神經(jīng)內(nèi)科科室質(zhì)量與安全管理小組工作計劃

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)1醫(yī)療核心制度落實率 100% 2院內(nèi)急會診到位時間 10分鐘 3三基三嚴(yán)技術(shù)操作考核合格率 100% 4平均住院日 15天 5住院患者危重比 15% 6常見并發(fā)癥發(fā)生 同比下降或合理 7臨床路徑管理 按醫(yī)務(wù)科要求 8住院單病種管理 按醫(yī)務(wù)科要求 9大額醫(yī)療費(fèi)用患者病情分析率 100% 10住院超30天患者病情分析率 100% 11入出院診斷符合率 95 12臨床主要診斷符合率 60 13住院危重患者搶救成功率 80 14治愈好轉(zhuǎn)率 90 15藥品收入占醫(yī)療總收入比例 50 16住院患者抗菌藥物使用率不超過 60% 17 門診患者抗菌藥物處方比

2、例不超過 20% 18抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在 40DDD以下 19接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30% 20患者各類知情同意書簽署率 100% 21死亡病例討論、疑難病例討論率達(dá)到 100% 22甲級病歷率 90 23住院患者隨訪率 80% 24各種檢查申請單合格率 90 25 護(hù)理核心制度落實率 100% 26 急救物品完好率 100% 27 病床使用率 85-93% 28基礎(chǔ)護(hù)理合格率 90 29分級護(hù)理合格率 90 30危重患者護(hù)理合格率 90 31 護(hù)理技術(shù)操作合格率 95% 32 患者身份識別正確率 100% 33 患者病情評估率 100% 34 用藥正確率1

3、00% 35 輸血操作合格率100% 36醫(yī)療器械消毒滅菌合格率 100% 37醫(yī)療垃圾、被服、待消毒器械轉(zhuǎn)運(yùn) 符合醫(yī)院要求 38門診處方書寫合格率 95 39門診病歷書寫合格率 90 40法定傳染病報告率 100% 41門診三次確診率 90 42嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制不無故推諉患者 100% 43門診患者滿意度 90 44醫(yī)院感染發(fā)生率 同比下降或合理 45醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實查率 96 46 出院患者滿意度 9047消防器材配置合理，維修養(yǎng)護(hù)及時，完好率 100% 48 衛(wèi)生達(dá)標(biāo) 95分6年神經(jīng)內(nèi)科質(zhì)量與安全管理小組工作計劃1、組織學(xué)習(xí)并落實各項法律、法規(guī)，特別是核心制度，定期由科主任及護(hù)士

4、長組織將各項法律、法規(guī)及各項核心制度講解，使每個人對其有一個系統(tǒng)的認(rèn)識并將其制度化，并定期考核。2、 落實崗位職責(zé)，由專人負(fù)責(zé)監(jiān)督落實各項崗位責(zé)任制度的實施，并定期向李玉生主任匯報，形成獎懲措施，落實情況由李玉生主任負(fù)責(zé)監(jiān)督。3、 三基三嚴(yán)培訓(xùn)，由科主任督導(dǎo)，帶教干事牽頭組織科室的三基三嚴(yán)的培訓(xùn)、考核、每個月實現(xiàn)閉卷考試，合格率達(dá)100%，不合格者待崗。4、 掌握診療規(guī)范及操作流程，由帶教干事將和我科相關(guān)的各項診療規(guī)范及操作流程熟練掌握，統(tǒng)一考試，合格率達(dá)100%。5、 開展單病種管理，統(tǒng)一管理流程，應(yīng)用到日常工作中，嚴(yán)格按照規(guī)范治療。6、開展臨床路徑管理，發(fā)現(xiàn)問題，制定改善計劃并監(jiān)督實施，防

5、止漏報。7、規(guī)范抗生素合理應(yīng)用，堅決執(zhí)行“中華人民共和國藥品管理法”杜絕濫用抗生素，一旦查出嚴(yán)懲不貸。8、加強(qiáng)病房管理，美化環(huán)境，溫馨和諧，與時俱進(jìn)。9、加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，責(zé)任制整體護(hù)理落實到位，基礎(chǔ)護(hù)理合格率90%。10、及時上報不良事件，做到及時分析、整改，減少不良事件的發(fā)生。11、落實藥品不良反應(yīng)報告制度。認(rèn)真學(xué)習(xí)藥品不良反應(yīng)報告制度，及時發(fā)現(xiàn)、及時報告，查找原因，及時處理，杜絕醫(yī)療事故。12、落實手衛(wèi)生制度，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性，減少院內(nèi)交叉感染的發(fā)生率。13、做好院感的管理工作，對科內(nèi)感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室在醫(yī)院感染上的發(fā)病率，有流行趨勢時及時報感染辦，并積極協(xié)助處理。14、規(guī)范醫(yī)療文件書寫，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳“病歷書寫基本規(guī)范”進(jìn)行書寫，嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，提高病歷質(zhì)量，出院病例由質(zhì)控醫(yī)師進(jìn)行初評，科主任把關(guān)，達(dá)甲級病例后方可送病案室。定期抽查部