數(shù)據(jù)中心新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)的核心架構(gòu)

1、數(shù)據(jù)中心新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)的核心架構(gòu)數(shù)據(jù)中心：新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)的核心架構(gòu)一、前言我國的醫(yī)院信息化已經(jīng)經(jīng)歷了20多年的歷程了，從總體上走過了從單用戶的應(yīng)用，到部門級(jí)應(yīng)用和全院級(jí)管理信息系統(tǒng)應(yīng)用這三個(gè)階段。這20多年中，醫(yī)院信息系統(tǒng)從早期以財(cái)務(wù)、藥品和管理為中心初級(jí)應(yīng)用，發(fā)展到今天以病人信息為中心的臨床業(yè)務(wù)支持和電子病歷應(yīng)用。近年來隨著新醫(yī)改的深入，醫(yī)院信息化也從典型的院內(nèi)應(yīng)用發(fā)展到整個(gè)區(qū)域醫(yī)療信息化的有機(jī)組成部分。今天的醫(yī)院信息化已經(jīng)成為醫(yī)院的醫(yī)療活動(dòng)和管理活動(dòng)必不可少的支撐手段，我們很難想象沒有相關(guān)的醫(yī)院信息系統(tǒng)的支撐，醫(yī)院的門診和住院業(yè)務(wù)如何能夠進(jìn)行。在醫(yī)院業(yè)務(wù)的幾乎每一個(gè)環(huán)節(jié)，都能發(fā)現(xiàn)有

2、相關(guān)信息系統(tǒng)在運(yùn)轉(zhuǎn)：收費(fèi)、藥房藥庫、檢驗(yàn)檢查、放射、醫(yī)囑、查房、手術(shù)麻醉、病人膳食信息系統(tǒng)應(yīng)用在醫(yī)院幾乎是無處不在。在醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用沿著廣度和深度兩個(gè)維度不斷發(fā)展同時(shí)，我們也感受到醫(yī)院信息化的發(fā)展遇到越來越多的問題。應(yīng)該說這二十多年來，信息技術(shù)的各個(gè)方面，無論是計(jì)算技術(shù)、存儲(chǔ)技術(shù)、集成技術(shù)、能源技術(shù)等方面都取了長足的發(fā)展，相關(guān)技術(shù)和產(chǎn)品醫(yī)院信息化的各個(gè)環(huán)節(jié)也有了不同程度的應(yīng)用。計(jì)算能力方面，越來越先進(jìn)的PC級(jí)服務(wù)器系統(tǒng)和小型機(jī)計(jì)算系統(tǒng)進(jìn)入到醫(yī)院；數(shù)據(jù)存儲(chǔ)方面，所有類型的大規(guī)模存儲(chǔ)產(chǎn)品（無論是傳統(tǒng)的SAW構(gòu)、IP構(gòu)架還是IP-SAN架構(gòu)）都在醫(yī)院信息化中有了應(yīng)用；應(yīng)用開發(fā)方面，消息總線等應(yīng)用集

3、成手段也在應(yīng)用開發(fā)中得到使用；其他如最先進(jìn)的備份產(chǎn)品、電源產(chǎn)品、網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品、安全產(chǎn)品等也在醫(yī)院里經(jīng)常可以看至雖然所有最先進(jìn)的信息技術(shù)已經(jīng)在醫(yī)院信息化中得到了應(yīng)用，但我們感覺醫(yī)院信息應(yīng)用的易管理性、實(shí)時(shí)性、可靠性、安全性、易擴(kuò)展性等方面仍然存在著眾多的問題。本文嘗試通過對(duì)醫(yī)院發(fā)展到現(xiàn)階段所遇到的主要問題的深入分析，并借鑒其他行業(yè)成熟IT建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，來探討高度復(fù)雜系統(tǒng)的典型實(shí)例醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)中應(yīng)用數(shù)據(jù)中心架構(gòu)來解決相關(guān)問題的可能性。二、當(dāng)前醫(yī)院信息化遇到的主要問題1、應(yīng)用集成問題凸顯我們發(fā)現(xiàn)SingleVendor（同一產(chǎn)品提供商）情境已不再是醫(yī)院信息系統(tǒng)的典型系統(tǒng)狀態(tài)。曾幾何時(shí)，完整的應(yīng)用系統(tǒng)產(chǎn)品

4、線提供商是一個(gè)HIS市場的流行語。各個(gè)廠商者把能提供全系列的醫(yī)院信息系統(tǒng)模塊作為自己發(fā)展方向和市場定位。醫(yī)院在采購各種模塊的時(shí)候，也把同一廠商作為采購時(shí)候優(yōu)先考慮的一個(gè)條件。在醫(yī)院信息化建設(shè)的初期，這種singlevendor的構(gòu)架為醫(yī)院的信息化提供了一種很好的解決方案，回避了各個(gè)系統(tǒng)模塊的集成問題，并在很大程度上提高醫(yī)院在采購相關(guān)模塊時(shí)的性價(jià)比。但最近幾年來，隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展從第一階段的以財(cái)務(wù)、藥品和管理為中心的相關(guān)模塊的建設(shè)，轉(zhuǎn)向以病人信息為中心的臨床業(yè)務(wù)模塊的發(fā)展階段，我們發(fā)現(xiàn)在醫(yī)院信息化建設(shè)中仍然采用singlevendor構(gòu)架已經(jīng)不再具有現(xiàn)實(shí)的可行性。圖1醫(yī)院信息系統(tǒng)模塊結(jié)構(gòu)組

5、成示意圖如圖1中所示，醫(yī)院信息系統(tǒng)橫向由管理信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)兩大體系組成，每一體系縱向又各自分為基礎(chǔ)業(yè)務(wù)層、知識(shí)管理層和決策支持層三大體系?？梢赃@樣說醫(yī)院信息系統(tǒng)的模塊這幾年的發(fā)展趨勢可以總結(jié)為細(xì)分、專業(yè)、深化這六個(gè)字。特別是在臨床信息系統(tǒng)方面，專業(yè)化的發(fā)展趨勢特別明顯。近年來專業(yè)的檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（LIS）提供商、醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)和傳輸（PACS）系統(tǒng)提供商、電子病歷（EMR源統(tǒng)提供商在行業(yè)里都已經(jīng)形成了主流的廠商。并且從統(tǒng)計(jì)來看，這些提供商專注于相關(guān)領(lǐng)域，且它們基本上都不是屬于傳統(tǒng)的HIS廠商為了采用更好的產(chǎn)品，醫(yī)院在選擇提供商時(shí)可能不得不選擇這些專業(yè)提供商提供的性價(jià)比好的專業(yè)產(chǎn)品。圖2醫(yī)療

6、業(yè)務(wù)平臺(tái)中各模塊關(guān)系示意圖醫(yī)院信息系統(tǒng)由單一廠商模式轉(zhuǎn)變成多廠商模式后，應(yīng)用的集成問題就凸顯出來的了。從圖1和圖2中我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)各個(gè)模塊（或子系統(tǒng)）之間并不是獨(dú)立系統(tǒng)，它們之間是具有著不同程度的互操作性需求的。圖2示意了醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)平臺(tái)（門診和住院）中各個(gè)模塊的相互關(guān)系。在這種情境下，我們必須通過應(yīng)用集成的手段來把滿足應(yīng)用之間互操作性的需求，如果這種集成仍就采用傳統(tǒng)的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的集成方案，那么我們會(huì)發(fā)現(xiàn)隨著業(yè)務(wù)系統(tǒng)的增加，其復(fù)雜度將使得集成工作成為一種不可能完成的任務(wù)。所以現(xiàn)在業(yè)界已經(jīng)引入了應(yīng)用集成平臺(tái)（包括消息服務(wù)總線等技術(shù)）來解決應(yīng)用集成的問題。但從集成的層面而方，一般來說采用數(shù)據(jù)集成、界面集

7、成、流程集成的綜合方案是比較合適的。從近年來的實(shí)踐來看，現(xiàn)在的獨(dú)立應(yīng)用的架構(gòu)并不能很好的支撐應(yīng)用集成的實(shí)現(xiàn)，即便是在引入的應(yīng)用集成平臺(tái)的技術(shù)以后。2、多應(yīng)用系統(tǒng)及其支撐環(huán)境管理維護(hù)問題日益突出在傳統(tǒng)上，醫(yī)院的信息系統(tǒng)是從簡單二層系發(fā)展而來的，對(duì)于二層的系統(tǒng)支撐環(huán)境而言，數(shù)據(jù)庫服務(wù)器、存儲(chǔ)、前端客戶機(jī)三個(gè)層面對(duì)于應(yīng)用開發(fā)商來說是獨(dú)立并且透明的。簡單來說，就是用戶提供了獨(dú)立的數(shù)據(jù)庫服務(wù)器、存儲(chǔ)、前端客戶機(jī)后開發(fā)商就可以部署相關(guān)應(yīng)用系統(tǒng)了。醫(yī)院隨著信息化的建設(shè)按照應(yīng)用的要求購置并部署了幾十甚至上百個(gè)這樣的環(huán)境，在我們走訪用戶時(shí)發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在一個(gè)典型的三甲醫(yī)院在運(yùn)行的PC級(jí)服務(wù)器超過一百個(gè)的不在少數(shù)，在線

8、的應(yīng)用也有上百個(gè)。由于應(yīng)用規(guī)模的增加，系統(tǒng)（包括硬件、系統(tǒng)軟件、應(yīng)用軟件）的維護(hù)工作量劇增，甚至在小規(guī)模系統(tǒng)時(shí)代不用過多考慮的電源、網(wǎng)絡(luò)配置等內(nèi)容都成為具有不小工作量的日常任務(wù)。由于每個(gè)應(yīng)用都具有一定的獨(dú)立性，即每個(gè)應(yīng)用有自己的應(yīng)用運(yùn)行環(huán)境，這樣每一個(gè)應(yīng)用環(huán)境都有專門的要求，且這些應(yīng)用之間還具有交互性，這樣系統(tǒng)維護(hù)的復(fù)雜度較之HIS早期時(shí)代的維護(hù)工作量而言已經(jīng)不再是同一個(gè)數(shù)據(jù)級(jí)的（大型醫(yī)院IT部門需要管理上百臺(tái)服務(wù)器，上千臺(tái)終端已經(jīng)不再是個(gè)別現(xiàn)象了），這對(duì)醫(yī)院的IT部門來說是個(gè)不小的挑戰(zhàn)。并且隨著應(yīng)用數(shù)量的增加以及系統(tǒng)連續(xù)運(yùn)行的時(shí)間增加，系統(tǒng)的數(shù)據(jù)量規(guī)模急增，從十幾年前的幾百個(gè)M,到現(xiàn)在上百個(gè)

9、T的數(shù)據(jù)量。這樣應(yīng)用場景下,如何很好的進(jìn)行系統(tǒng)的備份，以及出現(xiàn)故障后如果及時(shí)準(zhǔn)確的恢復(fù)系統(tǒng)，以保證對(duì)業(yè)務(wù)的影響減少到最小程度，在實(shí)踐中也是一件具有挑戰(zhàn)的工作。3、應(yīng)用系統(tǒng)業(yè)務(wù)壓力增加，系統(tǒng)性能問題嚴(yán)重近些年來，隨著醫(yī)院本身業(yè)務(wù)的快速發(fā)展，醫(yī)院的日門診量、年出院人數(shù)、年收入等指標(biāo)都逐年快速增長。這樣，對(duì)于醫(yī)院信息系統(tǒng)而言，核心業(yè)務(wù)模塊的壓力增加很快。在我們走訪醫(yī)院時(shí)發(fā)現(xiàn)，大部門醫(yī)院的核心模塊均出現(xiàn)了性能下降的現(xiàn)象，特別是在業(yè)務(wù)高峰時(shí)，如掛號(hào)、收費(fèi)等窗口模塊性能的下降甚至導(dǎo)致業(yè)務(wù)的運(yùn)轉(zhuǎn)。我們分析發(fā)現(xiàn)當(dāng)業(yè)務(wù)壓力不足時(shí)，性能問題引起的原因包括：歷史數(shù)據(jù)量、應(yīng)用軟件本身性能、硬件性能、網(wǎng)絡(luò)問題、終端數(shù)量

10、劇增（特別是醫(yī)生工作站）等。同時(shí)我們還發(fā)現(xiàn)在部分業(yè)務(wù)系統(tǒng)性能不足的同時(shí)，大部分系統(tǒng)的配置的運(yùn)行能力在大部分運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間存在著極大的浪費(fèi)。在當(dāng)前依據(jù)應(yīng)用需求單獨(dú)配置的前提下，除了按各子系統(tǒng)運(yùn)行峰值要求配置以外，沒有其他的辦法可以完全解決系統(tǒng)性能的問題。在OLTPS計(jì)的基礎(chǔ)上來完成大量的OLAP®用的開發(fā)，也給系統(tǒng)的性能帶來了新的問題。隨著OLA添統(tǒng)在醫(yī)院內(nèi)應(yīng)用的增加，整體的系統(tǒng)性能問題日益突出。傳統(tǒng)的HIS構(gòu)架是建立在處理OLTP的基礎(chǔ)上的，相對(duì)重視交易處理能力，對(duì)于大量的后臺(tái)數(shù)據(jù)處理方面的考慮是不足的。當(dāng)前以成本核算、績效考核、數(shù)據(jù)挖掘等OLA成務(wù)加載后，對(duì)系統(tǒng)的整體性能影響是比較大的。

11、當(dāng)前各個(gè)主流廠商，也針對(duì)性能問題提出了各種性能優(yōu)化的方案，但從實(shí)踐的情況來看，總體效果有限，并不能完滿足實(shí)際業(yè)務(wù)的需求。4、系統(tǒng)運(yùn)行環(huán)境復(fù)雜，保證系統(tǒng)可靠運(yùn)行困難當(dāng)前醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行環(huán)境十分復(fù)雜，具體表現(xiàn)在：內(nèi)部子系統(tǒng)眾多，且是異構(gòu)的。這種異構(gòu)性體現(xiàn)在應(yīng)用軟件、系統(tǒng)運(yùn)行支撐環(huán)境等多個(gè)層面。與其它行業(yè)現(xiàn)存的復(fù)雜系統(tǒng)相比，醫(yī)院信息系統(tǒng)的復(fù)雜性在于整個(gè)系統(tǒng)的構(gòu)建一般是在沒有總體規(guī)劃和設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。這種復(fù)雜性的產(chǎn)生的來源主要是因?yàn)獒t(yī)院的信息系統(tǒng)模塊（包括支撐運(yùn)行的設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)等要素）是隨著醫(yī)院的業(yè)務(wù)需求逐步增加的，前面的模塊在部署和交付時(shí)并沒有考慮到后續(xù)的模塊的相關(guān)約束。當(dāng)新的模塊上線時(shí)，不僅要受

12、到自身運(yùn)行環(huán)境的約束，同時(shí)還要考慮已經(jīng)存在的系統(tǒng)的約束。我們發(fā)現(xiàn)，包括醫(yī)院信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)、硬件、電源、存儲(chǔ)、消防等方面均存在著這方面的問題。但隨著醫(yī)院的業(yè)務(wù)對(duì)信息系統(tǒng)的依賴度增加后，業(yè)務(wù)對(duì)信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)性、可靠性要求提高卻在不斷的提高。從指標(biāo)方面來年，業(yè)務(wù)對(duì)信息系統(tǒng)MTBF（MeanTimeBetweenFailures,即系統(tǒng)的無故障平均工作時(shí)間），MTTR（MeanTimetoRepair,即系統(tǒng)故障平均修復(fù)時(shí)間）兩個(gè)指標(biāo)均提出了要求。在當(dāng)前醫(yī)院信息系統(tǒng)現(xiàn)狀下，不要說大幅度提高可靠性指標(biāo)，甚至是完成現(xiàn)狀的測算都是非常困難的。從總體上來看，保證系統(tǒng)可靠運(yùn)行困難的主要原因就是復(fù)雜系統(tǒng)建設(shè)沒有使用

13、復(fù)雜系統(tǒng)的規(guī)劃手段，從來導(dǎo)致大量引發(fā)系統(tǒng)的可靠性的問題隱藏在大系統(tǒng)內(nèi)部。5、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)敏感性提高，系統(tǒng)安全保護(hù)困難醫(yī)院的信息系統(tǒng)中因?yàn)獒t(yī)療業(yè)務(wù)的需求，包含了大量的患者個(gè)人信息。這些信息的泄漏給公民生活帶來嚴(yán)重的影響。早在2008年，深圳市發(fā)生10萬孕產(chǎn)婦信息被泄密事件，不法分子還將預(yù)產(chǎn)期當(dāng)年3月至8月、共計(jì)4萬多條信息制成“泄密光盤”銷售，每條信息0.3元，一張光盤1.2萬元。孕產(chǎn)婦因而持續(xù)受到廣告推銷電話或短信的騷擾，騷擾內(nèi)容涉及月子保姆、嬰兒奶粉、百日攝影、胎毛毛筆、產(chǎn)婦健身等等。醫(yī)院相關(guān)人員出售醫(yī)院統(tǒng)方數(shù)據(jù)受賄的違法犯罪案例也在多個(gè)醫(yī)院出現(xiàn)?；谶@樣一個(gè)現(xiàn)狀，我國個(gè)人信息的保護(hù)的立法工作已

14、經(jīng)起步。2009年2月28日第十一屆全國人大常委會(huì)第七次會(huì)議通過的中華人民共和國刑法修正案（七）將出售或者非法提供公民個(gè)人信息的行為界定為犯罪行為。其中規(guī)定，"國家機(jī)關(guān)或者金融、電信、交通、教育、醫(yī)療等單位的工作人員，違反國家規(guī)定，將本單位在履行職責(zé)或者提供服務(wù)過程中獲得的公民個(gè)人信息，出售或者非法提供給他人，情節(jié)嚴(yán)重的，處三年以下有期徒刑或者拘役，并處或者單處罰金"。隨著電子病歷系統(tǒng)等在醫(yī)院的進(jìn)一步普及，衛(wèi)生部也已經(jīng)發(fā)布了電子病歷規(guī)范等法規(guī)性文件，對(duì)于電子病歷應(yīng)用中對(duì)于個(gè)人隱私信息等的保護(hù)進(jìn)一步提出了要求。坦率地說，在傳統(tǒng)的醫(yī)院信息系統(tǒng)的構(gòu)建中，安全環(huán)節(jié)特別是隱私保護(hù)無論

15、是在業(yè)務(wù)規(guī)范和技術(shù)規(guī)范方面均處于一個(gè)較低的層次。而在當(dāng)前系統(tǒng)的應(yīng)用環(huán)境十分復(fù)雜，系統(tǒng)涉及內(nèi)網(wǎng)、公網(wǎng)多個(gè)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，系統(tǒng)應(yīng)用人員眾多，如何保證個(gè)人信息的安全的確是一個(gè)大的問題。醫(yī)院信息系統(tǒng)的其他的安全性要求，在這樣一個(gè)多系統(tǒng)集成、分布式部署的環(huán)境下，如何有效的實(shí)施遇到重大挑戰(zhàn)。綜合以上分析，我們可以看出在當(dāng)前醫(yī)院信息系統(tǒng)遇到的問題，主要就是集成問題、管理維護(hù)問題、性能問題、可靠性問題和安全性問題共五個(gè)方面?？v觀成熟行業(yè)的IT,如電信行業(yè)、證券行業(yè)、電力行業(yè)、金融行業(yè)等，在其成熟的過程中無一例外，也都曾經(jīng)遭遇過這些問題，并且伴隨著問題有逐步解決行業(yè)IT架構(gòu)逐步成熟。通過對(duì)這些行業(yè)成熟IT模型分析后我

16、們發(fā)現(xiàn)后，基本上這些行業(yè)在解決IT問題時(shí)最后不約而同的采用了數(shù)據(jù)中心的技術(shù)。三、數(shù)據(jù)中心架構(gòu)如何解決相關(guān)的問題1、相關(guān)的概念什么是數(shù)據(jù)中心？一般來說在行業(yè)內(nèi)，數(shù)據(jù)中心的概念有三個(gè)層次:第一個(gè)層次，數(shù)據(jù)中心主要是一個(gè)物理位置的概念。每個(gè)醫(yī)院都會(huì)有一個(gè)聚集了服務(wù)器、存儲(chǔ)設(shè)備和核心網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的場地。這個(gè)物理位置里有整個(gè)醫(yī)院計(jì)算能力大部分（因?yàn)樵卺t(yī)院里有著大量的二層系統(tǒng)，它們的計(jì)算能力主要利用的是客戶端設(shè)備），并且存儲(chǔ)著醫(yī)院幾乎全部的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。第二個(gè)層次，也就是現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)、主機(jī)設(shè)備提供商講的數(shù)據(jù)中心的概念。其實(shí)質(zhì)是一個(gè)硬件及環(huán)境集成的概念。主要是圍繞構(gòu)建計(jì)算能力所需要的設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)，能及為保證其可靠運(yùn)行提供

17、的電力、溫控、安全的基礎(chǔ)設(shè)施的總體設(shè)計(jì)。第三個(gè)層次，數(shù)據(jù)中心本質(zhì)上是一種系統(tǒng)構(gòu)架的概念，這種構(gòu)架從應(yīng)用特性出發(fā)，穿透了應(yīng)用層、系統(tǒng)軟件層、計(jì)算層、存儲(chǔ)層和網(wǎng)絡(luò)層。應(yīng)用這種架構(gòu)的設(shè)計(jì)初期就充分考慮了業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)技術(shù)和數(shù)據(jù)倉庫兩個(gè)層面的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)技術(shù)，在計(jì)算能力也充分考慮了OLTP?口OLAFW個(gè)方面的需求。在基礎(chǔ)的計(jì)算能力和存儲(chǔ)能力方面進(jìn)行了資源的虛擬化的設(shè)計(jì)，它可以實(shí)現(xiàn)計(jì)算能力、存儲(chǔ)資源按照應(yīng)用系統(tǒng)的實(shí)時(shí)需求的動(dòng)態(tài)調(diào)度，并且對(duì)應(yīng)用透明。我們所謂的數(shù)據(jù)中心架構(gòu)就是指第三個(gè)層次的概念，可以簡單理解就是把應(yīng)用的設(shè)計(jì)、開發(fā)和部署放在第二層次數(shù)據(jù)中心架構(gòu)的基礎(chǔ)上來整體考慮。2、數(shù)據(jù)中心的一些關(guān)鍵技術(shù)從

18、主流廠商的觀點(diǎn)來看，現(xiàn)階段的數(shù)據(jù)中心的核心技術(shù)主要包括以下六個(gè)方面：第一方面，數(shù)據(jù)中心技術(shù)立足于標(biāo)準(zhǔn)可擴(kuò)展的系統(tǒng)平臺(tái)。這一核心技術(shù)可以幫助解決醫(yī)院的應(yīng)用不斷增長的現(xiàn)實(shí)需求。這一技術(shù)主要體現(xiàn)在服務(wù)器刀片、存儲(chǔ)刀片和電源刀片等，它的優(yōu)勢就在于根據(jù)數(shù)據(jù)中心業(yè)務(wù)系統(tǒng)的發(fā)展，它可以在高密度的基礎(chǔ)上按需求逐步增加服務(wù)器、存儲(chǔ)和電源等資源，并現(xiàn)節(jié)能、便捷、應(yīng)變和精儉的目標(biāo)。按照這一技術(shù)的要求，在數(shù)據(jù)中心建設(shè)的初期對(duì)于OLT濟(jì)口OLAFW類應(yīng)用都應(yīng)該有標(biāo)準(zhǔn)化、可擴(kuò)展的解決方案，并且在OLTF®用和OLAFW類應(yīng)用的基礎(chǔ)設(shè)施的設(shè)計(jì)上存在著有機(jī)聯(lián)系。在這一技術(shù)的支持下，各個(gè)應(yīng)用的性能問題可能通過增加計(jì)算

19、資源等方法系統(tǒng)的來解決（當(dāng)然不排除應(yīng)用自身調(diào)優(yōu)來做為補(bǔ)充的解決方案）；第二方面，綠色節(jié)能與動(dòng)態(tài)散熱是數(shù)據(jù)中心的另一關(guān)鍵技術(shù)；基于數(shù)據(jù)中心構(gòu)架的應(yīng)用今天所占用的能耗已經(jīng)不再是一個(gè)可以忽視的數(shù)字了。按照傳統(tǒng)的方案，大量的服務(wù)器、存儲(chǔ)設(shè)備、安全設(shè)備、空調(diào)設(shè)備對(duì)電力的需求，已經(jīng)使得數(shù)據(jù)中心的能力擴(kuò)展受到極大的限制。所以當(dāng)前的數(shù)據(jù)中心從兩個(gè)方面來處理節(jié)能的問題。一是使用低功率處理器、低功耗內(nèi)存，到服務(wù)器與存儲(chǔ)設(shè)備，再到主動(dòng)式散熱風(fēng)扇等機(jī)箱級(jí)節(jié)能技術(shù)等；二是動(dòng)態(tài)智能散熱等數(shù)據(jù)中心級(jí)節(jié)能技術(shù)，借助安裝在機(jī)柜上熱傳感器實(shí)時(shí)收集與傳輸環(huán)境數(shù)據(jù)的技術(shù)及與數(shù)據(jù)中心制冷設(shè)備的動(dòng)態(tài)互動(dòng)控制，動(dòng)態(tài)智能散熱技術(shù)可將數(shù)據(jù)中心

20、的散熱成本降低15唯J40%減少了二氧化碳的排放量。在這兩種技術(shù)的使用下，使得在電力能力一定的情況下，數(shù)據(jù)中心的計(jì)算能力的擴(kuò)展能提高到一個(gè)新的水平；第三方面，主動(dòng)的安全技術(shù)。在醫(yī)院的數(shù)據(jù)中心里，隨著應(yīng)用環(huán)境的復(fù)雜化和數(shù)據(jù)敏感性的增加，安全問題日益突出。數(shù)據(jù)中心的主動(dòng)安全技術(shù)，包括了三個(gè)方面。第一是IT資源安全，包括服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)等，從硬件到軟件都要保證系統(tǒng)安全。第二是數(shù)據(jù)安全，在存儲(chǔ)、訪問每一個(gè)設(shè)備都需要做到安全，不僅僅包括在線數(shù)據(jù)，還包括離線的沒有在使用的數(shù)據(jù)。第三是每個(gè)用戶身份的安全。當(dāng)然我們也需要認(rèn)到安全問題不僅是一個(gè)技術(shù)問題，跟管理制度也是息息相關(guān)關(guān)。第四方面，自動(dòng)化管理技術(shù)。對(duì)于醫(yī)院的

21、數(shù)據(jù)中心而方，管理包括網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、服務(wù)器、存儲(chǔ)、電源等基礎(chǔ)設(shè)施的日常管理工作，同時(shí)還包括數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)等工作兩個(gè)主要方面。在基礎(chǔ)設(shè)施的日常管理方面，由于醫(yī)院數(shù)據(jù)中心擁有大量不同廠商不同時(shí)期的產(chǎn)品，數(shù)據(jù)中心的自動(dòng)化管理技術(shù)讓管理人員可使用統(tǒng)一的界面、同樣的邏輯去管理，單個(gè)管理員即可管理上百臺(tái)系統(tǒng)。另外，統(tǒng)一的基礎(chǔ)設(shè)施管理還能夠通過標(biāo)準(zhǔn)化事件響應(yīng)等技術(shù)，實(shí)現(xiàn)快速解決問題的目標(biāo)。第五方面，虛擬化技術(shù)。虛擬化概念的提出，最重要的一個(gè)原因是要提高IT資源的利用率。因?yàn)橛脩舢?dāng)初采購系統(tǒng)的時(shí)候，都是按照最高負(fù)載來采購的，但據(jù)統(tǒng)計(jì)實(shí)際的資源利用率不超過25%通過虛擬化技術(shù)把資源都利用起來，可以大大節(jié)約成本。根據(jù)

22、實(shí)際的統(tǒng)計(jì)，我們可以達(dá)到70%勺能耗方面的節(jié)省，原來幾百臺(tái)的服務(wù)器，現(xiàn)在只需要幾臺(tái)就夠了。虛擬化有幾個(gè)好處，第一是降低成本，第二是提升系統(tǒng)的靈活性，第三是提升整個(gè)服務(wù)質(zhì)量。把所有的設(shè)備能力統(tǒng)一在資源池中，就可以充分發(fā)揮所有設(shè)備的能力，這一技術(shù)在醫(yī)院數(shù)據(jù)中心中對(duì)于解決性能問題特別有益。第六方面，資源的動(dòng)態(tài)調(diào)度技術(shù)。醫(yī)院數(shù)據(jù)中心需要支撐的應(yīng)用數(shù)目眾多，這些應(yīng)用的負(fù)荷曲線各不相同，數(shù)據(jù)中心需要根據(jù)各個(gè)應(yīng)用負(fù)荷的差別設(shè)定不同的動(dòng)態(tài)調(diào)度計(jì)劃，以實(shí)現(xiàn)使用最小的資源滿足業(yè)務(wù)系統(tǒng)性能的要求。這種資源的動(dòng)態(tài)調(diào)度技術(shù)不僅有利于實(shí)現(xiàn)低碳而且對(duì)于充分發(fā)揮數(shù)據(jù)中心計(jì)算能力，減少投入至關(guān)重要。四、當(dāng)前數(shù)據(jù)中心架構(gòu)在解決醫(yī)院信息化問題的主要局限通過對(duì)當(dāng)前業(yè)界數(shù)據(jù)中心技術(shù)的研究，我們可以認(rèn)為如果充分的利用數(shù)據(jù)中心的關(guān)鍵技術(shù)，對(duì)于解決醫(yī)院信息系統(tǒng)當(dāng)前存在的大多數(shù)問題顯然是有效的。但我們同時(shí)也認(rèn)識(shí)到，當(dāng)前的數(shù)