血液凈化專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)手冊

1、南方醫(yī)院護(hù)理部南方醫(yī)院護(hù)理部20072007年年3 3月月 以血液凈化病人為服務(wù)對象，能為以血液凈化病人為服務(wù)對象，能為其提供具有持續(xù)性、系統(tǒng)性、自主性、其提供具有持續(xù)性、系統(tǒng)性、自主性、決策性專業(yè)護(hù)理服務(wù)，對血液凈化的決策性專業(yè)護(hù)理服務(wù)，對血液凈化的成功起關(guān)鍵作用的專門性護(hù)理人才。成功起關(guān)鍵作用的專門性護(hù)理人才。 對于護(hù)士的職業(yè)生涯而言，其專業(yè)發(fā)展對于護(hù)士的職業(yè)生涯而言，其專業(yè)發(fā)展階梯是一個(gè)階梯是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、不斷成熟與成長的過程動(dòng)態(tài)的、不斷成熟與成長的過程。護(hù)士畢業(yè)后進(jìn)入臨床，其專業(yè)生涯要經(jīng)歷從護(hù)士畢業(yè)后進(jìn)入臨床，其專業(yè)生涯要經(jīng)歷從輪轉(zhuǎn)護(hù)士、初級責(zé)任護(hù)士、高級責(zé)任護(hù)士到輪轉(zhuǎn)護(hù)士、初級責(zé)任護(hù)士

2、、高級責(zé)任護(hù)士到專科護(hù)士的成長。?？谱o(hù)士的成長。職級、崗位的變化：職級、崗位的變化：護(hù)士工作能力的遞增護(hù)士工作能力的遞增 培訓(xùn)內(nèi)容的變化：培訓(xùn)內(nèi)容的變化：護(hù)理工作內(nèi)涵護(hù)理工作內(nèi)涵 的提升的提升N1-1N1-1N1-2N1-2N2N3N4?？苹A(chǔ)知識與技能專科基礎(chǔ)知識與技能?？茖I(yè)知識與技能?？茖I(yè)知識與技能臨床思維判斷能力臨床思維判斷能力教育、培訓(xùn)能力教育、培訓(xùn)能力協(xié)調(diào)、組織、應(yīng)急能力協(xié)調(diào)、組織、應(yīng)急能力初級責(zé)任護(hù)士初級責(zé)任護(hù)士高級責(zé)任護(hù)士高級責(zé)任護(hù)士 專科護(hù)士?？谱o(hù)士隨著隨著能級的躍遷能級的躍遷，核心能力培養(yǎng)重點(diǎn)呈現(xiàn)有，核心能力培養(yǎng)重點(diǎn)呈現(xiàn)有重點(diǎn)、有層次地轉(zhuǎn)移。重點(diǎn)、有層次地轉(zhuǎn)移。單項(xiàng)模塊內(nèi)

3、部條目間的秩序尊重臨床規(guī)律，單項(xiàng)模塊內(nèi)部條目間的秩序尊重臨床規(guī)律，呈現(xiàn)呈現(xiàn)循序漸進(jìn)循序漸進(jìn)的邏輯脈絡(luò)。的邏輯脈絡(luò)。知識的沉淀、技能的鍛煉及臨床實(shí)踐交叉進(jìn)知識的沉淀、技能的鍛煉及臨床實(shí)踐交叉進(jìn)行，貫穿全程，最終以行，貫穿全程，最終以臨床案例積累臨床案例積累達(dá)到理達(dá)到理論和實(shí)踐相互貫通。論和實(shí)踐相互貫通。 N1： 全部完成時(shí)間全部完成時(shí)間2-32-3年。重點(diǎn)培訓(xùn)常見腎病護(hù)理年。重點(diǎn)培訓(xùn)常見腎病護(hù)理 常規(guī)、腹透護(hù)理常規(guī)、透析前期、間期護(hù)理、常規(guī)、腹透護(hù)理常規(guī)、透析前期、間期護(hù)理、 普通血透護(hù)理。普通血透護(hù)理。N2： 全部完成時(shí)間全部完成時(shí)間1-21-2年。重點(diǎn)訓(xùn)練特殊血液凈化年。重點(diǎn)訓(xùn)練特殊血液凈化

4、 技術(shù)及護(hù)理。技術(shù)及護(hù)理。N3： 完成培訓(xùn)時(shí)間完成培訓(xùn)時(shí)間1 1年。重點(diǎn)訓(xùn)練高級責(zé)任護(hù)士具年。重點(diǎn)訓(xùn)練高級責(zé)任護(hù)士具 備指揮、協(xié)調(diào)、組織和管理能力。備指揮、協(xié)調(diào)、組織和管理能力。 理論授課：理論授課：具有高級職稱或本科以上學(xué)歷，或在具有高級職稱或本科以上學(xué)歷，或在市級以上繼續(xù)教育項(xiàng)目中承擔(dān)過相關(guān)專業(yè)授課任市級以上繼續(xù)教育項(xiàng)目中承擔(dān)過相關(guān)專業(yè)授課任務(wù)。務(wù)。 臨床帶教：臨床帶教：具有具有5 5年以上血液凈化工作經(jīng)驗(yàn)，年以上血液凈化工作經(jīng)驗(yàn)，3 3年年以上的臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，大專以上學(xué)歷或中級以上以上的臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，大專以上學(xué)歷或中級以上技術(shù)職稱。臨床教學(xué)實(shí)行技術(shù)職稱。臨床教學(xué)實(shí)行一對一一對一的帶教方式

5、。的帶教方式。 新護(hù)士進(jìn)入血液凈化中心前新護(hù)士進(jìn)入血液凈化中心前( (N N0 0級級) )，必須經(jīng)過必須經(jīng)過1-21-2年的通科培訓(xùn)，并完成在心年的通科培訓(xùn)，并完成在心內(nèi)、腎內(nèi)、普外等科的輪訓(xùn)。內(nèi)、腎內(nèi)、普外等科的輪訓(xùn)。職級職級崗位崗位N1N1級級初級責(zé)任護(hù)初級責(zé)任護(hù)士第一階段士第一階段工作區(qū)域工作區(qū)域?yàn)槟I臟內(nèi)科為腎臟內(nèi)科、腹膜透析、腹膜透析區(qū)區(qū)能正確安能正確安全執(zhí)行技術(shù)全執(zhí)行技術(shù)規(guī)范規(guī)范N1N1級級初級責(zé)任護(hù)初級責(zé)任護(hù)士第二階段士第二階段工作區(qū)域工作區(qū)域?yàn)檠和肝鰹檠和肝鰠^(qū)區(qū)能正確安能正確安全執(zhí)行技術(shù)全執(zhí)行技術(shù)規(guī)范規(guī)范N2N2級級高級責(zé)任護(hù)士高級責(zé)任護(hù)士工作區(qū)域涵工作區(qū)域涵蓋下一級護(hù)士蓋

6、下一級護(hù)士工作區(qū)域、特工作區(qū)域、特殊血液凈化技殊血液凈化技術(shù)區(qū)及流動(dòng)功術(shù)區(qū)及流動(dòng)功能區(qū)能區(qū)能評估擬實(shí)能評估擬實(shí)施技術(shù)的針對施技術(shù)的針對性及執(zhí)行條件性及執(zhí)行條件，并明確其理，并明確其理論依據(jù)論依據(jù)具備指導(dǎo)下具備指導(dǎo)下一級護(hù)士開展一級護(hù)士開展工作的能力工作的能力N3N3級級護(hù)理組長護(hù)理組長工作區(qū)域工作區(qū)域涵蓋下一級涵蓋下一級護(hù)士工作區(qū)護(hù)士工作區(qū)域域能擬定和能擬定和實(shí)施個(gè)體化實(shí)施個(gè)體化血液凈化方血液凈化方案案有組織、有組織、協(xié)調(diào)、指揮協(xié)調(diào)、指揮和管理的能和管理的能力，能組織力，能組織?？撇榉繉？撇榉縉4N4級級?？谱o(hù)士?？谱o(hù)士工作區(qū)域涵工作區(qū)域涵蓋下一級護(hù)士蓋下一級護(hù)士工作區(qū)域并在工作區(qū)域并在全院范

7、圍內(nèi)共全院范圍內(nèi)共享享能解決血液能解決血液凈化技術(shù)中的凈化技術(shù)中的疑難和緊急問疑難和緊急問題題能完善技術(shù)能完善技術(shù)內(nèi)涵及技術(shù)流內(nèi)涵及技術(shù)流程，評價(jià)并不程，評價(jià)并不斷提高技術(shù)質(zhì)斷提高技術(shù)質(zhì)量量掌握掌握和運(yùn)和運(yùn)用專用?？苹苹A(chǔ)知礎(chǔ)知識和識和技能技能的能的能力力1.1.能按照腎科一般工能按照腎科一般工作程序完成新病人收作程序完成新病人收治及轉(zhuǎn)出、出院病人治及轉(zhuǎn)出、出院病人處理，并獨(dú)立完成腎處理，并獨(dú)立完成腎科及腹透室病情穩(wěn)定科及腹透室病情穩(wěn)定病人的常規(guī)護(hù)理工作。病人的常規(guī)護(hù)理工作。2.2.能正確收集新入病能正確收集新入病人的評估資料并完成人的評估資料并完成新收記錄。新收記錄。3.3.能獨(dú)立完成常見

8、腎能獨(dú)立完成常見腎?。毙阅I炎、急進(jìn)?。毙阅I炎、急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎、性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征等）病人腎病綜合征等）病人的護(hù)理工作。的護(hù)理工作。4.4.能獨(dú)立完成腎科及能獨(dú)立完成腎科及腹膜透析區(qū)各種護(hù)理腹膜透析區(qū)各種護(hù)理文書表格的書寫。文書表格的書寫。5.5.能獨(dú)立完成股靜脈能獨(dú)立完成股靜脈導(dǎo)管護(hù)理。導(dǎo)管護(hù)理。6.6.能承擔(dān)腎移植圍手能承擔(dān)腎移植圍手術(shù)期護(hù)理工作。術(shù)期護(hù)理工作。7.7.能獨(dú)立完成非透析能獨(dú)立完成非透析期腎臟病病人的飲食期腎臟病病人的飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)。8.8.能完成腎活檢術(shù)的能完成腎活檢術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理及術(shù)后圍手術(shù)期護(hù)理及術(shù)后并發(fā)癥的處理。并發(fā)癥的處理。9.9.熟悉腎科布局，

9、搶熟悉腎科布局，搶救車、急救物品的放救車、急救物品的放置及常用急救藥物的置及常用急救藥物的名稱、劑量、用法。名稱、劑量、用法。10.10.能按要求進(jìn)行正能按要求進(jìn)行正確自我防護(hù)。確自我防護(hù)。1.1.熟悉透析區(qū)域的設(shè)熟悉透析區(qū)域的設(shè)備及物品的放置，了備及物品的放置，了解透析區(qū)域布局及功解透析區(qū)域布局及功能劃分。能劃分。 2.2.掌握血液透析機(jī)的掌握血液透析機(jī)的各個(gè)部位及其功能，各個(gè)部位及其功能，操作原則及按鍵的使操作原則及按鍵的使用及功能，認(rèn)識各型用及功能，認(rèn)識各型號血液透析機(jī)的區(qū)別號血液透析機(jī)的區(qū)別3.3.了解透析器的結(jié)構(gòu)了解透析器的結(jié)構(gòu)和類型和透析膜材料和類型和透析膜材料特點(diǎn)。特點(diǎn)。4.4.

10、初步掌握透析室基初步掌握透析室基本核心制度。本核心制度。5.5.能獨(dú)立完成血液透能獨(dú)立完成血液透析病人的收治登記、析病人的收治登記、就診、護(hù)理就診、護(hù)理 評估及評估及初步處理。初步處理。6.6.能根據(jù)病情需要給能根據(jù)病情需要給予血液透析病人正確予血液透析病人正確、舒適的體位。、舒適的體位。7.7.能正確書寫血透護(hù)能正確書寫血透護(hù)理文書及記錄透析機(jī)理文書及記錄透析機(jī)、水處理的使用狀況、水處理的使用狀況8.8.能對透析機(jī)進(jìn)行正能對透析機(jī)進(jìn)行正確的消毒和保養(yǎng)，對確的消毒和保養(yǎng)，對透析室進(jìn)行有效的空透析室進(jìn)行有效的空氣消毒。氣消毒。9.9.能正確識別透析液能正確識別透析液的成分、內(nèi)瘺針頭型的成分、內(nèi)瘺

11、針頭型號及留置管類型的使號及留置管類型的使用特點(diǎn)。用特點(diǎn)。1.1.能對血液透析室的能對血液透析室的硬件進(jìn)行常規(guī)的維護(hù)硬件進(jìn)行常規(guī)的維護(hù)和管理。和管理。2.2.掌握水處理的消毒掌握水處理的消毒和保養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)與要求，和保養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)與要求，能對水處理的消毒和能對水處理的消毒和保養(yǎng)效果進(jìn)行監(jiān)控。保養(yǎng)效果進(jìn)行監(jiān)控。3.3.能正確指導(dǎo)維持性能正確指導(dǎo)維持性血液透析病人的日常血液透析病人的日常生活自我管理。生活自我管理。4.4.能評估病人的營養(yǎng)能評估病人的營養(yǎng)狀況，并提供適當(dāng)?shù)臓顩r，并提供適當(dāng)?shù)娘嬍持笇?dǎo)。飲食指導(dǎo)。5.5.能對透析病人開展能對透析病人開展心理護(hù)理，幫助病人心理護(hù)理，幫助病人尋求社會(huì)支持，并建尋求社會(huì)

12、支持，并建立聯(lián)絡(luò)家屬的有效方立聯(lián)絡(luò)家屬的有效方式。式。6.6.能有效執(zhí)行透析室能有效執(zhí)行透析室預(yù)防院內(nèi)感染的各項(xiàng)預(yù)防院內(nèi)感染的各項(xiàng)措施。措施。1.1.能正確使用簡易心能正確使用簡易心理測評量表對患者心理測評量表對患者心理狀態(tài)進(jìn)行初步評估。理狀態(tài)進(jìn)行初步評估。2.2.能對透析機(jī)、水處能對透析機(jī)、水處理、透析室的消毒和理、透析室的消毒和保養(yǎng)方式進(jìn)行選擇和保養(yǎng)方式進(jìn)行選擇和調(diào)整。調(diào)整。3.3.能對各功能區(qū)域的能對各功能區(qū)域的物品配置及完備情況物品配置及完備情況進(jìn)行管理。進(jìn)行管理。1.1.具有以循證護(hù)理具有以循證護(hù)理的方式解決本?？频姆绞浇鉀Q本?？埔呻y護(hù)理問題的能疑難護(hù)理問題的能力。力。2.2.具有獲

13、取國內(nèi)外具有獲取國內(nèi)外透析護(hù)理發(fā)展前沿透析護(hù)理發(fā)展前沿動(dòng)態(tài)資訊的能力。動(dòng)態(tài)資訊的能力。3.3.具有開展與血液具有開展與血液透析護(hù)理相關(guān)的科透析護(hù)理相關(guān)的科學(xué)研究的能力學(xué)研究的能力N1-1N1-2N2N3N4掌握掌握和運(yùn)和運(yùn)用專用?？茖？茖I(yè)知業(yè)知識和識和技能技能的能的能力力1.1.能獨(dú)立完成能獨(dú)立完成CAPDCAPD置置管圍手術(shù)期護(hù)理。能管圍手術(shù)期護(hù)理。能正確進(jìn)行透析病人血正確進(jìn)行透析病人血管保護(hù)，并指導(dǎo)相應(yīng)管保護(hù)，并指導(dǎo)相應(yīng)的功能鍛煉。的功能鍛煉。2.2.能獨(dú)立完成能獨(dú)立完成CAPDCAPD操操作及其常見并發(fā)癥的作及其常見并發(fā)癥的處理。處理。3.3.能夠理解和陳述能夠理解和陳述CAPDCAP

14、D質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。4.4.能完成血液透析前能完成血液透析前期及間期的常規(guī)護(hù)理期及間期的常規(guī)護(hù)理工作。工作。 1.1.能建立有效的血管能建立有效的血管通路，并對血管通路通路，并對血管通路實(shí)施正確的護(hù)理。實(shí)施正確的護(hù)理。2.2.能獨(dú)立完成臨時(shí)性能獨(dú)立完成臨時(shí)性血管通路置管配合，血管通路置管配合，熟練進(jìn)行臨時(shí)性血管熟練進(jìn)行臨時(shí)性血管通路和永久性血管通通路和永久性血管通路的護(hù)理。路的護(hù)理。3.3.能獨(dú)立、正確、安能獨(dú)立、正確、安全完成血液透析治療全完成血液透析治療與護(hù)理。與護(hù)理。4.4.能按相關(guān)法律法規(guī)能按相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定進(jìn)行血液凈化管規(guī)定進(jìn)行血液凈化管路及透析器重復(fù)使用路及透析器重復(fù)使用前后的處

15、理和透析管前后的處理和透析管道的處理。道的處理。5.5.能識別機(jī)器上的各能識別機(jī)器上的各種報(bào)警裝置，排除故種報(bào)警裝置，排除故障，使治療順利進(jìn)行。障，使治療順利進(jìn)行。 1.1.掌握各特殊血液凈掌握各特殊血液凈化技術(shù)（包括血液濾化技術(shù)（包括血液濾過、血漿置換、吸附、過、血漿置換、吸附、血液灌流、單純超濾、血液灌流、單純超濾、CRRTCRRT）的適應(yīng)癥及技）的適應(yīng)癥及技術(shù)操作。術(shù)操作。2.2.能運(yùn)用護(hù)理程序的能運(yùn)用護(hù)理程序的思維方法對特殊血液思維方法對特殊血液凈化病人進(jìn)行護(hù)理。凈化病人進(jìn)行護(hù)理。3.3.能根據(jù)適應(yīng)癥及擬能根據(jù)適應(yīng)癥及擬達(dá)到的治療目的，有達(dá)到的治療目的，有選擇性地開展各項(xiàng)血選擇性地開展

16、各項(xiàng)血液凈化技術(shù)。液凈化技術(shù)。4.4.能根據(jù)不同病情分能根據(jù)不同病情分類處理，配合醫(yī)生完類處理，配合醫(yī)生完成對重癥病人的各種成對重癥病人的各種血液凈化治療。血液凈化治療。5.5.能根據(jù)干體重計(jì)算能根據(jù)干體重計(jì)算并完成必要的脫水量，并完成必要的脫水量，并提出對干體重的修并提出對干體重的修改建議，以保持血液改建議，以保持血液凈化技術(shù)治療中的容凈化技術(shù)治療中的容量平衡。量平衡。6.6.能獨(dú)立完成小兒血能獨(dú)立完成小兒血液透析、病情觀察與液透析、病情觀察與護(hù)理。護(hù)理。7.7.能獨(dú)立完成老年病能獨(dú)立完成老年病人血液透析、病情觀人血液透析、病情觀察與護(hù)理。察與護(hù)理。8.8.能獨(dú)立完成糖尿病能獨(dú)立完成糖尿病腎

17、病病人的血液透析、腎病病人的血液透析、病情觀察與護(hù)理。病情觀察與護(hù)理。1. 1. 掌握掌握CRRTCRRT治療模治療模塊的選擇及治療目的，塊的選擇及治療目的，能根據(jù)病人病情及治能根據(jù)病人病情及治療目的的需要，進(jìn)行療目的的需要，進(jìn)行CRRTCRRT治療模塊的選擇。治療模塊的選擇。2.2.能根據(jù)不同病情分能根據(jù)不同病情分類及急診透析指征，類及急診透析指征，配合醫(yī)生完成急危重配合醫(yī)生完成急危重癥病人的各種血液凈癥病人的各種血液凈化治療?；委?。3.3.能制定昏迷、多器能制定昏迷、多器官衰竭、多發(fā)傷、官衰竭、多發(fā)傷、DICDIC等危重病人的血等危重病人的血液透析護(hù)理方案。液透析護(hù)理方案。4.4.能根據(jù)

18、門、急診，能根據(jù)門、急診，住院透析病人就診原住院透析病人就診原則，合理安排透析秩則，合理安排透析秩序。序。5.5.具備進(jìn)行透析護(hù)理具備進(jìn)行透析護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控及本室醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控及本室醫(yī)院內(nèi)感染管理的能力。內(nèi)感染管理的能力。6.6.能參與制定科內(nèi)核能參與制定科內(nèi)核心制度、工作指引及心制度、工作指引及流程改進(jìn)。流程改進(jìn)。 1.1.能根據(jù)透析室整能根據(jù)透析室整體布局、人員配置、體布局、人員配置、設(shè)備管理等要求，設(shè)備管理等要求，提出建設(shè)、管理及提出建設(shè)、管理及發(fā)展的合理化建議。發(fā)展的合理化建議。2.2.能制定、完善本能制定、完善本?？谱o(hù)理新業(yè)務(wù)新?？谱o(hù)理新業(yè)務(wù)新技術(shù)的準(zhǔn)入制度，技術(shù)的準(zhǔn)入制度，提出護(hù)理指引

19、，并提出護(hù)理指引，并對準(zhǔn)入過程進(jìn)行全對準(zhǔn)入過程進(jìn)行全程質(zhì)控。程質(zhì)控。3.3.能完善、改進(jìn)本能完善、改進(jìn)本專科護(hù)理工作崗位?？谱o(hù)理工作崗位職責(zé)及工作質(zhì)量標(biāo)職責(zé)及工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。準(zhǔn)。4.4.能制定、改進(jìn)本能制定、改進(jìn)本?？坪诵闹贫?、工?？坪诵闹贫?、工作流程及各種緊急作流程及各種緊急預(yù)案，檢查落實(shí)情預(yù)案，檢查落實(shí)情況并評價(jià)實(shí)施效果。況并評價(jià)實(shí)施效果。5.5.能評價(jià)及改進(jìn)血能評價(jià)及改進(jìn)血液凈化護(hù)理常規(guī)和液凈化護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作流程。技術(shù)操作流程。 6.6.能制定預(yù)防血液能制定預(yù)防血液透析區(qū)域院內(nèi)感染透析區(qū)域院內(nèi)感染的措施并評價(jià)落實(shí)的措施并評價(jià)落實(shí)情況。情況。 N1-1N1-2N2N3N4臨床臨床思維思維

20、判斷判斷能力能力1.1.能運(yùn)用護(hù)理能運(yùn)用護(hù)理程序的思維方程序的思維方法對慢性腎功法對慢性腎功能衰竭尿毒癥能衰竭尿毒癥病人進(jìn)行正確病人進(jìn)行正確的常規(guī)性護(hù)理的常規(guī)性護(hù)理評估。評估。 1.1.能運(yùn)用護(hù)理能運(yùn)用護(hù)理程序的思維方程序的思維方法對血液透析法對血液透析病人進(jìn)行正確病人進(jìn)行正確的常規(guī)性護(hù)理的常規(guī)性護(hù)理評估。評估。 1.1.能獨(dú)立完成能獨(dú)立完成特殊血液凈化特殊血液凈化過程中重癥病過程中重癥病人的監(jiān)護(hù)及護(hù)人的監(jiān)護(hù)及護(hù)理，并以敏銳理，并以敏銳的觀察力及嫻的觀察力及嫻熟的專業(yè)技能，熟的專業(yè)技能，迅速判斷迅速判斷病情病情變化，及時(shí)做變化，及時(shí)做好急救工作。好急救工作。2.2.能根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)芨鶕?jù)檢驗(yàn)指標(biāo)追蹤

21、門診指標(biāo)追蹤門診血液透析病人血液透析病人的護(hù)理評價(jià)，的護(hù)理評價(jià)，并制定門診血并制定門診血液透析病人隨液透析病人隨訪計(jì)劃。訪計(jì)劃。3.3.能對透析病能對透析病人進(jìn)行安全評人進(jìn)行安全評估，正確評價(jià)估，正確評價(jià)病人安全管理病人安全管理措施的落實(shí)情措施的落實(shí)情況，并給予恰況，并給予恰當(dāng)保護(hù)措施。當(dāng)保護(hù)措施。 1.1.在急診在急診CRRTCRRT時(shí)，能迅速判時(shí)，能迅速判斷病人情況、斷病人情況、透析條件，協(xié)透析條件，協(xié)助醫(yī)生確定實(shí)助醫(yī)生確定實(shí)施透析方案。施透析方案。2.2.能迅速判斷能迅速判斷血液凈化治療血液凈化治療的并發(fā)癥或病的并發(fā)癥或病情變化，情變化，預(yù)見預(yù)見性地性地做好急救做好急救準(zhǔn)備，并能快準(zhǔn)備，

22、并能快速組織應(yīng)急處速組織應(yīng)急處理。理。3.3.能不斷發(fā)現(xiàn)能不斷發(fā)現(xiàn)臨床工作中的臨床工作中的潛在問題，并潛在問題，并予以持續(xù)的品予以持續(xù)的品質(zhì)改善。質(zhì)改善。4.4.參與疑難病參與疑難病例討論。例討論。 1.1.能組織本專能組織本專科疑難透析病科疑難透析病人護(hù)理查房及人護(hù)理查房及病例討論。病例討論。2.2.負(fù)責(zé)本?？曝?fù)責(zé)本專科的護(hù)理會(huì)診工的護(hù)理會(huì)診工作。作。 N1-1N1-2N2N3N4教育教育與培與培訓(xùn)能訓(xùn)能力力1.1.能對慢性能對慢性腎功能衰竭腎功能衰竭尿毒癥病人、尿毒癥病人、腹透病人及腹透病人及其家屬進(jìn)行其家屬進(jìn)行正確的健康正確的健康教育宣教和教育宣教和各項(xiàng)注意事各項(xiàng)注意事項(xiàng)的指導(dǎo)。項(xiàng)的指導(dǎo)

23、。 1.1.能獨(dú)立完成能獨(dú)立完成住院及門診血住院及門診血液透析病人的液透析病人的健康教育和各健康教育和各項(xiàng)注意事項(xiàng)指項(xiàng)注意事項(xiàng)指導(dǎo)。導(dǎo)。 1.1.能對病人能對病人或家屬不健或家屬不健康行為能進(jìn)康行為能進(jìn)行有效的護(hù)行有效的護(hù)理干預(yù)。理干預(yù)。2.2.能對下級能對下級護(hù)士進(jìn)行技護(hù)士進(jìn)行技術(shù)示范。術(shù)示范。3.3.能為護(hù)生能為護(hù)生進(jìn)行?？谱o(hù)進(jìn)行?？谱o(hù)理實(shí)習(xí)帶教理實(shí)習(xí)帶教和技術(shù)示范。和技術(shù)示范。4.4.能以基本能以基本信息獲取技信息獲取技術(shù)，追蹤血術(shù)，追蹤血液透析的新液透析的新技術(shù)與新業(yè)技術(shù)與新業(yè)務(wù)。務(wù)。 1.1.具較好的健具較好的健康教育知識與康教育知識與技能，能與病技能，能與病人及其家屬良人及其家屬良

24、好溝通。好溝通。2.2.具有對下級具有對下級護(hù)士教育和指護(hù)士教育和指導(dǎo)的能力，能導(dǎo)的能力，能根據(jù)本組護(hù)士根據(jù)本組護(hù)士實(shí)際需要制定實(shí)際需要制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃。劃。3.3.能制定護(hù)生能制定護(hù)生臨床教學(xué)計(jì)劃，臨床教學(xué)計(jì)劃，并承擔(dān)對護(hù)生并承擔(dān)對護(hù)生的臨床帶教工的臨床帶教工作。作。4.4.組織護(hù)生進(jìn)組織護(hù)生進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查行護(hù)理教學(xué)查房。房。 1.1.能正確評能正確評估下級護(hù)士估下級護(hù)士的能力，及的能力，及時(shí)給予指導(dǎo)。時(shí)給予指導(dǎo)。2.2.能對全院能對全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行血液透析行血液透析技術(shù)演示教技術(shù)演示教學(xué)。學(xué)。3.3.具有較強(qiáng)具有較強(qiáng)的授課能力的授課能力和演講能力。和演講能力。4.4

25、.主持本專主持本?？谱o(hù)理查房科護(hù)理查房工作。工作。 N1-1N1-2N2N3N4協(xié)調(diào)、協(xié)調(diào)、組織組織與應(yīng)與應(yīng)急能急能力力1.1.保持病區(qū)整齊、保持病區(qū)整齊、清潔、安靜，做清潔、安靜，做好探視人員的管好探視人員的管理。理。2.2.在上級護(hù)士的在上級護(hù)士的指導(dǎo)下，能配合指導(dǎo)下，能配合腎病病人的搶救腎病病人的搶救工作。工作。1.1.掌握血液透析掌握血液透析中輸血、輸液反中輸血、輸液反應(yīng)的處理流程。應(yīng)的處理流程。2.2.掌握急性心力掌握急性心力衰竭、透析失衡衰竭、透析失衡綜合征、各類型綜合征、各類型休克、高血壓，休克、高血壓，低血壓、出血等低血壓、出血等并發(fā)癥的早期發(fā)并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)和緊急處理方現(xiàn)和緊

26、急處理方法，在上級護(hù)士法，在上級護(hù)士的指導(dǎo)下能配合的指導(dǎo)下能配合開展搶救工作。開展搶救工作。3.3.遇到突發(fā)事件、遇到突發(fā)事件、難處理的事情或難處理的事情或有投訴時(shí)，能及有投訴時(shí)，能及時(shí)尋求有效的幫時(shí)尋求有效的幫助，并及時(shí)匯報(bào)。助，并及時(shí)匯報(bào)。 1.1.能對透析室特能對透析室特殊病人進(jìn)行管理殊病人進(jìn)行管理和報(bào)告。和報(bào)告。2.2.能獨(dú)立進(jìn)行心能獨(dú)立進(jìn)行心臟驟停、高血鉀、臟驟停、高血鉀、低血壓、高血壓、低血壓、高血壓、急性心力衰竭、急性心力衰竭、透析失衡綜合征、透析失衡綜合征、各類型休克、心各類型休克、心跳呼吸驟停、急跳呼吸驟停、急性腦出血、糖尿性腦出血、糖尿病酮癥酸中毒、病酮癥酸中毒、過敏反應(yīng)等

27、并發(fā)過敏反應(yīng)等并發(fā)癥的應(yīng)急處理。癥的應(yīng)急處理。3. 3. 遇到投訴或遇到投訴或糾紛時(shí)，能作出糾紛時(shí)，能作出初步分析及處理，初步分析及處理，無法單獨(dú)解決的無法單獨(dú)解決的問題能夠?qū)で笥袉栴}能夠?qū)で笥行У貛椭緩健ＰУ貛椭緩健?1.1.能對各類透析能對各類透析病人進(jìn)行動(dòng)態(tài)管病人進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，安排本班組理，安排本班組護(hù)士的工作并交護(hù)士的工作并交代注意事項(xiàng)。代注意事項(xiàng)。2.2.能正確評估本能正確評估本班各崗位護(hù)士的班各崗位護(hù)士的工作能力和效果，工作能力和效果，對下級護(hù)士的工對下級護(hù)士的工作質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)、作質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)、反饋及指導(dǎo)，并反饋及指導(dǎo)，并采取積極有效的采取積極有效的改進(jìn)措施。改進(jìn)措施。3.3.

28、突發(fā)事件及收突發(fā)事件及收治透析病人時(shí)能治透析病人時(shí)能合理調(diào)配護(hù)士人合理調(diào)配護(hù)士人力并協(xié)調(diào)相關(guān)科力并協(xié)調(diào)相關(guān)科室參與搶救。室參與搶救。4.4.遇到投訴或糾遇到投訴或糾紛時(shí)，能根據(jù)指紛時(shí)，能根據(jù)指引做出正確處理。引做出正確處理。5.5.能做好與科內(nèi)能做好與科內(nèi)醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工的良性協(xié)調(diào)工工的良性協(xié)調(diào)工作。作。 1.1.熟悉相關(guān)法熟悉相關(guān)法律法規(guī)、及醫(yī)律法規(guī)、及醫(yī)院規(guī)章制度。院規(guī)章制度。2.2.具備良好的具備良好的溝通技巧，能溝通技巧，能與院內(nèi)各科室與院內(nèi)各科室進(jìn)行有效的溝進(jìn)行有效的溝通協(xié)調(diào)。通協(xié)調(diào)。3.3.能預(yù)見科室能預(yù)見科室潛在的不安全潛在的不安全因素，指導(dǎo)下因素，指導(dǎo)下級護(hù)士落實(shí)

29、安級護(hù)士落實(shí)安全管理。全管理。4.4.具有能影響具有能影響他人并能建立他人并能建立良好的團(tuán)隊(duì)的良好的團(tuán)隊(duì)的能力。能力。 N1-1N1-2N2N3N4核心核心能力能力培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)內(nèi)容知識目標(biāo)知識目標(biāo)技能目標(biāo)技能目標(biāo)課時(shí)課時(shí)1 1、掌、掌握和運(yùn)握和運(yùn)用專科用?？苹A(chǔ)知基礎(chǔ)知識和技識和技能的能能的能力力1.1.熟悉腎科及腹透室環(huán)境及一般工作程序。熟悉腎科及腹透室環(huán)境及一般工作程序。（1 1）熟悉腎科及腹透室的布局）熟悉腎科及腹透室的布局（2 2）掌握住院病人的交接內(nèi)容）掌握住院病人的交接內(nèi)容（3 3）掌握各項(xiàng)治療的物品準(zhǔn)備）掌握各項(xiàng)治療的物品準(zhǔn)備1.1.能按程序收治新病人及處理轉(zhuǎn)出、出院能按程序收治

30、新病人及處理轉(zhuǎn)出、出院病人，并獨(dú)立完成腎科及腹透室病情較穩(wěn)病人，并獨(dú)立完成腎科及腹透室病情較穩(wěn)定病人的常規(guī)護(hù)理工作。定病人的常規(guī)護(hù)理工作。8 82.2.掌握腎臟病病人的基本護(hù)理評估。掌握腎臟病病人的基本護(hù)理評估。2.2.能獨(dú)立正確收集新入病人的評估資料并能獨(dú)立正確收集新入病人的評估資料并完成新收記錄。完成新收記錄。2 23.3.掌握常見腎病概念、臨床表現(xiàn)、護(hù)理常掌握常見腎病概念、臨床表現(xiàn)、護(hù)理常規(guī)。規(guī)。（1 1）急性腎炎的護(hù)理）急性腎炎的護(hù)理（2 2）急進(jìn)性腎炎的護(hù)理）急進(jìn)性腎炎的護(hù)理（3 3）慢性腎炎的護(hù)理）慢性腎炎的護(hù)理（4 4）腎病綜合征的護(hù)理）腎病綜合征的護(hù)理（5 5）狼瘡性腎炎的護(hù)理

31、）狼瘡性腎炎的護(hù)理（6 6）急、慢性腎衰的護(hù)理）急、慢性腎衰的護(hù)理（7 7）糖尿病腎病的護(hù)理）糖尿病腎病的護(hù)理3.3.能完成常見腎病的常規(guī)護(hù)理工作。能完成常見腎病的常規(guī)護(hù)理工作。18184.4.掌握腎科及腹透室護(hù)理文件書寫要求。掌握腎科及腹透室護(hù)理文件書寫要求。4.4.能獨(dú)立進(jìn)行腎科及腹膜透析室各種護(hù)理能獨(dú)立進(jìn)行腎科及腹膜透析室各種護(hù)理文書表格的書寫。文書表格的書寫。 4 45.5.掌握股靜脈導(dǎo)管護(hù)理常規(guī)。掌握股靜脈導(dǎo)管護(hù)理常規(guī)。5.5.能獨(dú)立完成股靜脈導(dǎo)管護(hù)理。能獨(dú)立完成股靜脈導(dǎo)管護(hù)理。2 26.6.熟悉非透析期腎臟病的營養(yǎng)護(hù)理。熟悉非透析期腎臟病的營養(yǎng)護(hù)理。6.6.能進(jìn)行非透析期腎臟病病人

32、飲食指導(dǎo)。能進(jìn)行非透析期腎臟病病人飲食指導(dǎo)。4 47.7.掌握腎移植圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)。掌握腎移植圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)。7.7.能承擔(dān)腎移植圍手術(shù)期護(hù)理工作。能承擔(dān)腎移植圍手術(shù)期護(hù)理工作。4 48. 8. 掌握掌握CAPDCAPD基本原理?；驹?。8.8.能正確辨識、使用能正確辨識、使用CAPDCAPD各項(xiàng)用物。各項(xiàng)用物。2 29. 9. 掌握自我防護(hù)知識。掌握自我防護(hù)知識。9.9.能進(jìn)行正確的自我安全防護(hù)。能進(jìn)行正確的自我安全防護(hù)。4 4N1N1級初級責(zé)任護(hù)士核心能力訓(xùn)練計(jì)劃級初級責(zé)任護(hù)士核心能力訓(xùn)練計(jì)劃（第（第1 1階段）階段） N1N1級初級責(zé)任護(hù)士核心能力訓(xùn)練計(jì)劃級初級責(zé)任護(hù)士核心能力訓(xùn)練

33、計(jì)劃（第（第1 1階段）階段） 2 2、掌、掌握和運(yùn)握和運(yùn)用?？朴脤？茖I(yè)知專業(yè)知識和技識和技能的能能的能力力1.1.掌握腎活檢術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理。掌握腎活檢術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理。1.1.能完成腎活檢術(shù)的術(shù)前宣教、術(shù)中配合、術(shù)能完成腎活檢術(shù)的術(shù)前宣教、術(shù)中配合、術(shù)后觀察及并發(fā)癥的處理。后觀察及并發(fā)癥的處理。4 42.2.掌握掌握CAPDCAPD置管圍手術(shù)期護(hù)理。置管圍手術(shù)期護(hù)理。2.2.能完成腹膜透析家庭透析指導(dǎo)及健康教育以能完成腹膜透析家庭透析指導(dǎo)及健康教育以及常見并發(fā)癥的處理。及常見并發(fā)癥的處理。4 43.3.掌握掌握CAPDCAPD操作方法。操作方法。3.3.能獨(dú)立完成能獨(dú)立完成CAPDCAP

34、D技術(shù)操作。技術(shù)操作。4 44.4.掌握腹透導(dǎo)管護(hù)理要點(diǎn)。掌握腹透導(dǎo)管護(hù)理要點(diǎn)。4.4.能正確執(zhí)行腹透導(dǎo)管護(hù)理。能正確執(zhí)行腹透導(dǎo)管護(hù)理。2 25.5.掌握掌握 CAPDCAPD質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。5.5.能夠理解和陳述能夠理解和陳述CAPDCAPD質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。2 26.6.掌握血液透析前期及間期的護(hù)理要點(diǎn)。掌握血液透析前期及間期的護(hù)理要點(diǎn)。6.6.能正確進(jìn)行透析病人血管保護(hù)，并指導(dǎo)相應(yīng)能正確進(jìn)行透析病人血管保護(hù)，并指導(dǎo)相應(yīng)的功能鍛煉。的功能鍛煉。4 43 3、臨、臨床思維床思維判斷能判斷能力力1.1.掌握慢性腎功能衰竭各項(xiàng)腎病實(shí)驗(yàn)室化掌握慢性腎功能衰竭各項(xiàng)腎病實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)檢查的臨床意義及

35、正確的護(hù)理評估方法。驗(yàn)檢查的臨床意義及正確的護(hù)理評估方法。（1 1）24h24h微量白蛋白、微量白蛋白、24h24h蛋白定量蛋白定量（2 2）腎小管酸化功能檢查）腎小管酸化功能檢查（3 3）24h24h肌酐清除率肌酐清除率（4 4）腎病免疫學(xué)檢查）腎病免疫學(xué)檢查（5 5）腎臟病理學(xué)檢查）腎臟病理學(xué)檢查（6 6）腎臟影像學(xué)檢查）腎臟影像學(xué)檢查1.1.能對慢性腎功能衰竭尿毒癥病人進(jìn)行正確的能對慢性腎功能衰竭尿毒癥病人進(jìn)行正確的護(hù)理評估。護(hù)理評估。44 4、教、教育與培育與培訓(xùn)能力訓(xùn)能力1. 1. 掌握慢性腎功能衰竭的發(fā)病機(jī)制、臨床掌握慢性腎功能衰竭的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療護(hù)理原則及健康教育宣教方

36、法。表現(xiàn)、治療護(hù)理原則及健康教育宣教方法。1.1.能對慢性腎功能衰竭尿毒癥病人進(jìn)行正確的能對慢性腎功能衰竭尿毒癥病人進(jìn)行正確的健康教育宣教。健康教育宣教。2 22. 2. 掌握腹膜透析的健康教育宣教方法。掌握腹膜透析的健康教育宣教方法。2.2.能對腹透病人及其家屬進(jìn)行健康教育和各項(xiàng)能對腹透病人及其家屬進(jìn)行健康教育和各項(xiàng)注意事項(xiàng)的指導(dǎo)。注意事項(xiàng)的指導(dǎo)。2 25 5、協(xié)、協(xié)調(diào)、組調(diào)、組織與應(yīng)織與應(yīng)急能急能1.1.掌握病區(qū)管理規(guī)定與要求。掌握病區(qū)管理規(guī)定與要求。1.1.保持病區(qū)整齊、清潔、安靜，做好探視人員保持病區(qū)整齊、清潔、安靜，做好探視人員的管理。的管理。2 22.2.熟悉搶救車、急救物品的放置

37、及藥物的熟悉搶救車、急救物品的放置及藥物的名稱、劑量、用途。名稱、劑量、用途。2.2.在上級護(hù)士的指導(dǎo)下，能配合腎病病人的搶在上級護(hù)士的指導(dǎo)下，能配合腎病病人的搶救工作。救工作。2 2N1N1級初級責(zé)任護(hù)士核心能力訓(xùn)練計(jì)劃級初級責(zé)任護(hù)士核心能力訓(xùn)練計(jì)劃（第（第2 2階段）階段） 核心核心能力能力培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)內(nèi)容課課時(shí)時(shí)知識目標(biāo)知識目標(biāo)技能目標(biāo)技能目標(biāo)1 1、掌、掌握和握和運(yùn)用運(yùn)用?？茖？苹A(chǔ)基礎(chǔ)知識知識和技和技能的能的能力能力1.1.了解血液透析區(qū)域的布局及功能劃分。了解血液透析區(qū)域的布局及功能劃分。1.1.明確血液透析區(qū)域的設(shè)計(jì)、布局、明確血液透析區(qū)域的設(shè)計(jì)、布局、分類、功能及標(biāo)準(zhǔn)床單位配置

38、。分類、功能及標(biāo)準(zhǔn)床單位配置。2 22.2.熟悉血液透析區(qū)域設(shè)備及物品的放置。熟悉血液透析區(qū)域設(shè)備及物品的放置。2.2.能在短時(shí)間內(nèi)取到所需物品。能在短時(shí)間內(nèi)取到所需物品。2 23.3.掌握血液透析機(jī)的基本原理、結(jié)構(gòu)與掌握血液透析機(jī)的基本原理、結(jié)構(gòu)與功能、操作原則、按鍵的使用及功能。功能、操作原則、按鍵的使用及功能。3.3.熟練使用血液透析機(jī)，正確設(shè)置熟練使用血液透析機(jī)，正確設(shè)置各參數(shù)，并能區(qū)別各型號的血液透各參數(shù)，并能區(qū)別各型號的血液透析機(jī)。析機(jī)。4 44.4.了解透析液的成分、透析器的結(jié)構(gòu)和了解透析液的成分、透析器的結(jié)構(gòu)和類型。類型。4.4.能正確識別透析液的成分、透析能正確識別透析液的成

39、分、透析器的類型。器的類型。4 45. 5. 掌握透析膜材料的特點(diǎn)、內(nèi)瘺針頭掌握透析膜材料的特點(diǎn)、內(nèi)瘺針頭型號及留置管類型的使用特點(diǎn)。型號及留置管類型的使用特點(diǎn)。5.5.能正確識別透析膜材料的特點(diǎn)、能正確識別透析膜材料的特點(diǎn)、內(nèi)瘺針頭型號及留置管類型的使用內(nèi)瘺針頭型號及留置管類型的使用特點(diǎn)。特點(diǎn)。4 46.6.掌握血液透析室的基本核心制度：查掌握血液透析室的基本核心制度：查對制度、透析器復(fù)用制度、消毒隔離制對制度、透析器復(fù)用制度、消毒隔離制度等。度等。6.6.能自覺遵守血液透析室的各項(xiàng)基能自覺遵守血液透析室的各項(xiàng)基本核心制度。本核心制度。4 47.7.掌握血液透析室的一般工作程序和護(hù)掌握血液透

40、析室的一般工作程序和護(hù)理常規(guī)。理常規(guī)。7.7.能獨(dú)立完成血液透析病人的收治能獨(dú)立完成血液透析病人的收治登記、就診、護(hù)理評估及初步處理。登記、就診、護(hù)理評估及初步處理。2 28.8.掌握血液透析護(hù)理文書及記錄透析機(jī)、掌握血液透析護(hù)理文書及記錄透析機(jī)、水處理的使用狀況。水處理的使用狀況。8.8.能正確書寫血液透析護(hù)理文書及能正確書寫血液透析護(hù)理文書及記錄透析機(jī)、水處理的使用狀況。記錄透析機(jī)、水處理的使用狀況。2 29.9.掌握血管通路的護(hù)理。掌握血管通路的護(hù)理。9.9.能建立有效的血管通路，并對血能建立有效的血管通路，并對血管通路實(shí)施正確的護(hù)理。管通路實(shí)施正確的護(hù)理。2 210.10.掌握血液透析

41、病人的舒適護(hù)理。掌握血液透析病人的舒適護(hù)理。10.10.能根據(jù)病情需要給予血液透析能根據(jù)病情需要給予血液透析病人正確、舒適的體位。病人正確、舒適的體位。2 22 2、掌握、掌握和運(yùn)用和運(yùn)用?？茖？茖I(yè)知識業(yè)知識和技能和技能的能力的能力1.1.掌握透析機(jī)的消毒和保養(yǎng)步驟與常規(guī)，及掌握透析機(jī)的消毒和保養(yǎng)步驟與常規(guī)，及透析室的空氣消毒標(biāo)準(zhǔn)。透析室的空氣消毒標(biāo)準(zhǔn)。1.1.能對透析機(jī)進(jìn)行正確的消毒和保養(yǎng)及對能對透析機(jī)進(jìn)行正確的消毒和保養(yǎng)及對透析室進(jìn)行有效的空氣消毒。透析室進(jìn)行有效的空氣消毒。4 42. 2. 掌握血液透析常規(guī)技術(shù)與護(hù)理掌握血液透析常規(guī)技術(shù)與護(hù)理（1 1）血液透析緊急、遠(yuǎn)期并發(fā)癥防治與護(hù)

42、）血液透析緊急、遠(yuǎn)期并發(fā)癥防治與護(hù)理理（2 2）常規(guī)、低分子肝素抗凝技術(shù)及護(hù)理）常規(guī)、低分子肝素抗凝技術(shù)及護(hù)理2.2.能獨(dú)立、正確、安全完成血液透析治療能獨(dú)立、正確、安全完成血液透析治療與護(hù)理。與護(hù)理。10103.3.掌握臨時(shí)性及永久性血管通路的護(hù)理。掌握臨時(shí)性及永久性血管通路的護(hù)理。3.3.能獨(dú)立完成臨時(shí)性血管通路置管配合，能獨(dú)立完成臨時(shí)性血管通路置管配合，熟練進(jìn)行臨時(shí)性和永久性血管通路的護(hù)理。熟練進(jìn)行臨時(shí)性和永久性血管通路的護(hù)理。4 44.4.掌握血液凈化管路及透析器重復(fù)的相關(guān)法掌握血液凈化管路及透析器重復(fù)的相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定要求。律法規(guī)規(guī)定要求。（1 1）重復(fù)使用的臨床意義）重復(fù)使用的臨床

43、意義（2 2）重復(fù)技術(shù)方法和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)）重復(fù)技術(shù)方法和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（3 3）復(fù)用后的貯存和復(fù)用的禁忌癥）復(fù)用后的貯存和復(fù)用的禁忌癥4.4.能按相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定進(jìn)行血液凈化管能按相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定進(jìn)行血液凈化管路及透析器重復(fù)使用前后的處理和透析管路及透析器重復(fù)使用前后的處理和透析管道的處理。道的處理。10105 5掌握透析機(jī)的報(bào)警原因及其處理方法。掌握透析機(jī)的報(bào)警原因及其處理方法。5.5.能識別透析機(jī)的各種報(bào)警裝置，排除故能識別透析機(jī)的各種報(bào)警裝置，排除故障，使治療順利進(jìn)行。障，使治療順利進(jìn)行。2 23 3、臨床、臨床思維判思維判斷能力斷能力1.1.掌握血液透析護(hù)理評估與病情觀察內(nèi)容與掌握血液透

44、析護(hù)理評估與病情觀察內(nèi)容與方法，掌握血液透析充分性評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。方法，掌握血液透析充分性評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。1.1.能運(yùn)用護(hù)理程序的思維方法對常規(guī)血液能運(yùn)用護(hù)理程序的思維方法對常規(guī)血液透析病人進(jìn)行整體護(hù)理。透析病人進(jìn)行整體護(hù)理。4 44 4、教育、教育與培訓(xùn)與培訓(xùn)能力能力1.1.掌握維持性血液透析病人的飲食與營養(yǎng)護(hù)掌握維持性血液透析病人的飲食與營養(yǎng)護(hù)理，掌握維持性血液透析患者的康復(fù)護(hù)理理，掌握維持性血液透析患者的康復(fù)護(hù)理1.1.能獨(dú)立完成住院及門診血液透析病人的能獨(dú)立完成住院及門診血液透析病人的健康教育和各項(xiàng)注意事項(xiàng)指導(dǎo)。健康教育和各項(xiàng)注意事項(xiàng)指導(dǎo)。4 45 5、協(xié)調(diào)、協(xié)調(diào)、組織與組織與應(yīng)急能應(yīng)急能力力1.

45、1.掌握血液透析中輸血、輸液反應(yīng)的處理流掌握血液透析中輸血、輸液反應(yīng)的處理流程。程。1.1.能對血液透析過程中出現(xiàn)的輸血、輸液能對血液透析過程中出現(xiàn)的輸血、輸液反應(yīng)進(jìn)行正確的處理。反應(yīng)進(jìn)行正確的處理。2 22.2.掌握急性心力衰竭、透析失衡綜合征、各掌握急性心力衰竭、透析失衡綜合征、各類型休克、高血壓，低血壓、出血等并發(fā)癥類型休克、高血壓，低血壓、出血等并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)和緊急處理方法。的早期發(fā)現(xiàn)和緊急處理方法。2.2.能對血液透析的各類常見并發(fā)癥進(jìn)行密能對血液透析的各類常見并發(fā)癥進(jìn)行密切觀察和正確處理，且在上級護(hù)士的指導(dǎo)切觀察和正確處理，且在上級護(hù)士的指導(dǎo)下能配合開展搶救工作。下能配合開展搶救

46、工作。8 83.3.了解血液透析室的各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案、指引及了解血液透析室的各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案、指引及請示匯報(bào)制度。請示匯報(bào)制度。3.3.遇突發(fā)事件、難處理的事情或有投訴時(shí)，遇突發(fā)事件、難處理的事情或有投訴時(shí)，能及時(shí)尋求有效幫助，并及時(shí)匯報(bào)。能及時(shí)尋求有效幫助，并及時(shí)匯報(bào)。N1N1級初級責(zé)任護(hù)士核心能力訓(xùn)練計(jì)劃級初級責(zé)任護(hù)士核心能力訓(xùn)練計(jì)劃（第（第2 2階段）階段） N2N2級高級責(zé)任護(hù)士核心能力訓(xùn)練計(jì)劃級高級責(zé)任護(hù)士核心能力訓(xùn)練計(jì)劃核心核心能力能力培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)內(nèi)容知識目標(biāo)知識目標(biāo)技能目標(biāo)技能目標(biāo)h h1 1、掌握、掌握和運(yùn)用和運(yùn)用專科基?？苹A(chǔ)知識礎(chǔ)知識和技能和技能的能力的能力1.1.了解血液透析室的

47、布局原理、設(shè)備管理。了解血液透析室的布局原理、設(shè)備管理。 1.1.能對血液透析室硬件進(jìn)行常規(guī)維護(hù)和管理。能對血液透析室硬件進(jìn)行常規(guī)維護(hù)和管理。 2 22.2.掌握水處理的消毒規(guī)范、保養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)、取掌握水處理的消毒規(guī)范、保養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)、取樣培養(yǎng)方法及各項(xiàng)指標(biāo)的正常值。樣培養(yǎng)方法及各項(xiàng)指標(biāo)的正常值。2.2.能對水處理的消毒和保養(yǎng)效果進(jìn)行監(jiān)控。能對水處理的消毒和保養(yǎng)效果進(jìn)行監(jiān)控。2 23.3.掌握維持性血液透析病人的日常生活管掌握維持性血液透析病人的日常生活管理要求。理要求。3.3.能正確指導(dǎo)維持性血液透析病人的日常生能正確指導(dǎo)維持性血液透析病人的日常生活自我管理。活自我管理。2 24.4.掌握維持性血液透析

48、病人的營養(yǎng)護(hù)理。掌握維持性血液透析病人的營養(yǎng)護(hù)理。4.4.能評估病人的營養(yǎng)狀況，并提供適當(dāng)?shù)娘嬆茉u估病人的營養(yǎng)狀況，并提供適當(dāng)?shù)娘嬍持笇?dǎo)。食指導(dǎo)。2 25.5.掌握血液透析病人的心理護(hù)理。掌握血液透析病人的心理護(hù)理。（1 1）透析病人及其家屬常見的心理反應(yīng)）透析病人及其家屬常見的心理反應(yīng)（2 2）透析病人家屬的心理干預(yù)方法）透析病人家屬的心理干預(yù)方法（3 3）透析患者實(shí)施心理護(hù)理的原則）透析患者實(shí)施心理護(hù)理的原則（4 4）透析病人心理護(hù)理的對策）透析病人心理護(hù)理的對策5.5.能對血液透析病人開展心理護(hù)理，幫助病能對血液透析病人開展心理護(hù)理，幫助病人尋求社會(huì)支持，并建立聯(lián)絡(luò)家屬的有效方人尋求社會(huì)

49、支持，并建立聯(lián)絡(luò)家屬的有效方式。式。4 46.6.掌握有效控制透析感染的管理與措施。掌握有效控制透析感染的管理與措施。6.6.能正確執(zhí)行血透室院感預(yù)防措施。能正確執(zhí)行血透室院感預(yù)防措施。2 22 2、掌握、掌握和運(yùn)用和運(yùn)用?？茖？茖I(yè)知識業(yè)知識和技能和技能的能力的能力1.1.掌握各項(xiàng)特殊血液凈化技術(shù)的技術(shù)操作掌握各項(xiàng)特殊血液凈化技術(shù)的技術(shù)操作規(guī)程。規(guī)程。（1 1）血液濾過與血液透析濾過技術(shù)）血液濾過與血液透析濾過技術(shù)（2 2）血漿置換技術(shù)）血漿置換技術(shù)（3 3）免疫吸附技術(shù)）免疫吸附技術(shù)（4 4）單純超濾技術(shù)）單純超濾技術(shù)（5 5）血液灌流技術(shù)）血液灌流技術(shù)（6 6）CRRTCRRT技術(shù)技術(shù)

50、1.1.能獨(dú)立完成各項(xiàng)特殊血液凈化技術(shù)的技術(shù)能獨(dú)立完成各項(xiàng)特殊血液凈化技術(shù)的技術(shù)操作。操作。1 12 22.2.掌握特殊血液凈化病人的整體護(hù)理。掌握特殊血液凈化病人的整體護(hù)理。2.2.能運(yùn)用護(hù)理程序的思維方法對特殊血液凈能運(yùn)用護(hù)理程序的思維方法對特殊血液凈化病人進(jìn)行護(hù)理?；∪诉M(jìn)行護(hù)理。2 23.3.了解其他相關(guān)技術(shù)及護(hù)理要求。了解其他相關(guān)技術(shù)及護(hù)理要求。（1 1）腹水回輸技術(shù)及護(hù)理）腹水回輸技術(shù)及護(hù)理（2 2）血脂凈化技術(shù)及護(hù)理）血脂凈化技術(shù)及護(hù)理（3 3）分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)技術(shù)及護(hù)理）分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)技術(shù)及護(hù)理3.3.能正確描述其他相關(guān)技術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)。能正確描述其他相關(guān)技術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)。N

51、2N2級高級責(zé)任護(hù)士核心能力訓(xùn)練計(jì)劃級高級責(zé)任護(hù)士核心能力訓(xùn)練計(jì)劃4.4.掌握特殊血液凈化技術(shù)的適應(yīng)癥與禁掌握特殊血液凈化技術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥。忌癥。4.4.能根據(jù)適應(yīng)癥及擬達(dá)到的治療目的，有選擇性能根據(jù)適應(yīng)癥及擬達(dá)到的治療目的，有選擇性地開展各項(xiàng)血液凈化技術(shù)。地開展各項(xiàng)血液凈化技術(shù)。2 25.5.掌握重癥病人在血液凈化過程中的病掌握重癥病人在血液凈化過程中的病情觀察與護(hù)理要點(diǎn)。情觀察與護(hù)理要點(diǎn)。5.5.能根據(jù)不同病情分類處理，配合醫(yī)生完成對各能根據(jù)不同病情分類處理，配合醫(yī)生完成對各類病人的血液凈化治療。類病人的血液凈化治療。2 26.6.掌握干體重的意義及設(shè)定方法。掌握干體重的意義及設(shè)定方法

52、。6.6.能根據(jù)干體重計(jì)算并完成必要的脫水量，并提能根據(jù)干體重計(jì)算并完成必要的脫水量，并提出對干體重的修改建議。出對干體重的修改建議。2 27.7.掌握小兒血液透析護(hù)理特點(diǎn)。掌握小兒血液透析護(hù)理特點(diǎn)。7.7.能獨(dú)立完成小兒血液透析、病情觀察與護(hù)理。能獨(dú)立完成小兒血液透析、病情觀察與護(hù)理。2 28.8.掌握老年病人血液透析護(hù)理特點(diǎn)。掌握老年病人血液透析護(hù)理特點(diǎn)。8.8.能獨(dú)立完成老年病人血透、病情觀察與護(hù)理。能獨(dú)立完成老年病人血透、病情觀察與護(hù)理。2 29.9.掌握糖尿病腎病病人血透護(hù)理要點(diǎn)。掌握糖尿病腎病病人血透護(hù)理要點(diǎn)。9.9.能獨(dú)立完成糖尿病腎病病人的血液透析護(hù)理。能獨(dú)立完成糖尿病腎病病人

53、的血液透析護(hù)理。2 23 3、臨、臨床思維床思維判斷能判斷能力力1.1.掌握特殊血液凈化過程中重癥病人的掌握特殊血液凈化過程中重癥病人的監(jiān)護(hù)及護(hù)理常規(guī)。監(jiān)護(hù)及護(hù)理常規(guī)。1.1.能獨(dú)立完成特殊血液凈化過程中重癥病人的監(jiān)能獨(dú)立完成特殊血液凈化過程中重癥病人的監(jiān)護(hù)及護(hù)理，并以敏銳分析能力及熟練的技巧預(yù)見護(hù)及護(hù)理，并以敏銳分析能力及熟練的技巧預(yù)見性地做好急救準(zhǔn)備工作，及時(shí)處理和解決問題。性地做好急救準(zhǔn)備工作，及時(shí)處理和解決問題。2 22.2.掌握門診透析病人護(hù)理評估與制定隨掌握門診透析病人護(hù)理評估與制定隨訪計(jì)劃的原則與方法。訪計(jì)劃的原則與方法。2.2.能根據(jù)檢驗(yàn)指標(biāo)追蹤病人的護(hù)理評價(jià)，并制定能根據(jù)檢驗(yàn)

54、指標(biāo)追蹤病人的護(hù)理評價(jià)，并制定門診透析病人隨訪計(jì)劃。門診透析病人隨訪計(jì)劃。2 23.3.掌握血液透析常見的安全隱患及預(yù)防、掌握血液透析常見的安全隱患及預(yù)防、處理措施。處理措施。3.3.能對透析病人進(jìn)行安全評估，正確評價(jià)病人安能對透析病人進(jìn)行安全評估，正確評價(jià)病人安全管理措施的落實(shí)情況，并給予恰當(dāng)保護(hù)措施。全管理措施的落實(shí)情況，并給予恰當(dāng)保護(hù)措施。2 24 4、教、教育與培育與培訓(xùn)能力訓(xùn)能力1.1.掌握特殊血液凈化的健康教育要點(diǎn)。掌握特殊血液凈化的健康教育要點(diǎn)。1.1.能對病人或家屬不健康行為行有效護(hù)理干預(yù)。能對病人或家屬不健康行為行有效護(hù)理干預(yù)。2 22.2.掌握各項(xiàng)血液凈化技術(shù)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。掌

55、握各項(xiàng)血液凈化技術(shù)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。2.2.能對下級護(hù)士進(jìn)行技術(shù)示范。能對下級護(hù)士進(jìn)行技術(shù)示范。2 23.3.掌握臨床教學(xué)基本理論和方法。掌握臨床教學(xué)基本理論和方法。3.3.能為護(hù)生進(jìn)行?？谱o(hù)理實(shí)習(xí)帶教和技術(shù)示范。能為護(hù)生進(jìn)行?？谱o(hù)理實(shí)習(xí)帶教和技術(shù)示范。2 24.4.掌握基本信息獲取技術(shù)。掌握基本信息獲取技術(shù)。4.4.能追蹤血液透析的新技術(shù)與新業(yè)務(wù)。能追蹤血液透析的新技術(shù)與新業(yè)務(wù)。2 25 5、協(xié)、協(xié)調(diào)、組調(diào)、組織與應(yīng)織與應(yīng)急能力急能力1.1.掌握特殊透析病人的管理方法。掌握特殊透析病人的管理方法。1.1.能對血液透析室特殊病人進(jìn)行管理和報(bào)告。能對血液透析室特殊病人進(jìn)行管理和報(bào)告。2 22.2.掌握

56、血透病人急救及應(yīng)急處理措施。掌握血透病人急救及應(yīng)急處理措施。2.2.能獨(dú)立進(jìn)行各種并發(fā)癥的應(yīng)急處理。能獨(dú)立進(jìn)行各種并發(fā)癥的應(yīng)急處理。8 83.3.掌握醫(yī)療糾紛、投訴的一般處理流程掌握醫(yī)療糾紛、投訴的一般處理流程和基本應(yīng)對措施。和基本應(yīng)對措施。3.3.遇到投訴或糾紛時(shí)，能作出初步分析及處理，遇到投訴或糾紛時(shí)，能作出初步分析及處理，無法單獨(dú)解決的問題能夠?qū)で笥行У貛椭緩?。無法單獨(dú)解決的問題能夠?qū)で笥行У貛椭緩健? 2核心核心能力能力培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)內(nèi)容h h知識目標(biāo)知識目標(biāo)技能目標(biāo)技能目標(biāo)1 1、掌、掌握和握和運(yùn)用運(yùn)用?？茖？苹A(chǔ)基礎(chǔ)知識知識和技和技能的能的能力能力1.1.掌握簡易心理測評量表的使

57、用方法。掌握簡易心理測評量表的使用方法。1.1.能正確使用簡易心理測評量表對患者心理狀態(tài)能正確使用簡易心理測評量表對患者心理狀態(tài)進(jìn)行初步評估。進(jìn)行初步評估。2 22.2.熟悉各種透析機(jī)、水處理、透析室熟悉各種透析機(jī)、水處理、透析室的消毒和保養(yǎng)方式的優(yōu)點(diǎn)和適用性。的消毒和保養(yǎng)方式的優(yōu)點(diǎn)和適用性。2.2.能對透析機(jī)、水處理、透析室的消毒和保養(yǎng)方能對透析機(jī)、水處理、透析室的消毒和保養(yǎng)方式進(jìn)行選擇和調(diào)整。式進(jìn)行選擇和調(diào)整。 2 23.3.熟悉血液凈化室的護(hù)理管理要點(diǎn)。熟悉血液凈化室的護(hù)理管理要點(diǎn)。3.3.能對各功能室的物品配置及完備情況進(jìn)行管理。能對各功能室的物品配置及完備情況進(jìn)行管理。2 22 2、

58、掌、掌握和握和運(yùn)用運(yùn)用?？茖？茖I(yè)專業(yè)知識知識和技和技能的能的能力能力1.1.熟悉熟悉CRRTCRRT治療模塊的選擇及治療目治療模塊的選擇及治療目的。的。1.1.能根據(jù)病人病情及治療目的的需要，進(jìn)行能根據(jù)病人病情及治療目的的需要，進(jìn)行CRRTCRRT治療模塊的選擇。治療模塊的選擇。2 22.2.熟悉急診血液凈化護(hù)理工作的各種熟悉急診血液凈化護(hù)理工作的各種情況及其應(yīng)對措施。情況及其應(yīng)對措施。2.2.能根據(jù)不同病情分類處理，根據(jù)急診透析指征，能根據(jù)不同病情分類處理，根據(jù)急診透析指征，配合醫(yī)生完成急危重癥病人的各種血液凈化。配合醫(yī)生完成急危重癥病人的各種血液凈化。2 23.3.掌握昏迷、多器官衰竭、

59、多發(fā)傷、掌握昏迷、多器官衰竭、多發(fā)傷、DICDIC護(hù)理常規(guī)及其血液透析特點(diǎn)。護(hù)理常規(guī)及其血液透析特點(diǎn)。3.3.能制定昏迷、多器官衰竭、多發(fā)傷、能制定昏迷、多器官衰竭、多發(fā)傷、DICDIC等危等危重病人的血液透析護(hù)理方案。重病人的血液透析護(hù)理方案。4 44.4.掌握門、急診、住院透析病人就診掌握門、急診、住院透析病人就診規(guī)律及安排原則。規(guī)律及安排原則。4.4.能根據(jù)門、急診、住院透析病人就診原則，合能根據(jù)門、急診、住院透析病人就診原則，合理安排透析秩序。理安排透析秩序。2 25.5.掌握護(hù)理組長工作職責(zé)及工作方法。掌握護(hù)理組長工作職責(zé)及工作方法。5.5.能正確評估本班各崗位護(hù)士的工作能力和效果，

60、能正確評估本班各崗位護(hù)士的工作能力和效果，并采取積極有效的改進(jìn)措施。并采取積極有效的改進(jìn)措施。2 26.6.掌握血液透析室的質(zhì)量控制及醫(yī)院掌握血液透析室的質(zhì)量控制及醫(yī)院感染管理要點(diǎn)。感染管理要點(diǎn)。6.6.能進(jìn)行血液也透析護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控及血液透析室能進(jìn)行血液也透析護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控及血液透析室醫(yī)院感染管理。醫(yī)院感染管理。4 47.7.熟練掌握血液透析室各項(xiàng)護(hù)理工作熟練掌握血液透析室各項(xiàng)護(hù)理工作規(guī)程、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章制度。規(guī)程、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章制度。7.7.能參與制定科內(nèi)核心制度、工作指引及流程改能參與制定科內(nèi)核心制度、工作指引及流程改進(jìn)。進(jìn)。2 2N3N3級護(hù)理組長核心能力訓(xùn)練計(jì)劃級護(hù)理組長核心能力訓(xùn)練計(jì)劃