消化系統(tǒng)疾病

1、第九章 消化系統(tǒng)疾病 醫(yī)學(xué)考研網(wǎng) 試題 A型題 1.關(guān)于大腸癌的描述，下列哪項(xiàng)是正確的 A .盲腸癌最多見(jiàn) B.類癌由腺瘤癌變而來(lái) C.少數(shù)癌瘤產(chǎn)生CEA D. Dukes D期有遠(yuǎn)隔器官轉(zhuǎn)移 E.未分化癌多見(jiàn) 2.下列哪項(xiàng)支持門脈性肝硬變 A .結(jié)節(jié)大小相仿，纖維分割薄而均勻 B.結(jié)節(jié)大小不等，纖維分割厚薄不均 C.肝臟呈細(xì)顆粒狀，深綠色 D.樹(shù)枝狀纖維組織將肝臟分割為粗大結(jié)節(jié) E.肝內(nèi)散在多個(gè)大結(jié)節(jié) 3.導(dǎo)致肝硬化的DNA病毒是 A . HAV B. HBV C. HCV D. HDV E. HEV 4.慢性萎縮性胃炎最具特征的病理變化是 A .粘膜變薄、腺體減少 B.假幽門腺化生 C.腸

2、上皮化生 D.腺體異型增生 E.胃酸減少 5.慢性肝炎時(shí)出現(xiàn)的毛玻璃細(xì)胞，在電鏡下的主要變化是 A .光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)大量增生 B.粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)大量增生 C.線粒體大量增生 D.高爾基復(fù)合體肥大增生 E.溶酶體數(shù)目增多 6.早期大腸癌是 A .局限于粘膜層及粘膜下層的癌 B.侵及粘膜下層的癌 C.侵及淺肌層的癌 D.無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的癌 E.直徑小于2cm的癌 7.我國(guó)門脈性肝硬變最常見(jiàn)的原因是 A .慢性酒精中毒 B.營(yíng)養(yǎng)不良 C.膽道阻塞 D.血吸蟲(chóng)病 E.病毒性肝炎 8.中晚期胃癌最多見(jiàn)的肉眼類型是 A .潰瘍型 B.皮革胃 C.息肉型 D.局限浸潤(rùn)型 E.膠樣癌 9.胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是 A .

3、直接蔓延 B.淋巴道轉(zhuǎn)移 C.血道轉(zhuǎn)移 D.腹腔內(nèi)種植 E.消化道播散 10.消化性潰瘍最好發(fā)于 A .胃小彎近幽門部 B.十二指腸球部 C.胃和十二指腸球部 D.胃體部 E.十二指腸下段 11.淺表性胃炎肉眼所見(jiàn)主要是 A .胃粘膜薄而平滑 B.胃粘膜皺襞變淺，幾乎消失 C.透過(guò)胃粘膜可見(jiàn)粘膜下血管 D.胃粘膜失去正常光澤而發(fā)灰 E.胃粘膜可見(jiàn)點(diǎn)狀出血或糜爛 12.革囊胃是指 A.胃癌伴擴(kuò)張 B.胃癌彌漫浸潤(rùn)型 C.胃粘液腺癌 D.范圍較大的潰瘍型胃癌 E.胃潰瘍廣泛瘢痕形成 13.胃粘膜活檢報(bào)告為腸上皮化生，很可能是 A .先天性腸粘膜異位 B.慢性萎縮性胃炎 C.胃潰瘍病 D.輕度淺表性

4、胃炎 E.以上都不是 14.大腸癌肉眼分型，哪一型與浸潤(rùn)型是重復(fù)的 A .潰瘍型 B.隆起型 C.蕈傘型 D.環(huán)狀型 E.膠樣型 15.下列疾病均能引起門靜脈高壓癥，但以哪種疾病門脈高壓最為明顯 A .血吸蟲(chóng)型肝硬變 B.門脈性肝硬變 C.膽汁性肝硬變 D.瘀血性肝硬變 E.壞死后性肝硬變 16.原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的組織學(xué)類型是 A .肝細(xì)胞癌 B.膽管上皮癌 C.未分化癌 D.膽囊癌 E.以上都不是 17.下述有關(guān)假小葉的描述，哪項(xiàng)不正確 A .體積大小不等 B.肝細(xì)胞排列紊亂 C.中央靜脈偏位或缺如 D.可見(jiàn)匯管區(qū) E.肝細(xì)胞異型性顯著 18.下述有關(guān)食管癌的描述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A .食管

5、上段最常見(jiàn) B.鱗狀細(xì)胞癌多見(jiàn) C.可見(jiàn)原位癌 D.亞硝胺與食管癌發(fā)生有關(guān) E.可以多中心發(fā)生 19.下述關(guān)于各型肝炎肝細(xì)胞壞死程度的描述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A .慢性活動(dòng)性肝炎碎片狀及灶狀壞死 B.急性重型肝炎片狀壞死 C.慢性持續(xù)性肝炎灶狀壞死 D.急性普通型肝炎點(diǎn)狀壞死 E.亞急性重型肝炎灶狀及橋狀壞死 20.下列哪一種癌在胃幽門部一般不會(huì)出現(xiàn) A .腺癌 B.鱗狀細(xì)胞癌 C.硬癌 D.膠樣癌 E.髓樣癌 21.下列哪種類型肝硬變無(wú)明顯的假小葉形成 A .門脈性肝硬變 B.壞死后性肝硬變 C.血吸蟲(chóng)性肝硬變 D.酒精性肝硬變 E.肝炎后肝硬變 22.關(guān)于慢性萎縮性胃炎的病理特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是

6、錯(cuò)誤的 A .胃粘膜萎縮變薄 B.腺體變小，并可有囊性擴(kuò)張 C.腸上皮化生 D.胃粘膜充血水腫，有點(diǎn)狀出血或糜爛 E.壁細(xì)胞和主細(xì)胞消失 23.下列各項(xiàng)描述中，哪項(xiàng)不符合肝硬變的假小葉病變特點(diǎn) A .肝細(xì)胞團(tuán)內(nèi)缺少中央靜脈 B.肝細(xì)胞團(tuán)內(nèi)出現(xiàn)匯管區(qū) C.肝細(xì)胞團(tuán)內(nèi)中央靜脈偏位或有2個(gè)以上 D.增生的纖維組織分隔，包繞一至數(shù)個(gè)肝小葉形成肝細(xì)胞團(tuán) E.肝小葉內(nèi)的肝細(xì)胞排列紊亂，有脂肪變性或壞死 B型題 A .肝細(xì)胞廣泛水樣變性、點(diǎn)狀壞死 B.肝細(xì)胞廣泛脂肪變性、點(diǎn)狀壞死 C.肝細(xì)胞碎片狀壞死 D.肝細(xì)胞亞大塊壞死 E.肝細(xì)胞大塊壞死 24.急性普通型肝炎的病變特征是 25.慢性活動(dòng)性肝炎的病變特征

7、是 A .肝細(xì)胞點(diǎn)灶狀壞死 B.肝細(xì)胞碎片狀壞死 C.肝細(xì)胞橋接壞死 D.肝細(xì)胞亞大片壞死 E.肝細(xì)胞大片壞死 26.急性重型肝炎的病理學(xué)特點(diǎn) 27.急性普通型肝炎的病理學(xué)特點(diǎn) A .胃粘膜上皮部分由鱗狀上皮代替 B.胃粘膜固有腺萎縮，由淋巴組織取代 C.胃固有腺上皮被杯狀細(xì)胞和潘氏細(xì)胞取代 D.胃體固有腺上皮被粘液分泌細(xì)胞取代 E.胃小凹腺體有非典型增生 28.胃粘膜腸上皮化生 29.假幽門腺化生 C型題 A .肝細(xì)胞橋接壞死 B.肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生 C.二者皆有 D.二者皆無(wú) 30.亞急性重型肝炎 31.急性普通型肝炎 A .肝細(xì)胞灶狀壞死 B.肝細(xì)胞碎片狀壞死 C.兩者皆有 D.兩者皆無(wú)

8、32.慢性持續(xù)性肝炎 33.急性重型肝炎 A .蕈傘型 B.縮窄型 C.兩者皆有 D.兩者皆無(wú) 34.早期胃癌 35.食管癌 A .潰瘍外型不規(guī)則，或呈火山口狀 B.粘膜皺襞中斷處呈結(jié)節(jié)狀肥厚 C.兩者皆有 D.兩者皆無(wú) 36.胃良性潰瘍 37.胃惡性潰瘍 A .肝表面結(jié)節(jié)粗大，大小不等 B.肝表面結(jié)節(jié)呈小結(jié)節(jié)狀或顆粒狀 C.兩者皆有 D.兩者皆無(wú) 38.門脈性肝硬變 39.壞死后性肝硬變 40.血吸蟲(chóng)性肝硬變 X型題 41.急性重型肝炎的病理特點(diǎn)是 A .肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死 B.肝體積明顯縮小 C.肝質(zhì)地柔軟，呈黃色或紅褐色 D.肝細(xì)胞再生不明顯 42.早期胃癌包括 A .粘膜內(nèi)癌 B.粘膜下癌

9、伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 C.侵及肌層的癌 D.侵及漿膜層的癌 43.早期食管癌包括 A .原位癌 B.粘膜內(nèi)癌 C.粘膜下癌 D.浸潤(rùn)肌層的癌 44.下述有關(guān)肝細(xì)胞癌的描述，哪些是正確的 A .常經(jīng)血道轉(zhuǎn)移 B.常與周圍肝組織分界明顯 C.可呈腺管樣結(jié)構(gòu) D.可呈團(tuán)塊狀結(jié)構(gòu) 45.病毒性肝炎中常見(jiàn)的肝細(xì)胞變化有 A .胞漿疏松化 B.氣球樣變 C.嗜酸性壞死 D.溶解壞死 46.肝硬化的病理組織學(xué)變化有 A .假小葉形成 B.纖維組織增生 C.肝細(xì)胞彌漫大片壞死 D.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn) 47.慢性活動(dòng)性肝炎光鏡下病理改變可見(jiàn) A .假小葉 B.橋接壞死 C.增生的纖維組織開(kāi)始形成間隔 D.碎屑樣壞死 48.肝

10、硬化時(shí)，與進(jìn)行性肝纖維化有關(guān)的改變是 A .肝細(xì)胞慢性進(jìn)行性損害 B.肝細(xì)胞壞死及炎癥區(qū)細(xì)胞因子和生長(zhǎng)因子分泌增多 C.貯脂細(xì)胞向成肌纖維細(xì)胞或成纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)化 D.間質(zhì)型膠原的增多主要集中在門脈區(qū) 49.胃潰瘍病的病理特點(diǎn)有 A .好發(fā)于胃小彎近幽門處 B.潰瘍底部由炎性滲出物、壞死組織、肉芽組織及瘢痕組織等組成 C.潰瘍邊緣有粘膜肌層與肌層粘連、愈著 D.有增殖性動(dòng)脈內(nèi)膜炎 50.病毒性肝炎間質(zhì)內(nèi)浸潤(rùn)的炎癥細(xì)胞有 A .淋巴細(xì)胞 B.中性粒細(xì)胞 C.單核細(xì)胞 D.漿細(xì)胞 答案及解析 第九章 消化系統(tǒng)疾病 A型題 1.答案：D 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：大腸癌，大腸癌在消化道的癌僅次于胃癌，好發(fā)部位以

11、直腸為最多，其次為乙狀結(jié)腸，兩者可占全部病例的2/3以上。大腸癌組織可產(chǎn)生一種糖蛋白，作為抗原引起患者的免疫反應(yīng)，這種抗原稱為癌胚抗原(CEA)；Dukes分期根據(jù)大腸癌病變?cè)谀c壁的擴(kuò)散范圍以及是否轉(zhuǎn)移到局部淋巴結(jié)將大腸癌分為A、B、C三期，近年來(lái)在C期后增加了D期，此期有遠(yuǎn)隔器官的癌轉(zhuǎn)移。類癌又稱為嗜銀瘤，起源于神經(jīng)外胚層，不是由腺瘤癌變而來(lái)。 2.答案：A 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：門脈性肝硬變。門脈性肝硬變時(shí)，肝內(nèi)結(jié)節(jié)大小相仿，最大結(jié)節(jié)直徑不超過(guò)1.0cm，纖維分隔薄而均勻。壞死后肝硬變時(shí)，肝體積縮小，質(zhì)地變硬，表面有較大且大小不等的結(jié)節(jié)，最大結(jié)節(jié)直徑可達(dá)6cm，假小葉間的纖維間隔較寬闊且厚薄不

12、均。而膽汁型肝硬化，肝體積常增大，表面光滑或呈細(xì)顆粒狀，肝外觀常被膽汁染成深綠或綠黃色。 3.答案：B 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：肝硬化的病因。在肝硬化的病因中，以慢性病毒性肝炎為主要原因，其中以慢性乙型活動(dòng)性肝炎為主。HBV是引起乙型肝炎的病毒感染類型，為DNA病毒；HAV主要引起甲型肝炎，這種肝炎較輕，很少轉(zhuǎn)為慢性，很少引起重癥肝炎，故不導(dǎo)致肝硬變；HCV引起丙型肝炎，比乙型肝炎更易慢性化，可引起肝硬變，但HCV是RNA病毒；同樣HDV與HEV亦為RNA病毒。 4.答案：A 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：慢性萎縮性胃炎，慢性萎縮性胃炎最具有特征的病理變化是粘膜變薄、腺體減少，而胃酸減少等改變亦可出現(xiàn)在其它病變

13、如胃癌時(shí)。 5.答案：A 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：毛玻璃細(xì)胞，慢性肝炎患者及乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)攜帶者的肝臟內(nèi)，部分肝細(xì)胞胞漿內(nèi)充滿嗜酸性細(xì)顆粒物質(zhì)，這些細(xì)胞叫做毛玻璃樣細(xì)胞。電鏡檢查，這些細(xì)胞的胞漿內(nèi)光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)大量增生，乙型肝炎病毒表面抗原呈線狀或小管狀存在于擴(kuò)張的光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)池內(nèi)。 6.答案：A 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：早期大腸癌的定義。早期大腸癌指局限于粘膜層和粘膜下層的大腸癌。 7.答案：E 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：門脈性肝硬變的病因，在我國(guó)病毒性肝炎是引起門脈性肝硬化的主要原因，在歐美國(guó)家慢性酒精中毒是引起門脈性肝硬變的原因。 8.答案：A 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：中晚期胃癌。中晚期胃癌可分為息

14、肉型或蕈傘型、潰瘍型、浸潤(rùn)性，其中以潰瘍型最常見(jiàn)。 9.答案：B 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：胃癌的轉(zhuǎn)移途徑。胃癌可通過(guò)直接擴(kuò)散、淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移而侵犯其它組織器官，但最主要的途徑是淋巴道轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞首先轉(zhuǎn)移到局部淋巴結(jié)，其中以胃小彎側(cè)的胃冠狀靜脈旁淋巴結(jié)及幽門下淋巴結(jié)最為多見(jiàn)，然后再進(jìn)一步擴(kuò)散到其它淋巴結(jié)。 10.答案：B 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：消化性潰瘍的好發(fā)部位，消化性潰瘍主要發(fā)生在十二指腸球部和胃，前者多見(jiàn)，兩者之比約為41。 11.答案：E 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：淺表性胃炎的病理變化，淺表性胃炎的病變成多灶性或彌漫性，胃鏡可見(jiàn)粘膜充血、水腫、深紅色，表面有灰白色或灰黃色分泌物，有時(shí)伴有

15、點(diǎn)狀出血或糜爛，鏡下見(jiàn)炎性病變位于粘膜淺層，主要為淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。A、B、C、D選項(xiàng)均為慢性萎縮性胃炎的病理改變。 12.答案：B 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：革囊胃的概念。浸潤(rùn)型中晚期胃癌的的表現(xiàn)是癌組織向胃壁內(nèi)呈局限性或彌漫性浸潤(rùn)，與周圍正常組織無(wú)明顯邊界。當(dāng)彌漫浸潤(rùn)時(shí)致胃壁增厚、變硬、胃腔縮小，粘膜皺襞大部消失，典型的彌漫浸潤(rùn)型胃癌其胃狀似皮革制成的囊袋，因而有革囊胃之稱。 13.答案：B 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：慢性萎縮性胃炎。慢性萎縮性胃炎以粘膜固有腺體萎縮和常伴有腸上皮化生為特征，實(shí)際上，慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生還是一種癌前病變。 14.答案：D 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：大腸癌的肉眼類型，大腸癌

16、肉眼可分為隆起型、潰瘍型、浸潤(rùn)型、膠樣型。其中浸潤(rùn)型，腫瘤向腸壁深層彌漫浸潤(rùn)，常累及腸管全周，使局部腸壁增厚，表面常無(wú)明顯潰瘍，腫瘤伴纖維組織增生，可使腸管管腔周徑縮小，形成環(huán)狀狹窄，因此有的書上又稱之為環(huán)狀型。 15.答案：A 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：門脈高壓癥的原因。血吸蟲(chóng)性肝硬變，由于蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)主要位于匯管區(qū)，大量增生的纖維組織和蟲(chóng)卵本身可壓迫、阻塞肝內(nèi)門靜脈分支，并可伴血栓性靜脈炎，故而造成竇前性門脈高壓，在臨床上較早出現(xiàn)腹水、巨脾和食管下端靜脈曲張等體征。 16.答案：A 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：原發(fā)性肝癌的組織學(xué)類型。原發(fā)性肝癌的組織學(xué)類型有肝細(xì)胞癌、膽管上皮癌、混合性肝癌，其中肝細(xì)胞癌最多見(jiàn)，

17、是由肝細(xì)胞發(fā)生的肝癌。 17.答案：E 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：假小葉的特點(diǎn)。假小葉的形成是肝硬化的特征性病變，鏡下觀察，正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，由廣泛增生的纖維組織將肝小葉分隔成體積大小不等的肝細(xì)胞團(tuán)，即假小葉；特點(diǎn)是肝細(xì)胞排列紊亂，小葉內(nèi)中央靜脈缺失，有時(shí)可見(jiàn)被包繞過(guò)來(lái)的匯管區(qū)；肝細(xì)胞體積較大，核大染色較深，常出現(xiàn)雙核肝細(xì)胞，但無(wú)異型性。 18.答案：A 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：食管癌。食管癌以食管中段最多見(jiàn)，下段次之，上段最少；組織學(xué)上有鱗狀細(xì)胞癌、腺癌等，以鱗癌最多見(jiàn)；早期食管癌多為原位癌；在我國(guó)食管癌高發(fā)區(qū)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)啬承┘Z食及食品中含有一定量的亞硝胺，檢出率比非高發(fā)區(qū)高；可以多中心發(fā)生。 19

18、.答案：C 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：各型肝炎的肝細(xì)胞壞死類型。慢性持續(xù)性肝炎肝細(xì)胞損傷較輕，其主要表現(xiàn)為匯管區(qū)慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)，肝細(xì)胞壞死不明顯。 20.答案：B 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：胃癌的組織學(xué)類型，硬癌和髓樣癌均是實(shí)性癌，屬低分化的腺癌，惡性程度高，膠樣癌又稱粘液癌，常見(jiàn)于胃腸，故A、C、D、E均可能出現(xiàn)，在胃幽門部一般不會(huì)出現(xiàn)鱗狀細(xì)胞癌，所以選B。 21.答案：C 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：肝硬變假小葉的形成。肝細(xì)胞彌漫性變性壞死、纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生三者反復(fù)交替出現(xiàn)，使肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)途徑逐漸被改建，使肝變形、變硬形成肝硬化，并有假小葉形成；但在血吸蟲(chóng)性肝硬變中，因?yàn)楦涡∪~本身并未遭受嚴(yán)重

19、破壞，所以不形成明顯的假小葉，但肝臟匯管區(qū)的纖維化特別明顯。 22.答案：D 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：慢性萎縮性胃炎的病理改變。慢性萎縮性胃炎的胃粘膜薄而平滑，皺壁變平或消失，表面呈細(xì)顆粒狀；腺上皮萎縮，腺體變小并有囊性擴(kuò)張，腺體數(shù)量減少或消失；在胃體和胃底部腺體的壁細(xì)胞和主細(xì)胞消失，發(fā)生假幽門腺化生；在幽門竇病變區(qū)，發(fā)生腸上皮化生。D項(xiàng)為淺表性胃炎的病理特點(diǎn)。 23.答案：E 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：假小葉的特點(diǎn)。肝硬化假小葉的病變特點(diǎn)是肝內(nèi)纖維組織增生，將一至數(shù)個(gè)肝小葉分隔包繞成肝細(xì)胞團(tuán)，在某些肝細(xì)胞團(tuán)中，小葉中央靜脈可偏位，也可存在2個(gè)以上中央靜脈，還可出現(xiàn)匯管區(qū)；而肝小葉內(nèi)肝細(xì)胞紊亂，有脂肪變性或

20、壞死的改變也可以出現(xiàn)在非假小葉的肝組織內(nèi)，故不是假小葉所固有的特征病變。 B型題 24、25.答案：A、C 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：急性普通型肝炎和慢性活動(dòng)性肝炎的病變特點(diǎn)。急性普通型肝炎是變質(zhì)性炎，表現(xiàn)為肝細(xì)胞廣泛水樣變性、點(diǎn)狀壞死；慢性活動(dòng)性肝炎的病變特征是肝細(xì)胞碎片狀壞死。 26、27.答案：E、A 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：急性重型肝炎和急性普通型肝炎的病變特點(diǎn)，急性重型肝炎起病急，病變進(jìn)展迅速，病死率高，病理可見(jiàn)彌漫性大片壞死；急性普通型肝炎，病理可見(jiàn)肝細(xì)胞廣泛變性，胞漿疏松化和氣球樣變，肝小葉內(nèi)有散在的點(diǎn)狀壞死，肝小葉纖維結(jié)構(gòu)完整無(wú)破壞。 28、29.答案：C、D 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：胃粘膜的上皮

21、化生。胃粘膜的腸上皮化生和假幽門腺化生發(fā)生在慢性萎縮性胃炎時(shí)，此時(shí)，在胃體和胃底部腺體的壁細(xì)胞和主細(xì)胞消失，為類似幽門腺的粘液分泌細(xì)胞所取代，稱為假幽門腺化生；在幽門竇病變區(qū)，胃粘膜表層上皮細(xì)胞中出現(xiàn)分泌酸性粘液的杯狀細(xì)胞、有刷狀緣的吸收上皮的細(xì)胞和潘氏細(xì)胞等，與小腸粘膜相似，稱為腸上皮化生。 C型題 30、31.答案：C、D 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：亞急性重型肝炎和急性普通型肝炎的病理特點(diǎn)。亞急性重型肝炎有大片的肝細(xì)胞壞死，又有肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，再生的肝細(xì)胞失去原有小葉結(jié)構(gòu)和功能；急性普通型肝炎，肝細(xì)胞發(fā)生胞漿疏松化和氣球樣變，壞死呈點(diǎn)狀壞死灶。 32、33.答案：D、D 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：慢性持

22、續(xù)性肝炎和急性重型肝炎的病理特點(diǎn)。慢性持續(xù)性肝炎肝細(xì)胞損傷較輕，以匯管區(qū)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為特點(diǎn)；急性重型肝炎的特點(diǎn)為肝細(xì)胞大片壞死，顯微鏡下肝臟內(nèi)一片荒涼，僅有少數(shù)殘存的肝細(xì)胞。 34、35.答案：D、C 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：早期胃癌和食管癌的肉眼類型：早期胃癌肉眼分型如下：型(隆起型)；型(表淺型)，包括a型(表淺隆起型)、b型(表淺平坦型)、c型(表淺凹陷型)；型(凹陷型)，此型最多見(jiàn)。食管癌的中晚期，肉眼分型如下：髓質(zhì)型、蕈傘型、潰瘍型、縮窄型。 36、37.答案：D、C評(píng)析： 本題考點(diǎn)：良惡性潰瘍的鑒別。上述均為惡性潰瘍的肉眼表現(xiàn)，良性潰瘍外型一般為圓形或橢圓形，邊緣整齊，不隆起，底部平坦，

23、周圍粘膜皺襞向潰瘍集中。 3840.答案：B、A、D 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：各種肝硬變的肉眼特點(diǎn)。門脈性肝硬變肝臟體積縮小，表面呈小結(jié)節(jié)狀，大小相仿，；壞死后性肝硬變的肝臟表面有較大且大小不等的結(jié)節(jié)；血吸蟲(chóng)性肝硬變的肝臟表面不平，有淺溝紋構(gòu)成微隆起的分區(qū)，嚴(yán)重者可形成粗大突起的結(jié)節(jié)。 X型題 41.答案：BCD 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：急性重型肝炎的病理特點(diǎn)。急性重型肝炎的病理特點(diǎn)是肝細(xì)胞壞死嚴(yán)重而廣泛，肝索解離，肝細(xì)胞溶解，出現(xiàn)彌漫性的大片壞死，殘留的肝細(xì)胞再生現(xiàn)象不明顯，肉眼觀，肝臟體積顯著縮小，尤以左葉為甚，質(zhì)地柔軟，被膜皺縮，切面呈黃色或紅褐色，又稱急性黃色肝萎縮或急性紅色肝萎縮。 42.答案：

24、AB 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：早期胃癌的定義：癌組織浸潤(rùn)僅限于粘膜層及粘膜下層者均屬早期胃癌，所以判斷早期胃癌的標(biāo)準(zhǔn)不是其面積大小和是否有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而是其深度。 43.答案：ABC 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：早期食管癌。早期食管癌病變局限，多為原位癌或粘膜內(nèi)癌，也有一部分病例癌組織可侵犯粘膜下層，但未侵犯肌層，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，臨床上無(wú)明顯癥狀，如有可疑癥狀出現(xiàn)，可通過(guò)食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查，以檢出癌細(xì)胞確診。 44.答案：ACD 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：肝細(xì)胞癌的特點(diǎn)。肝細(xì)胞癌呈惡性腫瘤的特征，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，與周圍組織分界不清；肉眼類型呈巨塊型，多結(jié)節(jié)型和彌漫型，癌細(xì)胞排列呈條索狀，也可呈腺管樣和實(shí)體團(tuán)塊狀；肝癌首先在肝內(nèi)蔓延和轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞也常沿門靜脈擴(kuò)散，在肝內(nèi)形成轉(zhuǎn)移性癌結(jié)節(jié)，還可蔓延至肝外門靜脈主干，形成較大的癌栓，阻塞管腔形成門脈高壓。 45.答案：ABCD 評(píng)析： 本題考點(diǎn)：病毒性肝炎時(shí)肝細(xì)胞的變性、壞死，病毒性肝炎