孕產(chǎn)婦風(fēng)險篩查評價與管理工作制度

1、孕產(chǎn)婦風(fēng)險篩查、評估與管理工作制度為加強孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與管理工作，保障母嬰安全，根據(jù)國家衛(wèi)生計生委孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與管理工作規(guī)范（國衛(wèi)辦婦幼發(fā)201735號）和衛(wèi)計委孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與管理工作實施方案（xxxxxxx號）文件精神，結(jié)合我院實際，特制定本制度：一、組織領(lǐng)導(dǎo)成立孕產(chǎn)婦風(fēng)險評估與管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長：xxxx副組長：xx成員：xx、xx、xx、xx、xxx辦公室設(shè)在孕產(chǎn)婦保健部，具體負責(zé)孕產(chǎn)婦風(fēng)險篩查、評估與管理工作日常事務(wù)。二、工作制度（一）妊娠風(fēng)險篩查。首次建立母子健康手冊（以下簡稱手冊）的孕產(chǎn)婦進行妊娠風(fēng)險篩查。建冊醫(yī)生按照孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險篩查表所列條目逐項核對，孕產(chǎn)婦符

2、合孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險篩查表中1項及以上情形的即認為篩查陽性。1、篩查內(nèi)容。篩查項目：確定孕周；詢問孕婦基本情況、現(xiàn)病史、既往史、生育史、手術(shù)史、藥物過敏史、夫婦雙方家族史和遺傳病史等；體格檢查：測量身高、體重、血壓，進行常規(guī)體檢及婦科檢查等；血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、血糖測定、心電圖檢查、肝功能、腎功能；艾滋病、梅毒和乙肝篩查等。5注意孕婦需要關(guān)注的表現(xiàn)特征及病史。2、篩查結(jié)果處置。(1)對于篩查未見異常的孕婦，應(yīng)當(dāng)在其母子健康手冊上標注綠色標識，按照要求進行管理。(2)對于篩查結(jié)果陽性的孕婦，應(yīng)當(dāng)在其母子健康手冊上標注篩查陽性。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營醫(yī)院篩查陽性的孕婦，孕產(chǎn)婦保健科完成風(fēng)險評估，并依據(jù)風(fēng)

3、險評估分級填寫轉(zhuǎn)診單，反饋給篩查機構(gòu)。(3)孕產(chǎn)婦保健科每月負責(zé)對全縣醫(yī)療機構(gòu)風(fēng)險評估與管理信息收集、登記和統(tǒng)計、上報工作。(二)妊娠風(fēng)險評估分級1、首次評估對妊娠風(fēng)險篩查陽性的孕婦，對照孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估表，進行首次妊娠風(fēng)險評估。按照風(fēng)險嚴重程度分別以“綠(低風(fēng)險)、黃(一般風(fēng)險)、橙(較高風(fēng)險)、紅(高風(fēng)險)、紫(傳染病)”5種顏色進行分級標識。(1)綠色標識：妊娠風(fēng)險低。孕婦基本情況良好，未發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥、并發(fā)癥。(2)黃色標識：妊娠風(fēng)險一般。孕婦基本情況存在一定危險因素，或患有孕產(chǎn)期合并癥、并發(fā)癥，但病情較輕且穩(wěn)定。(3)橙色標識：妊娠風(fēng)險較高。孕婦年齡A40歲或BMI>28,或

4、患有較嚴重的妊娠合并癥、并發(fā)癥，對母嬰安全有一定威脅。(4)紅色標識：妊娠風(fēng)險高。孕婦患有嚴重的妊娠合并癥、并發(fā)癥，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命。(5)紫色標識：孕婦患有傳染性疾病。紫色標識孕婦可同時伴有其他顏色的風(fēng)險標識。根據(jù)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估結(jié)果，在母子健康手冊上標注評估結(jié)果和評估日期。對于風(fēng)險評估分級為“橙色”、“紅色”的孕產(chǎn)婦，填寫孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估分級報告單。2、動態(tài)評估。發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦健康狀況有變化時，立即進行妊娠風(fēng)險動態(tài)評估，根據(jù)病情變化及時調(diào)整妊娠風(fēng)險分級和相應(yīng)管理措施，并在母子健康手冊上順序標注評估結(jié)果和評估日期。(三)妊娠風(fēng)險管理根據(jù)孕婦妊娠風(fēng)險評估分級情況，對其進行分類管理。要注

5、意信息安全和孕產(chǎn)婦隱私保護。1、對妊娠風(fēng)險分級為“綠色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)按照孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范以及相關(guān)診療指南、技術(shù)規(guī)范，規(guī)范提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)。2、對妊娠風(fēng)險分級為“黃色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)建議其在二級以上醫(yī)療機構(gòu)接受孕產(chǎn)期保健和住院分娩。如有異常，應(yīng)當(dāng)盡快轉(zhuǎn)診到三級醫(yī)療機構(gòu)。3、對妊娠風(fēng)險分級為“橙色”、“紅色”和“紫色”的孕產(chǎn)婦,將其作為重點人群納入高危孕產(chǎn)婦專案管理，合理調(diào)配資源，保證專人專案、全程管理、動態(tài)監(jiān)管、集中救治，確保做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例"。對妊娠風(fēng)險分級為“橙色”和“紅色”的孕產(chǎn)婦，要及時與上級危重孕產(chǎn)婦救治中心共同研究制訂個性化管理方

6、案、診療方案和應(yīng)急預(yù)案。(1)對妊娠風(fēng)險分級為“橙色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)建議其在縣級及以上危重孕產(chǎn)婦救治中心接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)，有條件的原則上應(yīng)當(dāng)在三級醫(yī)療機構(gòu)住院分娩。(2)對妊娠風(fēng)險分級為“紅色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)建議其盡快到三級醫(yī)療機構(gòu)接受評估以明確是否適宜繼續(xù)妊娠。如適宜繼續(xù)妊娠，應(yīng)當(dāng)建議其在縣級及以上危重孕產(chǎn)婦救治中心接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)，原則上應(yīng)當(dāng)在三級醫(yī)療機構(gòu)住院分娩。對于患有可能危及生命的疾病而不宜繼續(xù)妊娠的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)由副主任以上任職資格的醫(yī)師進行評估和確診，告知本人繼續(xù)妊娠風(fēng)險,提出科學(xué)嚴謹?shù)尼t(yī)學(xué)建議。(3)對妊娠風(fēng)險分級為“紫色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)按照傳染病防治相關(guān)要求進行管理，并落實預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預(yù)措施。(四)產(chǎn)后風(fēng)險評估與管理。產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后42天健康檢查時，應(yīng)當(dāng)落實孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范有關(guān)要求，再次對產(chǎn)婦進行風(fēng)險評估。如發(fā)現(xiàn)陽性癥狀和體征，應(yīng)當(dāng)及時進行干預(yù)。三、質(zhì)量控制1、每半年組織一次孕產(chǎn)婦風(fēng)險評估與管理工作的質(zhì)量控制，提出改進措施，并形成報