溝通交流技巧建立良好的護(hù)患關(guān)系，增加患兒的安全感，亦使患兒充分表達(dá)其情緒反應(yīng)。2與患兒及家長(zhǎng)共同制定時(shí)間表，根據(jù)病情安排治療、學(xué)習(xí)、鍛煉、娛樂(lè)等活動(dòng)。3對(duì)于長(zhǎng)期住院的患兒，可在日歷上標(biāo)注特殊事件的日期和時(shí)間，如喜愛的電視節(jié)目、生日，特別是治療方面的變化。4在執(zhí)行治療護(hù)理措施時(shí)，提供給患兒部分選擇權(quán)，通過(guò)強(qiáng)調(diào)患兒的個(gè)人能力。否定不合作或消極行為，來(lái)強(qiáng)化患兒的自我管理能力?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第18頁(yè)，共27頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第19頁(yè)，共27頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第20頁(yè)，共27頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第21頁(yè)，共27頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第22頁(yè)，共27頁(yè)Insert t