糖尿病教育之監(jiān)測

1、監(jiān)測監(jiān)測病情控制的風向標病情控制的風向標本次課程內(nèi)容介紹本次課程內(nèi)容介紹監(jiān)測有用嗎？監(jiān)測有用嗎？監(jiān)測的日常管理監(jiān)測的日常管理監(jiān)測的方案有哪些？監(jiān)測的方案有哪些？123監(jiān)測有用嗎？監(jiān)測有用嗎？老王患糖尿病多年，每次隨訪醫(yī)生總會提醒：日常的自我血糖監(jiān)測一定要規(guī)律，并且要定期到醫(yī)院做一些項目檢測！糖尿病不是堅持治療就可以了嗎？監(jiān)測有什么用呢？自我血糖監(jiān)測的好處自我血糖監(jiān)測的好處反映實時血糖水平評估餐前和餐后高血糖及生活事件(鍛煉、用餐、運動及情緒應(yīng)激等) 和降糖藥物對血糖的影響發(fā)現(xiàn)低血糖有助于為患者制定個體化生活方式干預和優(yōu)化藥物干預方案提高治療的有效性和安全性中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南(2011年版

2、),中華糖尿病雜志.2011;3(1):13-21規(guī)律綜合監(jiān)測，生活更安心規(guī)律綜合監(jiān)測，生活更安心規(guī)律的監(jiān)測可以：規(guī)律的監(jiān)測可以：實時了解血糖、血壓、血脂水平，及時發(fā)現(xiàn)病情波動指導飲食、運動及優(yōu)化藥物治療方案幫助各項指標綜合達標，預防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展提高自我管理能力，改善生活質(zhì)量，保持健康心情1. Martin S. et alThe ROSSO Study roup. Diabetologia, 2006, 49: 271-278.研究表明1：堅持自我監(jiān)測的患者，微血管和大血管事件及死亡率均顯著下降糖友需定期到醫(yī)院檢測的項目糖友需定期到醫(yī)院檢測的項目每次隨訪(包括每季度和每年)均要檢

3、測：每季度(包括每年)需要檢測：體重/身高及腰圍空腹血糖、餐后血糖血壓糖化血紅蛋白中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498尿常規(guī)足背動脈搏動，神經(jīng)病變相關(guān)檢查需定期到醫(yī)院檢測的項目需定期到醫(yī)院檢測的項目視力及眼底肝功能心電圖每年度需要檢測：總膽固醇，甘油三酯，高、低密度脂蛋白膽固醇微量白蛋白尿甲狀腺激素水平中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498肌酐、血尿素氮糖友在家的監(jiān)測項目糖友在家的監(jiān)測項目自我血糖監(jiān)測足部檢查和護理血壓測量體重和腰圍的測量中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜

4、志.2014;6(7):447-498中國中國2 2型糖尿病的綜合控制目標型糖尿病的綜合控制目標中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498互動問答互動問答 平時沒感覺身體不舒服，是不是就不用監(jiān)測血糖？ 為什么還要測糖化血紅蛋白？監(jiān)測的方案有哪些？監(jiān)測的方案有哪些？病情監(jiān)測有這么多項目，具體都有哪些監(jiān)測方案呢？關(guān)注您的擔心：牢記常用血糖監(jiān)測點關(guān)注您的擔心：牢記常用血糖監(jiān)測點空腹餐前（午餐和晚餐前）餐后2小時（早、午、晚）睡前夜間血糖有低血糖癥狀或懷疑低血糖時劇烈運動前后其他監(jiān)測點其他監(jiān)測點( (即即 點血糖點血糖) )常用監(jiān)測點常用監(jiān)測點7中國2型

5、糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498何時需要增加監(jiān)測頻率？何時需要增加監(jiān)測頻率？如有疑問，請及時咨詢醫(yī)生是否增加監(jiān)測頻率根據(jù)病情和治療方案制定血糖監(jiān)測頻率根據(jù)病情和治療方案制定血糖監(jiān)測頻率血糖控制非常差或病情危重者每天監(jiān)測47次直到血糖得到控制使用口服藥者每周監(jiān)測24 次空腹或餐后血糖；或在就診前一周內(nèi)連續(xù)監(jiān)測3 天7點血糖譜使用胰島素治療者：根據(jù)胰島素治療方案進行相應(yīng)監(jiān)測基礎(chǔ)胰島素：監(jiān)測空腹血糖預混胰島素：監(jiān)測空腹和晚餐前血糖餐時胰島素：監(jiān)測餐后血糖或餐前血糖中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-49

6、8胰島素強化治療胰島素強化治療( (四針四針) )的血糖監(jiān)測方案的血糖監(jiān)測方案為可以省去的血糖監(jiān)測如有低血糖表現(xiàn)需隨時測血糖；出現(xiàn)不明原因的空腹高血糖或夜間低血糖，應(yīng)監(jiān)測夜間血糖中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南(2011年版),中華糖尿病雜志.2011;3(1):13-21每日兩次預混胰島素注射的血糖監(jiān)測方案每日兩次預混胰島素注射的血糖監(jiān)測方案血糖未達標，每兩周復診一次血糖已達標，每月復診一次中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南(2011年版),中華糖尿病雜志.2011;3(1):13-21基礎(chǔ)胰島素治療的監(jiān)測方案基礎(chǔ)胰島素治療的監(jiān)測方案血糖未達標，每兩周復診一次血糖已達標，每月復診一次中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南(

7、2011年版),中華糖尿病雜志.2011;3(1):13-21非胰島素治療的血糖監(jiān)測方案非胰島素治療的血糖監(jiān)測方案多多少少中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南(2011年版),中華糖尿病雜志.2011;3(1):13-21互動問答互動問答 平時監(jiān)測血糖只測空腹血糖可以嗎？ 餐前血糖測過了，餐后血糖是不是就不用測了？監(jiān)測的日常管理監(jiān)測的日常管理我的監(jiān)測挺規(guī)律的，可是總忘記錄，打算問的問題也忘了！光監(jiān)測不行，還要做好監(jiān)測日記在家做完監(jiān)測，記錄要完善在家做完監(jiān)測，記錄要完善示例：老唐的監(jiān)測日記如需要可完善體重、血壓、視力、眼底等監(jiān)測情況中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南(2011年版),中華糖尿病雜志.2011;3(1)

8、:13-21血糖監(jiān)測，方法要領(lǐng)需掌握血糖監(jiān)測，方法要領(lǐng)需掌握采血：采血：用酒精在手指指段消毒，等酒精揮發(fā)干后，用采血筆在手指指端外側(cè)采血，采血部位記得勤輪換插入試紙：插入試紙：測血糖時心態(tài)放松，準備采血工具、血糖儀和試紙，將試紙插入血糖儀吸血：吸血：一次性吸取足量血樣后將血糖儀平放，測試中不要移動試紙和血糖儀記錄與處理：記錄與處理：記錄測試結(jié)果，試紙與針頭丟棄至封閉容器，測試用品存放在干燥清潔處中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南(2011年版),中華糖尿病雜志.2011;3(1):13-21血糖儀使用說明書血糖儀使用的注意事項血糖儀使用的注意事項測試之前調(diào)整血糖儀的編碼初次使用一瓶試紙要標注使用日期輪換

9、選擇測試部位酒精消毒皮膚時需等到自然晾干后再采血刺破皮膚后勿用力擠壓保持血糖儀的清潔，切記不要用水清洗血糖儀何成.J中華護理雜志.2006.41(3):285-286.試紙保存的注意事項試紙保存的注意事項保存在干燥、避光的環(huán)境中，應(yīng)保存在密封的原裝容器中每次取出試紙后應(yīng)立即蓋緊瓶蓋舊試紙瓶要及時丟棄，不要用舊試紙瓶存放消毒棉球以免瓶蓋混淆，使試紙受潮注意試紙的失效期何成.J中華護理雜志.2006.41(3):285-286.避免誤區(qū)，監(jiān)測更科學避免誤區(qū)，監(jiān)測更科學 監(jiān)測不全面，只測血糖，不測血壓、體重等項目 只有感覺不舒服時才監(jiān)測 三天打漁兩天曬網(wǎng)，想起來才監(jiān)測 只監(jiān)測空腹血糖，不監(jiān)測餐后血糖小小管理，益處多多小小管理，益處多多監(jiān)測后做好記錄并整理，帶著問題來看醫(yī)生，隨訪過程順利又輕松！不僅如此，每次